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卷之三

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產後章

產後專以補虛為主,其有他疾,以末冶之。今並催生之法,設為問答,以盡病源,以著治法。臨產之工,庶有所憑,司命之寄,亦可無負。

難產

問:難產者何也?曰:前章已備矣。多因產母倉皇,坐草太早,或胞漿雖破,兒身未轉,或轉未順,被母用力努貢,以致足先來者,謂之逆產;手先來者,謂之橫產;或漏其肩與耳與額者,謂之側產;或被臍帶纏絆,不得下者,謂之礙產。倉卒之間,二命所繫,不可無法,而隘為仁之術也。

救逆產

令其產母正身仰臥,務要定心定神,不可驚怪,卻求慣熟穩婆,剪去指甲,以香油潤手,將兒足輕輕送入,又再推上,兒身必轉直。待身轉頭正,然後服前催生之藥。渴則飲以蜜水,飢則食以薄粥。然後扶掖起身,用力一送,兒即生矣。此在穩婆之良,若粗率蠢人,不可用也。切不可使針刺足心及鹽塗之法,兒痛上奔,母命難存。

救橫產

法當如上前截云,仍將兒手輕輕送入,再推上,摸定兒肩,漸漸扶正,令頭順產門,後進催生之藥。飲食之物,一切如上。扶正兒即下矣,忌用針刺。

救側產

亦令母仰臥,法如上。穩婆用燈審視,或肩或額,偏左偏右,務得其實,以手法輕輕扶撥令正。仍服藥食如前法,起身用力,兒即下矣。

救礙產

令母仰臥,穩婆用燈審視,看臍帶絆著兒之何處,仔細以手法輕輕取脫。服藥食如前法,扶起用力一送,即下矣。

盤腸生

問盤腸生者何?曰:當產之時,母腸先出,盤露於外,子隨後生,生後而腸不即收,此謂盤腸生也,苦不忍見。蓋由平日氣虛,不能斂束,血熱易於流動,下元不固,關鍵不牢,致此苦惡。救治之法,於子下衣來之後,卻令產母仰臥,穩婆先將母腸溫水洗淨惹帶之物,然後托起,輕輕送入,推而上之,卻令產母兩足挾緊穀道,其腸自收上也。或取蓖麻子四十九粒,去殼,搗爛,敷在頂心,待腸收盡而急去之,次也。或用冷水和醋,令人噴面,一噴一收,以漸收之,又其次也。欲免其苦者,宜於此後無孕時,多服地黃丸,加五味子一兩、桂一兩,以固下元之關鍵。及有孕時,多服胡連丸,加人參一兩以補氣,又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎之藥,不可輕服。於八月之時,再服八物湯,加訶子、瞿麥、粟殼,連服十餘劑庶可免矣。

產子氣絕不啼

問云:云者何?曰:子欲下時,母護其疼,傴僂傾側,兩足不開,扭挾兒頭,氣不得伸,故生下悶絕不啼,謂之寤生。救法待胎衣來,切勿斷臍,急取小鍋燒水,以胎衣置湯中,頻頻用水洗臍帶,須臾氣暖入腹,兒氣即回,而啼聲發出矣。若倉卒斷其臍帶不可救矣。

子死腹中

問云:云者何?曰:兒當欲下之時,被母護疼,兩足不開,夾其頭而死者;或因產母掙挫忍耐,當直之人不善扶掖,緊抱其腰,以致傷胎而死者;或因產難,胞漿已干,生路漸塞,子不得出,氣閉而死者;或因生路不順,若逆側等證,穩婆蠢厲,用手莽撞,反傷其子而死者;或被臍帶纏頸,氣絕而死者。其候但觀其母,口青、手指青、臍下冷、口中有臭氣者,子死腹中的矣。急用加味五苓散、奪命丹,取去死胎,以保其母,穩婆善取者尤妙。如母唇面俱青,則難救矣。

胎衣不下

問云:云者何?曰:或因產母力乏,氣不轉運,或因血少乾澀,或因子宮空虛,吸貼而不下者,急服加味五苓散甚快。若倉卒無藥,可尋路上破草鞋一隻,近陰處輕系臍帶數道令下。務宜仔細緊束系定,然後斷其臍帶,洗兒收養。產母任其坐臥行立,胎衣自下。有過旬日而爛下者,屢試有驗。若不斷帶,使子氣貫入衣中,衣轉浮脹而不得出矣。天寒之時,猶不便於子也,惟慣熟穩婆善取胎衣者,甚不勞力。

