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第三一认充结状光绪四年三月一一二○四-三

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灰匠首金万和认充

具认充结状人金万和,今当大人台前,认得和接充灰匠首额缺,在衙当差,自当小心奉公,不敢玩误差事。合具认充状是实。

光绪四年三月□日具认充结状人金万和(画押)

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