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卷之四 便癃

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(附∶大小便闭)

经曰∶胞移热于膀胱,则癃溺血,膀胱不利为癃。又曰∶足三焦者,太阳之别也。并太阳之脉,入络膀胱约下焦。实则闭癃,虚则遗溺。盖肾主水,膀胱储之,阴阳升降,荣卫流行,则水窦开合有常。若二经气虚,水不制火,或客热乘之,致君、相不摄,阴阳不调,热闭下焦,故水道涩。察热微甚,用药寒凉,当寒因热用,必伏其所主,而先其所因。始则大同,终多小异。虚而热乘,壮水制火,气虚补气,血虚补血。兼湿痰,则渗湿清痰;缘气结,则导气升结。数证先宜吐法,大吐升提其气,则水自降。

譬如滴水之器,上窍通而下窍之水出矣。又有郁怒日久,木克脾虚,土不制水,渍入肌肤,肿胀急痛,水道绝矣。渐见毛孔水出者不治。妇人多患,须初觉时,猛宜健脾疏肝。脉多涩数,左尺脉实,清热调气。

x主方 x (热结) 黄柏 牛膝 滑石(研) 木通 猪苓 泽泻 麦门冬 车前子 瞿麦 蓄(各八分) 甘草梢(三分) 加灯心二十枝,水煎,空心服。

未通加地肤子、萆 、石莲子、秋葵子、海金砂、枳壳。老人气血虚、不通加四物汤、黄芩,减利水药。

x清肺饮 x 肺乏生化之源,口渴便闭,热在气分。

猪苓 通草(各二钱) 赤茯苓(钱半) 泽泻(一钱) 灯心(五分) 木通 蓄 瞿 麦(各七分)

水煎成,调入真琥珀末(五分),车前末(一钱),服。

x坎离丸 x 不渴而小便闭,热在血分。

黄柏 知母(俱盐炒。各二两) 肉桂(二钱)

为末,蜜丸桐子大,每百丸,空心淡盐汤下。顿足药行,小便利,茎中痛,以六一散、灯心汤服,有恶物下。

x助元汤 x 便闭,因气血两虚。

人参 当归 生地 赤苓 猪苓 泽泻 黄柏(盐炒) 知母 牛膝 栀子 枳壳(各八分)

升麻(二分) 甘草(三分)

加灯心二十枝,水煎,空心服。

x益阳汤 x 便闭无热,证属虚寒,甚因凉药过多,加附子。

肉桂 当归 赤苓 白术 枳壳 牛膝 石莲子 泽泻(各八分) 甘草梢(三分)

加姜一片,灯心二十枝,水煎。

x五苓散 x 分理阴阳,清利水道,通小便,止泄泻。

泽泻(二两半) 茯苓 白术 猪苓(各两半) 肉桂(六钱,热甚减去,名四苓散)。

上为细末,每服二钱,空心白汤调下,煎服亦可。

x八正散 x 实热便癃,或大小便闭(方见淋门)。

x六味地黄丸 x 通治前证。虚而热乘,频数遗溺加黄柏、知母盐炒。老人元虚,转胞胀痛,数日困笃欲绝,倍泽泻煎服,效(方见虚损)。

十全大补汤加黄柏、知母,扶虚(气虚,参、 ;血虚,芎、归,)药中兼探吐。

x简便方 x 便闭。

甘遂末,水调填脐内,用甘草节煎汁饮。

又 秋葵子(研) 赤茯苓(各二钱) 水煎。或牛膝水煎,入麝少许服。

又 陈皮(两半) 秋葵子(五钱) 分三服,葱白三茎,水煎。或年久笔头烧灰,水服。

又 车前草捣汁(一杯),入蜜(一杯),服。或秦艽(一两)煎服。或吞鸡卵黄三个。或乌臼皮煎服。或雄黄末蜜和,捻条纳溺孔。或杏仁二七,研服。

又 便闭转胞。

无烟梁上挂尘一撮,水调服。

法用猪尿脬底开小孔,将鹅毛管道扎紧,口用小竹筒扎紧,吹满气,将鹅毛管凑入小便之口,将气挤入,小便即出。或葱(三斤,炒),铺脐腹熨。或炒盐熨。或盐填脐中,艾灸即通。或莴苣菜捣,贴脐。或蚯蚓泥水调,填脐。

妊妇胞胎压便闭,或因肠曲,服补中益气汤,倍升、柴(方见虚损)。患人仰卧,下体抬高频摆动,更托胎舒肠,小便自出。

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