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卷三

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頭痛論

(【附】頸項強痛 鼻衄 頭目眩暈)

頭痛之病一也,而發各別經,由來異類,不可不審慎焉。是故足太陽頭痛者,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽頭痛者,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛者,身熱目疼鼻乾,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯或石膏、白芷為主。手太陽頭痛者,有痰體重,或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰頭痛者,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯。足厥陰頭痛者,或吐涎沫厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯。血虛頭痛者,當歸、川芎為主。氣虛頭痛者,參耆為主。氣血俱虛者,調中益氣湯加川芎、京子、細辛。痰厥頭痛者,半夏白朮天麻湯。厥逆頭痛者,羌活附子湯。頭痛連齒,時發時止,連年不已,此風寒中於骨髓,腦為髓海,故頭痛,此名厥逆痛,宜白附子散。若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿,時驚,不嗜臥而咳嗽,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足,氣逆而上謂之腎厥。頭痛宜玉真丸、硫黃丸。由此而分治之,宜無不神效矣。至於頸項之處,屬足太陽膀胱之經。許學士云屬足少陰腎之經。大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急疼痛等證發焉。若因被風吹,頭目昏眩,大陽並腦俱痛,項背筋脈拘急,可用蠍附散、都梁丸。許氏治項筋強痛,以木瓜煎。薛氏云:若肝火自旺,瀉青丸。精血不足,六味丸。風熱淫肝,加味逍遙散。怒動肝火,加味小柴胡湯。肝經血虛,加味四物湯。此皆有可驗者,由頸項而轉之,不有鼻乎。鼻衄一證,婦與男有別。雖曰皆由傷動氣血所致,然產後見衄者不可治。若因熱鬱於胃,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。脾損不能統血,用歸脾湯。五臟熱結,用伏龍肝散。夫眩暈者,黑運旋轉,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟上,起則欲倒而各有所由來,治者不可不辨也。彼有鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆。有淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸元。有因崩漏而眩暈者,此肝虛不能攝血。有早起而眩暈者,此元氣虛甚。治法元氣虛者,正元飲下黑錫丹。傷濕頭暈,腎著湯加川芎。有痰,青州白丸子。肝虛鉤藤散。腎虛六味丸。吐痰養正丹,不應,八味丸。血虛四物湯加參苓白朮,不應,當歸補血湯。氣虛,四君子湯加歸耆,不應,補中益氣湯。肝實,瀉青丸,虛用地黃丸,不應,川芎散。脾虛,二陳湯加參朮柴胡升麻。脾胃有痰,半夏天麻白朮湯。風痰上湧,四神散。寒熱八物湯。七情氣逆,四七湯。傷濕而暈除濕湯。誠審而用之,庶幾無誤。

證治歌

婦人頭痛不一端,醫人臨證審宜詳。(足)太陽頭痛脈浮緊,川芎二(獨、羌)活並麻黃。弦細脈來寒熱並,柴胡為主療(手)少陽。惡寒發熱脈浮緩,身熱目疼並鼻乾。足陽明證必如此,(石)膏(白)芷為主升麻湯。手太陽病沉緩脈,痰僻體腹並罹殃。醫人遇此主何藥,南星半夏術宜蒼。足寒氣逆為寒厥,脈來沉細(足)少陽傷。麻黃附子細辛湯(入),依證醫治便無妨。吐涎厥冷(足)厥陰病,吳萸湯進保安康。頭痛有因血虛者,當歸川芎作主張。氣虛頭痛參耆主,氣血俱虛有主方。調中益氣宜加藥,川芎京子細辛良。痰厥半(夏、白)術天麻(湯)好,羌活附子(湯)厥逆將。時止時發痛連齒,腦為髓海中風寒。白附子散堪療此,服之寒去自然昌。腎氣不足氣上逆,腎厥頭痛也難當。硫黃丸與玉真(丸)進,噦噫腹滿一時寬。至若頸項一強痛,血虛火旺病由肝。風吹太陽痛連腦,蠍附散服進都梁(丸)。許氏舒筋木瓜(煎)主,瀉青丸進薛方長。精血不足丸六味,風熱淫肝肝激昂。加味逍遙宜久服,風平熱退頌平安。肝火有時因怒動,小柴(胡湯)加味任煎嘗。血虛加味四物美,頸項強急治法彰。鼻衄一證男婦別,產後鼻衄入膏肓。熱鬱於胃何藥治,犀角地黃湯最涼。內因伏暑(黃連)香薷飲,大怒血蓄小柴(胡湯)方。脾損歸脾(湯)宜速進,熱結伏龍(肝)散莫忘。頭目眩暈有由發,醫師辯證莫倉皇。省識病因元氣弱,正元飲下黑錫丹。傷濕腎著(湯)川芎入,青州白丸可化痰。肝虛鉤藤(散)腎(虛)六味(丸),吐痰養正(丹)八味(丸)臧。血虛四物加參朮,當歸補血進宜忙。四君歸耆加入妙,氣虛之證用此匡。不效補中益氣好,肝家實證瀉青(丸)勸。虛用地黃(丸)川芎散,脾虛二陳(湯)加味襄。痰在脾胃服何藥,半夏天麻白朮(湯)強。風痰上湧四神散,寒熱八物如願償。七情氣逆四七(湯)好,傷濕而暈除濕湯。分類而治君須記,庶幾無誤壽如岡。

頭痛必辨陰陽,觀證尤須審脈。是故脈浮緊者,痛發於足太陽之經。脈弦緊者,痛起於手少陽之位。足陽明為痛,脈浮緩而長。手太陽之疼,脈浮洪而緩,足少陰之脈沉細,足厥陰之脈弦緊。血虛者,左寸必弱。氣虛者,右寸必微。痰厥者脈滑。厥逆者脈沉。浮緩而緊,或來沉遲,風寒中於骨髓。舉之則弦,按之堅石,其痛由於腎虧。頸項痛發足太陽者,脈浮緊。起足少陰者,脈沉細。肝火旺者,肝脈必洪。精血虧者,肝脈必弱。風熱淫者,必浮數。怒動傷者,必弦長。鼻衄因於熱鬱,脈必浮數。由於伏暑,脈必虛弱。怒血蓄於上者,必弦急而長。脾損不統血者,必虛弱而空。五臟熱結,六脈洪數。七情虛火,上逆為眩暈。六脈浮空,淫欲過度,腎脈必微。崩漏傷血,肝脈必弱。元氣虛者,脈弦緩。傷於濕者,脈沉澀。痰暈者脈滑。血虛者脈空。氣虛者,脈濡弱。肝實者,脈洪。脾虛者,沉細。風痰者,脈浮滑。分別細診,萬無一失。

白附子散 治頭痛連齒,時發時止,連年不已者,風寒中骨髓,腦為髓海,故頭痛。名厥逆痛。

白附子(炮,一兩) 川烏(炮,去臍) 南星(炮) 麻黃(不去根。各五錢) 炮姜(一兩) 辰砂(研。各二錢半) 全蠍(五枚,炒) 麝香(另研,一錢)

上為細末,每服一錢,溫酒調下。

玉真丸 治頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,咳嗽,其脈舉之則弦,按之石堅。此由腎氣不足,氣逆而上,謂之腎厥。

硫黃(研,三兩) 硝石(二兩) 石膏(煅,研) 法夏(各一兩)

上為細末,生薑搗汁和丸,生薑湯下三十丸。

硫黃丸 治頭痛不可忍,或頭風年深,無所不治。

硝石(一兩) 硫黃(二兩)

上研極細,滴水丸如指頭大,臘茶清嚼下一丸,中暑者,以冰水下,入咽即蘇。傷冷者,以艾湯下。

羌活附子湯

麻黃 黃耆(各一錢) 羌活 蒼朮(各五錢) 防風 升麻 甘草(各二錢) 附片(一分) 白芷 僵蟲 黃柏(各三分)

上水煎溫服,有寒嗽者,加佛耳草。

吳茱萸湯 治婦人積冷,臍腹癘痛,肌瘦。

椒花 沉香 當歸 訶黎勒 蓬朮 附片 白朮 良薑 丁香 肉豆蔻 麝香

上研末蜜丸,每服三十丸,空心白湯下。

蠍附散 治頭項拘急,背痛耳癢,體麻及沐浴感風邪,太陽痛,達年頭風,宜服此。

全蠍 雄黃(水飛過) 硃砂(飛) 附子 川烏(泡,去皮臍) 麻黃(去節) 南星(薑製) 防風 僵蟲(各三錢) 藁本 白芷(各五分)

上為細末,每服五錢,蔥湯調下,孕婦忌服。

當歸補血湯

當歸(二錢) 蜜耆(一兩)

川芎散 治肝腎虛風,頭暈目眩,或頭痛耳鳴,目繫緊急。

川芎 淮藥 白茯神(去心) 甘菊花(各二兩) 人參 棗皮(一兩)

上為細末,每服三錢,溫酒調下,日三服。

木瓜煎

木瓜(二枚,切頭留作蓋,去盡瓤) 沒藥(二兩) 乳香(一兩,均研)

上將二味末入木瓜中,仍將瓜頭片蓋定,用竹籤訂之,放碗內。飯上蒸三四次,爛搗成膏,每服三匙,生地汁半盞,無灰酒調和服。

鉤藤散 治肝厥頭暈。

鉤藤 陳皮(去白) 法夏 麥冬(去心) 茯苓 茯神(去心) 人參 菊花 防風(各五錢) 甘草(二錢半) 石膏(一兩)

上㕮咀,每服四錢,姜七片,水煎熱服。

四神散 治血風眩暈,頭痛寒熱唾痰。

菊花 當歸 旋覆花 荊芥穗

上加蔥白茶末,水煎服。

除濕湯

法夏 厚朴 蒼朮 陳皮(去白) 茯苓(去皮) 炙草 白朮 薷香葉

上㕮咀,加姜七片,棗一枚,水煎食前服。

正元飲 治下元虛敗,痰氣上湧,頭目眩暈,臟腑滑泄,時或自汗,手足厥逆,霍亂轉筋等證。

紅豆(炒) 炮姜 陳皮(去白) 人參 白朮 炙草 茯苓(去皮) 附片 淮藥 川芎 烏藥 乾葛 黃耆 肉桂

上加姜三片,棗二枚,水煎入鹽少許,食前溫服。

養正丹 治虛風頭眩,吐涎不已。

黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(研)

上用砂器熔鉛,下水銀攪勻,離火少時,入硫黃、硃砂末,再攪,候冷為末,米飲糊丸綠豆大,每服三十丸,空心食前棗湯下。

都梁丸 治諸風項背不利,頭目眩暈,腦門作痛,或產前、產後傷風頭目昏重,血風頭痛。

白芷

上一味研末,蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,荊芥煎湯下。

半夏白朮天麻湯

半夏 白朮 神麯(炒) 天麻 黃耆 人參 黃柏(酒製) 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓 大棗 乾薑

黑錫丹 治真陽虛敗,痰氣壅塞,心火炎熾或赤白帶下等證。

肉桂 沉香 附子(炮) 葫蘆巴(酒浸) 破故紙(炒) 茴香(炒) 木香 硫黃 肉豆蔻(煨) 陽起石(研,水飛過) 金鈴子(蒸,去皮核) 黑錫

上將黑錫、硫黃入銚內,煉結成砂,傾出地上,去火毒,研細,入余藥末,再研至黑光色,酒糊丸梧子大,陰乾,入布袋,擦令光潤,每服四十丸。

腎著湯 治腎虛身重,腰冷如水洗狀,不渴而小便自利,飲食如故,腰以下冷痛。

茯苓 白朮(各四兩) 炮姜 炙草(各二兩)

上每服四錢,水煎空心服。

犀角地黃湯 治上焦有熱,口舌生瘡發熱或血妄行,或吐衄或下血。

犀角 生地 白芍 黃芩(炒) 丹皮 黃連(炒)

上水煎服。因怒可加柴胡、山梔。

黃連香薷飲 治吐利腹痛,發熱頭痛,或霍亂轉筋拘急。

香薷 黃連 白扁豆 厚朴(薑製) 茯苓

水煎冷服。

升麻湯

升麻 白芷 乾葛 甘草

水煎服。

川芎散 治頭痛。

天台烏藥皮 大川芎

上為細末,燒紅秤錘、淬酒調服。

麻黃附子細辛湯即此三味作湯服。

青州白丸子、伏龍肝散、四七湯 均見赤白帶, 補中益氣湯、加味逍遙散、小柴胡湯、八味丸、四物湯 均見寒熱, 加味四物湯、瀉青丸 見角弓, 四君子湯 見月水不斷, 加味小柴胡湯、二陳湯方 見調經, 八物湯 見瘛瘲, 地黃丸 見赤白帶, 六味丸 見血風勞, 調中益氣湯(即補中益氣湯加五味、芍藥)、歸脾湯 見調經。

心痛論(【附】心腹痛 小腹痛 心腹脹痛)

夫心為諸臟之主,其正經不可傷,傷之而痛,名曰真心痛,其證不治。若心之支絡,為風冷所乘而痛者,其痛乍輕乍重,驅風溫解,治無不效。是故寒邪所傷者,溫散之。飲食停滯者,消導之。肝火妄動者,辛平之。氣鬱所傷者,和解之。明夫溫散、消導、辛平和解之法,參詳六經用藥之宜,以治心痛,思過半矣。特有心痛而兼腹痛者何也,則曰是非由心痛之纏及腹,而由腹痛之纏及心耳。抑何以腹痛而纏及心也,蓋由人體虛而邪乘之,遂與正氣相擊,正不勝邪,腹故痛。腹與胞絡相貫通,腹由心之枝也。枝搖則根動,故腹痛而連及心也。亦曰正不勝邪,邪故得以上逆,邪氣逆攻,故心痛也。然則治心腹之痛,必以治腹為主矣。是故腹之痛也,有氣滯血瘀者焉,是非沒藥散不能破瘀以行滯。有勞傷元氣者焉,是非補中益氣湯不能扶元以逐邪。有肝脾鬱結者焉,非四七湯不能醒脾解鬱。有怒動肝火者焉,非小柴胡湯不能平肝止火。有肝脾血虛者焉,非四物湯不能補虛勝邪。不但此也,且脾肺氣虛者,必以四君子湯以扶弱。中氣虛弱者,必以補中益氣湯以填虧。氣血俱虛者,必以八珍湯,則可補益乎陰陽。此皆治腹痛也。於心不亦無與乎,則亦曰源清而流濁自澄耳。(小腹)乃有心腹不痛,而獨形為小腹痛者,其故維何,則曰此總不離乎氣血凝滯而已。審厥治法,氣寒血結者用威靈仙散。氣滯血凝者用當歸散。肝經血虛者用四物湯加參朮、柴胡。肝經濕熱者用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛者用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒者用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐逆冷,則再加木香、薑、附。由此類推,以求治小腹之痛,雙得之矣。(腹滿)復有心腹不痛,而形為脹滿者,又何故哉,蓋曰脾虛之故也。經云脾虛有脹,故令心痛煩悶而脹,彼診其脈遲滑者脹滿也。薛氏云脾胃虛痞者,治宜六君子湯。虛寒者,治宜人參理中湯。鬱結氣滯者,治宜歸脾湯。若系肝侮脾土,則宜六君子湯加柴、芍。系脾氣壅滯,則宜平胃散。肺氣壅滯,則宜參蘇飲。宿食壅滯,則宜養胃湯。脾經虛痞,則宜四物湯加參、術。此皆治法之至當者也。

