古今治法論
咽喉之證，古方書有十八證，又增為二十四證，又增為三十二證，復又增為七十二證。命名各殊，治法亦異，眩人心目。茲擇古今治法。至平至效者，詳列於左，學者宜致思焉。
一曰喉痹，痹者，痛也。經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心也。一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火沖摯，咽喉痹痛，法當散之清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名伏氣。咽痛，俗云腎傷寒是已。法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之。復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛。其證手足厥冷，脈沉細，下利清穀，但用理中四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也。其他悉屬熱證，不可不知。
二曰纏喉風，咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。其證口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃汁調元明粉少許灌喉中，攪去其痰。次用蜜水潤之，若汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。如腫勢達外，延及頸項，頭面紅如火光，藥力難敵，急用磁鋒砭出惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急刺手少商穴出血，則喉花自開。仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。此等病勢危惡，非吐痰解毒，煎丸並進，刀針砭石，按法善施，鮮克有濟也。治此者平時揣摩純熟，臨證庶能措手，幸毋輕忽，緩以誤人也。
三曰走馬喉風，喉舌之間，暴發暴腫，轉腫轉大，名走馬喉風。又名飛瘍。不即治急殺人，用小刀點出血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔湯，加金銀花一二兩。若牙關緊急，則用搐鼻散吹鼻中。隨以解毒雄黃丸，醋磨灌之，太乙紫金丹亦佳。紫金丹治咽喉等證，無往不神驗也。
四曰纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，急服加味甘桔湯，吹冰片散，緩則不救。若有爛處，以頭髮作子，用甘草湯洗淨，然後吹藥。
五曰雙單乳蛾。狀如乳頭，生喉間，一邊生者名單乳蛾，兩邊生者名雙乳蛾，宜用韭菜汁調元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，隨服甘桔湯，自應消散。若不消散，以小刀點乳頭上出血，立瘥。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難痊。凡用刀針，血不止者，用廣三七末，嚼敷刀口上。凡用刀針，不可誤傷蒂丁，損則不救，慎之慎之。
六曰喉疔，形似鞋疔，但差長耳。先用小刀點刺，隨用冰片散吹之。以甘桔湯多加菊花煎飲之。菊花連根帶葉，皆消疔之聖藥也。每四兩煎湯頻服，一切疔腫皆散，自然汁尤妙。
七曰木舌，重舌，蓮花舌，此心火熾盛致然也。用水洗去舌上白苔垢。若有黑處，用小刀點破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔湯，加黃連。若蓮花舌，靠牙而起數峰，中不可針，宜針兩傍，針中間，恐傷舌根也，根傷則不能收功，凡口內使刀針，有兩處不可傷，一蒂丁，二舌下根，切不可傷，至要至要。又舌衄證出血不止，甘桔湯，倍加生地、丹皮，冰片散亦可吹。
八曰懸癰，生於上齶，形如紫李，此脾經蘊熱所致。不急治，恐毒氣上攻腦，則不可救。宜用銀針針破癰頭，用鹽湯攪盡瘀血。然後吹以冰片散，仍服加味甘桔湯。
九曰兜腮癰，生腮下，纏喉壅腫。先用韭汁調元明粉，攪去其痰。再看其紫黑處針之，以鹽湯攪去其血，吹以冰片散，仍服甘桔湯。若飲食不入，急用解毒雄黃丸，醋磨七丸。大凡腮腫，膿從口中出者易治。膿從腮外出者難痊，穿破故也。
十曰喉瘡，少陰腎經陰火上衝也。宜用韭汁探去其痰。若瘡勢灌膿，以銀針挑破之，隨用荊芥湯洗之，再吹冰片散，飲以甘桔湯。其上齶生瘡，脾熱也。舌上生瘡，心熱也。吹服如前法。
十一曰走馬牙疳，牙間紅腫，漸變紫黑臭穢，此胃經濕熱也。以石膏薄荷湯漱之，再吹同氣散，速服清胃散。
十二曰牙癰，牙邊腫痛如豆大，脾胃二經濕熱也。可用小刀點破之，吹冰片散，服清胃散。又牙宣證，牙根盡腫，宣露於外，或齒衄不止，並服前方。仍用陳茶、薄荷、銀花等頻服之，再用冰片散搽之。