產後血暈

問云:云者何?曰:新產婦昏眩卒倒,不省人事,口噤氣冷,謂之血暈。此惡候也,不可救者多。若誤作暗風,庸醫殺之耳。蓋由坐草之時,不知用前防血暈等方,所以有此。其證有二,當分治之。有如血來太多,卒然昏僕者,此血氣兩虛也,急用韭醋嗅法,以待其醒,清魂散主之。

澤蘭葉 人參(各一錢) 荊芥穗 川芎 歸身(各二錢) 炙草(八分)

酒水各一盞,煎一盞,入童便一鍾,同服。

如血去少,惡露未盡,腹中有痛而昏眩者,同上法令醒,黑神散主之。

黑豆(炒,一合) 熟地 當歸 桂(去皮) 乾薑(炮) 炙草 白芍(酒炒) 生蒲黃(各二錢)

酒水各一盞,入童便一鍾服。

產後子宮脫出

問云:云者何?曰:其人素虛,產時用力努貢太過,以致脫出,自不能收也,宜用補中益氣湯主之,外用洗法。

荊芥穗 藿香葉 臭椿木根白皮(等分)

銼碎,煎水,無時洗之,子宮即入。

產後乍見鬼神

問云:云者何?曰:心主血,血去太多,心神恍惚,睡夢不安,言語失度,如見鬼神。俗醫不知,呼為邪祟,誤人多矣。茯神散主之。

茯神 柏子仁 遠志 人參 當歸(酒洗) 生地(酒洗) 炙草(各一錢) 桂心(五分) 獖豬心(一個)

法如上煎服,調辰砂一錢,食後服。

如心下脹悶,煩躁昏亂,狂言妄語,如見鬼神者,此敗血停積,上干於心,心不受觸,便成此證,芎歸瀉心湯主之。

歸梢 川芎 玄胡索 蒲黃 牡丹皮(各一錢) 桂心(七分)

水煎,調五靈脂(另研末)一錢,食後服。

產後心痛

問云:云者何?曰:心者血之主,其人宿寒內伏,因產大虛寒,持於血,血凝不行,上衝心之絡脈,故心痛也。但以大岩蜜湯治之,寒去則血脈行而經絡通,心痛自止。若誤以為敗血,攻之則虛與寒益甚,漸傳心之正經,變為真心痛而死矣。

生地(酒洗) 歸身(酒洗) 獨活 吳茱萸(炒) 白芍(酒炒) 乾薑(炮) 炙草 桂心 小草(即遠志苗,各一錢) 細辛(五分)

水煎,熱服。

產後腹脹滿悶、嘔吐噁心

問云:云者何?曰:敗血散於脾胃,脾受則不能運化津液,而成腹脹,胃受則不能受水穀而生嘔逆。若以尋常脹嘔之劑治之,則藥不對證,反增其病,宜用抵聖湯主之。

赤芍 半夏(湯泡) 澤蘭葉 陳皮(去白) 人參(各二錢) 炙草(一錢) 生薑(焙,五分)

水煎服。

亦有傷食而腹脹嘔逆者,以脈辨之。因於血則脈弦澀,不惡食而嘔多血腥;因於食則脈弦滑,惡食而嘔多食臭。加味平胃散主之。

蒼朮(泔水浸,焙) 厚朴(姜炒) 陳皮 香附(醋炒) 人參(各二錢) 炙草 生薑(焙,各五分) 神麯(炒,一錢)

水煎,熱服。或用睍睆丸亦佳。

睍睆丸:

良薑(炒) 薑黃(炒) 蓽澄茄 陳皮(去白) 莪朮(煨) 三稜(煨) 人參(各等分)

共為末,蘿蔔漫火煮熟,研為末,和藥,將余汁打粬糊為丸,蘿蔔湯下。

加味六君子湯 治產後傷食,嘔吐腹脹滿。

人參(五分) 白朮(七分) 陳皮(一錢) 半夏(泡,七分) 白茯(二分) 炙草(三分) 枳實(麩炒,五分) 山楂(五分) 薑黃(二分)

