運氣原證
按內經運氣淚出,皆從風熱。《經》云:厥陰司天之政,三之氣天政布風乃時舉,民病泣出,是也。
目淚
《靈樞》黃帝曰:人之哀而泣涕者,何氣使然。岐伯曰:心者五臟六腑之主也,目者宗脈之所聚也,上液之道也。口鼻者氣之門戶也,故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開,故涕泣出焉。液者所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精,補天柱經俠頸俠頭中分也。又曰五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之視,肺為之相,肝為之榮,脾為之衛,腎為之主,故五臟六腑之精液,上滲於目,心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則澤液上溢,夫心系與肺,不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。《素問·解精微論》曰:厥則目無所見,夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下,陽並於上則火獨光也,陰並於下則足寒,足寒則脹。夫一水不勝五火,故曰昏盲,是以氣衝風泣下而不止,夫風之中目也,陽氣內守於精,是火氣燔目,故風見則泣下,有喻比之,夫火疾風生,乃能雨,此之類也。東垣云:水附木勢,上為眼澀為眵為冷淚,此皆由肺金之虛,而肝木寡於畏也。
迎風冷淚論(附迎風熱淚、迎東、迎西)
迎風冷淚,不論何時何風,見則冷淚交流,若赤眼障翳者,非是此症,此乃水木二經,血液不足,陰邪之患,與熱內帶火及無時冷淚者不同,治法宜河間當歸湯、或阿膠散與枸杞酒之類。
迎風熱淚
然迎風淚出一也,而忽有不冷而熱者,何也?其候亦不論何時何風,見之則熱淚交流,若有別症者,非也。此乃肝膽腎水之精液不足,故因虛竅不密,而風邪引出其淚也。水中有隱伏之火發,故淚流而熱,治法因肝藏受熱者,宜以羚羊角散主之;衝風淚出者,以白殭蠶散主之;因肝虛者,以珍珠散主之。此言淚之冷熱異症之治也,而更有別以迎東迎西者,抑何故哉。
迎東
蓋迎東一症,其候目見東南二風,則澀痛淚出,見西北風則否,此與迎風赤爛淚出,末同而本異。迎東乃肝之自病,氣盛於血,其發每在春夏,非若迎西因虛受克而病發也,治法宜抑氣之有餘,而清肝之抑鬱,始以流氣飲,繼進洗肝散,或龍膽瀉肝湯,若肝虛則加服補肝散,或養肝丸,其通治也。
迎西
若夫迎西一症,其候目見西北二風,則澀痛淚出,見東南風則否,此乃肝虛受克之病,其發每在秋月,治當補肝之不足,抑肺之有餘,宜先以瀉肺湯,繼進珍珠散,以此分治,自無視不明矣。
證治歌
迎風冷淚淚交流,肝膽液虧陰邪留。河間當歸湯最善,阿膠原與枸杞侔。
若為熱淚無他症,肝膽腎虧是病由。水中伏火發為熱,治法攸殊勿刻舟。
肝藏受熱羚羊角(散),衝風淚出(白)殭蠶(散)投。肝虛宜用珍珠散,迎東迎西又別求。
迎東肝病氣盛血,東南風起淚盈眸。其發每當春與夏,飲投流氣是先籌。
繼進洗肝散最善,龍膽瀉肝湯可謀。肝虛則服補肝散,養肝丸好亦同儔。
迎西肝虛而受克,西北風生淚不收。發每在秋先瀉肺(湯),繼進珍珠(散)病自瘳。
方
河間當歸湯 治風邪所傷,寒中目淚自出,肌瘦汗不止。
當歸(酒製,二錢) 人參(二錢) 官桂 陳皮(各一錢) 炮姜 白朮(炒) 白茯苓 甘草 川芎 細辛 白芍(各五分)
上姜三片,棗二枚,水煎,不拘時熱服,日三次。
阿膠散 治目有冷淚,流而不結,肝受風冷。
阿膠 馬兜鈴(各一兩半) 紫菀 冬花(各一兩) 甘草(五錢) 白蒺藜(炒,二錢半) 糯米(一兩)
上㕮咀,每服二錢,水煎,溫服,不拘時。
枸杞酒 治目視不明,迎風冷淚。
枸杞(揀肥者一斤,杵爛用絹袋盛貯,以陳無灰酒七斤。浸須密封口,勿令泄氣,至三七日取飲)
上仍用豬肝煮熟切片,蘸花椒、鹽同食,每飲一二盞,若過飲,不但無益,反佐濕熱,為害不淺。
羚羊角散
羚羊角(銼細末) 羌活 元參 車前 梔仁(炒,各五錢) 黃芩 瓜蔞(各五錢) 胡黃連(三錢) 家菊花(三錢) 細辛(一錢)
上為細末,每服二錢,食後,竹葉煎湯調下。
殭蠶散 治衝風淚出。
白殭蠶(炒) 粉草 旋覆花 細辛 木賊(各五錢) 嫩桑皮(一兩) 嫩芥(二錢半)
上為末,每服二錢,水煎,食後溫服。
珍珠散 治肝虛目風淚出。