十三曰喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，此肺經蘊熱所致。不可用刀針，宜吹麝香散，甘桔湯，切忌多言耗神。有一人口內生肉球，有根線，長五寸余，吐球出，方可飲食，以手輕捻，痛徹至心。因用疏風降火藥，每加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而愈。
十四曰繭唇，唇上起小泡，漸腫漸大如繭，此心脾鬱熱所致。初起時，即用艾絨如麥粒大灸之，仍服甘桔湯，加香附、遠志之類。
十五曰肺絕喉痹。凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰涎壅於咽喉，聲如拽鋸，此肺氣將絕之候也。法在難治，宜人參膏，加橘紅湯飲之，或用四君子湯亦佳。
十六曰經閉喉腫。女人經水不調，壅塞經脈，亦令喉腫。宜用四物湯加牛膝、茺蔚子、香附、桃仁之類，俾經脈流通，其腫自消也。又有梅核氣症，男婦皆同，喉中如有物，吞不入，吐不出。宜用甘桔湯，加蘇杆、橘紅、香附、金沸草之類，漸次可愈。
凡治咽喉口舌之症，初則疏風解毒，繼則滋水養陰。若元氣漸虛，急顧脾胃，加六味滋水，四君補脾，皆為要藥。否則真氣虧敗，勢難挽矣。治者審之。
以上十六條皆出《心悟》書。
咽喉病名
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，纏喉風，急喉痹，懸雍垂，梅核氣，屍咽，谷賊，骨鯁，咽痛，咽瘡（《直拍》咽喉病名）。
單乳蛾 雙乳蛾
其形似乳蛾，一為單，二為雙（《醫鏗》）。單蛾風者，其形圓，如小箸頭大，生於咽喉關上，或左或右，關下難治。雙蛾風者。有兩枚，在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，關下難治（《得效》）。其乳蛾之差小者，名曰喉閉（《醫鑑》）。喉痹多是痰熱（《丹心》）。纏喉風喉閉之證，皆由膈間素有痰涎，或因酒色七情不節，而作火動痰，壅塞咽喉。所以內外腫痛，水漿不入，可謂危且急矣（《丹心》）。喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣塞也（《綱目》）。宜用如聖勝金錠，解毒雄黃丸，牛黃涼膈丸，七寶散，蟾礬散，雞內金散，備急丹，龍腦膏，青龍膽，吹喉散。實火宜清涼散，虛火加味四物湯。
急喉痹
《靈樞經》曰：瘡發咽嗌，名曰猛殖。此疾治遲則咽塞。咽塞則氣不通，氣不通則半日死。喉閉而暴發暴死者，名曰走馬喉痹（《醫鑑》）。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也。以其司呼吸，主升降，為人身之緊關橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭（《正傳》），宜速用針法吐法以救之。藥不得下，當以曲竹管，灌藥入喉為妙（《類聚》）。急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉音者，此為肺絕之候。宜速用人參，遲則不救（《綱目》）。孫兆治潘元從急喉，以藥半錢吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：大急之患，非明公不能救，非藥不能療，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂角、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授以方，不受所贈（《回春》）。牙關緊者，須開關，用一字散，二仙散。毒結宜如聖勝金錠，解毒雄黃丸，龍腦破毒散，奪命散，玉鑰匙，金鑰匙，巴豆煙。喉氣不通，冷水徐灌之（山居）。
纏喉風
熱結咽喉，腫達於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風（《醫鑑》）。纏喉風，自耳邊過頰下赤兔者是也。大概內外皆腫者，為纏喉風（得效）。纏喉風之證，先兩日胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治（《丹心》）。
纏喉風屬痰熱，其咽喉裡外皆腫者是也（《丹心》）。宜用解毒雄黃丸，勝金錠，龍腦破毒散，一字散，二仙散，玉鑰匙，巴豆煙，雄黃散，佛手散，白礬散，冰梅丸。兼用針法，吐法乃效。
懸雍垂
懸雍生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱使然也（《直指》）。懸雍謂之蒂鍾，脹而垂下，有長數寸者，謂之蒂鍾風。宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人（《得效》）。懸雍者，音聲之關，若臟腑伏熱，上衝咽喉，則長而腫也。宜吹喉散，元參散，硼砂散（《類聚》）。腎傷寒，咽痛及蒂鍾腫者，忌針，以蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈（《入門》）。
梅核氣