證治歌

心為諸臟之主宰,其經不可以損傷。傷之病發真心痛,朝不及夕壽年亡。心之支絡風成賊,驅風溫解自然良。寒邪所傷溫散好,飲食停滯消導將。傷緣氣鬱宜和解,肝火妄動辛平降。治心之法明乎此,又有心痛腹兼殃。體虛邪與正氣搏,正不勝邪腹受戕。施治必以腹為主,氣滯血瘀沒藥(散)長。勞傷元氣補中(益氣)進,肝脾鬱結四七湯。妄動肝火小柴(胡湯)好,肝脾血虛四物昂。氣虛病發由脾肺,四君扶弱有主張。中氣虛弱宜(補中)益氣,八珍補益乎陰陽。小腹作痛何以故,氣血凝滯證宜詳。氣寒血結威靈(仙)散,氣滯血凝當歸(散)芳。肝經血虛用四物(湯),參朮柴胡可加襄。肝經濕熱龍膽瀉(肝湯),柴芍六君治脾肝。虛寒六君柴(胡、肉)桂入,嘔吐逆冷加附(子、干)姜。心腹不痛形脹滿,脾虛所致莫荒唐。煩悶而脹脈遲滑,立齋薛氏有主方。六君子湯治虛痞,人參理中療虛寒。鬱結氣滯歸脾美,脾弱六君柴芍匡。脾氣壅滯平胃散,肺氣壅滯參蘇(飲)嘗。養胃(湯)堪療宿食滯,四物(加)參朮虛痞當。依法治之無不效,大和保合致千祥。

風冷所乘脈浮緊。寒邪所傷脈沉遲。飲食停滯脈沉伏。肝火妄動脈弦長。氣鬱所傷脈浮洪。真心痛者六脈絕。心腹兼痛,氣滯血瘀脈弦急。勞傷元氣脈浮洪。肝脾鬱結者,其脈澀。怒動肝火者,其脈弦。肝脾血虛者,其脈細弱。脾肺氣虛者,其脈沉細。中氣虛弱者,脈必浮空。氣血俱虛者,脈必微弱。小腹痛者,脈與心腹同視。心腹脹者,脈多沉遲而滑。至分經臟之虛實,概參之心腹之脈無異。

參蘇飲 治痰積中脘,暈眩嘈雜,怔忡噦逆,或痰停關節,手足轉曳,口眼歪斜,半身不遂,嘔吐噁心,頭痛發熱。

人參 紫蘇 半夏 茯苓 乾葛 前胡 炙草 木香 陳皮 枳殼 桔梗

上加姜水煎服。腹痛加芍藥。

沒藥散 治血氣不行,心腹作痛,或行注疼痛,或月水不調,發熱晡熱等症。

紅花 沒藥 當歸 元胡索(炒)

上等分為末,每服二錢,童便酒調下。

威靈仙散 治冷氣滯血,小腹疼痛,或行經遇怒,腹脹痛。

威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各五錢)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

人參養胃湯 治外感風寒,內傷飲食,寒熱頭痛,或作瘧疾。

半夏 厚朴(薑製) 橘紅 藿香 草果 茯苓 人參 炙草 蒼朮

上加姜,水煎服。

阿魏丸 治血氣攻心疼痛,一切積冷氣痛。

當歸 桂心 青皮 附片 白朮 阿魏(麵裹,煨) 川芎 吳萸(泡) 木香 乾薑 檳榔 肉豆蔻(煨) 元胡 莪朮(各一兩) 硃砂(另研,五錢)

上先以醋煎阿魏成膏,和諸藥搗丸,熱酒下。

雞舌香散 治男婦九種心痛,一切冷氣。

良薑(麻油炒) 桂心 赤芍

上等分為末,每服二錢,入鹽木瓜三片煎溫服。

元胡索湯 治婦女七情所傷,心腹疼痛。

元胡 蒲黃 赤芍 片子薑黃 當歸(各錢半) 乳香 木香 肉桂 沒藥(各一錢) 甘草(五分)

上加姜三片,水煎服。

菖蒲丸 治婦脾血積氣,及心脾痛。

菖蒲(九節者生,六兩) 吳萸(泡) 香附(炒,去毛。各四兩)

上銼細,以醋煮乾為度,研末,神麯糊丸,薑湯下。

手拈散 治血氣,心腹疼痛。

草果 元胡 五靈脂 沒藥

上等分為細末,每服二錢,溫酒調服。

一心痛方 用青竹茹酒煎溫服。

一方 以破雞子一枚,酒調服之。

一方 用橘皮三兩,豆豉五兩,為細末,蜜丸梧子大,白湯下二七丸。

一心腹痛方 用大紅棗十四枚,燒存性為末,童便調下。

一方 用食鹽炒令赤,以兩指取一撮,酒調服。

一小腹痛方 以川芎為細末,酒調服。

一腰痛紫酒方 以大黑豆二合,炒令香熱,酒煮,去豆溫服。

一方 以鹿角為細末,酒調服。

一心腹脹滿方 黃芩一兩,枳殼三兩為粗末,每服五錢,水煎溫服。體重加白朮一兩。

補中益氣湯、小柴胡湯、四物湯、六君子湯、八珍湯 均見寒熱, 龍膽瀉肝湯、四七湯 均見赤白帶, 平胃散 見角弓反張, 歸脾湯 見調經, 四君子湯 見月水不斷, 當歸散 見積聚, 人參理中湯 見瘛瘲。

嘈雜論(【附】霍亂)

嘈雜者何,心胸空曠,儼如飢之欲食,及食而不欲下咽。人何以病嘈雜,蓋由脾胃鬱火上炎,滯痰血液上壅,或由傷淚過汗而成。故治此病也,每用豬血炒食而愈,或用旋覆花湯而療者焉,然不可執一以求也。考之薛氏,謂有因食鬱者,治用六君子加山楂、梔仁。有胃熱者,治用二陳湯加姜炒黃連。有因六郁者,治用越鞠丸。氣滯者,四七湯加桔梗、枳殼。大抵此證,屬氣血俱不足,須用六君為主,少佐以治痰之藥。若以水治之,必變吞酸中滿矣。治者可不慎乎,雖然嘈雜若當焉者。特有所謂霍亂一病,其形為證也,心神昏昧,言語支離,肢體狂獗,此不知其何由而作也。蓋亦曰腸胃虛冷,飲食過度,觸犯風邪,使陰陽不和,清濁相干,致令病為霍亂也。故病此者,或吐或利或吐利懼作,或頭痛身熱,其脈按之則浮洪,且有陽氣暴絕,手足厥冷而脈微者。治此者當分陰陽,嘗考古人制治,凡霍亂吐利,熱多而渴者,以五苓散。寒多不飲水者,以理中丸。吐利已汗出而厥逆,四肢緊急,脈微欲絕者,以通脈四逆加豬膽汁湯。夏月中暑霍亂,大煩渴而四肢逆冷,冷汗雨出,而腳轉筋者,以香薷散,濃煎冷服即效。口渴乾燥,霍亂不得升降者,以鹽吐之,後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。若大便不通,加枳殼。若因食瓜果,飲冷起者,用六和湯,倍加藿香。霍亂吐利,寒熱相併者,用胡椒湯。霍亂吐利,身熱脈浮洪而渴者,以竹茹湯。吐止,以五苓散或不換金正氣散與六和湯治之。若陽氣絕,肢冷脈微者,用理中湯之類,甚則加附片。中暑霍亂吐利者,以香薷散,入半夏少許,用生薑自然汁浸潤藥劑,入銅銚炒乾,再入好紅曲酒,又浸潤藥,炒乾,水煎浸冷服,即效。神明之法,何憂乎霍亂之難治也哉。

證治歌

心胸空曠名嘈雜,皆由脾胃鬱火發。滯痰血液上壅填,傷淚過汗病源達。治用豬血炒食良,或以旋覆花湯呷。然亦不可執一論,考之薛氏治合拍。食鬱六君加梔(仁、山)楂,胃熱二陳(湯)芩連拔。有因六郁越鞠丸,氣滯四七(湯)加桔殼。氣血不足主六君,少佐痰藥方得法。霍亂一證昧心神,言語支離肢體獗。飲食過度腸胃虛,觸犯風邪成此厄。頭痛身熱脈浮洪,且有陽脫手足厥。治此陰陽要分明,古人制法非迂潤。吐利熱渴用五苓(散),寒不飲水理中豁。汗出厥逆脈細微,通脈四逆加膽(汁)合。四肢逆冷冷汗淋,夏月中暑必煩渴。香薷(飲)濃煎冷服佳,投方可把天工奪。乾燥霍亂吐用鹽,後用二陳精配藥,加入防(風、白)芷及(川)芎蒼(術),此證投之必精確。大便不通枳殼加,傷冷六和倍加藿(香)。寒熱相併胡椒湯,身熱脈洪竹茹(湯)括。吐止五苓(散)並六和(湯),不換金(正氣散)投自磅磚。肢冷氣絕投理中,加附回陽亦可活。中暑霍亂吐利兼,香薷少入半夏末。薑汁浸潤銚炒乾,再入(紅)麴酒浸潤灼。水煎浸冷服之良,神明之法庶無錯。

嘈雜多由鬱火,切脈多系洪數。然食鬱則沉伏當分,胃熱則浮數宜別。六郁者,浮緊洪實。氣滯者,濡弱沉細。至於霍亂之病,根於腸胃。虛冷者,其脈按之浮洪。由於陽氣暴絕者,其脈診之微細。熱多渴而脈數者,為熱為陽。寒不飲水而脈沉者,為寒為陰。四肢厥逆,脈微欲絕者,為虛寒之候。煩渴逆冷,脈洪實者,乃中熱之診。此在夏月者,乃是果食冷傷者,脈弦滑。寒熱並,脈沉數。身熱脈浮洪而渴,實熱無疑。肢冷脈沉細而寒,陽氣欲絕。

五苓散 治霍亂渴而飲水者。

白朮(土炒) 茯苓 豬苓(各一錢) 澤瀉(二錢半) 肉桂

旋覆花湯 治嘈雜痰飲,口中清水自出,腹脅脹痛。

旋覆花 人參 桔梗 白芍 陳皮 法夏 官桂 甘草

上加薑棗,煎服。

越鞠丸 統治六郁胸膈痞悶,吞酸嘔吐,飲食不消。

香附(醋炒) 蒼朮(米泔浸,炒) 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒)

上等分麵糊為丸,如濕鬱加茯苓、白芷。火鬱加青黛。痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石。血鬱加桃仁。挾寒加吳萸。又或春加防風,夏加苦參,冬加吳萸。經云:升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之也。

竹茹湯 治胃熱嘔吐。

乾薑 半夏(薑製) 甘草 竹茹

上加薑棗煎服。

香薷散 治吐利腹痛,發熱頭痛,或霍亂轉筋拘急。

香薷 白扁豆 厚朴 茯苓

上水煎冷服。加黃連名黃連香薷飲。

通脈四逆湯 治霍亂惡寒,腹痛身冷,自汗,脈沉微如欲絕。

吳萸(炒) 附子(炮) 桂心 通草 細辛 白芍(酒炒) 炙草 當歸

上加生薑煎,入酒少許服,如不應,加倍服之,必效。

不換金正氣散 治胃寒腹痛嘔吐。

蒼朮 厚朴 陳皮 炙草 藿香 半夏

胡椒湯 治霍亂吐利,甚效。

胡椒(四十九粒) 綠豆(一百四十九粒)

上為細末,每服二錢,木瓜湯下。

許則仁半夏湯 治積冷在胃,嘔逆不食。

半夏 小曲

上搗半夏為末,面丸如彈子大,以水煮,令面熟,則是藥成。初吞四五丸,漸加,旋煮旋服,忌羊肉。

人參七味丸

人參 白朮 厚朴 細辛 生薑 橘皮 桂心

上揀蜜和丸,與半夏丸間服。忌桃、李、雀肉、生菜。

青金丹 治一切嘔吐不已。

硫黃 水銀

上將二味入銚內,慢火熬化,撥炒成砂,再入乳缽研黑,不見星,薑汁糊丸,米飲下。

一方 治男婦一切嘔吐,五苓散內,除肉桂,加法夏末,每服以生薑自然汁調服。

六君子湯、二陳湯 見調經, 六和湯、四七湯均 見寒熱、見赤白帶, 理中丸(即理中湯)見中風。

【附】案

一婦病嘈雜進六君子湯,加麥冬、梔仁、黃芩,愈。

痰飲論(【附】喘滿 翻胃吐食)

人之津液,清則運為精華,濁則凝為痰涎。然痰涎與飲沫,相類而各別,宜細辨之。其病為痰飲者,則有六淫七情之因,之所由異,甚不可執一以為治也。我嘗考之,因風者,宜三生飲、星香散、青州白丸子、化痰丸。因寒冷者,宜降氣湯、黑錫丹、養正丹。因熱者,宜金沸草散、柴胡半夏湯。因暑者,宜消暑丸。因氣滯結者,宜參蘇飲、四七湯、二陳湯。血在上者,瓜蒂散吐之。在下者,控涎丹利之。此六淫之治也。若系七情所生,因怒者,則宜小柴胡湯。因肝風熱者,則宜鉤藤散。因肝腎氣虛者,則宜川芎散。因脾郁者,則宜濟生歸脾湯。因怒傷肝者,則宜加味逍遙散。系脾虛痰逆者,則宜白朮半夏天麻湯。系脾氣虛者,則宜六君子湯或益氣湯。系肺氣滯者,則宜二陳湯加貝母、桔梗。系水泛者,則宜六味丸。腎虛陰火上炎者,則宜加減八味丸。火不歸源,則宜八味丸。此七情之治也。六淫明,而七情不混,治法豈有二哉。獨是時師有曰,痰之為害甚矣,能結聚而令人喘滿,亦能壅滯而令人翻胃吐食。雖然喘滿翻胃之作,亦未必盡屬痰之為害,痰特居其一耳。(喘滿)夫不有喘滿,本於肺與氣而作者乎。本於肺氣,則陰陽表裡宜分,是故治法之宜,見外邪者,則有太陽證,宜麻黃湯。若陽明證,則腹滿而喘,宜承氣湯。表邪未解,誤服下藥,利不止,脈促喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。若陰證喘則脈沉細肢冷,宜返陰丹。大概諸臟相乘而喘,以杏子散。如感寒,宜華蓋散、九寶湯。暴寒所傷,向火覆衣過甚者,宜洗心散,冷水調服。氣不調而痰盛者,宜四七湯,兼官局桔梗湯。涎多而喘者,宜千緡湯、橘皮半夏湯。若臥即喘,此由水氣逆乘於肺,其脈必沉大,宜神秘湯。肺之積在左脅下,大如杯者,宜棗膏丸。上氣喘者神授湯。上盛下弱而喘者,宜蘇子降氣湯吞黑錫丹。由此觀之,喘滿之不盡由乎痰也明矣,治豈可拘泥哉。(翻吐)若夫翻胃吐食,多由飲食七情所傷,稽其治法,胃虧有痰者,補中益氣湯為主。鬱結傷脾者,則以歸脾湯加枳殼、桔梗。怒氣傷肝者,小柴胡湯加梔、芩、參、術。脾氣虛者,六君子湯加山梔、枳殼。氣血俱虛者,八珍湯加梔仁、半夏。若因用行氣藥過傷,胸膈痞悶者,宜六君、芎、歸之類主之。若過用香燥,致大便結者,用四物湯加參、術之類主之。若飲食不入者,用六君子湯加山梔、吳萸、黃連。若食入反出,宜六君加枳殼、桔梗。若不思飲食,大便不實,痞悶吞酸等證,是虛寒之候宜補真丸、八味丸。若發熱而惡風寒,手足厥冷,胸中脹滿者,是內寒而外假熱,宜用神效附子丸。若白善散,治男翻胃吐食則宜,於婦則有不可者。噫,翻胃亦不盡由乎痰也。時師專以痰治,不亦誤乎。