珍珠(另研) 丹砂(研) 乾薑(研,各三分) 貝滷(火煅水淬乾研,一兩)
上為細末,以熟絹篩三次,每仰臥,以少許點眼,閉目少時為妙。
龍膽瀉肝湯
膽草(酒洗) 人參 天冬 麥冬 生甘草 黃連(炒) 梔仁 知母(各五分) 黃芩(七分) 柴胡(一錢) 五味(三分)
上水煎服。
一方 治迎風冷淚不止,用烏雞膽汁臨臥點眼,效。
洗肝散 見暴風客熱。
補肝散 見外障(夏枯草散即補肝散,此用麥冬湯調服,彼治冷淚。)
養肝丸 見雲霧移睛。
瀉肺湯 見金疳。
流氣飲 見倒睫拳毛。
無時冷淚(附無時熱淚)
無時冷淚,謂目不赤不痛,並無別病,且不待迎風,常流冷淚,久則瞻視昏渺,非迎風冷淚,因虛引邪之輕者比。其源乃精液傷耗,肝膽氣弱,精膏枯澀,腎水不足,幽陰已甚之病。久而失治,則有內障青盲之患。精衰血散之人,及悲傷哭泣久郁,婦人產後,悲泣火過者,多患此病。治法系肝腎不足者,宜菊精丸主之;悲傷久郁者,以加味逍遙散主之,外以麝香散㗜鼻,又其通治也。夫冷淚常流,於斯可以治矣。
無時熱淚
而有目亦無別病,無時常流熱淚者,將何如乎,此候蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀,及勞心竭視,過慮深思,動其火而傷其汁,故耗液不足也。治法系肝虛者,以二妙散、枸杞酒主之;肝實者,洗肝湯主之;肝熱者,決明子方主之;風熱風冷者,羌活散主之;風濕者,菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸主之。通治以當歸飲子、椒苄丸,亦正治也。外點珍珠散,乳汁煎,其淚自止。若目有別病而熱淚流出者,則因火激動水,治宜降火滋陰,以滋陰降火湯主之。而尤當審因何病而致,對病下方,而後乃無誤也。
證治歌
何來冷淚出無時,久而瞻視亦昏迷。精液傷耗肝膽弱,精膏枯澀腎水虛。
內障青盲從此起,或將治法逐詳披。悲傷久郁(加味)逍遙散,肝腎不足菊精(丸)施。
外以麝香散㗜鼻,此為通治最宜知。至於熱淚須分別,病因竭視與勞思。
肝膽腎耗陰精澀,膏液不足故如斯。審系肝虛求治法,枸杞酒偕二妙(散)奇。
決明子方清肝熱,肝實洗肝湯可醫。風熱風冷宜羌活(散),風濕菊花散莫離。
川芎丸與蟬蛻餅,通治有法不差池。當歸飲子椒苄(丸)並,外點珍珠(散)乳汁(煎)宜。
若因別痛淚流熱,因火激水病若茲。滋陰降火湯宜進,定教淚止自揚眉。
方
菊精丸
甘菊花(去根葉,四兩) 肉蓯蓉(酒洗,去甲切片,焙,二兩) 枸杞(搗焙,三兩) 巴戟(去心,一兩)
上為細末,煉蜜為丸,桐子大,每服三錢,空心或溫酒,鹽湯送下。
麝香散
香附 川椒目(各等分) 蒼朮 麝香(各少許)
上為細末,令病者噙水一口,將藥吹入鼻中。
二妙散 養肝氣,治目昏不明,淚下。
當歸 熟地(各等分)
上為細末,每服二錢,不拘時用無灰酒調服。
洗肝湯 治肝實眼。
人參 黃芩(去黑心) 赤茯苓(去皮) 梔仁 川芎 柴胡 地骨皮 菊花 桔梗(炒,各一兩) 黃連(去須) 炙草(各五錢)
上每服三錢,入竹葉七片,水煎服。
決明子方 治肝熱,止淚赤眼等症。
用決明子,朝朝取一匙,揀令淨,空心白湯吞下,百日見夜光。一方作菜食之。
羌活散 治目風冷淚。
羌活(一兩) 木香 官桂(去皮) 胡黃連 山藥 升麻 艾葉(焙,各一兩) 牛膝(酒浸切焙) 山茱萸(去核) 白附子(炮,各七錢半)
上每服三錢,水煎食後溫服,日三服。
菊花散
蒼朮(四兩,肥者用銀、石器入河水,同皂角一寸煮一日,去皂角取末,銅刀刮去皮,曬乾,三兩) 木賊 菊花 草決明(洗,焙乾) 荊芥穗 旋覆花 甘草(炙,各一兩) 蟬蛻(洗,焙,七錢半)
上為末,每服一錢,臘茶五分,同煎,空心臨臥時服。
蟬蛻餅子 治目昏冷淚,去翳膜。
蟬蛻(洗,焙) 木賊 甘菊花 荊芥穗 川芎(各一兩) 蒼朮(火泔水浸,三兩) 炙甘草(五錢)
上為細末,煉蜜和作餅子,如錢大,每服一錢,食後細嚼,臘茶下,日三服。
川芎丸 治風盛鼻塞,流清涕,熱氣攻眼,下淚,齒間緊急作頭痛。
川芎 柴胡(各一兩) 半夏 炙甘草 菊花 人參 前胡 防風(各五錢)
上每服四錢,姜四片、薄荷五葉,同煎服。
當歸飲子 治目淚不止。
當歸身 人參 柴胡 黃芩 白芍 甘草 大黃(各一錢) 滑石(五分)
上加生薑三片,水煎,溫服。
椒苄丸 治目昏多淚。
熟地(焙乾) 川椒(去目及閉口者,微炒) 生地(切焙,各等分)