噙化丸，膽礬、硼砂、明礬、牙皂、雄黃，細末，紅棗煮爛取肉為丸，空心噙化，溫黃酒一盅，過口內，服蘇子降氣湯。
七情氣鬱，結成痰涎，隨氣聚積，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如梅核粉絮樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食，宜四七湯（《得效》）。男女或有胸喉之間，梅核作恙者，觸事勿怒，飲食勿冷（《直指》）。梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯不出，咽不下，如梅核之狀是也。始因喜怒大過，積熱蘊隆，乃成痰鬱結，致斯疾耳，加味四七湯加二陳湯（《醫鑑》）。
屍咽
屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣，又不能通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢，或痛，如之候也。與傷寒狐惑同，當參考。
谷賊
谷賊者，谷芒強澀藏於米，而誤食之，滯於咽門，不能傳化，故風熱並聚與血氣不遂，令肺刺也。不急治，亦能殺人。誤吞稻麥芒在咽間不下，急取鵝口中涎灌之，即下，蓋鵝涎能化谷也（《綱目》）。骨鯁見藥方主治內。
咽喉瘡
咽瘡者，胃脘實熱熏炙上焦，發為白頭赤根，宜發聲散（《直指》）。咽喉生瘡痛，多屬虛火上行無制，客於咽喉，宜用人參、荊芥、蜜炙黃柏，切忌生薑辛辣動火也。
楊梅結毒
有喉間潰爛作痛，久不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅結毒也。宜仙遺糧湯，甚者土茯苓湯吞五寶丹。
咽喉急閉宜針
咽喉急閉，皆屬相火，惟砭刺出血，最為上策（《正傳》）。
喉痹
因惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，次則取痰，次去瘀血，宜針之（《綱目》）。凡喉痹急證，先用針刺出血，並豁吐痰涎為要。若遲緩不救則死（《回春》）。火鬱則發之，砭刺出血，即汗之之義也。血出多則愈。有針瘡者，薑汁調水，時時呷之。凡關上血泡，最宜針。關下不見者，令病人含水一日，用蘆管尖刺鼻孔出血，妙（《入門》）。咽喉腫痛，惟腎傷寒，及蒂鍾風忌針（《入門》）。
咽喉急閉宜吐
凡喉痹，不論大人小兒，非吐不可。如膽礬石膏之類，薄荷汁入醋同調，雞羽蘸藥，逆入喉內，徐徐吐痰，引出為佳（湯氏）。喉痹多屬痰，宜用吐法（《丹心》），宜用吹喉散，引痰直捷法，去涎方，或醋噙漱亦好。
咽喉閉通治
火性急速，故病發則暴悍，或針或吐，以宣其毒，此急則治標之法也。必須兼以《內經》從治之法，以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、防己為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。此為治之大法，切不可驟用寒涼。倘寒涼驟用，上熱末除，中寒復生，至於發喘發脹，皆為不治之證（《正傳》）。喉痛必用荊芥，陰虛火痰必用元參（《丹心》）。咽喉腫痛諸證，皆用清涼散加減用之（《回春》）。通用冰梅丸，龍腦川芎丸，清咽利膈散。必用方：甘桔湯、龍腦破毒散、金鎖匙、琥珀犀角膏。
咽喉不治證
凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者死（得效）。凡喉痹初發，胸膈氣促，咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，即死（《入門》）。如魚口者死（《寶鑑》）。
喉內熱結，喉外腫繞，且麻且癢，喉內痰塞，滿舌作音如鼾，除肺絕證，惟喉痹誤服寒涼，有此證也，痰塞氣無出入，多死。急用桐油煎取痰，隨用桂薑湯（《證治全書》）。
陰虛喉疳
此證初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中。又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫，微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火上炎，消爍肺金，熏燎咽喉。腫痛日增，破爛疊若蝦皮，聲音雌啞，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰，而虛火益盛煩躁者，宜服知柏地黃湯。若吐酸穢涎者，宜服甘露飲加黃連。便燥者，兼服萬氏潤燥膏。面唇淡白，不寐懶食者，宜歸脾湯，加酒炒黃連。腫吹紫雪散，腐吹八實散，珍珠散。其證投方應病，十痊一二，否則難救。
咽喉怪證
咽喉生瘡，層層如疊不痛，日久有竅出臭氣，廢飲食，用臭橘葉煎湯連服，必愈。
按：臭橘一名枸橘，即俗名鐵籬笆。
陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有瘡。名肺花瘡，坎離丸加元參、桔梗，不可用冰片吹藥，恐辛散轉增潰也。
