往時稱消渴者。酷似本病之症狀也。金匱要略腎氣丸條。男子消渴小便反多。飲以一斗。小便亦一斗云。
【原因】 本病在血液中積滯過剩之葡萄糖。從尿中為持久的排泄者也。間亦現遺傳的疾患。其中尤以中樞神經病。相互而來者甚多。尤以希斯篤里神經衰弱癲癇或神經病等為最多。
神經的興奮。屢屢為本病之引誘。又精神系統之器械的振盪。如墮落。打擊。汽車負傷等。亦易致本病。亦有與神經疾患。或慢性之消化器疾患。並聯而起者。
此外攝取含水炭素久而量多時。亦能致本病。
本病見於小兒者稀。往往見於二十歲以上之男子。尤其在五十歲至六十歲者為多。又罹本病之富裕者較貧乏者為多。
【症候】 本病大多經過緩慢。而少急性之經過。其俄然而起者。則呈重篤之症候。
本病惟一之確徵。為證明尿中含有葡萄糖。其他多量之利尿。尿比重增加。煩渴。食氣亢進。進行性羸瘦。皮膚煩癢。慢性陰部瘙癢。恆久性顯疹。慢性癤瘡。四十歲以內之白內障。果物樣口臭。其他為昏睡狀態。頑固之兩側神經痛。腱反射消失。脊髓癆樣症狀等。往往見之。
尿之變狀。為本病診斷上最緊要者。尿量增加至一日三立至八立。患者放尿頻繁。夜間不能安眠。排泄淡黃色之尿。放尿後表面殘有泡沫。此泡沫為本病之一特徵。蛋白。膽汁色素之外示糖分之存在。尿量與尿比重俱增加。拘急增大。達一。三。乃至一。四。。或超過之。尿量不增加。比重卻減少者甚稀。尿呈酸性反應。倘放置空氣中。其酸度益加顯著。
患者飢餓。訴煩渴。雖攝取多量之食物。亦漸次陷於衰脫。但有時其營養髮生無障礙。亦見佳良。故本病可分瘦削性糖尿症及肥胖性糖尿症二種。本病患者煩渴特甚。飲用多量之液體。尿之排泄亦多。口腔乾燥及有黏稠之感。全失發汗之傾向。皮膚乾燥。粗糙。蔽有細小之表皮屑片。體溫往往較平常低下。
本病之併發症頗多。為炎症及中毒性二種。
皮膚上發煩癢。生慢性顯疹。癤瘡等。其他從輕微之外傷。為致皮膚生壞疽之原因。此壞疽現於下肢之中趾部。毛髮往往乾燥。帶碎乾性。有時生禿髮病。
眼目之疾病頗頻繁。其中最屢現者。為白內障。此外為弱視。視神經疾患、虹彩炎、眼筋麻痹等均無。但起網膜炎。齒牙亦屢蒙其侵害。陷於⿰齒需齒。其他口腔炎亦往往見之。
肺臟為屢侵之臟器。本病患者。多數為肺結核而斃。而患肺壞疽者亦多。胃擴張為稀見之併發症。肝臟亦往往腫大。或來急性及慢性腎臟炎之症候。
生殖器之變狀。往往見之。疾病之初期則淫欲亢進。漸次精液之形成消失。成陰萎症。婦人則窒不耐煩癢。男子起包皮炎。
神經症狀中第一舉。為頑固之神經痛。就中以坐骨神經痛為最多。尤其屢犯兩側。有時起多發性神經炎。招來腱反射消失。末梢性運動麻痹、皮膚知覺消失等。
本病最重篤危險症狀之一。為糖尿病性中毒。此名糖尿病性昏睡。在本症之先。屎中呈搿魯海兒脫氏鹽化鐵反應。患者之尿及呼吸若林檎。或有歐推兒樣之芬芳性臭氣。至其病室內時。即能知之。此際患者突然陷於人事不省。屬最長大氣息。顯著營深呼吸。或發強度之譫語。加之呈發揚狀態。此致死的轉歸能。陷腦及胸麻痹也。
現於數時間內。或一二日間。間有一時輕快。但未幾又增惡。
【療法】 陽證最多用石膏配劑之方劑。如白虎加人參湯、竹葉石膏湯、或用大柴胡湯加石膏。小柴胡湯加石膏之類。亦往往柴胡加龍骨牡蠣湯、大黃消石湯、麥門冬湯之類。亦可用之。反之。陰證則用八味丸。
本病之煩渴者。起於尿量過多。液體缺乏。與治小便不利而煩渴之方劑。如用五苓散、豬苓湯者甚少。卻多用石膏劑。用石膏劑後。煩渴煩癢止。尿中之糖量減少。白內障去。其他之併發症亦屢屢輕快。本病感腰痛。或坐骨神經痛者。用八味丸往往收效。
瘙癢用石膏劑無效。則用梔子豉湯之類。不能制止者。如八味丸、真武湯附子劑為必要之方。尿量過多。因患者夜間不能安眠。用附子多奏效。用則尿量能出於意外之減少。
猶有併發症之各方。參照各疾病條下。
實驗例
（一）日本橋兜町。某株式證券會社置藉。男子。四十二歲。東京大地震災後。罹糖尿病。未全治。荏苒至今。
顏色黧黑。有如垢之斑點。體重曾近二十貫。現僅十四貫左右也。
前胸。肩胛間部。上膊之皮膚生癜風。
自覺之症候。為陰萎與無力。眼欠舒。時時口中流出潰瘍。左側之坐骨神經痛。衄血頻繁。從肩至頸強。頭重等。口渴達煩渴程度。多尿量。近來之血壓。在二百米里之上。大便一日一行。