上為末,蜜丸,梧子大,每服五十丸,空心鹽湯或米飲下。
乳汁煎 治風淚澀癢。
人乳(一升) 黃連(去頭取淨末,七錢半) 蕤仁(研爛,一兩) 炮姜(為末,二錢半)
上除乳外研極細,以乳浸一宿,明旦入銅器中,煎取三合,用綿濾去滓,每以忝米大點眥中,勿當風點。
銀海止淚方
蒼朮(米泔水浸,一兩五錢) 木賊(去節,三兩) 香附(炒去毛,二兩)
上為細末,煉蜜為丸,梧子大,食後鹽湯下三丸。
木賊散 治目出冷淚,實則用此。
木賊 蒼朮 蒺藜 防風 羌活 川芎 甘草
上水煎服。
羌活散 治風熱攻眼,昏澀多淚。
羌活 川芎 天麻 旋覆花 藁本 防風 蟬蛻 菊花 細辛 杏仁(去皮尖,各一兩) 甘草(炙,五錢)
上為細末,每服二錢,水煎,食後服。
瀉肝湯 治目熱淚生糞者,脾肝受熱故也。
桑皮(一兩) 地骨皮(二兩) 甘草(五錢)
上㕮咀,每服三錢,水煎食遠服。
一方 治熱淚。
用烏賊魚骨研極紙絹濾過,點眼,愈。
珍珠散、枸杞酒 均見迎風冷淚。
加味逍遙散 見瞼硬睛疼。
滋陰降火湯 見雲霧移睛。
風沿
丹溪云:風沿眼繫上膈有積熱,自飲食中挾怒氣而成頑痰痞塞,濁氣不下降,清風不上升,由是火益熾而水益降,積而久也,眼沿因膿潰而腫於中,生細小蟲系,遂年久不愈而多癢者,是也。用紫金膏,以銀釵腳撥去油膩點之。試問若果癢者,又當去蟲以絕根本。蓋紫金膏只去濕與去風涼血而已,若前所謂飲食挾怒成痰,又須更與防風通聖散,去硝黃,為細末,以酒拌日曬乾,依法服之。禁諸厚味,及大料物,方盡諸法之要。
眥帷赤爛論
眥帷赤爛,謂赤爛惟眥有之,並無別病也。若別病而赤爛者,乃因別火致傷,其眥又非此比。赤勝爛者火多,乃勞心憂鬱忿怒,無形之火所傷,爛勝赤者濕多,乃恣燥嗜酒哭泣過多,冒火沖煙,風熱熏蒸所傷,病屬心絡,甚則火盛而水不清,瘡遂生於眥邊矣。要分大小二眥,相火君火虛實之說。治宜內服洗刀散、菊花通聖散,洗用黃連散,點以爐甘石散、東垣碧天丸、紫金膏,擇而用之。雖然,赤爛似亦小病也,而亦有赤瞎者焉。嘗聞治法以青泥蛆,淘淨曬乾為末,仰臥合目,用藥一錢,放眼上,須更,藥行少時,去藥,赤瞎自無。東垣云:目瞳赤爛歲久,欲呼赤瞎是也,常以三稜針刺目外,以瀉濕熱,立愈。治風弦爛眼秘穴大骨空,在手大指第二節尖,灸九壯,以口吹火減,小骨空在手小指二節尖,灸七壯,以口吹火減,今並錄之,以便選用。
證治歌
目眥赤爛症無他,若因他症貴精查。赤勝爛屬無形火,勞憂鬱怒病相加。
爛勝赤者因多濕,熏蒸風熱故生瑕。病在心絡須詳審,慎則瘡生實足嗟。
火從君相分虛實,內服洗刀(散)與菊花(通聖散)。洗用黃連散最妙,古人點法自無差。
碧天丸與爐甘石(散),膏用紫金取效奢。倘為赤瞎須求治,泥蛆治法功獨賒。
刺法流傳兼灸法,遵循醫治效無涯。
方
洗刀散 治風熱弦爛目赤腫,內外障,羞明倒睫,出淚,兩瞼赤爛,紅筋瘀血等症。
防風 連翹 羌活 獨活 草決明 蔓荊子 木賊 元參(各一兩) 當歸 荊芥 滑石 薄荷 麻黃 白朮 赤芍 大黃(各五錢) 黃芩 川芎 梔仁 桔梗 石膏 芒硝 蟬蛻 白菊花 蒺藜(各四錢) 甘草 細辛(各三錢)
上姜引水煎,食後服,再用清涼洗眼之藥。
菊花通聖散 治兩瞼潰爛,或生風粟。
白菊花(一兩半) 滑石(三兩) 石膏 黃芩 甘草 桔梗 牙硝 黃連 羌活(各一兩) 防風 川芎 當歸 芒硝(各五錢) 荊芥 白朮 梔仁(各二錢半)
上㕮咀,每服五錢,生薑三片,水煎食後服。
黃連散 治爛眼弦風。
黃連 防風 荊芥 赤芍 五倍子 蔓荊子 覆盆子(即甜勾根)
上水煎,入鹽少許,濾去滓淨,又入輕粉少許,和勻洗眼效。
甘石散 治爛風眼。
爐甘石不拘多少,火煅七次,童便淬七次,又煅七次,用黃連濃煎汁淬七次,又煅七次,用穀雨前細茶濃煎淬七次,又並三汁合一處,煅淬三次,然後安放地上一宿,出火氣,細細研,入冰片、麝香研勻,點上。煅時用好紫銷炭極大者,鑿一坑,以安爐甘石。
東垣碧天丸
瓦粉(炒一兩) 銅綠(七分為末) 枯礬(二分)
上研銅綠、枯礬令細,旋旋入瓦粉研勻,熱水和為丸,如黃豆大,每用一丸,熱湯半盞,浸一二時,洗眼,至覺微澀為度,閉眼半時候,臨臥再洗,瞑目就睡,尤為神妙。一丸可洗二三日。
紫金膏 即赤膜下垂內洗眼金絲膏藥味為末,以文武火熬膏。
風弦赤爛論
風弦赤爛,謂目睥沿赤爛垢膩也,此蓋血虛液少,不能滋養睥肉,以致濕熱滯於睥絡,常時赤爛,非若迎風因邪乘虛之比。若先有障而赤爛者,治其障,通其經絡,自愈。有因毛倒而拔剪損動精液,引入風邪,以致壞爛,各因其源而治之,卻治以小烙鐵捲紙蘸桐油燒紅烙之。濕爛而癢者頗效。內宜先服清睥散,後進當歸活血飲,或加減四物湯,如此治之,自濕熱去而陰血足,睥肉得其養而病去矣。