證治歌

人生津液清濁分,清為華蓋濁痰凝。痰涎飲沫雖同類,細辨各別要分明。痰飲六淫發此疾,亦有病源因七情。不可執一以為治,考古因風用三生(散)。星香(散)青州白丸子,化痰丸進自通靈。寒冷所致服何藥,降氣(湯)養正(丹)黑錫(丹)同。因熱宜用金沸草(散),柴胡半夏(湯)亦可清。暑宜消暑丸最好,氣結參蘇(飲)四七(湯、二)陳(湯)。上宜瓜蒂散柴探,控涎丹利下焦淫。七情之證又宜講,因怒宜用小柴(胡湯)平。肝風熱灼鉤藤散,肝腎氣虛宜川芎(散)。脾郁濟生歸脾進,加味逍遙肝怒後。脾虛痰逆用何藥,白朮半夏天麻(湯)馨。虛在脾氣益氣(湯)善,尤宜氣助用六君。肺氣滯者如何治,二陳(湯)加貝(母)及桔梗。水泛為痰宜六味,陰火上炎(加減)八味(丸)淳。六淫七情俱不混,醫師能此頌仁人。時醫論痰為害甚,令人喘滿翻胃頻。豈知喘滿翻胃作,未必盡膈痰之凶。本於肺氣亦如此,陰陽表裡亦宜分。外邪見有太陽證,麻黃投服汗之松。陽明腹滿而兼喘,藥宜攻擊用調承(氣湯)。表邪未解下藥誤,湯宜(黃)連葛炒黃芩。陰證喘兮脈沉細,肢冷宜投丹返蔭。諸臟相聚杏子散,感寒華蓋(散)九寶(湯)呈。向火覆衣過甚者,暴寒所傷宜洗心(散)。氣不調兮痰且盛,四七(湯)官局桔梗(湯)純。涎多而喘千緡好,橘皮半夏(湯)要煎濃。臨臥即喘水乘肺,脈必沉大神秘(湯)吞。肺積右脅如杯大,棗膏丸進效如神。上盛下弱蘇子降(氣湯),丹吞黑錫妙無窮。翻胃吐食亦多證,胃虧頭痰宜補中(益氣湯)。鬱結傷脾歸脾湯,桔梗枳殼可加增。小柴加枝參芩術,怒氣傷肝用此馴。脾虛六君加(山)梔(枳)殼,氣血俱虛投八珍(湯)。行藥過傷胸膈痞,君子用六芎歸併。過用香燥致便結,四物參朮也同群。飲食不入六君子,加(山梔、吳)萸黃連亦等倫。食入反出亦前藥,加須枳桔不相蒙。痞悶吞酸虛寒候,丸宜八味與補真。發熱惡寒手足冷,胸中脹滿病可辛。內寒外熱治藥慎,神效附子(丸)白善(散)新。治法詳明宜謹記,鴛鴦繡出渡金針。

凡痰病之脈多滑,然痰必有所因而起,不可不詳審也。考之,因風脈滑而浮弦,因寒者滑而遲澀,因熱者滑而洪數,因濕者滑而濡弱,因暑者滑而沉伏,因氣結者滑而弦長。若因七情之傷而起,因怒者弦急,肝風熱者滑而浮數,肝腎虛者滑而微細,因脾郁者滑而沉遲,怒傷肝者,滑而洪弦,脾虛痰逆滑而虛微,脾虛者滑而微細。肺氣滯,肺脈必滑而浮緊。水泛為痰,脾腎必滑而微細。陰火上炎者腎脈獨虛。火不歸源者腎脈獨弱。至於喘滿發於七情六淫者,與上診同視。若因誤下,其脈必促。陰證之脈沉細,陽證之脈浮洪。水逆乘肺者,脈沉大,虛熱相夾者,脈細數。

三生飲 治卒中不省,口眼歪斜,痰飲喉響無間,外感內傷痰飲,厥虛眩暈,但六脈沉,悉有神效。

生南星 生烏頭(去皮尖) 生附子(去皮) 木香

上加姜,煎服。

星香湯 治中風痰盛,服熱藥不得者。

南星 木香

上加姜,煎服。

化痰丸

皂角子仁(炒) 天竺黃(另研) 法夏 白礬 龍腦(另研) 辰砂(水飛)

上將皂角子、仁、法夏為末,與諸藥研勻,薑汁煮麵糊丸,金箔為衣,食後薑湯下。

金沸草散 治肺經受風,頭目昏疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏。

荊芥穗 前胡 麻黃 旋覆花 炙草 赤芍 半夏

上加薑棗煎服。

消暑丸 治傷暑發熱頭痛,或嘔吐瀉泄,二便不分。

法夏 炙草 茯苓

上為末,生薑汁和丸梧子大,每服五十丸,白湯下。又一簡方,薑汁好醋煮半夏末,作丸服。

控涎丹 凡人忽胸背手足頭項腰骶牽痛不定,或頭痛昏倦,痰唾稠黏,喉中鋸聲,手足重痹,此痰涎伏於胸膈也。宜服此。

甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒)

上等分為末,糊丸梧子大,臨臥薑湯下五七丸,痰甚服十丸。

調中益氣湯 治氣血俱虛而頭痛。

人參 白朮 芍藥 黃耆 炙草 五味 當歸 升麻 柴胡 橘皮

調胃承氣湯

芒硝 甘草 大黃

葛根黃芩黃連湯

葛根 黃芩 黃連 甘草

上等分,水煎服。

返陰丹 治陰毒傷寒,心神煩躁,四肢逆冷。

硫黃 硝石 大陰元精石 附子(炮) 乾薑 桂心

上先用鐵銚鋪元精石末一半,次鋪硝石末一半,中間鋪硫黃末又著硝石末蓋硫黃,再以元精石末蓋上,用小盞合定,著炭燒,令得所勿令煙出,研末,合前藥研細,飯丸梧子大,每服十五丸至二十丸艾湯下,汗出為度。

杏子散

杏仁(去皮尖) 麻黃根

上等分為末,每服二錢,橘皮湯下。

華蓋散 治肺感寒邪,咳嗽聲重,胸膈煩滿,頭目昏眩。

蘇子(炒) 陳皮 赤茯苓 桑白皮(炒) 麻黃 甘草 杏仁

上加姜,煎服。

九寶湯

麻黃(去節) 陳皮 桂枝 紫蘇 桑皮(炒) 甘草 杏仁(去皮尖) 薄荷 大腹皮

上加薑、烏梅,水煎服。

洗心散

白朮 麻黃 當歸 荊芥 白芍 甘草 大黃

上加薑、薄荷,煎服。

官局桔梗湯

桔梗 法夏 陳皮(去白) 枳實(麵炒)

上加姜,煎服。

千緡湯

半夏(泡製) 皂角(去皮弦) 炙草 生薑

橘皮半夏湯

橘皮 半夏

上加姜,煎服。

神秘湯 治水氣乘肺作喘,或支飲喘滿,痰嗽不食。

陳皮(去白) 紫蘇 人參 桑白皮 生薑 茯苓 木香

棗膏丸 治息賁在右脅下,大如杯,令人寒熱喘咳。

甜葶藶(炒研) 陳皮 苦梗

上為末,煮棗肉丸如梧子大,每服數丸,白湯下。

神授湯 治上氣喘急,不得臥。

橘皮 苦梗 紫蘇 人參 五味(炒)

上加姜煎服。

蘇子降氣湯 治陽虛上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,喘嗽嘔血。

蘇子 半夏 前胡 厚朴 橘紅 當歸 炙草 肉桂

上加姜,煎服。一方無桂,有沉香。

補真丸

肉蓯蓉(酒浸,焙) 葫蘆巴(炒) 陽起石(煅) 肉豆蔻(麵裹,煨) 菟絲子(洗淨,酒浸蒸) 川烏(炮,去皮) 沉香 五味子 鹿茸(酒浸,炒) 巴戟(去心) 鍾乳粉 附子(炮)

上為末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮搗爛,入酒糊丸如梧子大,每服七十丸,空心米飲鹽湯任下。

降氣湯即蘇子降氣湯。

神效附子丸 治脾腎虛寒嘔吐,或翻胃膈噫。

用黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓一枚,灰火炮。皮裂入生薑自然汁內,浸潤曬乾,又炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用生薑汁半碗為度,卻去皮臍為末,以人參煎膏,丸如黍米大,每服數丸,胃氣稍復,投以溫補之劑。

白善散 治翻胃吐食。

白善土(煅赤,入醋內浸冷,再煅再浸,以醋乾為度,研一兩) 炮姜(二錢半)

上為細末,每服一錢,米飲下。白善土即陳壁土。

青州白丸子、四七湯 均見赤白帶下, 黑錫丹、養正丹、鉤藤散、白朮半夏天麻湯、川芎散 均見頭痛, 參蘇飲、二陳湯、歸脾湯 均見調經, 瓜蒂散 見驚悸, 小柴胡湯、加味逍遙散、六君子湯、八味丸、補中益氣湯、八珍湯、四物湯 均見寒熱, 六味丸 見血風, 麻黃湯 見中風, 加味八味丸 見虛勞。

柴胡半夏湯 疫熱頭痛利膈除煩。

柴胡(二兩) 法夏(三兩半) 人參 甘草 黃芩 麥冬(各二兩) 白朮(二兩)

上每服五錢,姜三片,棗一枚,煎服。

咳嗽論(【附】吐血 血膈)

咳嗽之由作也,甚不一矣,而治豈可一概論哉。然咳之形無甚異,而欲明以辨之,非憑之脈不可。是故脈浮弦者起於風,脈濡弱者起於濕,洪數者根於熱,遲澀者根於寒,古人歷有定論。明夫風寒濕熱,而斟酌其風散、濕燥、熱涼、寒溫、虛補之法,治之未有不安者也。彼夫春木上升,夏火炎上,秋濕傷金,冬水風寒,四時之氣候宜詳。審是當風散行痰者,用二陳加麻黃、桔梗、杏仁之屬。痰飲則隨證加藥。審是咳嗽,則以四物湯加竹瀝、薑汁。干嗽為痰鬱火邪,則用桔梗開之。夏日補陰降火,若夫上半日多嗽,胃火也,用貝母、石膏平之。午後多嗽,陰虛也,四物湯加炒黑知母、黃柏以滋之。黃昏嗽,火浮於肺也,用北味、五倍子以斂之。五更嗽,飲食之火流於胃也,用貝母、石膏以解之。肺脹而嗽,左右不得眠者,用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類以散之。兩脅下痛發於肝,用青皮以疏之。挾痰實者,加白芥子以化之。血凝作嗽者,用桃仁大黃薑汁丸以開之。抑聞薛氏有云:午前嗽,胃火盛,竹葉石膏湯。胃氣衰,用補中益氣湯加炒山梔。午後嗽,屬陰血虛,用四物湯加黃柏、知母。腎水虛,用六味丸。黃昏嗽,用四物湯加北味、麥冬。五更嗽,用六君子湯。不眠及脅下痛者,六味地黃湯,補中益氣湯參酌而施,無不當矣。是即使咳嗽動血,酌用亦無不宜。悖婦人之血最易行動。(吐血)夫固有不必咳嗽而吐咯得血者,蓋亦以血外行經,失內榮於臟腑,偶有損傷,則血虛,而行失於常理,遂致氣動而吐血焉。然而憂思驚恐,內傷而氣上逆者,皆吐血。治法脾經鬱結者,犀角地黃湯。伏暑者,黃連香薷飲。心脾鬱熱者,生地黃散。心氣耗損者,茯苓補心湯。肺氣勞傷者,雞蘇飲。思慮傷脾者,歸脾湯。暴怒傷肝者,加味小柴胡湯。久怒傷肝者,六味地黃湯。脾肺虛熱者,麥門冬飲。肝腎虛熱者,六味地黃湯。氣血俱虛者,十全大補湯。若大吐無脈者,急用獨參湯救之。雖然婦人之血,豈僅吐咯而已哉。(血膈)更有膈塞胸臆之間,致心胸痞悶者焉,是其治也,又不可不辨。審系氣虛而血滯者,用流氣飲。因怒而血逆者,宜小柴胡湯加梔仁、丹皮。血虛者,四物湯加參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結血傷者,加味歸脾湯,兼加味逍遙散。脾虛不能生血者,六君子加芎歸。胃虛不能生血者,補中益氣湯。肝虛不能藏血者,補肝散,如不應,六味地黃丸。分治雖詳,而運用之妙,究存乎人,甚勿固執而不化也。

證治歌

咳嗽之證欲辨明,表裡虛實在脈憑。濡弱起濕洪數熱,遲澀根寒浮弦風。風寒濕熱既辨的,散燥涼溫補法尋。發散行痰二陳進,加入麻(黃)桔(梗)並杏仁。勞嗽四物加姜(汁、竹)瀝,痰鬱火邪用桔梗。上午多嗽屬胃火,宜用貝母石膏平。午後嗽屬陽明證,四物知(母、黃)柏以滋陰。火浮於肺黃昏嗽,北味五倍收斂工。貝母石膏以瀉火,可療胃火嗽五更。肺脹而嗽眠不得,四物桃(仁)訶(子)青(皮、竹)瀝從。病發於肝青皮主,挾痰實者白芥溶。桃仁大黃薑汁(丸)進,可療作嗽在血凝。又聞薛氏立齋說,午後嗽證盛衰呈。盛用竹葉石膏美,胃氣衰弱用補中(益氣湯)。午後嗽屬陰血弱,知(母、黃)柏四物服之寧。腎水虛兮丸六味,四物堪治嗽黃昏。此方加味宜何藥,北味子及麥門冬。五更嗽用六君子,不眠脅痛六味(地黃湯)靈。補中益氣參酌用,醫師臨證莫蒙朧。婦人之血易行動,無嗽亦有吐血人。偶有損傷失常道,遂致氣動而吐紅。憂思驚恐氣上逆,血來必辨自何經。脾經鬱結宜何藥,犀角地黃湯可飲。伏暑黃連香薷飲,心脾鬱熱地黃(湯)生。心氣耗損茯苓補(心湯),肺氣勞傷雞蘇(飲)馨。思慮傷脾歸脾進,暴怒傷肝小柴(胡湯)功。肝傷久怒湯六味(地黃),脾肺虛熱投麥門(冬湯)。肝腎虛熱亦六味,十全大補氣血充。大吐無脈當防脫,獨參湯進可回春。吐咯既詳論血膈,心胸痞悶豈無因。審是氣虛而血滯,流氣飲進妙無窮。因怒血逆小柴(胡湯)可,丹皮梔子加入欣。血虛四物加參朮,柴胡梔子丹皮臨。鬱結歸脾加味好,加味逍遙亦可增。脾虛不能生血者,六君子內加歸芎。補中益氣脾虛弱,肝難藏血補汗(散)惺。總之治法陳大略,運用之妙存乎心。

脈浮弦者起於風,脈濡弱者起於濕。洪數者根於熱,遲數者根於寒。夾實痰者有力而滑,夾虛痰者細弱而滑。余參痰飲診之,永無誤矣。至若吐血之候,亦並參觀可識。

流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘而浮,二便不調或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉。元氣充實者方宜用此,慎之。

紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥 茯苓 桔梗 防風 川芎 陳皮 枳實 木香 炙草 大腹子(薑製)

