《灵枢》曰：人之气血精神者，所以奉生而周于性命者也。《经》曰：邪之所凑，其气必虚。凡言虚者，精气夺也；凡言实者，邪气盛也。是故虚则受邪，邪客为实。《经》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”者此耳。倘邪重于本，则以泻为补，是泻中有补也。本重于邪，则以补为泻，是补中有泻也。

且升降者，病机之要括也。升为春气，为风化，为木象，故升有散之之义；降为秋气，为燥化，为金象，故降有敛之之义。如饮食劳倦，则阳气下陷，宜升阳益气；泻痢不止，宜升阳益胃；郁火内伏，宜升阳散火；因湿洞泄，宜升阳除湿，此类宜升之之义也。如阴虚，则水不足以制火，火空则发而炎上，其为症也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，头疼齿痛，口苦舌干，骨蒸寒热，是谓上热下虚之候，宜用麦门、贝母、枇杷叶、白芍、牛膝、五味之属以降气，气降则火自降，而气自归元，更又益之以滋水添精之药，以救其本，则诸症自瘳，此类宜降之之义也。更有塞因塞用者，如脾虚中焦作胀，肾虚气不归源，以致上焦逆满，用人参之甘，以补元气，五味之酸，以收虚气，则脾得健运，而胀自消，肾得敛藏，而气自降，上焦清泰，而逆满自平矣。有通因通用者，如伤寒挟热下利，或中有燥粪，必用调胃承气汤下之乃安。伤暑滞下不休者，得六一散清热除积乃愈。

然治热以寒，治寒以热，此正治也。如热病而反用热攻，寒病而反行凉剂，乃从治也。盖声不同不相应，气不同不相合，大寒大热之病，必能与异气相拒，善治者乃反其佐，以同其气，复令寒热参合，使其始同终异也，如热在下，而上有寒邪拒格，则寒药中入热药为佐。《内经》曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热药冷服，下隔之后，冷体既消，热性随发。如寒在下，而上有浮火拒格，则热药中入寒药为佐，下隔之后，热气既散，寒性随发，情且不违，而致大益，病气随愈，呕烦皆除。所谓寒因热用，热因寒用，使同声易于相应，同气易于相合，而无拒格之患。

《经》曰：必先其主而伏其所因也。譬之人火可以湿伏，可以水灭。病之小者似之，大者则若龙雷之火，逢湿则焰，见水则燔，太阳一照，火即自熄，此至理也。用热远热者，是病本于寒，法应热治，所投热剂，仅使中病，毋令过焉，过则反生热病矣。用寒远寒者，其病本热，法应寒治，所投寒剂，仅使中病，毋令过焉，过则反生寒病矣。故益阴宜远苦寒，免伤胃气，益阳宜远辛散，免泻元气，祛风毋过燥，清暑毋轻下，产后忌寒凉，滞下毋敛涩。

然天地四时之气，行乎六合之间，人处气交之中，亦必因之而感。春温夏热，元气外洩，药宜养阴，以保阴精之不足；秋凉冬寒，阳气潜藏，勿轻开通，药宜养阳，以固阳气之温和，此药之因时制宜，补不足以和其气者也。然既戒勿伐天和，而又防其太过，所以体天地之大德也。昧者舍本从标，春用辛凉以伐肝，夏用咸寒以抑火，秋用苦温以泄金，冬用辛热以涸水，谓之时药，殊失《内经》逆顺之理 。夏月伏阴，冬月伏阳，推之可知矣。

然一气之中，初同末异；一日之内，寒暖迥殊。且有乖戾变常之时，大暑之候，而得寒症；大寒之候，而得热症。症重于时，则舍时从症；时重于症，则舍症从时。六气太过为六淫，致疾为客病，以其天之气从外而入也。七情动中为主病，以其人之气从内而起也。此用药权衡主治之大法，万世遵守之常经，虽圣哲复起，莫可变更也。

然有性禀偏阴偏阳，又当从法外之治。假如性偏阴虚，虽当隆冬，阴精亏竭，水既不足，不能制火，阳无所依，外洩为热，或反汗出，药宜滋阴，设从时令，误用辛温，势必立毙。假如性偏阳虚，虽当盛夏，阳气不足，不能外卫其表，表虚不任风寒，洒淅战栗，思得热食，及御重裘，是虽天令之热，亦不足以敌真阳之虚，病属虚寒，药宜温补，设从时令，误用苦寒，亦必立毙。故变通合宜之用，存乎其人。设使病宜用热，亦当先之以温；病当用寒，亦当先之以清。纵有积滞宜消，必须先养胃气；纵有邪气宜祛，必须随时疏散，不得过剂，以损伤气血。气血者，人之所赖以生者也。气血充盈，则百邪外御，病安从来？气血一亏，则诸邪辐辏，百病丛生。世人之病，十有九虚，医师之药，百无一补，岂知用药一误，则实者虚，而虚者死，是死于药，而非死于病也。

且古人立方，既有照胆之朗识，复尽活人之苦心，有是病方下药，份量多而药味寡，譬如精兵专走一路，则足以破垒擒王矣。后人既无前贤之识见，徒有应世之游移，份量减而药味多，譬如广设攻治，以庶几于一过。嗟乎！术虽疏而心更有善矣，品类既繁，攻治必杂，病之轻者，因循而愈；病之重者，岂能挽得乎！然药虽有大力之品，终属草木之华，必借人之正气为倚附，方得运行而获效。如中气馁极，虽投硝黄，不能迅下也；荣阴枯槁，虽投姜麻，不能发汗也；元阳脱尽，虽投热药不觉热也；真阴耗极，虽投寒药不觉寒也；正气重伤，虽投补药不见益也。非医者立见不移，病人专心守一，焉有日至功成之建哉！故贵学者熟详天地阴阳，参透人生原始如何，生发之机无穷如何，化源之机乃绝如何，而诸危证可以回生如何，而轻症不得以变重，立定大纲，总其要领，臓腑经络既明，标本虚实识透，始由至奇至繁至远之文章，终归最平最纯最近之一理，千变万化，《经》所谓一言而终也。