證治歌
如何赤爛在風弦,血虛熱少病之緣。睥肉難滋濕熱滯,若先有障治宜權。
治法須知當治障,通其經絡自安然。或因毛倒多拔剪,損傷精液風邪牽。
治貴因源毋孟浪,烙鐵由來卻法傳。治宜先服清肝散,後進當歸活血(飲)便。
加減四物湯同效,睥肉得養病方痊。
方
清脾散 見土疳。
當歸活血飲 見睥翻黏瞼。
加減四物湯 見濕熱生瘡。
附 菊花通聖散、洗刀散 均見眥帷赤爛。
迎風赤爛論
迎風赤爛,不論何風,見之則赤爛,無風則否,與風弦赤爛入睥絡之深者不同。夫風屬木,木強土弱,弱則易侵,因邪引邪,內外夾攻,土受木克,是以見風則爛,無風則愈。赤爛者,木土之正病也,赤者木中火,爛者土之濕症。若痰若濕盛者,爛勝赤;若火若燥盛者,赤勝爛。心承肺承者,珠亦痛而赤焉。此專言見風赤爛之患,與前章迎東西冷熱淚症之深者又不同。治宜柴胡散,或疏風散濕湯,外兼方治,自有捷效。
證治歌
迎風赤爛症如何,土受木克故沉疴。木中火症因成赤,爛屬土中濕症磨。
痰與濕盛爛勝赤,赤勝爛者火燥多。珠痛而赤心兼肺,柴胡湯進莫蹉跎。
疏風散濕湯同選,外兼方治病能瘥。
方
柴胡散 治眼眶澀爛,因風而作,用氣藥燥之。
柴胡 羌活 防風 赤芍 桔梗 荊芥 生地 甘草
上水煎服。
疏風散濕湯
赤芍 黃連 防風(各五分) 銅綠(另入) 歸尾 川椒(各一錢) 輕粉(一分,另入) 羌活(三分) 膽礬 明礬(各三釐) 五味子(三分) 荊芥(六分)
上水煎去滓,加銅綠泡化,後又入輕粉攪勻,用綿紙濾過澄清,用手蘸洗爛處。
治爛弦眼生蟲方
覆盆子葉(為末,一錢) 乾薑(燒灰) 生礬(各五釐) 枯礬(一分)
上共研,蜜調,用絹片做膏藥貼眼,上一夜,次早揭起,其蟲自出,黏在絹上,次晚再用豬精肉切片貼眼上,一宿即愈。
敷爛弦眼方
爐甘石(煅飛一兩) 飛丹(五錢) 枯礬(二錢五分) 明砂(研細一錢) 銅綠(二錢)
上研極細,先用荊芥陳茶煎水洗患處乘濕將藥敷上,即效。
治爛弦血風眼方
覆盆子葉不拘多少,曬乾,研極細,用薄絹包之,將男小兒所食之乳浸一時,仰臥,以汁點眼上,神效。
諸因
內外諸因,種種不一,有郁七情六淫,傷感過度而致者,其症隨愈隨復,最難調治。有外受風邪燥火克削,致榮衛失調,而淹滯澀翳,朦昧不清,宜散宜和,隨症施之。若因他症侵乘,及物傷等症累目,雖內外輕重,各分其類,總之火鬱者宜疏之,氣滯者宜導之,燥甚風邪,宜審虛實調之,庶不致客邪延久成痼疾已。
因風論
因風者,謂患風病入目疾也。蓋風在五行為木,在臟為肝,在竅為目,本乎一氣,然不能生火,故久風則熱勝,熱勝則血弱;風久必郁,鬱則火生,火性炎上,故患風病人,未有目不痛者。然有郁未深,而為偏喎歪斜者;有入脾而脾反濕,赤勝爛者;有血虛筋弱而振搐者;有不禁戒反傷精神,及恣燥嗜熱,助邪乘亂清和之氣,而為內障者;有風盛血滯,結為外障,如胬肉等症者。加以服餌香燥之藥,耽酒縱辛,不善保養,使陰愈虧火愈燥,風愈勝,病變為凝瘀之重者,治當各因其症而伐其木。大抵風病目者,當去風為先,清火次之。不然,源不清,流何能止,目病雖退,後必復來矣。治法見口喎眼斜,儀容不正者,宜服正容湯;痰厥頭痛,頭旋眼黑,顛倒如暈,及身重肢冷者,宜服半夏茯苓天麻湯;風邪傷於胞瞼,致風牽瞼翻淚流者,宜服夜光柳紅散;肝臟積熱,肝虛目暗者,宜服加減地黃丸;肝虛風邪所致者,宜服槐子丸;風熱上攻,宜服川芎石膏散。至於蟬花無比散,及外治摩風膏,則又通治諸風之定方也。醫者誠神明運用,主方合宜,風其自息也已。
證治歌
諸因症屬患風人,火自風生目病成。或為脾濕赤勝爛,或復偏斜郁未深。
血虛筋弱隨振搐,罔知禁戒反傷神。乘亂清和因燥熱,致成內障最為凶。
風盛血滯外障結,胬肉等症致傷睛。總因服藥多辛燥,更兼嗜酒食貪辛。
病變凝瘀非淺禍,治當因病細推尋。風病目者無他法,風實先去火旋清。
倘逢口眼喎斜症,儀容不正須正容(湯)。痰厥頭旋頭復痛,眼黑顛倒竟昏蒙。
更或身重兼肢冷,半夏茯苓天麻(湯)工。風牽胞瞼致流淚,夜光柳紅散奏功。
肝虛目暗因肝熱,加減地黃丸可呈。肝虛風邪而致病,槐子丸投自建功。
風熱上攻何藥治,川芎石膏散可憑。通用蟬花無比散,外治摩風膏最靈。
方
正容湯
羌活 白附子 防風 秦艽 膽星 白殭蠶 半夏(煎) 木瓜 甘草 黃松節(即茯苓心木)