上加薑棗,煎服。

竹葉石膏湯

石膏 半夏 甘草 人參 麥冬 竹葉

上加姜煎服。

生地黃散 治吐血、衄血、咯血、溺血、下血。

生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 黃耆(炒) 白芍(炒) 黃芩(炒) 甘草(炒) 柴胡 黃連(炒)

上㕮咀,水煎服。如身涼惡風,加肉桂,下血加地榆。

雞蘇飲 治勞傷肺經,唾中有血,咽喉不利。

雞蘇葉 黃耆(炒) 生地 阿膠(炒) 貝母 桔梗 白茅根 麥冬(去心) 蒲黃(炒) 炙草

上加姜煎服。

麥門冬飲子 治氣虛吐血,或氣虛不能攝血者。

五味 麥冬(去心) 黃耆(炒) 當歸身 人參 生地

補肝散 治肝腎氣血虧損,脅脹作痛,或頭暈,寒熱發熱或遍身作痛,經候不調。

山茱萸 當歸 五味(炒) 山藥 黃耆 川芎 木瓜 熟地 白朮(土炒) 獨活 酸棗仁(炒)

上加棗煎服。

蛤蚧丸 治婦人咳嗽不已,漸成勞氣。

蛤蚧 紫菀 冬花 龜甲 貝母 杏仁(去皮尖) 皂角子仁(炒)

上蜜丸,每服二十丸,淡薑湯下。

合化丸 治肺熱久嗽,身熱肌瘦,將成肺癆。

枇杷葉 桑皮 冬花 木通 紫菀 杏仁 大黃

上蜜丸,如櫻桃大,夜臥含化一丸。

貝母湯 治咳久不瘥。

貝母(薑製) 北味 黃芩 乾薑(熱者,少用) 陳皮 法夏 桑皮 桂心 柴胡 木香 甘草 杏仁

上加姜,煎服。

團魚丸 治骨蒸勞嗽。

貝母 前胡 知母 杏仁(去皮尖) 柴胡

上用團魚二隻,入藥同煮熟取肉。連汁食之,將藥焙乾為末,煮魚骨汁一盞,和丸,煎黃耆六一湯送下。一方加白朮、白芍。

黃耆六一湯

黃耆(六兩) 炙草(一兩)

水煎溫服。

二陳湯、加味小柴胡湯、十全大補湯、歸脾湯 均見調經, 加味逍遙散、加味歸脾湯、小柴胡湯、茯苓補心湯、六君子湯、補中益氣湯、四物湯 均見寒熱, 六味丸 見血風勞, 犀角地黃湯、黃連香薷飲 均見頭痛。

臂痛

(【附】兩脅脹痛 腰痛 腰腳痛 腳氣)

臂者,由筋之轉移運動,故風寒客於筋,筋不榮,則乾急而痛。是故脈緊細者,宜柏子仁丸或舒筋湯。若臂痛而時復轉移一臂者,此由中脘伏痰,脾氣滯不下行,上攻於臂,故痛。其脈必沉細,治宜茯苓丸、控涎丹。薛氏云,中氣虛者,補中益氣湯。氣血虛者,八珍湯。風熱血燥者,秦艽地黃湯。脾腎虛寒者,柏子仁丸。脾胃實熱者,茯苓丸。水不生木者,六味丸,或逍遙散。怒動肝火者,小柴胡湯加川芎、當歸。食少體倦者,歸脾湯。眩暈晡熱者,四物湯加柴胡、丹皮。晡熱而月經不調者,加味逍遙散。此治臂痛之大略也。(兩脅)夫臂而下之則為脅,兩脅脹痛,婦人恆多,其何以故?東垣曰:脅痛口苦舌乾,往來寒熱,嘔吐滿悶,淋泄便難,而兼腹痛者,此肝之妄行也。至於治法,薛氏詳之。謂暴怒傷血者,小柴胡湯加川芎、山梔。氣虛者四物湯加參、朮、柴、梔。久怒傷氣者,六君子加芎、歸、山梔。若經行腹痛,寒熱痰咳,月經不調,少食體痛者,八珍湯加柴胡、丹皮。若脅痛發熱,口渴唾痰或淋瀝而頸項結核,或盜汗而吐血失音者,六味丸。若脅脹視昏,或筋急面青腹痛而小便不調者,用補肝散。不可概用香燥之劑。噫嘻,兩脅脹痛,可謂得所法治矣。(腰痛)而脅之下,不有所謂腰者乎,稽夫外感內傷,皆致腰痛。古方有五種調治之說,如風腰痛,小續命湯加桃仁、杜仲。脾胃氣痞及寒濕腰痛五積散加桃仁。虛損及五種腰痛,青娥丸、神應丸。氣滯腰痛,如神湯。而薛氏又曰:若失志而腎虛熱者,六味丸。腎虛寒者,八味丸。怒傷肝者,實用龍膽瀉肝湯,虛用六味丸、補肝散。思慮傷脾者,歸脾湯、逍遙散。腎著者,寒則用朮附湯,虛則用腎著湯。膝痛者,獨活寄生湯、養腎散。瘀血滯者,如神湯、舒筋散。房勞痛者,青娥丸、十補丸。合參諸法之治以為治,何憂乎外感腰痛,何憂乎內傷腰痛也哉。然而治腰痛之法,不可謂不備矣。(腳痛)特有腰痛而兼及腳痛者,將何以治之乎。則曰腎主腰腳,只腎臟虛衰,風邪乘之,邪正交爭,故為腰腳痛病。治當以補元氣為主。薛氏云,因外感而痛者,宜五積散。因元氣體弱濕熱所傷者,宜檳蘇敗毒散。元氣下陷,吐嘔喘渴者,用補中益氣湯。足三陰虧損,晡熱作渴,痰甚而小便數者,用六味地黃丸。足三陰陽氣虛敗,惡寒逆冷,吐痰不食而便滑者,宜八味丸。夫腰與腳相連,故腰腳作痛,其治惟一。(腳氣)然則有所謂腳氣者,亦同一例治乎,而非也。蓋腳氣者,起自任督二脈,下自湧泉,上至百會,中底心竅,其病惡,其證異,醫家最宜留心。彼其病之初患也,人常不覺,因他病乃發,其形為證也。先從腳起,或緩弱痹痛難行,或脛腫膝小少力,或心怔忡,或小腹不仁,或轉筋作嘔,或胸滿氣急而體酸,共證如是。其為風為濕為熱為寒,則又不可不辨之脈也。是故脈浮弦者為風,濡弱者為濕,洪數者為熱,遲澀者為寒。總之,男子此病則多由腎氣之虧,女子此病,則多由血海之虛。七情所致,大抵如是。究所治法,凡足三陰虛弱者,還少丹。脾氣虛寒者,八味丸。飲食停滯,腿痠腫痛者,此脾氣下陷,六君子湯少加柴胡、升麻,不應,用八味丸。發熱口渴,月經不調,腿膝無力者,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸。陳臨川云:輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服。若由外感風寒濕熱所致,則又因類求治可也。

證治歌

轉移運動臂之筋,舉止時須保護殷。風寒客入必生病,乾急而痛血不榮。脈來緊細舒筋(湯)進,丸宜吞送柏子仁。有時痛轉移一臂,此由中脘伏痰侵。氣滯不下上攻臂,控涎丹併吞茯苓(丸)。補中益氣培中氣,氣血不足宜八珍。風熱戕傷致血燥,秦艽地黃湯最靈。脾腎虛寒柏仁(丸)好,脾胃濕熱茯苓吞。腎水虧虛不生木,逍遙(散)六味可滋陰。怒動肝火何藥治,小柴胡(湯)內加芎歸。食少體倦歸脾美,晡熱四物丹(皮)柴(胡)增。月水不調逍遙散,此治臂痛大略同。由臂而下則為脅,兩脅脹痛多婦人。口苦舌乾寒熱遞,滿悶腹痛肝妄行。治法立齋薛氏備,暴怒傷血小柴(胡湯)馨。川芎梔子加入妙,平肝養血法何精。氣虛四物加參朮,柴(胡)梔(子)併入服宜溫。久怒不息傷肝氣,梔子芎歸佐六君。經行腹痛寒熱咳,柴(胡)丹(皮)加入八珍工。脅痛發熱渴唾淋,盜汗吐血致失音。口渴唾痰或淋瀝,六味丸投諸證平。視昏筋急兼青面,腹痛小便不調勻。此際補肝宜速進,概用香燥必惟凶。臂脅既詳將腰講,內傷外感皆痛疼。古方五種調治法,聽吾一一說分明。風痛(小)續命(湯)桃(仁)杜(仲)入,氣痞寒濕五積呈。青娥(丸)神應(丸)療虛損,氣滯腰痛進如神(湯)。群書博覽宜參看,用方又聽薛氏云。六味(丸)堪醫腎虛熱,虛寒八味(丸)進宜勤。怒氣傷肝虛實別,龍膽瀉肝實證真。補肝散服吞六味(丸),肝虛用此效無窮。思慮傷脾扶脾氣,歸脾兼與逍遙臨。腎寒朮附(湯)虛腎著(湯),腰膝疼痛用(獨活)寄生(湯)。養腎散進亦如病,醫師用此甚合情。如神湯及舒筋散,此藥能療瘀血凝。青娥十補房勞進,合參諸法有定評。腰腳亦皆由腎主,腎臟虛衰邪賊乘。邪正交爭腰腳痛,培補元氣主人翁。薛云外感五積散,元氣虛弱濕熱蒸。檳蘇敗毒散宜進,下陷喘渴宜補中(益氣湯)。虧損(足)三陰晡熱渴,丸吞六味地黃惺。三陰陽氣或虛敗,八味丸進定權衡。腳氣治法不一例,醫師臨證要留心。病之初患人不覺,他病乃發證旋形。先從腳氣或緩弱,脛腫少力心怔忡。小腹不仁轉筋嘔,胸滿氣急體酸憐。風寒濕熱脈宜辨,濡弱為濕熱數洪。浮弦風脈寒遲澀,此證男女不相蒙。男由腎氣虧損得,女由血海虛弱名。七情所致邪如是,究其治法古方尋。三陰虛弱還少(丹)愈,脾虛氣寒八味(丸)貞。飲食停滯腿痠腫,六君(子)湯好加柴(胡)升(麻)。血虛火燥六(味)八味,輕用香蘇加(木)瓜檳(榔)。生薑煎服亦可愈,若由外感不同倫。

風寒客筋,脈緊細。痰滯脾氣,脈沉細。中氣虛者,脈細弱。氣血虛者,脈虛微。風熱血燥,細緊弦數。脾腎虛寒,沉細遲弱。胃實熱者,浮洪而數。腎水虧者肝浮尺細。怒動肝火洪大而長。脅痛而肝脈洪實,暴怒之傷。肺脈浮空,氣虛之候。久怒傷氣,脈必浮洪。至若腰痛,脈浮弦者為風,遲數者為寒,濡弱者因濕,洪數者因熱,因氣滯者浮洪。腎虛熱者細數,腎虛寒者沉細。暴怒之傷,實者浮緊,虛者短小。思慮之傷,弦細而長。瘀血滯者,沉遲而滑。勞傷者,微細而短。腰腳連痛,腳氣上衝。外感者,診同腰痛。虛衰者,其脈虛微。

柏子仁丸

柏子仁(去油) 熟地 茯苓 枳殼(麵炒) 覆盆子(炒) 北味子 附片 石斛 鹿茸(炙) 棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(炙)

上蜜丸,空心酒下三十丸。

舒筋湯 治臂痛及腰下作痛。

羌活 白朮 當歸 赤芍 海桐皮 甘草 片子薑黃

上水煎服,腰以上,食後服,腰以下,空心服。

茯苓丸 治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急作痛。

茯苓 法夏(薑製) 枳殼 風化硝

上研細,薑汁糊丸,每服二十丸,薑湯下。

秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時疼痛,其內證發熱,或寒熱晡熱,月經不調,肢體痠痛。

秦艽 熟地 當歸 芍藥 丹皮 白朮 茯苓 鉤藤 川芎 柴胡 炙草

五積散 治風寒所傷,以致腳氣疼痛,或寒熱拘急,嘔吐不食。

當歸 芍藥 川芎 炮姜 枳殼 茯苓 陳皮 桔梗 厚朴 白芷 蒼朮 法夏 肉桂 麻黃 炙草

上加薑蔥,煎服。

青娥丸 治腎虛腰痛,或外邪所侵,腰腿痛,或筋骨作痛。

胡桃肉 大蒜(研膏) 破故紙 杜仲

上為末,蒜膏糊丸梧子大,每服五十丸,空心白湯下。

神應丸 治腎經不足,風冷乘之,腰痛如折。

威靈仙 桂心 當歸

上為細末,酒煮糊丸,溫酒下。

如神湯 治男婦氣虛腰痛。

元胡 桂心 當歸

上等分,每服三錢,溫酒調下。

舒筋散 治風寒傷腎,背膂作痛或閃挫氣滯血瘀。

元胡 杜仲 官桂 羌活 芍藥

上等分為末,酒調下。

朮附湯 治寒濕傷腎,腰重冷痛,小便自利,或手足逆冷。

附子(炮) 白朮 杜仲(姜炒)

加姜煎服。

獨活寄生湯 治足三陰虛,風濕所侵,腳膝歷節作痛。

獨活 桑寄生 續斷 杜仲(姜水炒) 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍(炒) 桂心 川芎 防風 人參 熟地 當歸 炙草

養腎散 治腰腳筋骨痛。

蒼朮(去皮) 全蠍 天麻 附片 草烏

上為末,每服一錢,黑豆酒調下。

檳蘇敗毒散

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草 檳榔 紫蘇

香蘇散 治妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭痛,此湯主之。

香附 紫蘇 陳皮 甘草

上加薑蔥煎服。頭痛加川芎、白芷。

氣針丸 治久積風壅,疏滯氣,空胸膈,止刺痛。

木香 青皮(去白) 大黃(泡) 檳榔 黑牽牛(半生半熟)

上研末,蜜丸,每服三十丸,溫湯下。

木通散 治脅肋痛,並心下肋脅小腹牽引痛。

木通(去皮節) 青皮(去白) 川楝子(去核)

上用巴豆打碎,同諸藥炒黃,去巴豆不用,又蘿蔔子炒,上懷香炒,莪朮、木香、滑石共為末,蔥白酒調服。

敗龜散 治婦人風毒流注,腰腳痛,行步難。

龜板(炙) 虎脛骨(酥炙) 姜蠶 苡仁 當歸 杜仲 地龍(去土,炒) 桂心 乳香 沒藥

上為末,食前薄荷酒下。

骨碎補散 治血風氣攻腰腳痛,腹脅拘急。

骨碎補(炒) 蓽茇 牛膝 桃仁(炒) 海桐皮 當歸 桂心 檳榔 赤芍 附片 川芎 枳殼

上加薑棗煎溫服。

大腹皮散 治婦人風毒,腳氣肢節痛。

大腹皮 桑皮 木通(去皮) 羌活 赤芍 荊芥 獨活 青皮(去白) 木瓜 枳殼(炒) 紫蘇

上加薑蔥煎,食前溫服。

控涎丹見痰飲、補中益氣湯、八珍湯、小柴胡湯、四物湯、加味逍遙散、六君子湯、八味丸 均見寒熱, 六味丸、逍遙散 均見血風勞, 歸脾湯、十補丸即十全大補湯 均見調經, 補肝散 見咳嗽, 腎著湯 見頭痛, 小續命湯 見中風, 龍膽瀉肝湯 見赤白帶, 還少丹 見血崩。