姜三片引。水煎,食遠服。

產後口乾痞悶

問云:云者何?曰:由血氣太虛,中氣未足,食麵太早,脾胃不能消化,面毒結聚於胃,上熏胸中,是以有此症也。慎勿下之,睍睆丸主之。

若其人臟氣本虛,宿夾積冷,胸腹脹痛,嘔吐噁心,飲食減少。亦因新產血氣暴虛,風冷乘之,以致寒邪內勝,宿疾益加,吳茱萸湯主之。

吳茱萸(炒,一錢半) 桔梗 乾薑(炒) 炙草 半夏 細辛 當歸(酒) 白茯苓 桂心 陳皮

生薑引。水煎,熱服。

若因胎衣未下,惡露不來,肚腹脹大,繃急如鼓,嘔吐黃水,多帶腥臭,加喘者死。

若因產後多疾,妄投湯丸,重虛其內,肌肉消削,精神疲睏,血少氣乏,乾嘔者死。

產後咳嗽

問云:云者何?曰:產後多因惡露上攻,流入肺經,乃成咳嗽。其症胸膈脹悶,宜服二母湯主之。

知母 貝母 白茯苓 人參(各一錢) 杏仁 桃仁(各二錢)

水煎,食後溫服。

又曰:肺主氣,氣為衛,所以充皮毛,密腠理也。產後氣虛衛虛,皮毛不充,腠理不密,風寒襲之,先入於肺,亦成咳嗽。其症發熱、惡寒,鼻塞後重,或多噴嚏,鼻流清涕,旋覆花湯主之。

旋覆花 赤芍 前胡 半夏 荊芥穗 甘草 白茯苓 五味 麻黃(去根節) 杏仁(各等分)

姜五,棗三引。煎服同前。有汗者,去麻黃加桂枝。

如咳久不止,涕唾稠黏,加味甘桔湯主之。

甘草 桔梗 款冬 貝母 前胡 枳殼 白茯苓 五味 麥冬(各等分) 淡竹葉(十五皮)

煎服同前。

如產後吃鹽太早者,難治。

產後喉中氣急喘促

問云:云者何?曰:榮者血也,衛者氣也,內水流通,榮衛相隨。產後血下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,最為難治,急取鞋底炙熱,於小腹上下熨之,次取奪命丹主之。

附子(炮,去皮臍,半兩) 牡丹皮(去木) 乾漆渣(炒煙盡,各一兩)

共末,用釅醋一升,大黃末一兩同熬成膏,和末為丸,梧子大。每服五十丸,溫酒下。

又問,產後血入於肺,面赤發喘欲死者,參蘇飲主之。

人參(末,一兩) 蘇木(二兩) 水(三盞)

煎一盞(去木),人參末隨時加減服,效難盡述。

產後腰痛

問云:云者何?曰:女人之腎,胞脈所繫,產後下血過多則胞脈虛,脈虛則腎氣虛,腎主腰,故令腰疼,利腎地黃湯主之。其症隱隱痛。

熟地黃 歸身(酒) 杜仲(鹽水炒焦) 獨活 桂心 續斷(各一錢) 生薑(三片) 棗(二枚)

水煎,空心服。

又曰:敗血流入腎經,帶脈阻塞,有腰痛者,其症脹痛如刺,時作時止,手不可近,加味復元通氣散主之。

歸身(酒) 川芎 小茴(炒) 破故紙(炒,捶) 玄胡 牛膝 桂心(各一錢) 丹皮(一錢)

水煎,木香五分,磨水和之,更調乳香、沒藥末各五分服。

有因產時起伏䦛䦟,挫閃腎氣及帶脈者,亦或腰疼,用上散方。

產後遍身疼痛

問云:云者何?曰:產時骨節開張,血脈流散,元氣衰弱,則經絡肉分之間,血多凝滯,骨節不利,筋脈不舒,故腰背不能轉側,手足不能屈伸而痛也。勿作風寒用汗之劑,宜趁痛散主之。

當歸(酒、全用) 桂 白朮 牛膝(酒浸) 黃耆 獨活 生薑(各一錢) 炙草 薤白(各五分)

水煎服。

又有因新產氣虛,久坐多語,運動用力,遂致頭目昏眩,四肢疼痛,寒熱如瘧,自汗,名曰蓐勞。勿作傷寒,誤投汗劑,白茯苓散主之。

白茯苓 歸身 川芎 桂心 白芍(酒炒) 黃耆(炙) 人參 熟地(各一錢) 獖豬腰子(一對,去脂膜,切片)

煎湯一盞,去腎,姜三片,棗二枚引,同藥煎服。

予按蓐勞之證,或因臨產之時,生理不順,憂恐思慮,內傷其神,輾轉䦛䦟,外勞其形,內外俱傷,形神皆瘁;或因新產之後,氣血未復,飲食未充,起居無度,語言不止,調攝失宜,情欲失禁,外感風寒,內傷飲食,漸成羸疲,百病俱作。苟非良工妙劑,鮮有不成癆瘵而斃者。必宜常服十全大補湯。又早用地黃丸加歸身、牛膝、肉蓯蓉(去甲酒洗)、五味、柏子仁各二兩;日服人參白朮散,作丸服之,常煮腰子粥以助之,大效。