上各等分,入生薑三片,水煎酒對服。
半夏茯苓天麻湯 治痰厥頭痛,頭旋眼黑等症。
天麻 黃耆(蜜炙) 人參 蒼朮(米泔水泡) 陳皮 澤瀉 茯苓(白) 炒麵(各五分) 白朮(炒) 半夏(薑製) 麥芽(炒,各錢半) 黃柏(酒炒,二分) 乾薑(泡,一錢二分)
夜光柳紅散
人參 荊芥穗 川烏(泡) 白芷 南星(制) 軟石膏 川芎(各一兩) 石決明(煅) 首烏 草烏(去皮尖) 藁本 細辛 雄黃 當歸身 蒲黃 薄荷 防風 蒼朮(浸炒) 甘松 藿香葉 全蠍(各一兩半) 川羌活(二兩)
上為細末,每服三錢或二錢,茶清調下。
加減地黃丸
生地 熟地(均乾者,各一斤) 石斛(去苗) 防風(去蘆) 枳殼(麵炒) 牛膝(酒洗) 杏仁(泡去皮尖,麵炒黃,入瓦器,研去油,各四兩)
上為細末,除杏霜另入,煉蜜和諸末,後入杏霜攪勻為丸,梧子大,每服五十丸,空心以豆淋酒送下,或米飲及青鹽湯亦可,忌一切動風毒物。
豆淋酒法以黑豆半升,炒令煙出,以酒三斤浸之,取酒對湯服,名紫湯。
槐子丸
槐子仁(二兩) 棗仁(去殼) 蔓荊子 覆盆子 柏子仁 車前 白蒺藜(炒去刺) 牛子 茺蔚子(各一兩)
上為細末,煉蜜為丸,梧子大,每服三四十丸,空心白湯下。
川芎石膏散
石膏(煅) 防風 薄荷 連翹(各一兩) 桔梗 甘草 寒水石 滑石(飛過,各二兩半) 川芎 人參 當歸 黃芩 大黃(泡) 白朮(制) 荊芥穗 梔仁 菊花 赤芍(各五錢) 縮砂仁(炒,二錢半)
上寒水石、石膏、滑石另研細,余共為細末,一併攪勻,每服二三錢,食遠白湯調下,忌姜蒜辛熱等物。
摩風膏
白芷 黑附子 當歸身 防風 細辛 木香 骨碎補 藁本(各一兩) 赤芍 烏頭 肉桂(各一兩半) 牛酥(即牛乳) 鵝脂(各四兩) 豬板油(半斤)
上除酥脂板油外,余為細末,用真麻油半斤,浸一晝夜,再入酥脂、板油共熬,以文武火熬成膏,開貼患處。
蟬花無比散 即心火乘金內萬應蟬花散加白蒺藜。
因毒論
因毒,謂人生瘡瘍腫毒,累及目痛也。夫六陽火燥有餘,水不能制,以致妄亂無拘,氣滯血壅,而始發瘡瘍腫毒。火性上炎,目竅高,火之所從泄,濁能害清,理之自然。肝膽清淨融和之腑,瘡瘍毒癰痘疹,濁邪熾盛,侵攪清和,因素斫喪,肝腎有虧,陰虛血少,膽之精汁不充,化源弱而目絡少滋,故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時,治毒愈而目亦愈,若毒愈而目不愈者,乃邪入至高之深處,難以速退,當浚其流而澄其源,若急治之,因而觸激甚者,有瘀滯之變,治法通宜服內疏黃連湯,若梅瘡餘毒移害肝腎,致病於目,則宜服還陰解毒湯。然瘡症不一,皆能為害,尋根指以主方,有難盡述,凡爾醫士,總宜清源澄流,尋根拔蒂,對症下方,乃無誤人之憾。
證治歌
目病或因瘡毒生,水難制火病斯成。血凝氣滯因流毒,火性上炎禍匪輕。
目竅最高火從泄,清為濁害故相侵。陰虛血少膽精弱,化源既損致邪乘。
病毒若還兼病目,毒邪既去目隨明。邪如深入目難愈,其流宜浚源宜清。
醫如觸激必多變,治法通用(內疏)黃連(湯)工。梅瘡餘毒移肝腎,病生於目致還陰(解毒湯)。
瘡症不一皆為禍,總貴尋源用酌斟。
方
內疏黃連湯
黃連 梔仁(炒) 黃芩 當歸身 桔梗 木香 檳榔 赤芍 甘草 薄荷(各八分) 連翹 大黃(制,各錢二分)
上水煎,食遠服。
還陰解毒湯
川芎 當歸(酒洗) 生地 連翹 黃芩(酒炒) 金銀花(去葉) 土茯苓 甘草(減半) 黃連(酒炒) 苦參 麥冬(去心) 白芍(酒洗) 元參
上各等分,水煎溫服。
因他論
因他者,言因害別病而累及目也。所致不同,有陰病而陰自傷,有陽病而陽自損,有寒病熱藥太過,傷其神氣,熱病寒藥太過,耗其精血。補者瀉之,瀉則損其元;瀉者補之,補則助其邪。砭針之,泄散真氣;炮灸之,激動火邪。實實虛虛,損不足益有餘之為害,亦各因人觸犯,感受臟腑經絡衰旺,隨其所因而入為病,內外輕重不等,當驗其標而治其本。譬如傷寒陽症,熱鬱蒸損瞳神,內症也。熱甚血滯,赤瘀內澀者,外症也。陰症脫陽而目盲,內症也;服姜附溫劑多,而火燥赤澀者,外症也。瘧疾之熱損瞳神,內症也;火滯於血而赤澀,外症也。精瀉液耗而膏汁不得滋潤,內症也;山嵐瘴氣而昏者,邪氣矇蔽平正,內症也;蠱脹中滿亦痛者,陰虛難制陽邪,外症也。氣症拂鬱,熱多昏花,皆內症也;痰症之膩滯,火症之赤澀,皆外症也。余仿此。嗚呼,身之精血有限,人之斫喪無窮,故虛者多,實者少,明者少,而渺者多。