身體骨節疼痛論(【附】走注痛)

身體骨節何以痛,大抵體虛而風邪客於皮膚,歷於骨節,邪氣與正氣交擊,故疼痛。是故脾胃虛弱所生,則口中津液不行,熱乘之,發熱作渴,寒乘則惡寒厥冷。然寒熱雖分,而欲治之。其所乘某藏,亦不可不辨也。薛氏云,肝經血熱者,用四物湯加羌活、黃芩、黃柏。血虛者,用逍遙散加山梔、川芎。風濕兼痰者,用清燥湯。氣鬱傷脾者,用四君子加木香、枳殼、檳榔。胃受傷者,用補中益氣湯。瘀血流注者,用四物加桃仁、紅花。勞倦無力者,用補中益氣湯加羌活。骨痛筋攣者,用當歸沒藥丸。夫痛一也。(走注)而又有所謂走注痛者,抑又何哉,則亦由人體虛衰,邪淫溢皮膚,卒然掣痛遊走,故名曰走疰也。治宜加減小續命湯主之。然有勞役而痛者,此因元氣虛,日輕夜重,此宜從血分病治法。凡濕熱腫痛者,清燥湯。兼痰者,佐以二陳湯。肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。但必俱加羌活、川芎。有月經先期而痛者,則宜加味逍遙散。有頭暈倦怠而痛者,則宜補中益氣湯。籲一痛也,為證不一,治法各殊,由此推之,治病可不審慎哉。

證治歌

身體骨節何以痛,邪正交攻本體虛。脾胃虛弱津液少,熱乘發熱渴難除。惡寒厥冷寒乘候,寒熱雖分臟必區。肝經血熱宜四物,羌活(黃)芩(黃)柏加入符。血虛可用逍遙散,梔芎加入自相如。風濕兼痰清燥(湯)好,羌(活)蒼(朮、南)星(法)夏濕痰驅。風濕傷脾何藥治,羌活勝(濕)湯保無虞。暑濕傷氣清燥湯,氣鬱傷脾四君扶。木香枳殼檳榔並,加入調治莫拘墟。胃傷補中益氣進,桃(仁)紅(花)四物可行瘀。補中益氣(湯)加羌活,勞倦無力服之愉。骨節痛疼筋急攣,當歸沒藥其庶乎。又有痛楚名走疰,風邪淫溢致傷驅。治法古方宜選擇,加減小續(命湯)不模糊。勞役而痛元氣損,日輕夜重因血枯。用藥必先調補血,血旺氣復自安舒。濕熱腫痛宜清燥,兼痰佐與二陳俱。肝火加味逍遙散,脾郁歸脾加味孚。血虛四物湯堪用,氣弱四君(子湯)治不迂。氣血俱虛八珍美,均入羌(活、川)芎響應桴。月經先期而作痛,逍遙加味進非愚。頭眩倦怠宜(補中)益氣,病證多斷治各殊。

肝脈浮數,乃血熱之診。心肝脈微,系血虛之證。風濕兼痰,脈必浮滑而澀。氣鬱傷脾,脈則浮洪帶緊。胃受傷者,脾脈必燥。瘀血流疰,沉遲而滑。勞倦者,脈浮空。骨痛者,脈細數。走疰之脈,詳參自知。

當歸沒藥丸 治血風血氣腹脅痛,筋攣麻木皮膚癢。

當歸 五靈脂(炒) 沒藥

上為細末,醋糊丸,空心溫酒下。

虎骨散 治血風走疰,痛不可忍。

虎脛骨 全蠍(炒) 琥珀 當歸 牛膝 羌活 威靈仙 桂心 漏蘆 川芎 沒藥

上為細末,溫酒調下。

四物湯、補中益氣湯、加味逍遙散、加味歸脾湯、八珍湯 均見寒熱, 逍遙散 見血風, 加減小續命湯、清燥湯 均見中風, 二陳湯 見調經, 四君子湯 見月水不斷。

小便淋瀝論(【附】脬轉不得小便)

夫腎與膀胱,原為表裡,其主在水,而行於脬者,為小便也。腎虛則小便頻數,膀胱熱,淋瀝所由作焉,甚至閉塞不通,腹脹喘急,證亦險矣。然熱也,豈可朦朧而施之乎。有熱出於本經者,有母熱而移子,亦有子熱而牽母者,有克我而生熱者,亦有我克而反熱者。況有熱在下焦,而分氣血之異,及腎中陰盛陽衰之別。所謂熱出本經何,膀胱熱結而不利,則用五淋散,此從本經之正邪而治之也。所謂母熱移於子者何,如肺經火鬱,則天氣即亢,而下降雨澤,亦何由而得乎,治以黃芩清肺飲,則肺經清淨,自生水矣。若肺經虛熱,則用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味。以上二法,皆從後來之虛邪而治之也。所謂克我而生熱者何,如脾經鬱熱,固結而難通,可用加味歸脾湯,此從所不勝之賊邪而治之也。所謂子熱牽母者何,肝脈絡於陰器,且主滲瀉,一有濕熱,則失其權,而病淋瀝,當以龍膽瀉肝湯,此從前來之實邪而治之也。所謂我克而反熱者何,如心經熱結,則不能下交於腎,宜投火府丹或蓮子清心飲。此從所勝之微邪而治之也。至若肝脾之血有不足,加味逍遙散。腎中之陰衰,則用歸腎丸。所謂分血分氣者何,亦以渴與不渴辨之也,不渴而不利,熱在下焦,血分也,宜六味丸或滋腎丸。渴而不利者,知其熱在下焦,氣分也,宜用清肺飲。所謂陰盛者何,左尺數而無力,陰火盛而陽不能化,六味丸,正可用也。所謂陽虛者何,右尺浮而無力,陽氣虛而陰不能生,加減八味丸,亦可疑乎。(脬轉)婦人又有脬轉之病,由脬為熱所迫,或忍小便,皆令水氣迫於脬,屈闢不得宣流,外水應入不得入,內溲應出不得出,內外壅滯,脹滿不通,故為脬轉。其狀少腹急痛,延經數日,困篤欲死,則用大滑石散。因忍小便而致者,則宜發石散。有孕婦轉胞小便不利者,非八味丸不能活。蔥白湯、石葦湯,此治脬轉之通劑也。余治均以淋瀝法參酌用之。又在醫者臨證憑脈,神而明之也。

證治歌

腎與膀胱相表裡,水歸脬滿便難已。膀胱熱結致患淋,惟有五淋散可以。熱結肺經天氣亢,焉能雨澤下滋濟。不清金燥別無治,(黃芩)清肺飲投堪料理。虛熱補中(益氣湯)山藥加,麥冬五味可兼使。脾經鬱結何方醫,加味歸脾功莫比。肝脈絡陰主下疏,火炎龍膽瀉肝是。心經鬱結難下交,蓮子清心(飲)火府(丹)美。血少肝脾須補資,逍遙加味有殊技。腎陰不足採方扶,歸腎丸投有足恃。熱在下焦氣血分,渴而不利氣中否。黃芩清肺亦良方,氣分施之免困死。不渴便難血分恙,地黃六味何能鄙。陰亢難化陽無權(陰中邪火盛陽不能化),六味地黃為定軌。陽弱難生陰失依,偏陽治法愈亢矣。偏陰藥進益虛之,八味惟宜加減喜。小便婦人病亦多,轉脬一證因何起。膀胱熱結失溫柔,小便欲來或忍止。均令轉脬不得溲,少腹急痛久延里。古方發石散為嘉,莫謂藥輕不掛齒(上因膀胱熱結治法)。若是緣熱結迫生,便來強忍病因始。古方選擇為章程,滑石散投堪福履。又有孕娠病轉脬,不投八味病胡底(平也)。湯名蔥白是津梁,散號木通或石葦。皆屬轉脬通用方,在憑證脈聽施擬。

浮數者為實熱,細數者為虛熱。陰盛者左尺數而無力,陽虛者右尺浮而無力。

五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏汁,或熱怫便血。

赤茯苓 赤芍藥 山梔 當歸 甘草

上加燈芯水煎服。

黃芩清肺飲 治肺熱,小便不利。

黃芩(炒) 山梔(炒)

上水煎服,不利加鹽豉二十粒。

火府丹 治心經積熱,小便澀及五淋。

生地 木通 黃芩(炒)

上研末,蜜丸梧子大,每服三十丸,木通煎湯下。

歸腎丸 治腎水真陰不足,精衰血少,腰痠腳軟,形容憔悴,遺泄陽衰等證。

熟地 山藥 茱萸肉 茯苓 當歸 枸杞 杜仲 菟絲子

上煉蜜同熟地膏為丸梧子大,每服百餘丸,淡鹽湯下。

滋腎丸 治熱在血分,不渴而小便不利,或腎虛足熱,腿膝無力,不能履地,或下焦陰虛。小便不利,肚腹脹滿,或皮膚脹裂,眼睛突出,此神方也。

知母(酒炒) 黃柏(酒炒) 肉桂

上為末,水丸梧子大,空心白湯下。

大滑石散 治脬轉,小便數日不通。

滑石 寒水石 葵子

上為末,水煎頻服。

發石散 治強忍小便,致脬轉,尿不利,困篤欲死。

滑石 亂髮灰

上為末,每服三錢,一方用桃白皮一斛,細切熟杵,入水三盞,絞取汁服。

蔥白湯 治氣滯,小便不通,腹脹欲死。

橘皮 葵子 蔥白

石葦湯 治小便實熱,氣滯淋瀝。

石葦(去毛) 黃芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麥 甘草

上加姜煎服。

雞蘇散 治婦人血淋。

雞蘇葉 木通 生地 滑石 刺薊根

上加竹葉水煎,食前服。

木通散 治婦人五淋。

木通 榆白皮 瞿麥穗 火麻仁 滑石 葵子 枳殼 白茅根 甘草

上水煎,空心溫服。

一方 治肺氣不利,杏仁十四枚,去皮尖,炒食之。

一方 治婦人血淋,及尿血澀痛,生地、鬱金、蒲黃為細末,車前子煎湯下。

一方 苦杖根(俗呼土牛膝)。多取洗淨銼碎,用一合水煎,以麝香、乳香調服。

一方 治脾氣不利,小便不通,橘皮為末,空心溫酒下。

補中益氣湯、加味歸脾湯、加味逍遙散、八味丸 均見寒熱, 六味丸 見血風勞, 蓮子清心 見血崩, 加減八味 丸見虛勞, 龍膽瀉肝湯 見赤白帶。

【附】案

一婦小便淋瀝,且疼痛,以五苓散加柴胡,二劑愈。

一小婦小便淋瀝而痛,已數月矣,以八正散除大黃,一劑愈。

一婦大瀉止後,卒然小便不通,以八味丸一劑旋通。

一婦病滯下,小便不通,用舉元煎一劑,小便旋通。

小便數論(【附】遺尿失禁 大小腸交)

人生腎與膀胱,均主在水,何也。腎氣通於陰器,此二經實而有熱乘之,則小便澀,虛則頻數而多度,亦有熱乘而致之者,此理誠實信之。不知水得熱而激行,如金釜之盛水也,釜底薪燃,久之水亦沸騰而有洶湧之疾聲。所以治法,肝經火動者,逍遙散加車前、龍膽草。膀胱火動者,八仙長壽丹。肝腎濕熱,龍膽瀉肝湯。鬱結傷脾,加味逍遙散或加味歸脾湯。如腎中之陰火盛,水不能濟火,益鼓舞,而頻數可用六味丸。其奏效也,則有捷如影響者焉,此從其熱乘而治之大端也。如肝脾肺虛,補中益氣湯加麥冬、五味。肝經血少,六味丸或大補元煎。腎氣虛敗,大鹿茸散,不應則用桑螵蛸散。倘仍膀胱不藏,水泉不止,皆由命門之火衰也。火既衰微則難以統陰,水必氾濫,縱重用固陰之劑,雖不至於自遺,膀胱之脹滿難忍,又不得不從其便而利水去,恐水愈利,火愈衰,非八味丸及鞏堤丸,而重用附子,不能救藥也。又有遺尿者,經云膀胱不利則為癃,不約為遺尿,乃心腎之氣傳導失度之所致也。然有小便如常,不數而遺者,有失禁而不自知者,證雖略異,治則歸一。故肝腎虛熱,廷孔痿痹,則用六味丸。如不效,可用加減八味丸。陽氣虛敗,膀胱積冷,大鹿茸丸。八味、右歸二丸及鞏堤丸,擇而用之可也。脾氣虛弱,不能禁止,補中益氣湯加山藥、棗皮、五味、金櫻之類,肺氣虛寒,桂、附必有加也。更異小腹有出屎者,此小腸失於傳送,名大小腸交之病。先用五苓散或投補中益氣湯,加車前、茯苓。至於產蓐,產理不順,有傷膀胱,遺尿無時者,治亦有方。但有專門,又何必重羅而牽合之也。

證治歌

腎與膀胱水主司,原來陰器腎通馳。熱淋虛數無殊理,亦有熱來無間時。水盛釜中薪久煅,水將洶湧沸騰聲。故因肝熱逍遙散,膽草車前加不辭。火動膀胱(八仙)長壽美,熱凝肝腎瀉肝治。脾經鬱結逍遙散,加味投之始解危。加味歸脾亦可用,在醫證脈按循規。腎中陰火遇亢燥,六味地黃不可遲。上是熱因寒治法,更多虛證亦當知。肝脾肺弱補中(益)氣,五味麥冬加不差。血少肝經丸六味,或將大補元煎施。損虛腎氣(大)鹿茸散,不效桑螵(蛸)散可為。仍是不療命火弱,雖投固澀亦難持。鞏堤八味均良劑,聽用一方不我欺。心腎之氣失常度,病為癃閉或自遺。若因肝腎虛中熱,六味地黃功可期。不愈丸宜投八味,必須加減自安綏。陽虛氣敗膀胱冷,大鹿茸丸用在茲。八味右歸丸亦美,鞏堤丸用均無疵。脾虛(補中)益氣加山藥,五味金櫻茱肉(即棗皮)隨。若是虛寒在肺氣,必加桂附有何疑。前陰出屎交腸病,先用五苓功首推。或用補中益氣妙,車前加入茯苓醫。醫家遇此莫驚駭,法度書傳是我師。

洪數而無力,虛熱之診。洪數而有力,實熱之候。弦數者肝經火動,細數者膀胱火動。左關尺浮數帶滑,肝腎濕熱。右關寸弦長而數,鬱結傷脾。腎中火盛,腎脈必見洪數。肝脾肺虛,六脈必皆沉細。肝脈微弱,肝經血少。腎脈空浮,腎氣虛敗。肝腎虛而遺尿,脈必細數。陽氣虛敗而不禁,右尺空浮。右關沉細,脾氣虛弱。右寸沉弱,肺氣虛寒。

八仙長壽丹

熟地 山茱 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味 麥冬

大鹿茸散 治腎氣虛寒,便溺數甚,或夜間頻數遺溺。

鹿茸(炙) 烏賊骨 桑寄生 當歸 龍骨 白芍 附子(炮) 桑螵蛸(炙)

上為末,每服二錢,空心食前溫酒調服。

桑螵蛸散 治陽氣虛弱,小便頻數,或為遺尿。

桑螵蛸 鹿茸(酥炙) 黃耆 牡蠣 甘草 厚朴 赤石脂

上為末,每服二錢,空心粥飲調下。

鞏堤丸 治膀胱不藏,水泉不止,命門火衰,小便不禁等證。

熟地 菟絲子 白朮(土炒) 五味 故紙 附子(炮) 益智仁 茯苓 韭子(炒)