脈左右俱緊。右稍浮。左稍沉。舌根附近見淡黃色苔。腹部無軟弱之狀。特觸之亦無抵抗之狀。
患者服藥及二十二個月。僅殘留輕症之坐骨神經痛。及眼症。此外已全輕快。尿亦無糖之證明。
初診當時捉每個之症狀。所謂病之治標也。加以本治之方。而其症全治。
當初衄血之血壓有亢進症狀。兼用瀉心湯、桂枝茯苓丸、在某中途訴吞酸嘈雜。乃與柴胡加龍骨牡蠣湯。坐骨神經痛甚時。用烏頭湯。稍稍用別種之治療方針。此後六個月間。連服大黃消石湯。病勢漸漸擊退大半。血壓最高者。右百三十至四十米里。左百三十五至四十五米里。此亦有趣之事也。附記之。
（二）近鄰雜貨店之主人。偶然於醫生治療頸部癤腫之際。發現尿中含糖。始知罹糖尿病。非自覺症之過程也。時時頸部出癤腫。荏苒經年未治愈。口渴。但不至煩渴引飲之程度。舌一面白苔。稍乾燥。
腹診上。左右之直腹痙攣急。心下部有抵抗。證明胸脅苦滿。儼然桃核承氣湯之腹症也。脈稍沉有力。大便一日一行。
患者喜服漢方藥。求藥某所。不大見效。漢方無糖尿症之藥。為因病名不一。只可下抽象的治方。但罹糖尿病者。往往生者甚少。余既以此藥告之。乃與大柴胡湯加石膏合桃核承氣湯。服藥一周。尿中之糖消失。此後每日不發見糖之反應矣。
和田東郭用大柴胡湯加石膏治頭髮之拔落云。森立之用大柴胡湯治陰萎有效。此亦有趣之事也。
備考
〔本間棗軒之說〕 消渴古人單稱消。金匱要略始有消渴云云。傷寒之消渴乃謂一時煩渴。無真正之消渴。（中略）仲景氏之書中。凡婦人二字標出於書首者。其中僅限婦人之病。無男子之病。以此考之。則消渴亦限於男子之病也。於婦人者甚稀。檢閱藥室雜說中。消渴之治驗者數十人。盡男子也。療治婦女之消渴者。僅二三人而已。（中略）治法依前述論。統為不治之症。但輕症者能節飲食。不怠服藥。百人之中亦可救其二三焉。初發者用白虎加人參湯。多房失精及疝家等。常患腰痛。或下焦虛冷。少腹拘急。發消渴者。八味地黃丸。（腎氣丸）有奇驗。津液涸竭。氣血耗散者。選用竹葉石膏湯。麥門冬飲子、天女散等。飽食後腹脹滿者。用五味平胃散。便秘腹脹者。用調胃承氣湯、麻子仁丸、蘆薈丸。施用蜜煎導。灌腸法亦宜。常服牛酪。飲葛根粉、葛根水等。亦為止渴之一手段也。
麥門冬飲子者。麥門冬、人參、知母、生地黃、茯神、五味子、瓜蔞根、葛根、甘草。竹葉也。天女散者、天花粉、地黃、葛根、麥門冬、甘草、五味子、粳米也。
〔有持桂里之說〕 字書云。痟即消渴病。蓋痟從消字而出。消者飲煩渴。恰如旱天灌水日下曝冰之消也。消渴二字相連。為良好之病名。此病古分紀於肺、胃、腎、三部。呼之為三焦渴。大抵湯水多而食少。大便如常者。上焦渴也。多飲湯水又常多食。小便赤黃色者。中焦渴也。渴而好湯。小便如濁物之膏者。下焦渴也。此病前哲或謂系胃熱之症。或謂積久飲酒所致。各持一說。鄙意觀之。酒食色欲皆足患此也。
消渴久不愈則成雀目 （夜盲症） 或脊發癰。
白虎加人參湯 此治所謂上焦渴之上消方者也。友人青圃患消渴。舌白苔而燥。脈緩。用此方得奇驗。
謂胃承氣湯 消穀善飢。大便鞕。所謂中消之症。此方治之。（大塚曰。抵當湯治消渴亦有效。）
腎氣丸 此方為下消之治劑。下消精髓枯竭之故。引水自救也。吾師云。消渴之證脈似陽而實陰。故用腎氣丸。余初聞之茫然。歷多年乃神悟。吾師之所謂陰陽。即仲景之所論浮沉者也。又脈書所言。微細如蛛絲非陰脈也。此事非可面提口授。惟學者留意研究自能知之。（大塚曰。八味丸證之患者。其最高血壓。在生理以下者為多。足資參考。）
外臺中療消渴口苦舌乾者之方 （麥門冬 茅根 烏梅 栝蔞 小麥 竹茹）
生津湯（麥門冬 黃耆 栝蔞根 甘草 人參 黃連 牡蠣 地黃 知母）
前方用於輕症。後者用於苦消渴嘈雜者為宜。
錢氏白朮散（人參 白朮 茯苓 藿香 木香 甘草 葛根）
繅絲湯（煮蠶繭之湯。）
蝸牛散（燒存性。服用其末。）
鉛用散
栝蔞藿香丸
益元湯（石膏 黃柏 地黃 栝蔞根 地骨皮）
外臺療消渴方下。除栝蔞藿麥丸外之七方。皆後世之方也。運用之或有危險故不錄。消渴者通例等於今日之糖尿病。尿崩症。其他口渴多尿之疾病。亦包含於此病名中。此等之藥物。力能止渴。即糖尿病之效藥也。
〔活人事證方〕 神功散（同芍藥甘草湯）治消渴有效。