腰子粥煮法:取獖豬腰子一對,去脂膜薄切如柳葉大,用鹽酒拌合一時,水三盞,粳米三合,瓦罐煮粥,入蔥、花椒末,調和得宜,食之。

產後腹痛

問云:云者何?曰:女人之血,未有胎時,則為經水,經水不來則病;產時則為惡露,惡露不來則病。故產婦中氣多虛,不能行血,血斯凝滯,或閉而不來,或來而不盡,敗血入腹,故為腹痛,乍作乍止,其痛如刺,手不可近,黑神散主之。蓋敗血隨其所止之處,無不成病。

或產後血虛,外受風冷之氣,內傷寒冷之物,以致腹痛者,得人按摩略止,或熱物熨之略止者是也。當歸建中湯主之。

歸身(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二錢) 生薑(五片) 大棗(三枚)

水煎,入飴湯三匙,攪勻,熱服。

或小腹痛者,臍下胞胎所繫之處,血之所聚也,產後血去不盡,即成痛症。其症無時刺痛,痛則有形,須臾痛止,又不見形。黑神散主之。

黑神散

熟地黃 蒲黃(炒) 當歸 乾薑(煨) 桂心 白芍藥 甘草(各四兩) 黑豆(炒、去皮,半升)

上為細末,每服二錢,好酒、童便各半盞,同煎服。

又有因產時寒氣客於子門,入於小腹,或坐臥不謹,使風冷之氣乘虛而入,此寒疝也,但不作脹,且無形影為異。金鈴子散主之。

川楝子(去核) 小茴(炒) 破骨脂 桂心 木香(汁,各一錢)

姜引,水煎,入木香汁,食前熱服。

產後兒枕痛

問云:云者何?曰:腹中有塊,上下時動,痛不可忍,此由產前聚血,產後氣虛,惡露未盡,新血與故血相搏而痛,俗謂之兒枕痛,即血瘕之類也。當歸玄胡索湯主之。

當歸(身尾酒洗) 玄胡索(各一錢半) 五靈脂 蒲黃(各一錢) 赤芍 桂心(各七分) 紅花(五分)

酒水各一盞,煎一盞,入童便一杯,同服。

又羊肉湯 通治上腹痛、小腹痛、兒枕痛之神方也,專治虛羸。

精羊肉(四兩) 當歸(酒洗) 川芎(各五錢) 生薑(一兩) 水(十盞)

煎三盞,分四服。

產後頭痛

問云:云者何?曰:人身之中,氣為陽,血為陰,陰陽和暢斯無病。蓋產後去血過多,陰氣已虧,陽氣失守。頭者諸陽之會,上湊於頭,故為頭痛。但補其陰血,則陽氣得從,而頭痛自止。芎歸湯主之。

川芎當歸(用酒洗,各五錢) 蔥白(連須,五根) 生薑(焙乾,五片)

水煎,食後服。

又有敗血停留子宮厥陰之位,其脈上貫頂巔,作頂巔痛者,黑神散主之。

產後發熱

問云:云者何?曰:產後血虛則陰虛,陰虛生內熱。其症心胸煩滿,呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時轉甚,與大病後虛煩相似,人參當歸散主之。

人參 歸身(酒洗) 熟地 桂(去皮) 白芍(酒炒,各一錢半) 麥冬(去心,一錢) 水(二盞)

先以粳米一合,淡竹葉十片,煎至一盞,去米葉,入藥並棗三枚,煎七分,溫服。熱甚加炒姜一錢。

產後大熱,必用乾薑,何也?曰:此非有餘之熱,乃陰虛生內熱也,故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺和肺氣,入肝引血藥生血。然不可獨用,必與補陰藥同用。此造化自然之妙,惟天下至神,可以語此。

產後乍寒乍熱似瘧

問云:云者何?曰:敗血未盡,陰陽不和,皆能發寒熱也。何以別之?曰:敗血為病,則小腹刺痛,此為異耳。故敗血未盡者,以去滯為主;陰陽不和者,以補虛為主,若作瘧治,誤矣。

問:敗血不盡,乍寒乍熱者何?曰:敗血留滯,則經脈皆閉,榮衛不通,閉於榮則血甚而寒,閉於衛則陽甚而熱,榮衛俱閉,則寒熱交作,榮衛氣行則即解矣。惟黑神散、卷荷散為去血之要藥也。