上為末,山藥糊丸梧子大,白湯下。氣虛加人參。

大鹿茸丸 治久積虛冷,小便白濁不禁。

鹿茸 椒紅 桂心 附片 牡蠣(煅) 故紙 石斛 蓯蓉(酒浸) 雞內金(炙) 沉香 桑螵蛸

上為細末,酒煮糊丸梧子大,酒下三十丸。

秘元丸 治內虛自汗,小便不禁。

白龍骨(煅) 訶子 砂仁

上為末,糯米粥糊丸,空心鹽酒下。

一方 鹿角屑炒令黃,為細末,空心溫酒下。

一方 雞內金炒為末,空心溫酒下。

一方 治遺尿不知出時,白薇、白芍為細末,溫酒調服。

一方 白礬、牡蠣為細末,酒調服。

逍遙散、六味丸 均見血風勞, 加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸 均見寒熱, 五苓散 見嘈雜, 龍膽瀉肝湯 見赤白帶, 右歸丸 見月水不斷, 加減八味丸 見虛勞, 大補元煎 見驚悸。

【附】案

一婦生脅癰後,小便頻數,服鞏堤丸愈。

一婦因夫故子殤,致小便數遺,以加味逍遙散加金櫻子,十餘劑愈。

一婦小便頻數,以補中益氣湯加故紙、菟絲、牡蠣,數劑愈。

小便出血論

夫心為天君,所主在血。血之行身,流通經絡,循環臟腑,血性得寒則凝澀,得熱則滑散。失其常經,滲入胞門,故小便血出。醫者誠審其所因而治之則得矣。如因怒動肝火,可用加味逍遙散,調下發灰。如因肝經風熱,風性急最易感物,熱得風煽而益熾,血得熱而妄奔,下從溺孔出者有矣。則仍用前散吞下子芩丸,或用四君子加防風、枳殼。如因膏粱厚味,積熱所迫,則用清胃散加槐花、甘草。房勞過度,損傷血脈,可用六君子加柴胡、升麻,甚則大補元煎加發灰、阿膠。有因鬱結所致,加味歸脾湯,不可緩也。久而血虛,宜投八珍湯,調發灰或用六味丸加阿膠。血虛日久,元氣因之而損傷者,可進補中益氣湯。或腎中之陽氣虧而莫痊者,當以右歸或八味丸,均加艾葉、赤石脂。可知婦人臟腑一傷,風邪易入,凡熱氣在內,令人小便下血。風氣在內,則令人大便下血。其為治法,鬱結怒傷,膏粱積熱者,俱與上治同。有因太陽風熱者,四物湯加防風、柏葉、荊芥、枳殼。如因大腸血熱者,四物湯加丹皮、柴胡,或因濕熱而血不和者,宜升陽除濕湯、防風湯、黑地黃丸,亦對證也。若因思慮傷心者,妙香散不可棄也。然所因不同,治法亦由之而各異。究其旨,無不歸重於脾腎,以故脾虛難以統血,則以歸脾湯。元氣下陷,法宜升舉,可進補中益氣湯,艾葉、阿膠、均可隨宜加之。如腎中之陰虧,不能濟陰火,六味、左歸二丸均屬合宜。腎中之陽虛,不能統陰,八味、左歸二丸,擇而用之。艾葉、赤石、阿膠之類,亦隨宜而入之。然下血有先後之異,不可不辨。先血而後便者,此近血也,由手陽明隨經下行,滲入大腸,傳於廣腸,而血下也,治以小豆當歸散可也。先便而後血者,此遠血也,由足陽明隨經而血下者也,黃土湯主之。上法雖多,總不越乎審所因而施方也,明者察之。

證治歌

小便血來各有因,醫書彙集逐披陳。肝遭怒動火隨起,加味逍遙妙絕倫。風鼓肝經熱愈熾,前方煎下子芩(丸)平。四君湯妙亦如病,只宜防風加佐臣。厚味膏粱熱所迫,散投清胃效如神。槐花甘草宜加入,莫謂平淡不合情。過度房勞傷血脈,六君可用升(麻)柴(胡)並。甚投大補元煎好,當入發灰阿(膠)用真。有因鬱結而便血,加味歸脾服可清。病久血虛宜進補,須用發灰調八珍。六味地黃(丸)亦可理,阿膠加入始回春。血虛日久傷元氣,宜用補中益氣升。若是腎中陽氣弱,右歸八味兩丸聽。均加艾葉赤石脂,莫說味平可視輕。小便下血多緣熱,又將大便細討論。風氣在內血失度,致令大便糞中紅。怒傷鬱結膏粱味,同上方治無變更。風熱大腸湯四物,宜加柏葉(枳)殼防(風)荊(芥)。大腸血熱何方妙,四物丹(皮)柴(胡)加入靈。濕熱為殃(升陽)除濕進,丸名黑地(黃)亦章程。心傷思慮妙香散,所因各異治不同。然法雖多思要旨,不離脾腎是關津。脾難統血因虛弱,湯服歸脾理最精。氣陷升提甚合法,補中益氣湯宜遵。阿膠艾葉亦難棄,加入濃煎病自松。陰弱不能平濟火,左歸六味二丸循。陽虛莫統陰歸位,八味右歸丸極純。赤石(脂)阿膠艾葉類,加之取效上丸均。血分先後亦當晰,便後血先近血行。由手陽明滲廣(腸)下(赤小豆),當歸散進效堪憑。便先血後遠來溢,尋源必自足陽明。黃土古湯焉可緩,水煎一服有休徵。

小便下血之證,其脈多見洪數。肝脈洪數弦長,斷因怒動肝火。若見浮洪而數,必系風熱相搏。厚味致傷,或積熱之迫,必洪數而滑澀。房勞過度致傷血,脈必沉細而微弱。鬱結者洪大而數,血虛者細弱無力。元氣損傷,脈必浮散。腎中陽虧,脈必空芤。至於大便下血,多因風氣內傷,其見為脈,必多浮洪。其或發於七情,或傷於厚味,均與小便同診。不必更參贅論。

子芩丸 治肝經有熱妄行。

條芩(炒)

上為末,每服一錢,以秤錘燒赤,淬酒調服。若脾胃虛不宜用。

升陽除濕湯

升麻 柴胡 神麯 澤瀉 防風 豬苓 蒼朮 陳皮 炙草 麥芽

上水煎空心服,胃寒腸鳴,加益智仁、半夏,薑棗煎服。

一味防風湯 治肝經有風,以致血後風而流散不歸經。

防風(為末)

每服一錢,白湯調下。

小豆當歸散

赤小豆(水浸令芽出,曬乾) 當歸

上為末,漿水調服。

黃土湯

熟地 白朮 附子(炮) 阿膠 甘草 黃芩 灶中黃土

上水煎溫服。

黑地黃丸 治陽盛陰衰,脾胃不足,房室虛損,形瘦無力,面色青黃,此補氣益胃之劑,亦治血痔。

蒼朮 熟地 五味 乾薑

上為細末,棗肉糊丸,食前米飲下。

生地黃散 治婦人尿血不已。

生地 柏葉 黃芩 阿膠(炒)

上加姜,水煎溫服。

加味四物湯 治腸風下血。

側柏葉(炒) 荊芥 槐花(炒) 炙草 枳殼 生地 當歸 川芎

上加姜,煎服。

黑神散 治下血腹痛後重,或肛門脫出。

敗棕(燒,存性) 木饅頭(燒) 烏梅(去核) 炙草

地榆湯 治陰結便血。

地榆(四兩) 炙草(兩半) 砂仁(四十七粒)

上每服三錢,水煎服。

防風如神散 治風熱氣滯,糞後下血。

防風 枳殼

上等分,每服三錢,水煎服。

一方 以亂髮燒灰,米醋調服。

一方 以蒲黃為末,酒調服。

一方 以鹿角屑炙令黃,水煎食前服。

一方 以竹茹水煎服。

一方 用牛膝去蘆煎服。

一方 用當歸、白芷為末,米飲下。

加味逍遙散、六君子湯、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸、八珍湯、四物湯 均見寒熱, 四君子湯、右歸丸 均見月水不斷, 大補元煎 見驚悸, 六味丸 見血風勞, 妙香散 見赤白帶, 歸脾湯 見調經, 左歸丸 見經閉, 清胃散 見大便不通。

【附】案

一婦小便出血,以當歸、白芷為末,米飲調下愈。

一婦因食蝦蟆,小便不通,以豆豉一合,研爛,滾水泡,旋通。

大便不通論

夫婦人大便,何由閉塞而不通哉,皆由飲食起居,六淫七情之失宜,以致五臟之不調,冷熱之氣結於腸胃,則津液燥竭,大腸壅塞而不通也。且婦人經水過多,則亡津液,便亦艱難。此仲景之所云,宜用四物湯加青皮或麻仁丸,用之無不利也。歷觀古人之用藥,參閱今世之法度,不勝感慨系之。非重古而薄今,實古明而今昧也。彼夫古則利藥,必兼降氣等藥者何,蓋以肺氣不降,則大腸不能傳送,故必以杏仁、枳殼、訶子等藥調之。若或老人及風虛之輩,津液少,必大便秘。經云,澀者滑之,則用胡麻、杏仁、阿膠、麻仁等藥。而今人學不師古,妄意自用,一遇大便燥結,輒以芒硝、大黃以滌盪之,津液既走,大便或通,旋又閉塞,或再行追下,絕無影響,愈下愈澀,致生他病而喪命焉。嗚呼!古人何審慎,今人何輕生也,不亦可概乎。審是閉澀一證,用藥切戒孟浪。如血虛火燥,加味逍遙散。氣血諸虛,八珍湯或十全大補湯或大補元煎,均加肉蓯蓉。或燥藥過甚,可進四物湯加連翹、甘草。因克伐藥多而傷氣,當用四君子加芎、歸。內熱作渴,飲冷脈實,竹葉黃耆湯。飲湯脈澀,宜四物湯送潤腸丸。飲冷脈實,單用潤腸丸或調胃承氣湯加芎、歸,亦無不可。肝膽克脾,不能輸送,小柴胡湯加山梔、郁李仁。厚味積熱而秘結,清胃散加芍藥。脾經鬱結,加味歸脾湯。胃氣虛不能傳送,加芍藥於補中益氣湯。若足三陰虧損,飲食善消而帶陽色,脈洪而虛,肢體倦怠,亦補中益氣湯、六味丸或左歸丸,均加蓯蓉或還少丹除巴戟、小茴,亦可用也。腎中之陽衰,不能傳化,當進八味丸、右歸丸或十四味建中湯。有腸胃積冷,如天寒地凍,水結成冰,非六味回陽飲加硫黃、蓯蓉,莫克有濟。若燥在直腸,不可計其日期,飲食數多,必待腹脹滿,欲出而不能,乃用豬膽汁潤之。且藥有易地而不能良者,陰血枯槁,內火燔炙,脾肺失傳,大便秘而小便數,可投潤腸丸。若用之於熱甚氣實,及西北稟受厚者,無有不效。若於東南之人,及虛熱而氣血不足者,則脾愈弱而腸愈燥,反致虛痞而為殃。搜風順氣丸,西北人用之多效,東南人用之多致害也。此東垣之法度茲並舉之,以示後人爾。

證治歌

大便秘塞莫妄攻,經傷(經水過多)四物青皮從。麻仁丸即是脾藥,依法用之便通融。降氣藥加通利劑,古人用意最深淳。肺壅不降難傳送,枳殼杏仁訶子逢。老弱風虛津液少,阿膠麻(仁)杏(仁)胡麻叢。今人但議硝黃下,只得暫通旋閉癃。秘證原來多法度,必須揣摩盡羅胸。血虧火燥何方利,加味逍遙最合情。氣血兩虛進大補,八珍湯服亦同工。或將大補元煎進,上藥均可入蓯蓉。有病因治反愈甚,必由錯誤醫家庸。如多克伐則傷氣,歸入四君並用芎。燥藥過多宜四物,連翹甘草加其中。飲涼脈實不無熱,竹葉黃耆湯可清。作渴飲湯兼脈澀,潤腸(丸)四物湯煎吞。潤腸(丸)單進亦如法,熱甚芎歸調味(承氣)充。厚味因成積熱秘,散投清胃(白)芍加靈。有虛胃氣難傳送,白芍加之入補中(益氣湯)。善消飲食脈虛大,此陰虧損足三陰。懶言體倦補中(益)氣,六味左歸丸可宗。還少丹中巴戟去,小茴不用效如神。陽衰難化右歸(丸)妙,十四(味)建中(湯)八味(丸)通。腸胃無陽純積冷,冰凝水結似寒冬。必投六味回陽飲,蓯(蓉)硫(黃)加入暖回春。燥在直腸脹且滿,導宜豬膽有神功。搜風順氣(丸)潤腸藥,易地為良出李(東垣)翁。

心肝之脈洪散,血虛火燥之證。肺肝之脈細弱,氣血諸虛之候。飲冷脈實,須從熱結而治。飲湯脈澀,必作虛寒而醫。肝膽克脾者,肝脈燥,而脾脈必虛。厚味積熱者,心脈數而脾脈必澀。脾經鬱結,脾脈必浮,胃氣虛微,脾脈必弱。脈洪而虛,定是三陰虧損。脈散無力,必是腎中陽衰。腸胃積冷者,脈沉遲。燥在直腸者,脈空數。脈數而實者,陰血枯槁。脈數而虛者,熱為殃。

麻仁丸

火麻仁(研如泥) 枳殼 人參 大黃

上為末,煉蜜丸如梧子大,空心溫酒下。

竹葉黃耆湯

淡竹葉 生地 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 法夏 石膏(煅)

潤腸丸 治伏火風熱,大腸乾燥。若因失血,或腎虛,當滋腎水,忌此。

麻仁 桃仁(去皮尖) 羌活 歸尾 大黃(煨) 秦艽 皂角仁

上為細末蜜丸,空心白湯下。如直腸乾燥,用豬膽汁導之,亦忌此。

清胃散 治胃經濕熱,牙齒及齒根腫痛,或牽引頭腦或而發熱。

當歸身 黃連 生地 升麻 丹皮

上水煎服,一方加石膏。

十四味建中湯

黃耆(蜜炙) 人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子(炮) 肉桂

加薑棗,煎服。

六味回陽飲

人參 附子(炮) 炙草 炮姜 熟地 當歸

上水煎溫服,如泄瀉,以白朮代當歸。

搜風順氣丸 治中風,風秘氣秘,便溺阻隔,遍身虛癢,脈來浮數,亦治腸風下血癱瘓。

大黃(半生半熟) 火麻仁 郁李仁(去皮) 山藥 車前 牛膝 枳殼 菟絲子

上為末,煉蜜丸如梧子大,空心白湯下。

蘇麻粥 順氣滑腸。

蘇子 麻仁

上以水煎取汁,煮粥食之。

子和脾藥丸

麻仁 枳殼 厚朴(姜炒) 白芍 大黃 杏仁

上為末蜜丸,空心白湯下。虛弱者忌用。

蒺藜湯

蒺藜(炒至赤黃色,臼內以木杵舂去刺,簸淨) 棗仁(炒令香)

上為細末,水煎下皂角子丸。

皂角子丸

皂角子(三百粒,破開,炒入酥一盞,又炒入酥,炒至焦黑為度)

上為細末,蜜丸梧子大,每服三十丸。

二仁丸

杏仁(去皮尖,麵炒黃) 麻仁(另研) 枳殼(麵炒研) 訶子(炒焦去核。各二兩)

