快总头役许来，禀缴已革皂总役洪忠谕戳

台下快总头役许来叩首跪叩禀，为遵单禀缴事。缘蒙单，仰立吊已革皂总原领谕戳，克日缴案等因。该役遵饬吊到。理合将所吊谕戳禀缴，伏乞大老爷电察施行。切叩。

计缴谕一道、戳一颗。

正堂批：悉，谕戳存销 私记 私记

光绪九年十月初二日叩 戳记 县正堂周、给快总班头役、许来戳记