若能知保養之方,而不犯禁忌之戒,外不縱性以傷於五味四氣,內不放心於六慾七情,順時氣,養天和,頗立清淨之志,而存恆久之心,則三真不喪,而六賊潛消,血充精固,神定氣清,陰陽和而水火濟,精華盛而目力全,復何病之有哉。若久久不輟,綿綿若存,不獨目無病而瞻視明,命亦長矣。非然者,不自保養,致由他症以及於目,則須以本症治之,難執方括,亦不可拘定眼科藥法治之,如傷寒陽症,熱鬱蒸損瞳神,須看是何經之熱,分表裡攻發,使其熱退,則目自愈,若必用眼科之藥,其症壞矣,餘症仿此。治法系傷寒目昏,或生翳者,以前胡犀角飲主之。系時氣後目暗,及臀膜者,以茺蔚子丸主之。系氣血俱損,或涼藥過多,而病目昏朦者,以明目大補湯主之。系脾胃虛弱,慎服洗肝散,或服涼藥過多,而目病者,以東垣清神益氣湯主之。系目病後因早起元氣虛弱,目無障而視暗者,以磁石丸主之。若肥人酒色太過,而致目病者,以羊肝丸主之。抑有室女月水停久,倒行逆上,致目輕赤生翳者,則以順經湯主之。若服藥過燥,傷於肝腎,致目病者,則以生熟地黃丸,皂角丸主之。若因遺精傷精,致目病者,則以夢靈丸主之。如此按部就班,尋源類治,其庶幾乎。
證治歌
目病或因他症生,陰陽傷損辨分明。庸醫用藥多疵謬,他症貽殃及目睛。
法貴驗標而治本,宜區內外分重輕。醫師通變無拘執,好從經絡定權衡。
傷寒生翳兼昏眩,宜用前胡犀角(飲子)平。目暗翳生因氣染,丸投茺蔚(子)氣能清。
氣血虛虧涼藥損,湯須(明目)大補(湯)建功宏。體虛倘更傷涼藥,湯取(東垣)清神益氣精。
病後元虛目復暗,丸投磁石復光瑩。肥人好色多傷害,丸取羊肝古法程。
閨秀經停因逆上,目紅生翳順經湯行。倘因燥藥傷肝腎,生熟地黃(丸)皂角(丸)呈。
目以遺精而致病,夢靈丸進自堅真。症難詳列宜參看,怡養還須自玉成。
方
前胡犀角飲
黃耆(一錢二分) 前胡 羌活 菊花 梔仁(炒) 蔓荊子 犀角(銼末) 防風 麥冬(去心) 生地 細辛 草決明(炒) 車前(各八分) 甘草(四分)
上水煎,食遠溫服。
茺蔚子丸
黃連(炒,三兩) 生地(焙乾) 枳殼(去瓤麵炒) 青葙子 枸杞(各一兩) 茺蔚子 澤瀉(各一兩半) 細辛 麥冬(去心焙) 車前 石決明(煅,各二兩)
上為細末,煉蜜為丸,梧子大,每服三錢,食後漿水送下。
明目大補湯
干熟地(酒蒸) 白朮(土炒) 白茯苓(焙乾) 人參 白芍 炙甘草 川芎 當歸身(酒洗) 黃耆 白豆蔻(取肉) 附子(炮) 沉香 肉桂
上入生薑一片,棗二枚,水煎不拘時溫服。
東垣清神益氣湯
白茯苓 人參 白朮(制,各一錢) 蒼朮(米泔水制) 白芍 陳皮 防風 黃柏(泔水制) 陳皮(各六分) 甘草(炙) 麥冬(去心) 五味(各五分)
上水煎,溫服。
羊肝丸
白蒺藜(炒去刺) 菊花(去根葉) 石決明(煅) 生地(各一兩) 楮實子 五味子 槐角(炒) 歸尾 黃連(各五錢) 北防風 荊芥穗(各二錢半) 甘草 川芎(三錢) 蕤仁(去殼油淨,七錢)
上為細末,用雄羊肝一具,沸水洗過,共前末搗為丸,梧子大,每服三五十丸,空心薄荷湯下,忌椒姜辛辣酒。
順經湯
當歸身 川芎 柴胡 桃仁(泡去皮尖) 陳皮 烏藥 香附(制) 青皮 紅花 蘇木 赤芍 元參
上水煎,食遠,加酒對服,熱甚加酒炒黃連。
夢靈丸 治內障眼。
防風(蜜炙) 威靈仙 蕤仁(去殼) 蒼朮(米泔浸) 石決明(水一升煮乾) 蚌粉(飛過) 穀精草(各一兩) 菊花(二兩)
上為細末,用雄豬肝一具,竹刀切,去筋膜,和藥搗爛,入面少許,共搗為丸,梧子大,每服三十丸,食後鹽湯下,忌煎煉酢豆腐毒物。
磁石丸 見睛黃視渺。
生熟地黃丸、皂角丸 均見遊風。
物損真睛論(附觸動真氣)
物損真睛,謂被物觸打,迫在風輪之急者,物大則狀大,物小則狀小,有黃白二色,黃者害速,白者害遲。若尖細之物,觸傷淺小者,可治可消;若粗厲之物,傷大而深,及缺損神膏者,雖愈有瘢痕;若觸破膏珠者,必有膏汁,或青黑色,或白色,如痰流出者,為害尤急,縱然急治,瞳神雖在,亦難免欹側之患,綻甚而瞳神已去者不治。若傷在氣輪皮肉取遲者,必有瘀血灌脹,取去物而先導之,後治餘症。有小物所傷,亦輕年少壯精強,善於護養,性情純緩之人,不治亦可自愈,必其內外別無他症也。若傷在風輪,或飛流之物,撞入而致破風輪者,必至清黃牒出,狀若稠痰白脂,凝在風輪,欲流不流,此是破傷神珠外邊氣分之精膏也,不可誤認為障。若神昏者,瞳神有大小欹側之患,久而失治,目必枯凸。大凡此症,不論大小黃白,但有流淚赤障等病者急,有珠痛頭疼者尤急,通治宜服加味四物湯,局方黑神散,及經效散之類,外宜以一綠散敷之。