上為細末,蜜丸梧子大,溫酒下二三十丸。

通氣散 治憂慮過度,傷肺致令秘,或服燥藥過多,大便秘,亦可用。

陳皮 蘇葉 枳殼 木通(去皮節)

上等分,每服四錢,水煎溫服。

四物湯、加味逍遙散、八珍湯、小柴胡湯、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸 均見寒熱, 十全大補湯 見調經, 大補元煎 見驚悸, 六味丸 見血風勞, 四君子湯、右歸丸 均見月水不斷, 左歸丸 見經閉, 還少丹 見血崩, 調胃承氣湯 見經閉。

【附】案

一婦氣痛,大便不通,以木香順氣散愈。

脫肛痔瘻論

手太陰肺中焦起,下絡大腸,由此觀之,肛乃大腸之鈴鍵。肺有實熱,則天氣不下降。而有秘結之證。肺若虛寒,則陽氣下陷,而有肛門翻出之病。婦人而抱此疹者多,當因產努力過甚,或瀉泄無休,致有此證。其治法亦比一而足也。如因濕熱所致,當服升陽除濕湯。若因血熱生病,則用四物湯加槐花、黃連、升麻。中風虛弱,補中益氣湯加芍藥,重用白朮。中氣虛寒,仍用上湯加半夏、炮薑、五味。肺氣弱,亦上湯加阿膠、五味、山藥、炮姜,甚加附子。且夫陽主晉升,陰主退斂。設腎中陰精不足,則不能收,以六味丸或大補元煎滋其陰,其脫自收矣。設腎中之陽氣有虧,則不能升,以八味丸或右歸丸,壯其陽,則脫自升矣。如瀉泄而下脫者,宜用舉元煎或九氣丹,使其脾腎氣足而自愈。然婦人亦有痔瘻,分名則有五,肛邊如乳而出膿者,謂之牡痔。脾脈出血者,謂之牝痔。癢而且痛者,謂之脈痔。腫核可驗者,謂之腸痔。登厠出血者,又謂之血痔。大都不越胎產經行,鬱怒風熱,膏粱厚味,起居房勞之所致也。其腸頭腫塊者,濕熱也。作痛者,風也。便燥者,火也。潰膿者,熱勝血也。調治法度,大便作痛,潤燥除濕,惟郁李仁湯可療。肛門墜痛者,瀉火導濕,槐角枳殼散可痊。小便澀滯者,清肝導濕,秦艽防風湯,無不遵之喜也。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。證屬肝腎不足,故用加味地黃丸、黑地黃丸、六黃丸有效。慎勿圖速效外敷毒藥,內服寒涼,自貽瘼儕也。

證治歌

脫肛病證何傷乎,產瀉久勞失起居。病發緣由非一律,法治有異亦分區。大腸濕熱宜清解,升陽(除濕)湯進濕可除。血熱正宜湯四物,槐蕊升(麻)黃連入俱。中風虛弱補中(益)氣(湯),白芍必加(白)術倍諸。虛寒仍用上方進,必加(炮)姜(半)夏五味扶。肺氣弱加山藥(五)味,阿膠姜炮保無虞。病甚諸藥難收斂,惟加附子功超殊。陰精不足肛因脫,大補元煎六味(丸)孚。陽主上升陽不足,右歸八味有誰如。若因瀉泄舉元(煎)進,九氣丹投鼓應桴。痔瘻婦人亦間有,痔名有五論詳書。腸頭腫塊濕兼熱,痛風燥火莫模糊。若是潰膿熱勝血,法治便痛(郁)李仁(湯)疏。肛門墜痛宜清火,(槐角)枳殼(散)不投難合符。小便滯澀宜導濕,秦艽防風(湯)自寬舒。病因肝腎有虧損,加味地黃不可逾。黑地黃丸或六味(丸),藥皆資養豈欺予。欲圖速效寒涼進,毒藥兼之外貼敷。誠恐難痊痔愈甚,自貽伊疾莫唏噓。

滑澀帶數,濕熱之候。浮洪而數,血熱之診。中氣虛弱者,脈必微弱。中氣虛寒者,脈必沉細。肺氣弱者,肺脈必見浮空。陰精損者,腎脈必見細弱。腎陽衰者,腎脈必見空散。若夫痔瘻之診,濕熱滑數風傷者浮洪。火燥者洪弦,洪數者熱勝。如系七情之所致,怒傷則肝脈必弦而長。鬱結則肝脈必細而滑。厚味之傷者滑澀。積熱之迫者洪數。房勞過度,必沉細而弱。經產之傷,必沉遲帶芤。

郁李仁湯

郁李仁 皂角仁 枳實 秦艽 麻仁 當歸尾 生地黃 蒼朮 大黃 澤瀉

上將皂角仁另為末,余藥水煎去滓,入皂角仁,空心食前服。

秦艽防風湯 治痔瘻,大便時發疼痛者,非痔瘻或下血,亦可主之。

秦艽 防風 當歸身 白朮 炙甘草 澤瀉 黃柏 大黃 橘皮 柴胡 升麻 桃仁 紅花

上水煎,稍熱,空心服。

槐角枳殼散 治痔瘻下血。

槐角 枳殼 黃連 黃芩 白芍 當歸 赤苓 甘草 烏梅(燒存性)

上等分,入生地煎服。

加味地黃丸 治肝腎陰虛,或耳癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便瀝。

淮藥 山茱 丹皮 澤瀉 茯苓 熟地 生地 柴胡 五味

上研細,蜜丸梧子大,空心白湯下。

舉元煎 治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危等證。有不利於當歸、熟地,而但宜補氣者,以此主之。

人參 黃耆(炙) 炙草 升麻(炒) 白朮(炒)

上水煎溫服。如陽氣虛寒,桂、附、乾薑,隨宜佐用。滑脫者,加烏梅、文蛤。

九氣丹 治脾腎虛寒。

熟地 附子 肉豆蔻 蓽茇 炙草 五味 山茱 焦姜 補骨脂

上研末,蜜丸梧子大,白湯下。氣虛加人參。

六黃丸

黃芩 黃連 黃柏 梔子 蒲黃 生地 當歸 枳實 川芎 檳榔 茯苓 甘草

龜甲散 治五種痔瘻,膿血淋漓,或腫痛,緊硬下墜。

龜甲 蝟皮 蛇蛻 露蜂房 豬後懸蹄(均燒,存性) 麝香

上為末,空心生地煎湯調服。

一方 用生鐵煎湯洗之。

一方 以五味子煎湯洗,以赤石脂末摻上托入。

一方 以陳壁土、石榴皮、明礬少許煎洗。又以五倍子細研,敷托而入。

一方 磁石火煅醋淬七次為末,空心米飲下。

一方 鯽魚一尾,去腸,入穀精草填滿,燒存性,細研,入龍腦少許,蜜調敷之,此治熱痛效。

一方 用海螵蛸去粗皮為末,麻油調成膏,以雞翎拂上,日久自消。

一方 白膳骨、熟艾,銼碎和勻,用盆子盛藥,用紙封盆口,上通一竅,火燒藥,候煙出,坐薰之。

一方 熱痛用寒水石、朴硝為末,以口津調搽。

一方 治氣痔脫肛,枳殼(麵炒),防風(去蘆),白礬(煅水煎),乘熱熏之,後以軟帛交湯熨之,或淋洗。

升陽除濕湯、黑地黃丸 均見小便出血, 四物湯、補中益氣湯、八味丸 均見寒熱, 六味丸 見血風勞, 右歸丸 見月水不斷, 大補元煎 見驚悸。

【附】案

一婦產後瀉甚脫肛,勢沉重,脈細數而散,初進四味回陽飲二劑,各配人參一錢,脈稍回,後以附子理中湯加黃耆、山藥、五味,後加訶子,吞四神丸,又進九氣丹,日交服二劑,服至一月,漸愈,至兩月,痊愈。

鬼魅交通論

人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養,苟能陰陽調和,臟腑強盛,邪魅安得而干之。調理失節,血氣衰,則鬼邪侵侮。證必隱蔽而不欲見人,時獨笑語,時復悲泣,是其候也。脈息遲伏,或如鳥啄,或綿綿而來,或乍大乍小,乍長乍短,而面色不改,亦其候也。治法宜以安神定志等藥,則氣復而神自安。如心氣不足,精神恍惚,與鬼交通,語言錯亂,莫如妙香散為上乘,或茯神散,或以闢瘟丹,囊盛一丸,男左女右,緊之臂上,亦屬良法也。如悲思善怒,心神不安,別離散或殺鬼雄黃丸,都均可用也。或仍悲笑無常,睡臥不安,硃砂散,或將雄黃丸夜入火盆中燒之,令婦踞坐其上,以被自蒙其身,惟出頭目,不過三次自斷。有妖迷詢之不肯言其實者,以鹿角屑水磨,服方寸匕,即言其實。與鬼交通,鹿角屑為末,三指撮和清酒調服,鬼精即出。一法以本婦身褲裹其頭,遍身以桐油搽之,鬼一見,大笑而去。一法火炙鬼哭穴,以患人兩手大拇指,平覆相併,用線緊繫,當合縫處,半甲半肉間,艾炙七壯,果是邪祟,即乞求免。並云,我自去矣。總之邪迷之兆,無不由於自招。蓋其始也,類形而露,婦能自正其心,邪自遠避而不敢犯。一有妄動,以邪乘邪,邪即附身,而無忘憚矣,以致交通,妄有所見,言錯悲笑,恍惚不臥。治者宜補氣養血,鎮心安神,可用養心湯或七福飲加桃枝、雄黃、虎頭骨之類。所謂輔正而邪自除,又何怪之可言哉。

證治歌

心正何由鬼入家,只因妄念自招邪。笑言悲泣無常狀,不欲見人身蔽遮。大小長短脈無定,面容猶是歸光華。法治惟有妙香散,散號茯神亦孔嘉。丹煉闢溫囊係臂,祟邪遠去靜無譁。或仍喜泣精神燥,散進別離福自遐。殺鬼雄黃散可用,邪去神安效豈誇。依然悲笑不安睡,古方可採號硃砂。一法雄松籠火入,令婦踞坐莫歪斜。火薰數夜鬼旋去,安靜無蹤病可瘥。鬼惑細詢不道實,磨投鹿角(屑)言無差。鬼精鹿角屑堪去,清酒調服不留瑕。一法本褲將頭裹,桐油遍體夜同搽。鬼觀大笑呵呵去,古法能依效豈賒。又法婦人兩大指,覆平緊繫繩用麻。半騎甲肉縫連合(即鬼哭穴),艾灸七壯鬼可拿。果是祟邪必乞免,邪遁重開福壽花。總之氣血均宜補,安鎮心神免怨嗟。七福(飲)養心(湯)添虎(頭)骨,桃枝又用雄黃加。

脈息遲伏,或如雀啄,或綿綿而來,或乍長乍短,或乍大乍小,是其候也。

茯神散 治婦人風虛,野鬼交通,妄有所見,言語錯亂。

茯神 人參 石菖蒲 赤小豆 茯苓

上㕮咀,水煎食前溫服。

別離散 治婦人風虛,與鬼交通,悲思喜怒,心神不定。

楊柳寄生 白朮 桂心 茵芋 天雄(泡) 蘇根 菖蒲 細辛 附子(炮) 乾薑

上為細末,食前溫酒調下。

硃砂散 治婦人風虛,與鬼交通,悲笑無恆,言語錯亂,心神恍惚,睡臥不安。

硃砂(研水飛) 鐵粉(各一兩) 雄黃 龍骨(各五錢) 蛇蛻(一尺,燒) 虎睛(一對,炙) 牛黃 麝香(各二錢半)

上細末,每服一錢,以桃符湯下,不拘時服。

闢瘟丹 治婦人與神交通。

虎頭骨(五錢) 硃砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂角 蕪荑仁 鬼箭 藜蘆(各一兩)

上生用為末,煉蜜丸如彈子大,囊盛一丸,男左女右係臂上,及用一丸,當病人戶前燒之,一切鬼邪不敢近。

殺鬼雄黃散

雄黃 丹砂 雌黃(各一兩,研) 羚羊角(屑) 蕪荑 鬼臼 虎頭骨 石菖蒲 白頭翁 石長生 鬼箭 蒼朮 馬懸蹄 豬糞(各五錢)

上為細末,以羊脂煉蜜丸如彈子大,每用一丸,當病人燒之。

雄松丸 治女人與邪物交通,獨言笑,悲思恍惚。

雄黃(一兩) 松脂(二兩)

上熔和虎瓜攪丸如彈子大,夜入火籠中燒之,令女人踞坐其上,以被自蒙,惟出頭目,未瘥,再作,不過三劑自斷也。

雄黃散

人參 雄黃 防風(各一兩) 五味(一合)

上細末篩過,以井花水服方寸匕,三服瘥。

一方 以安息香和硫黃合為丸,燒熏丹田穴,永斷。一桃梟一名桃奴,是樹上過年不落干桃子,味苦微溫,殺百鬼精物,療中惡腹痛,殺精魅,五毒不詳,正月採之。

妙香散 見赤白帶, 養心湯、七福飲 均見驚悸。

前陰諸疾論

(陰腫茄疾 陰癢陰冷 陰瘡陰吹 陰損交接出血)