卷荷散

初出卷荷(焙乾) 紅花 歸尾 蒲黃 牡丹皮(各一錢) 生地(一錢) 生薑(三片) 童便(一碗)

水煎,熱服。

問:陰陽不和,乍寒乍熱者何?曰:產後氣血虧損,陰陽俱虛。陰虛則陽勝而熱,陽虛則陰勝而寒,陰陽俱虛,則乍寒乍熱。增損四物湯主之。

歸身(酒洗) 白芍(酒洗) 川芎 乾薑(炒焦黑) 人參(各一錢) 炙草(五分) 姜(三片) 棗(三枚)

水煎服。寒多熱少者,加桂一錢;熱多寒少者,加柴胡一錢,乾薑減半;煩渴者,加知母、麥冬各一錢;食少者,加陳皮、白朮各一錢;虛倦甚者,加黃耆(蜜炙)一錢。

問:似瘧真瘧,何以別之?曰:似瘧寒不凜凜,熱不蒸蒸,發作無時,亦不甚苦,此正氣虛而無邪者也。真瘧者,寒則湯火不能御,熱則冰水不能解,發作有時,煩苦困頓,此正氣虛而邪氣相搏者也。

產後瘧疾

問云:云者何?曰:氣血俱虛,榮衛不固,脾胃未復,或外感風寒,內傷飲食,皆能成瘧。又有胎前病瘧,產後未愈者。產後之瘧,最難調理,只以補虛扶正為主,正氣勝則邪氣自退,不可輕用截藥,重虛正氣,為害甚大,增損柴胡四物湯主之。

北柴胡 人參 半夏 炙草 歸身(酒洗) 川芎 乾薑 桂 姜(三片) 棗(三枚)

水煎,不拘時服。久瘧加黃耆(蜜炙)、鱉甲(醋炙)各一錢。

產後渴

問云:云者何?曰:胃者水穀之海,津液之府也。產後去血甚多,津液內耗,胃氣暴虛,頓生內熱,故口燥咽乾而渴也。加人參麥冬湯主之。

人參 麥冬 生地 瓜蔞根 炙草(各二錢)

先取淡竹葉十片,粳米一合,煎湯一盞,去米葉,加生薑三片,棗二枚,煎七分,溫服。

產後汗出不止兼變證

問云:云者何?曰:血為榮,行乎脈中;氣為衛,行乎脈外,相須為守者也。產後去血過多,榮血不足,衛氣失守,不能斂皮毛,固腠理,故汗泄而易出也。宜急止之,恐風寒乘虛而入,變生他症,宜麻黃根湯主之。

歸身(酒洗) 黃耆(蜜炙) 麻黃根 人參 炙草(一錢半) 牡蠣(煅,另研)

水二盞,以浮麥一合,煮至一盞,去麥,入藥,再煎至七分,調牡蠣粉二錢,服之。

如眩暈汗出者,此名冒汗,虛極也。急用:

黃耆(炙) 人參 炙草(各二錢) 附子(制,一錢)

水煎,斡開口灌之。大抵此危症,多不可救。

如汗不止,風邪乘之,忽然悶倒,口眼喎斜,手足攣曲,如角弓反張者,此痓病也。急用:

桂枝 葛根 白芍 炙草 炙耆 歸身(各二錢) 熟附(五分)

斡開口灌之。此亦危症,不治者多。

產後中風

問云:云者何?曰:產後正氣暴虛,百節開張,風邪易入,調理失宜,風即中之,不省人事,口自蠕動,手足攣曲,身如角弓,此風外中者也,愈風湯主之。

羌活 防風 當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 桂 黃耆 天麻 秦艽(各二錢)

薑棗引。水煎,熱服。

又曰:諸風振掉,皆屬肝木。肝為血海,胞之主也。產後去血過多,肝氣暴虛,內則不能養神,外則不能養筋,以致神昏氣少,汗出膚冷,眩暈卒倒,手足瘈瘲,此肝虛生風,風自內生者也。用當歸建中湯加黃耆、人參各一錢,熟附五分,薑棗引,不用飴湯。

如痰迷心竅,神氣不清,恍惚昏眩者,用琥珀壽星丸,人參煎湯下。

產後傷寒

問云:云者何?曰:氣血俱虛,榮衛不守,起居失節,調養失宜,傷於風則衛受之,傷於寒則榮受之,而成傷寒也,只以補虛為主,隨證以末治之。

五物湯

人參 歸身 川芎 白芍(酒炒) 炙草(等分) 姜(三片)