觸動真氣
其有被物撞打而目珠痛,痛後視復如故,但過後漸昏,此蓋觸動珠中真氣之症,絡澀滯而鬱遏,精華不得上運,損及瞳神,此症既成,即驚振內障,治宜補肝丸,石決明丸,及皂角丸,合生熟地黃丸之類主之。雖然,藥治末也,要在人之自慎,勿致有傷則善矣。
證治歌
目因物觸損真睛,驗色須將黃白分。白者害遲黃者速,病殊緩急重與輕。
物觸氣輪瘀血灌,先導其瘀後酌斟。有時或遇飛流物,撞入竟至破風輪。
青黃牒出諸症現,若認為障已非真。神昏大小瞳神側,久而枯凸已多凶。
不拘大小兼黃白,流淚赤障急堪徵。珠痛頭疼尤急症,通治加味四物靈。
局方黑神散亦妙,經效散好類相從。外敷宜用一綠散,或能挽救復光瑩。
若因撞打目珠痛,痛後視物漸昏冥。珠中真氣原觸動,郁遏精華不上行。
損及瞳神成內障,藥用補肝(丸)石決明。生熟地黃偕皂角(丸),總宜自慎莫輕心。
方
治傷損目
羌活 獨活 紅內消 蘇木 赤芍 鉤藤 白芷(各五錢) 甘草節(三錢) 地榆 瓜蔞根(各四錢)
上㕮咀,每服三錢,水煎,食後服。
加味四物湯、經效散
一綠散 均見振胞瘀痛。
局方黑神散 見赤痛如邪。
神肝散 見瑪瑙內傷。
石決明丸 見睛黃視眇。
皂角丸、生熟地黃丸 均見遊風。
飛絲入目論(附眯目飛揚)
飛絲入目,謂風揚遊絲偶然撞入目中而作痛也,即今之所謂天絲打眼者是。若野蠶、蜘蛛等蟲之絲,其患倘遲,若遇金蠶老鸛之絲,其目不出二三日並裂,治法不須服藥,但遵法外取之,可也。
眯目飛揚
抑有外行因風吹沙上入目中,頻多揩拭,以致氣血凝滯而為病者,此名眯目飛揚症。初起磊澀赤脈,次後淚出,急澀漸重,結為障翳,然有輕重赤白,亦因感受血氣部分,或時令之燥熱不同耳。或變或不變,亦隨人之感觸所致,當辨形症,別經絡,而施治之。重者須按而服藥,輕者亦遵法外治可矣。而又不若保於未然,即外治,亦有不必用者之善也,何勿慎之。
證治歌
陡然眼目觸飛絲,目中作痛亦難支。金蠶老鸛毒尤急,逾時並裂實多危。
此症不須尋治法,但須外取勿遲遲。眯目飛揚何自起,飛沙入目故如斯。
氣血凝聚因揩拭,磊澀赤脈初起時。次後淚流旋急澀,障翳漸結莫揚眉。
輕重赤白鬚分辨,亦為外治不須醫。重則必須辨形證,經絡分明治可施。
方
一方治飛絲人目,紅腫如迷,痛澀不開則鼻流青涕,用金墨濃磨以新筆塗入目中,閉目少時,以手張開,其絲自成一塊,著在眼白上用新筆輕輕拭出,則愈。未盡,再塗,其法甚效。
一方治飛絲入目,用柘樹漿以絹包筋頭蘸漿於目內效。
一方治飛絲入目,用火麻子一合搗碎,用井花調一碗,將舌浸於碗中,涎沫飛絲自出,立愈。
一方治飛絲入目,用茄子葉搗爛,照火麻子治法,尤妙。
一方治眯目,用鹽與豉置水中浸之,以目視水,其物立出。
一方治物落眼中,用新筆蘸激立出。
一方治稻麥入眼,以新布覆眼上,將蠐螬從布上摩之,其芒自著布上,諸物落眼,均可用。
物偶入睛論
物偶入睛,謂偶然被物落在眼中而痛也。凡人被物入目,不可乘燥便擦,按住性,待淚來滿而擦,則物潤而易出,如物性重,及有芒刺難出,急令人取出,不可揉擦之,擦則愈深入。若深入須翻上睥取之,不取則轉運阻礙,氣滯血凝,且芒刺金石稜角之物,失取礙及擦重拭之,則壞損輪膏,如痕⿰米厭凝脂等病,輕則瘀血水滯,為痛為障等病,故結於睥內,須翻而尋看,因其症而治之,治法凝血者,宜加味四物湯,損輪膏者,宜四物湯合生熟地黃丸。至按經分部,參觀為物所傷病症,自無微不入矣,醫者慎之。
證治歌
偶然被物入睛中,痛亦難堪不自寧。慎毋乘燥多揉擦,待淚來時擦始工。
或翻上睥令人取,須防凝滯損雙瞳。芒刺金石偕稜角,失取擦重總傷神。
因症施治堪條列,加味四物瘀除凝。若損輪膏宜四物(湯),生熟地黃(丸)可並陳。
昔人此症留名論,參觀經絡自分明。
方
四物湯 見赤痛如邪。
生熟地黃丸 見遊風。
加味四物湯 見振胞瘀痛。
時復論
時復者,謂目病不治,忍待自愈,或治失其宜,有犯禁戒,傷其脈絡遂致深入,又不治之,致邪正搏擊,不得發散之,故或年之月,月之日,如花如潮,至期而發,至期而愈,久而不治,及同激發,遂成大害。未發者,問其所發之時令,以別病本在何經位。已發者,當驗其形症經絡,以別其何部分,而後治之,乃可獲效。治法發於春者,宜服洗肝散;發於夏者,宜服洗心散;發於秋者,宜服瀉肺湯;發於冬者,宜服六味地黃湯。若系氣眼,則以通明散主之,有腫痛赤脈從上而下,太陽病者,則宜服東垣羌活除翳湯;有腫痛赤脈,從下而上陽明者,則宜服明目流氣飲;有腫痛赤脈,從外走內少陽病者,則宜服神仙退云丸。心血不足,神志不寧者,天王補心丹,陽虛精滑者,加味六味地黃丸,此治法也。別時令,分經絡,辨陰陽,制治不可謂不詳且精也,使後之學者,循規蹈矩,不參謬妄之見,詳症究源,不行鹵莽之思,則豈惟此一症之無不治哉。推而傲之,神明運用,吾決其無不治之疾矣,醫者省之,予目望之。