病情最難悉者,莫如婦人,況陰中之病,尤不得而易知。古人所以有云,不治一婦人,寧治十男子。非女病真難調理,而女病情狀,多含羞澀語,半吐而半隱耳。即云前陰諸疾,雖曰少陰之脈數而滑,陰中生病,然有孕者,尺脈亦不絕,可以滑數而即斷為陰病乎。即明知婦本無孕,亦無他疾,而尺脈數滑,心雖疑之,而欲詢求,實難啟齒,此所以為難也。(陰腫)如胞絡虛弱,而風氣乘於陰,與血氣相搏,且肝脈絡於陰器,或肝火亢炎,均令壅腫也。治法氣血虛弱者,補中益氣湯。肝經濕熱,龍膽瀉肝湯。肝脾鬱怒,加味歸脾湯。肝旺血燥,加味逍遙散。月水澀滯,陰間腫痛,可用菖蒲散,外以艾防湯、麻黃湯、甘菊苗煎湯,淋洗薰浸,再以枳殼炒熱,帛裹熨之,或白礬散綿裹納陰中,皆良法也。又有陰癢者,多屬蟲蝕之故。三蟲在於腸胃之間,因臟虛,三蟲動作蝕於陰內,輕用淡鹽搽洗之,重而兼痛,非內治不能奏效。肝經所化,龍膽瀉肝湯、加味逍遙散或大黃散或蒜豉丸。內熱倦怠,飲食少思,氣虛而兼濕熱,則用耆歸湯,佐以洗法,以蒜煎湯、小薊湯或椒根湯,均可薰洗。再以桃仁、雄黃研和膏,或搗新桃葉,以綿裹納之。廣濟方及鯉魚方,雞牛取肝,聽人納之。(陰瘡)更有陰中生瘡者,雖曰蟲蝕,多由七情鬱火損傷。肝脾濕熱,下注陰中,突出如蛇如菌,或似雞冠之狀,或生瘡濕癢,或潰爛出水,內證體倦食少,經候不調,小水淋瀝或赤白帶下。治法腫痛者,四物加丹梔、柴胡、膽草。濕癢者,歸脾湯加丹、梔、柴胡。潰爛者,逍遙散加山梔、川芎。淋漓者,龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。或痛或癢,如蟲行者,補心湯正合宜也。陽明虛弱,不榮肌肉,陰瘡不愈,藿香養胃湯。因月後行房太早,致生疳瘡,瘙癢無時,先以胡椒蔥白湯,一日三度淋洗,或用錄驗方、當歸湯,任人煎洗,內服菟龍丸,外敷蕪荑散或肘後方、雄黃散或用萹蓄散,先以甘草煎湯洗,然後敷之,或用黃白散,另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗,用帛拭乾,清油調塗,瘡濕乾末搽之。(陰挺)有胞絡傷損,子臟虛弱,或因分娩用力大過,而生陰挺者。法治因氣虛下陷,亦用補中益氣湯。肝火濕熱,小便澀滯,龍膽瀉肝湯。因服熱藥,或慣食煎炸,致牽引腰腹脹痛,不思飲食,三茱萸丸。不應,則用一捻金丸,佐以外治。用淡竹葉根煎湯洗,仍用五倍、白礬、乾漆。或用溫鹽水洗軟,次用五靈脂燒煙蒸薰。或以狗脊散煎湯薰洗,有用蛇床子、烏梅煎水,稍熱洗之,每日三五度,以烏賊骨、硫黃研末敷之。或以桂心、吳萸、戎鹽熬令色變,搗末過篩,綿囊如指大,納入陰中,日再易之。(茄疾)至於腸墜下而出,日久不收,病名茄疾。用枳殼煎湯洗,卻將枳殼楂綿裹納陰中,漸自上收,內服鯉魚丸。或用茄皮、白礬、朴硝加炒石灰少許,煎水薰洗。更用朴硝為末,黃荊燒瀝調敷。凡九竅有肉突出,皆為痔,以川烏頭七個燒存性,以小瓶罐盛之滾醋淬之,乘熱蒸薰,後溫以手沃之。陰冷勞傷子臟,風冷乘之,則病陰冷,小便澀滯。肝經有濕熱,龍膽瀉肝湯。內熱而兼寒熱,加味逍遙散。寒熱體倦,飲食不思,加味四君子湯。鬱怒少寐,加味歸脾湯。形癖瘦冷,五加皮酒最良。下元虛冷,八味丸或右歸丸,外以蛇床子為末,白粉少許,和勻如指大,綿裹納之。又方蛇床子、吳萸研末,綿裹納陰中,下盡惡物為度。或以兔糞塗陰門,用大全方研末,綿裹納陰中,以熱為度。(陰吹)胃氣下泄,陰中有聲,則名陰吹,膏發煎服之可止,訶黎勒散更嘉。(交接)男女交接出血,有因肝火妄動者,龍膽瀉肝湯。或肝經火旺,不能攝血,補中益氣湯或加味歸脾湯或投千金方,外以牛連湯淋洗。小婦嫁痛,服牛膝湯或海螵蛸,外宜冬青散煎湯洗。童女交接,陽道非理,出血不止,用發灰青皮末摻之,割雞冠取血可塗。或赤石脂末摻之。五倍子研末摻亦可。有病前陰出屎,名大小腸交,已附錄小便門,茲不贅錄。前陰等疾,醫或逢之娣女相視,切莫以為笑談,逐如法治,庶不致病者抱暗疾而隱痛也。

證治歌

婦病難悉原有因,含羞不語實難詢。風氣乘陰血氣搏,病生陰腫在陰門。氣血虧虛宜(補中)益氣(湯),肝經濕熱龍膽(瀉肝湯)清。肝脾鬱怒歸脾(湯)好,肝旺血燥(加味)逍遙平。經期澀滯陰疼腫,菖蒲散進自安寧。外用麻黃(湯)甘菊(苗煎湯)洗,或用艾防(湯)或防風(湯)。妙方更有白礬散,研末綿裹納陰中。陰癢一證緣蟲蝕,鹽茶淋洗病猶輕。重而兼痛宜內治,肝經所化(龍膽)瀉肝(湯)仍。或用加味逍遙散,六黃散與蒜豉(丸)同。內熱倦怠兼濕熱,耆歸湯服自然松。佐以蒜白煎湯洗,小薊椒根(煎湯)亦可薰(洗)。桃(仁)雄(黃)研膏或桃葉,搗爛納之必殺蟲。廣濟方及鯉魚(方)美,雞牛取肝納聽人。更有生瘡雖蟲蝕,鬱火損傷由七情。肝脾濕熱因下注,突生胬肉自成形。如蛇如菌名各別,或似雞冠異樣紅。濕癢潰爛出毒水,赤白帶下小水淋。治法腫痛四物進,丹(皮)梔(子)柴(胡)膽(草)可加增。濕癢歸脾煎服治,丹皮梔子柴胡從。潰爛出水逍遙散,亦加梔子與川芎。龍膽瀉肝治淋瀝,丹(皮、白)術加之可奏動。或痛或癢蟲行狀,此時調治宜補心(湯)。陽明虛弱瘡難治,藿香養胃湯(古)方尋。月後未盡行房早,疳瘡瘙癢手難停。蔥白胡椒煎湯洗,錄驗(方)當歸(湯)洗亦工。外敷蕪荑(散)雄黃散,內服丸子號菟龍。敷後用藥宜黃白(散),依法治之必見功。又有一證名陰挺,治法條條細要精。氣虛下陷宜(補中)益氣,肝火濕熱龍膽(瀉肝)攻。腰腹脹痛飲食減,三茱萸丸或捻金(丸)。五倍白礬或乾漆,煎湯佐用淡竹根。或以鹽水溫洗軟,燒煙薰藥取五靈。又以硫黃烏賊骨,搗末敷之不厭頻。子臟下墜名茄疾,枳殼煎洗可上升。內服鯉魚丸亦好,敷用朴硝(末)調黃荊(瀝)。九竅肉出皆為痔,烏頭存性貯小瓶。滾醋淬之乘熱沃,古人用此意何淳。勞傷子臟風乘冷,小便澀滯脈宜憑。肝經濕熱龍膽瀉(肝湯),內熱兼寒逍遙呈。鬱怒少寐歸脾進,寒熱體倦用四君。形癖瘦冷(五)加皮酒,虛冷八味(丸)右歸真。外以蛇床研為末,白粉少許要和勻。綿囊裹之如指大,納入陰中自然溫。陰吹一證名何狀,胃氣下泄陰有聲。膏發煎湯服可止,訶黎勒散不蒙朧。男女交接而出血,龍膽瀉肝(湯)火妄行。肝經火旺血難統,補中益氣(湯)歸脾神。或投千金方亦可,牛連湯洗莫因循。小婦嫁痛服牛膝(湯),外方煎洗用冬青(散)。童女交接血不止,雞冠血塗必用雄。發灰青皮或赤石(脂),五倍末可保青春。前陰等疾醫宜究,莫使婦人抱疾終。

大抵此等之病,尺脈不絕而滑數,然各有所因,究必分臟而診。氣血虛弱者,微細滑數。肝經濕熱者,肝脈滑數。肝脾鬱怒者,肝脈洪數。肝旺血燥者,肝脈必洪而空。此專言陰腫之候,其他諸疾,可推類以求。總之此證,婦人多羞不敢言,醫者究必問證合脈而後下藥,庶幾無誤。

菖蒲散 治婦人月水瀝滯,陰間腫痛。

菖蒲 當歸(各一兩) 秦艽(五錢) 吳茱萸(五錢)

上為末,每服三錢,加蔥白五寸,水煎空心溫服。

艾防湯

艾葉 防風 大戟

上等分水煎熱洗,日三次,避風冷。

麻黃湯 治陰腫或瘡潰爛。

麻黃 蛇床子(各二兩) 艾葉(一兩五錢) 烏梅(十個) 黃連

上銼細末,水煎去滓,熱洗,避風冷。

防風湯

艾葉(五兩) 防風(三兩) 大戟(二兩) 蛇床 銀花 甘草

上銼細末,水煎熱洗,日三次,避風冷。

白礬散 治陰腫堅痛。

白礬(五錢) 甘草(十分) 大黃(十分)

上細末,綿包如棗大納陰中,日兩度。

肘後方

枳殼(半斤,炒令熱)

上以帛裹熨之,冷即換。

大黃散 治陰癢。

大黃(微炒) 黃耆(炙。各一兩) 赤芍藥 元參 丹參 山茱萸 蛇床子(各五錢) 黃芩

上為細末,酒調二錢,食前服。

蒜豉丸 治陰癢。

大蒜 豆豉

上等分二味同搗為丸,硃砂為衣,日空心燈芯煎湯下三十丸。

耆歸湯 治陰癢。因肝脾鬱怒,元氣虧損,濕熱所致。

人參(二錢) 黃耆 白朮(各五錢) 當歸(三錢) 陳皮(錢半) 柴胡 梔子(炒。各錢半) 升麻(錢) 車前子(炒二錢) 芍藥(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(二錢)

水煎服。

廣濟方 治陰癢不止。

蚺蛇膽 雄黃 硫黃 硃砂 硝石 蕪荑(五錢) 藜蘆(二錢五分)

上為末,以臘月豬油和膏,用舊布作纏子,如指大,長寸許,以藥塗上,納陰中,日一易之,宜用胡椒根三兩,煎水熱洗,干拭之效。

鯉魚方

鯉魚(長一尺,去頭肉,取皮骨,熬黃黑色)

上豬脂和勻,以絹袋如常法納陰中,至痛處停止,莫內深,蟲當自出。

藿香養胃湯 治陽明經虛,不榮肌肉,陰中生瘡不愈。

白朮 藿香 白茯苓 神麯 砂仁 烏藥 苡仁 法夏 人參(各五錢) 蓽澄茄 炙草(各二錢半)

上銼散,每服四錢,加薑棗水煎,不拘時服。

補心湯 治陰瘡或痛或癢,如蟲行狀,淋瀝膿水。

白茯苓 人參 前胡 半夏(湯洗,七次) 川芎(各三分) 枳殼(麵炒) 紫蘇 桔梗 炙草 橘皮 乾葛(五錢) 當歸(一兩三錢) 白芍(二兩) 熟地(兩半)

上銼散,每服四錢,加薑棗水煎,食前服。

菟龍丸 治疳瘡瘙癢無時,先用胡椒蔥白煎湯,一日兩三度淋洗,卻服後方。

赤石脂 龍骨 黑牽牛(炒) 菟絲子(酒浸蒸) 黃耆(鹽水炒) 沙苑蒺藜(炒)

上等分蜜丸梧子大,每服三十丸,燕窩蒸酒,澄上清者送下。

當歸湯 治婦人陰蟲蝕瘡。

當歸 白芍 川芎 甘草(各二兩) 地榆(三兩)

上水煎去渣薰洗,日三夜二。一方用蛇床子,不用川芎。

錄驗方 治陰瘡。

雄黃 當歸 黃芩 川芎 大黃 礬石(各三分) 黃連(一分,細切)

上水煎洗,日三度。

雄黃散 治陰瘡。

川芎 雄黃 辰砂 藜蘆 細辛 當歸 川椒

上等分為末,綿裹納陰中。

蕪荑散 治陰瘡。

川芎 蕪荑 黃芩 甘草 石礬 雄黃 附子 白芷 黃連(各六分)

上研細,以豬油調敷之。

倍滑散

五倍子 滑石 甘草 黃丹

上等分細末,先煮甘草水洗,後用青油調前藥敷之。

黃白散 治陰瘡。

黃丹 枯礬 萹蓄 藁本(各一兩) 硫黃(五錢) 白蛇皮(炙,煅) 荊芥 蛇床(各五錢)

上為細末,另以蛇床子、荊芥煎湯溫洗,桔白拭乾,青油調前藥末塗上,如瘡濕,乾末摻之。

三茱萸丸

食茱萸 吳茱萸(湯泡) 桔梗(水浸炒) 白蒺藜 青皮(去白) 山茱萸(微炒) 懷香(洗去沙土,焙乾。各一兩) 五味 海藻(洗焙) 大腹皮(酒洗,曬乾) 川楝子(去核) 元胡索(各一兩二錢半)

上為末,酒糊丸如梧子大,每服三十丸,木通湯下。如下虛,加川烏、炒肉桂,腰痛甚加桃仁去皮尖,枳實去穰,各一兩,真楠木七錢半。

捻金丸

元胡 懷香 吳茱萸(泡炒) 青皮(各一兩) 川楝子(去核)

上細末,糯米飯糊丸梧子大,每服三十五丸,空心木通湯下。

狗脊散

金毛狗脊 五倍子 白礬水 楊柳根 魚腥草 山黃連(各一兩)

上分四服,以有嘴瓶罐水煎藥,預先或銀或錫,作一小筒,下透罐嘴,上貫挺,先熏後洗,立效。

鯉魚丸

雄黃(兩) 鯉魚(一尾,去頭皮腸)

上入雄黃魚腹中,故紙和黃土包固濟,火煅煙盡,共為末,米糊丸梧子大,每服二十丸,溫酒下。

五加皮浸酒方 治婦人癖瘦陰冷。

熟地 五加皮 丹參 杜仲(去粗皮,炒) 蛇床子 乾薑(各三兩) 地骨皮(一兩) 天冬(一兩) 鍾乳(四兩)

上細銼,以生絹袋盛藥,入酒內浸二宿,每日晚食前暖服一大盞。一方用枸杞子,無地骨皮。

大全方 治陰冷。

遠志 乾薑 蓮花(各五錢) 蛇床子 五味子(各一兩)

上為末,以兔糞塗陰戶,後用綿裹藥末一錢,納陰中,熱即為效。

膏發煎 治陰吹。

豬油(六兩) 亂髮(一團如拳大)

上以發入油內煎化去渣,分二服,病從小便出。

訶黎勒散 治陰吹。

訶黎勒(紙裹煨) 厚朴(制) 陳皮

上等分為末,蜜丸梧子大,白湯下。

千斤方 治交接出血。

桂心 伏龍肝

上等分為末,酒調服。

牛連湯

黃連(六分) 牛膝 甘草(各四分)

上細切水煎洗,日三四度。

牛膝湯

牛膝(五兩,細切,酒煮)

海螵蛸散

烏賊魚骨(二枚,燒)

上研細末,酒調服。

冬青散

冬青葉 小麥 甘草

上等分,水煎洗。

大和湯 治嫁痛方。

大黃(三兩)

上切片,以酒一升煮一沸,頓服。

千金方 治陰痛及小婦嫁痛。

甘草 生薑 白芍 桂心(各二分)

上細切以酒二升煮取三沸,去滓,溫服,神效。

一方 治陰腫,用甘草、菊苗煎湯淋洗熏浸。

一方 小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白煮水洗。

一方 大馬鞭草搗塗之。

一方 治陰癢,杏仁(燒灰),乘熱綿裹納陰中,日三易杏仁,臨臥易時燒。

一方 狼牙二兩,蛇床子二兩,水煎熱服。

一方 取枸杞根煎湯洗,蒜煮湯洗之亦可。

一方 取豬肝乘熱納陰中,如有蟲盡下。又牛肝截五寸,繩頭納陰中半日,蟲入肝出之。豬肝亦可。

一方 真平胃散加貫眾為末,每二錢以豬肝煮熱,將藥拌上納陰中,數日可安。陰癢陰瘡均可用。

一方 治陰挺,用蓖麻子葉有九角者好,白礬水飛過,以白礬末攤葉上托入。

一方 用川椒川、烏頭、白芷各五錢,搗羅為末,綿裹一錢納陰中三寸,腹中熱即止。次日再用之,一方無川椒。

一方 以水楊柳並根,煎湯洗。

一方 治茄疾,用蛇床子、吳茱萸、甜葶藶各五錢,沒食子一枚,搗細末。

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