蔥白三根引。水煎服。

有汗曰傷風,本方加桂枝、防風;無汗曰傷寒,本方加麻黃、蘇葉;寒熱往來,本方加柴胡;頭痛本方加藁本、細辛;遍身痛本方加羌活、蒼朮;但熱不惡寒,本方加柴胡、葛根;發熱而渴本方加知母、麥冬、淡竹葉。

產後霍亂吐瀉

問云:云者何?曰:脾胃者,氣血之本也。產後血去氣損,脾胃亦虛,風冷易乘,飲食易傷,少失調理,即有霍亂、心腹絞痛、手足逆冷、吐瀉並作。加味理中湯主之。

人參 白朮 炙草 乾薑(炮) 陳皮 藿香 厚朴(薑汁炒) 生薑(焙,五片)

水煎,溫服無時。

產後泄瀉

問云:云者何?曰:產後中氣虛損,寒邪易侵,若失調理,外傷風寒,內傷生冷,以致脾胃疼痛,泄瀉不止,理中湯主之。如泄不止者再加肉豆蔻(麵包煨),共末,蜜丸,米飲下。

產後痢疾

問云:云者何?曰:濕多成泄,暴注下迫,皆屬於熱。赤白痢者,乃濕熱所為也。故赤者屬熱,自小腸而來;白者屬濕,從大腸而來。俗云:赤為熱,白為寒,非也。無積不成痢,蓋由產母平日不肯忌口,傷於飲食,停滯於中,以及中氣虛損,不能調理,宿積發動而為痢也。亦有因子下之時,說腹中空虛,縱食雞蛋與雞之類以補虛,殊不知食飲自倍,脾胃乃傷,脾胃氣弱,難以克化,停滯而成痢也。務宜詳審斟酌,以施治法,庶不誤人矣。

如果新產之時,飲食過傷者,其症腹中脹痛,裡急窘迫,身熱口渴,六脈數實,宜下之。加味小承氣湯主之。

枳實(麩炒) 厚朴(姜炒,各二錢) 大黃(酒炒,二錢五分) 檳榔(一錢半) 炙草(一錢) 生薑(三片)

水煎,熱服。以快便為度,中病即止。後用四君子湯加陳皮和之。

如新產後未有所傷,其症其脈與上卻同者,此宿食為病也,宜消而去之,枳實湯主之。

枳實(麩炒) 木香 炙草(各一錢) 厚朴(薑製,二錢) 檳榔(一錢五分) 生薑(三片)

水煎服。快利為度,後以四君子湯加陳皮和之。

如無新舊食積,下痢赤白,腹痛窘迫,脈沉數者,此虛痢也。宜行氣和血為主,當歸芍藥湯主之。

歸身 白芍(酒) 人參 白茯(各一錢) 炙草 木香(各五分) 枳殼(炒,七分) 黑乾薑(二分) 陳皮(一錢) 烏梅(一個)

水煎,食前服。

如久痢不止者,此氣虛血少,腸滑不禁也,宜四君子湯加白芍、烏梅、罌粟殼、大棗主之。

又有產後惡露不下,以致敗血滲入大腸而利鮮血者,腹中刺痛,里不急、後不重是也。用:

枳殼(麩炒,一錢半) 荊芥穗(略炒,二錢五分)

水煎服,神效。

產後大便閉澀不通

問云:云者何?曰:人身之中,腐化糟粕,運行腸胃者,氣也;滋養津液,溉溝瀆者,血也,產後氣虛而不運,故糟粕壅滯而不行,血虛而不潤,故溝瀆乾澀而不流,大便不通,乃虛秘也。不可誤用下劑,反加閉澀,宜潤燥湯主之。

人參 甘草(各五分) 歸身梢 生地 枳殼(各一錢) 火麻仁(去殼捶碎,二錢) 桃仁泥(二錢) 檳榔(磨汁,五分)

先將上六味煎,後入桃泥末二錢,入檳榔汁服。

更用蘇麻粥

真蘇子(一合) 火麻子(三合)

共擂爛,以水一盞,濾汁,又擂取汁,渣盡為度。用汁和粳米煮粥食之,甚效。老人虛秘,尤宜常用。

產後小便不通或短少

問云:云者何?曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。產後氣虛,不能運化流通津液,故使小便不通,雖通而亦短少也。勿作淋秘,輕用滲利之藥,其氣益虛,病亦甚,宜加味四君子湯主之。

人參 白朮 白茯 炙草 麥冬 車前子(各一錢) 桂心(五分) 姜(三片)

水煎,食前服。

又有惡露不來,敗血停滯,閉塞水瀆,小便不通,其症小腹脹滿刺痛,乍寒乍熱,煩悶不安,加味五苓散主之。

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 桂(各一錢) 桃仁 紅花(各二錢)

