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卷之三 血证

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(吐 衄 咳 咯 唾 便 溺血等)

经曰∶心出血,肝纳血。又曰∶卧则血归肝,目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。所以动言视听,无非血养。又曰∶怒则气逆,甚则呕血。夫吐血者,多因大怒伤肝,忧愁思虑伤心;酒色过度,阳盛阴虚,水不制火;或浓味醇酒,以动胃火,感受之由不同,无出于火载血上,错经妄行。凡荣卫太虚,腑脏易损,血脉空竭。因而恚怒惊忿,暴气逆溢,不循经络,血脉流散,是证作矣。诸失血多属于君相二火、诸经之热,煎逼其血而出诸窍也。色赤紫为热极。凡血上行者为逆,复而下行变痢为顺。药兼降气,则血归经。脉多芤涩,沉细者顺,洪大者逆。身凉脉静者易治,身热脉盛者难治。

x主方 x 犀角(磨汁或镑) 牡丹皮 赤芍(各钱半) 生地黄(二钱) 黄连(一钱五分)

上水一盏,童便一钟,煎服。

如血不止加茅根汁,磨京墨汁各半钟和服。吐血出于胃加天门冬、黑山栀、阿胶、焦荆芥、蒲黄;浓味动胃火加石膏、枳壳。衄血鼻出,咳血,痰中血丝皆肺火,加黄芩、连翘、玄参。唾血咯血皆出于肾,加黄柏、知母、熟地、黑山栀。凡血紫黑成块,胸中气塞加大黄、桃仁。大便血,脏气伤,风邪入,下血,面黄时热加防风、枳壳、柴胡、升麻、槐角、地榆。小便血,小肠与心为表里,心热则尿血,兼有膀胱火,山栀、滑石、瞿麦、木通。诸见血,药中可用藕节汁、扁柏叶、山茶花、大小蓟;甚不止,暂用广西三七、真花蕊石、发灰、白芨,可以为末,调服三钱。止后多用郁金、山茶、桃仁,以清瘀血,心无后患。有吐多神昏不省者,乃阴气暴绝,孤阳欲飞越而去,不能独存,急用人参一两,煎浓汁半钟灌下,气复则苏。如血止火降,胸宽气和,止是虚弱无力,参、 、白术、归身之类补之。

x地黄饮子 x 治吐血、衄血、下血、溺血等证,皆属于热。

生地 熟地 枸杞子 地骨皮 黄芩 天门冬 芍药 黄 甘草(等分)

上咀,每服七钱,水二钟,煎八分,去渣,食远服。如脉微身凉恶风者,加桂二分。

x必胜散 x 治男、妇错经妄行流溢,或咳或衄血,并治。

小蓟 人参(肺热减去) 蒲黄(炒黑) 熟地黄(酒洗) 当归 乌梅 川芎(各一钱)

上咀,作一服,水二钟,煎一钟,不拘时服。

x麦门冬汤 x 治思虑伤心,吐血衄血。

麦冬 天门冬 远志 当归 白芍药 生地黄 人参 黄 牡丹皮 阿胶 藕节 炙草( 各一钱)

上作一服,每服水二钟,姜一片,煎一钟,不拘时服。

x刺蓟散 x 治衄血诸血,经日不止。

刺蓟 苦参 黄连 栀子仁 生地黄 侧柏叶 大黄(炒。各一两)

上咀,每服五钱,水二钟,入竹茹五分,煎八分,温服。

x槐榆丸 x 治大便下血,诸痔及脱肛。

槐角子 地榆 枳壳 黄芩(条) 防风 当归(头,等分)

上为末,水法丸桐子大,每服二钱,空心白汤送下。

x四生丸 x 治吐衄血,阳乘于阴,血热妄行等证。

生艾叶 生薄荷叶 侧柏叶 生地黄(等分)

上俱捣烂,丸如鸡子大,每用一丸煎,去渣服。

x十灰散 x 治痨证,诸失血,嗽血,先服此。

大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮 各烧灰,纸包盖,地下过宿,等分发,研匀。先以藕节汁或萝卜汁,磨京墨调末五钱,服。

甚有去升斗不能止者,花蕊石、发灰、三七、白芨、研末暂服。神昏服独参汤。

x简便方 x 治吐血。

藕节 荷叶顶(各七个) 水煎,入蜜一匙服。

又 鲜地黄汁(一升) 姜汁(半合) 和服。或生地酒煎服,或生蜜汤服。

又 百合捣汁饮,煮食亦可。又熟猪肝蘸白芨末食;或单白芨。

又 生藕、生地黄、大蓟各捣汁三合,入蜜一匙服。

又 萝卜捣汁和童便(或盐少许,或酒同服。)

舌上无故出血∶槐花末敷。

止吐衄血∶白芨末,凉水调盐花贴鼻 中。或贴印堂及鼻,纸封,频以凉水润之;或湿纸搭颈项或顶心,频以凉水润之。茅根(煎)、京墨(磨)、藕、萱草、马鞭草、车前草(并捣汁)、百草霜(或锅煤)、栀子(炒研)、黄葵子、炒黄糯米、发灰 并可研末,凉水调下皆效(随用一味。)

止衄血∶槐花(末)、莲房(烧灰)、发(烧灰)、鸬 粪(烧灰)、栀子(烧灰),皆可吹入鼻。萝卜(汁)、车前(汁)、葱(汁,皆可滴入鼻内。石榴花瓣、墙头苔藓,皆可塞入鼻。

咯血疙瘩∶杏仁(研细),青黛作饼,以柿合湿纸裹煨,慢嚼,米汤下。

大便下血∶乌梅 五倍子(炒焦) 白芷(研末,等分) 米糊丸桐子大。每服百丸,白汤送下。

又 臭椿根皮为末,醋糊丸汤下。或僵蚕末、乌梅肉蒸、捣,丸服。或苦楝子炒黄为末,蜜和丸服。

又 茄科(烧灰,三钱),米汤下,或木槿煎服。或山楂末,或五倍子末,皆可汤服。

小便出血∶蒲黄(炒) 破故纸(炒) 陈锻石(炒)等分,研末,汤服。

又 辰砂五苓散,灯心汤下。或柿饼(烧灰),米汤调下。或车前子水煎服。或车前草捣汁服。

又 蒲黄(炒),研末服。后四物汤加木通、车前子煎,调玄明粉服,全止。

小便血条∶当归、白芷为末(二钱),淡豆豉煎汤下。或黄连、黄柏末(二钱),车前子煎汤调下。

又 五倍子末,乌梅捣丸服。或郁金为末,葱汤调下;或扁柏叶为末,酒调下。

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