经曰∶三阳结，谓之膈。又曰∶少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者不治。

x主方 x 人参（五分） 白术 茯苓 当归 陈皮 半夏（姜制） 黄连（各八分） 甘草（ 三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。

气虚加黄 ；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。

少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥，入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。

x五噎五膈散 x 治膈噎等证。

人参 半夏 桔梗 白术 白豆蔻 木香 沉香 干姜 ht 头糠 荜ht 茄 甘草（各三分）

枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙）

上加生姜七片，水一盏煎服。

生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。

生姜汁 白蜜 牛酥（各五两） 人参 百合 （各二两）

上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。

x枇杷叶煎 x 治五噎立效。

枇杷叶（刷去毛，炙） 陈皮（去白。各三钱） 生姜（五钱）

水盏半，煎七分，作二次温服。

x嘉禾散 x 治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。

砂仁 白茯苓 薏苡仁（炒） 枇杷叶（刷去毛，姜汁炙） 桑白皮（炒） 沉香（磨汁）

五味子 甘草（炙。各五分） 木香（磨汁） 青皮 芽（炒） 藿香 随风子 石斛（酒炒） 大腹皮（洗） 陈皮 半夏曲（炒） 神曲（炒） 槟榔 杜仲（姜汁炒断丝。各三分）

白豆蔻 丁香 人参 白术（各五分）

上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、枣五枚同煎。

x人参利膈丸 x 治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。

人参 当归 藿香（各一两） 木香 槟榔（各七钱） 枳实（炒） 甘草（各八钱） 浓 朴（姜炒） 大黄（酒浸各二两）

上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。