水煎服。

產後淋

問云:云者何?曰:此亦血去陰虛生內熱證也。蓋腎為至陰,主行水道,去血過多,真陰虧損,一水不足,二火更甚,故生內熱,小便成淋而澀痛也,加味導赤散主之。

生地 赤芍 木通(去皮) 甘草梢 麥冬(去心) 黃柏 知母 桂心(各一錢) 燈心(四十七寸)

水煎,調益元散二錢服。

問:前言小便不通,後言淋閟,二證何別?曰:不通者屬氣虛不通,淋屬內熱澀痛,以此別之。

產後尿血

問云:云者何?曰:小腹痛者,乃敗血流入膀胱,小腹不痛,但尿時澀痛者,乃內熱也。並用小薊湯主之。

小薊根 生地 赤芍 木通 蒲黃 甘草(梢) 淡竹葉(各一錢) 滑石(二錢) 燈心(四十九寸)

水煎。敗血加歸梢、紅花各一錢,兼內熱加黃芩、麥冬各一錢。

產後小便數及遺尿不禁

問云:云者何?曰:下焦如瀆,所以主瀦泄也。產後氣血虛脫,溝瀆決裂,瀦蓄不固,水泉不止,故數而遺也。下者舉之,脫者澀之,宜用升陽調元湯合桑螵蛸散主之。

人參 黃耆(炙) 炙草 升麻 益智子(去殼、炒,各一錢五分)

薑棗引。水煎,調桑螵蛸散服。

真桑螵蛸 白龍骨(煅) 牡蠣(左顧者,煅,各等分)

細研末,每服三錢,入湯調服。

又有產前穩婆用手誤犯胞破者,以致小便不禁,宜用參朮湯主之。

人參(二錢半) 白朮(二錢) 桃仁 陳皮 白茯苓(各一錢) 炙耆(一錢五分) 炙草(五分)

豬胞或羊胞一個,洗淨,水二盞,煮至一盞,去胞,入藥,煎七分,食前多服乃佳。

產後咳逆

問云:云者何?曰:此氣從胃中出,上衝賁門,吃忒而作聲也。有胃氣虛寒者;有中氣不足,衝任之火直犯清道而上者;有飲水過多,水停而逆者;有大小便閉,下焦不通,其氣上逆者;有胃絕者。大約產後咳逆,乃胃虛氣寒證也。加味理中湯主之。

人參 白朮 炙草 乾薑(炮) 陳皮(各一錢) 丁香(五分) 乾柿蒂(二錢)

水煎服。有熱去丁香,加竹茹二錢。

如虛羸太甚,飲食減少,咳逆者,胃絕也,難治。

產後浮腫

問云:云者何?曰:新產之後,敗血不盡,乘虛流入經絡,與氣相雜,凝滯不行,腐化為水,故令四肢浮腫,乍寒乍熱。勿作水氣治之,輕用滲利之劑。但服調經湯,使氣血流行,其腫自消,調經湯主之。

歸身(酒洗) 赤芍 牡丹皮 桂心 赤茯苓 炙草 陳皮(各一錢) 細辛 乾薑(炒,各五分)

姜引,水煎服。

又有產後虛弱,腠理不密,調理失宜,外受風濕,面目虛浮,四肢腫者,加味五皮湯主之。

桑白皮 陳皮 生薑皮 茯苓皮 大腹皮 漢防己 枳殼(炒) 豬苓 炙草

姜引,水煎服。

產後惡露不止

問云:云者何?曰:產後衝任損傷,氣血虛憊,舊血未盡,新血不斂,相併而下,日久不止,漸成虛勞。當大補氣血,使舊血得行,新血得生。不可輕用固澀之劑,使敗血凝聚,變為癥瘕,反成終身之害,十全大補湯主之。如小腹刺痛者,四物湯加玄胡索、蒲黃(炒)、乾薑(炒)主之。

產後惡露不下

問云:云者何?曰:此有二證,治各不同。或因子宮素冷,停滯不行者,黑神散主之。此必小腹脹滿刺痛無時也。或因脾胃素弱,中氣本虛,敗血亦少,氣乏血阻,不能盡下。其症乍痛乍止,痛亦不甚,加減八珍湯主之。