證治歌
病名時復是胡然,時令經絡細推焉。發從春者洗肝散,發於夏者洗心(散)便。
秋宜瀉肺(湯)冬六味(地黃湯),通明散治氣眼妍。太陽赤脈上而下,羌活除翳湯最賢。
自下而上陽明病,明目流氣飲宜先。少陽從外而走內,用方宜取(神仙)退云丸。
神志不寧心血弱,天王補心(丹)心自恬。若是陽虛精滑症,六味地黃(丸)可永年。
方
洗肝散
歸尾(酒洗) 川芎 薄荷 甘草(減半) 生地 梔仁(炒) 羌活 大黃(煨) 防風 膽草
上為細末,每服三錢,白滾湯調下。
通明散
升麻 梔仁(炒各兩半) 細辛 川芎 白芷 草決明 防風 夏枯草 白芨 白斂 羌活(各一兩) 楊梅皮 蟬蛻(去頭足) 五味子(各五錢) 甘草(二錢)
上為細末,每服三錢,淡竹葉七片同煎,食後溫服。
明目流氣飲
蒼朮(米泔浸一宿,炒,二錢) 細辛 牛子(炒) 大黃(煨) 川芎 防風 菊花 白蒺藜(炒去刺) 梔仁(炒) 蔓荊子 甘草(炙) 木賊 元參(各七分) 草決明(炒,一錢) 黃芩(七分)
瀉肺湯 見白澀。
六味地黃湯 見睥生痰核。
洗心散 見火疳。
羌活除翳湯、神仙退云丸 均見外障。
天王補心丹 見凝脂翳。
加味六味地黃丸 見下附通治目疾方。
蟬花無比散 治男婦大小遠年近日,一切風眼氣眼,目昏瞼生風粟,或痛或癢,漸生翳膜,及久患偏正頭風,牽搐兩眼,漸漸細小,連眶赤爛,瘡痘入眼等症。
蛇蛻(微炙,二兩) 蟬蛻(去頭足翹,三兩) 羌活 當歸(酒洗,焙) 川芎 石決明(用鹽入東流水煮時漉出,搗如粉,各三兩) 防風 茯苓(去皮) 甘草(炙,各四兩) 赤芍(十三兩) 蒺藜(炒去刺,半斤) 蒼朮(浸去皮炒,十五兩)
上為細末,每服三錢,食後米泔水調服,忌服發風毒等物。
還睛丸 治男婦風毒上攻,眼目赤腫,羞明眵淚難開,眶癢赤痛,瞼眥紅爛,瘀內浸睛,或患暴赤眼痛不可忍,又治偏正頭痛,一切頭風目眩。
白朮(生用) 菟絲(酒浸另研) 青葙子(去土) 防風 甘草(炙) 羌活 白蒺藜(炒去刺) 密蒙花 木賊(去節)
上為細末,煉蜜為丸,如蟬子大,每服一丸,細嚼白湯送下,空心食,每日三服。
光明丹 治一切眼目翳膜,胬肉赤眼,爛弦羞明。
爐甘石(制) 硃砂 硇砂(各一錢) 麝香(一分) 片腦(三分)
上各另制極細末,篩過點眼,如翳膜,加石斛、珍珠(各三分),白丁香、硇砂、熊膽、牛黃、琥珀、貝齒(各一分),細研和勻,點眼。要紅加硃砂(一錢)。
白龍丹 治一切火熱眼,及翳膜胬肉。
爐甘石(制,一錢) 元明粉(五分) 硼砂(三分) 片腦(一分)
上研極細末,點眼。
《局方》密蒙花散 治風氣攻眼,昏暗眵淚羞明,並暴赤腫痛。
羌活 白蒺藜(炒) 木賊 密蒙花 石決明(各一兩) 菊花(二兩)
上為細末,每服二錢,食後茶清調下。
遠志丸 通治內外障,清心明目,益肝退翳。
車前 白蒺藜(炒去刺) 遠志(水浸去心,曬,薑汁拌,焙) 細辛(各七錢半) 全蠍(五枚) 蟬蛻(一兩,洗焙) 熟地 茯神(去木) 川芎 人參 茺蔚子 蘆薈(研) 琥珀 生地 蔓荊子(各五錢)
上為細末,煉蜜和丸,梧子大,每服五十丸,空心用米飲下,臨臥,用菖蒲湯送下。
磨翳丸 治眼生諸翳膜,大效。
木賊 黃連 川芎 穀精草 當歸 白芷 赤芍 蟬蛻 荊芥 防風 羌活 大黃 獨活 黃芩 白菊花 生地 石膏(煅) 龍退 梔子 青葙子 蠶退 甘草 石決明(煅)
上為細末,米糊丸,梧子大,每服三十丸,食後茶清下。
退翳丸 治一切翳膜。
蟬蛻 白菊花 夜明砂 車前 連翹(各五錢) 黃連(一兩) 蛇蛻(一兩)
上為末,米泔煮肝搗爛糊丸,梧子大,每服三十丸,薄荷湯下。
丹砂散 治諸眼皆妙。
硼砂 海螵蛸(去殼) 爐甘石(上好者煅童便淬七次,飛過,各一兩) 硃砂(五錢,用此則不黏)
上為細末,磁瓶收貯,臨用少加冰片研點極妙。
加味六味地黃丸
懷生地(酒製,八兩) 茯苓(乳拌曬乾) 山萸肉(酒洗焙乾) 山藥(各四兩) 牡丹皮(酒洗,炒) 澤瀉(各三錢) 枸杞子(焙乾) 菊花(各六兩) 遼五味(焙,二兩半) 蒺藜(炒去刺,五兩)