人參 白朮 白茯 炙草 歸身 川芎 赤芍 熟地 玄胡 香附

薑棗引,水煎,食前服。

產後眼見黑花昏眩

問云:云者何?曰:惡露未盡,敗血流入肝經,肝經開竅於目,故眼見黑花。諸風振掉,皆屬肝木,故為昏眩。用前清魂散加牡丹皮一錢,煎服如前。

產後脅痛

問云:云者何?曰:此亦敗血流入肝經,厥陰之脈,循行脅肋,故為脅痛。證有虛實,宜分治之,不可誤也。如脅下脹,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎歸瀉肝湯主之。

歸尾 川芎 青皮 枳殼 香附(便浸) 紅花 桃仁(各二錢)

水煎,入童便一鍾,酒一鍾服。

如脅下痛,喜人按,其氣閃動肋骨,狀若奔豚者,此去血太多,肝臟虛也。當歸地黃湯主之。

歸身 白芍 熟地(俱酒洗) 人參 甘草 陳皮 桂(各錢半)

薑棗引,水煎。

產後不語

問云:云者何?曰:人心有七孔三毛。產後虛弱,敗血停積,閉於心竅,神志不能明瞭,故多昏瞶。又心氣通於舌,心氣閉則舌強不語。七珍散主之。

人參 石菖蒲 生地 川芎(各一錢) 細辛(三錢) 防風(五分) 辰砂(研,五分)

水煎,調辰砂,食後服。

又有語言不清,含糊蹇澀者,蓋心主血,血去太多,心血虛弱,舌乃心之苗,其血不能上榮於舌,萎縮卷短,語之不出也。加味參麥散主之。

人參 麥冬 歸身 生地 炙草 石菖蒲(各一錢) 五味子(十三粒) 獖豬心(一個,劈開)

水二盞,煮至一盞半,去心入藥,煎七分,食後服。又治怔忡有效。

產後暴崩

問云:云者何?曰:產後衝任已傷,氣血未復;或恣欲勞動胞脈;或食辛熱鼓動相火;或因惡露未盡,固澀太速,以致停留。一旦復行,須要詳審。先用四物湯倍加芎歸,再加人參,作大劑服之,扶其正氣,然後隨其所傷,加減調治。

因於房勞者,本方加黃耆、炙草、阿膠(炒)、艾葉同服。

因於辛熱者,本方加白朮、白茯、甘草、黃連(炒)。

因於劫澀者,本方加香附、桃仁。

崩久不止,只用本方調十灰散服之。蓋崩本非輕病,產婦得之,是謂重虛,尤不可忽也。

產後瘕塊

問云:云者何?曰:此惡露不盡之害也。蓋由新產惡露不來;或來不盡;或產婦畏藥,雖有痛苦,強忍不言;或主人與醫堅執產後虛補之說,不可輕用去血之藥;以致敗血停留,久而不散,結聚成塊,依附子宮,妨礙月水,阻絕嗣息,夭其天年。欲治此者,必用丸藥以漸磨之,非湯散旬日之力。

熟地(二兩) 香附(醋製,四兩) 山茱萸(去核,二兩) 牡丹皮(去木,一兩五錢) 桂(一兩) 歸身(二兩) 川芎(二兩) 三稜(醋煮煨,一兩) 莪朮(醋煮煨,一兩) 九肋鱉甲(去肋,醋炙枯,一兩) 桃仁(另研,一兩) 五靈脂(一兩五錢) 玄胡素(炒) 破故紙(炒,各一兩) 木香(一兩)

蜜丸。每空心服五十丸,白朮陳皮湯下。

此證惟坐馬丹方見效如神。瓦楞子破瘕聖藥也。萬氏未注此一方,或者因方駭眾,故不注耶。

產後玉戶不斂

問云:云者何?曰:女子初產,身體纖柔,胞戶窄小,子出不快,乃致拆裂,漸次潰爛,日久不斂。宜內服十全大補湯,外又用敷藥。

白芨 白龍骨 訶子肉 爛蜂殼 黃柏(炒,等分)

為細末。先用野紫蘇煎洗,拭乾,以此藥搽之,即效。又烏龜殼入干夜合草於內塞滿,燒煙燻之自合。

產後乳汁不通

問云:云者何?曰:或初產之婦,則乳方長,乳脈未行;或產多之婦,則氣血虛弱,乳汁短少。並用加味四物湯。

歸身 人參 川芎 赤芍 生地 桔梗 甘草 麥冬 白芷(各一錢)

如因乳汁不行,身體壯熱,胸膈脹悶,頭目昏眩者,加木通、滑石末,水煎,食後服。更煮豬蹄湯食之,則乳汁自行。豬蹄一對,洗淨,煮爛,入蔥調和,並汁食之。又云:要入香油,炒穿山甲,共煮,去甲食之才好。

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