代理大甲巡检，向新竹县申送光绪十四年冬季分弓兵、民壮、皂隶役食银及半廉银印结

该承速即核办，初一具报飞速勿延。（注）

私记 私记

申文 钤记 大甲巡检钤记（印文不清）

私记

光绪十五年正月初八日到

代理大甲巡检，为申请役食、半廉银两事。窃卑衙额设弓兵壹拾捌名，民壮肆名，皂隶贰名，全年应领役食银柒拾两零陆分，业经请领至光绪拾肆年秋季分止在案。兹应领光绪拾肆年冬季分，役食银壹拾柒两伍钱壹分伍厘，又冬季分半廉银贰两伍钱，贰共银贰拾两零壹分伍厘，除扣减平银壹两贰钱零玖毫外，实应领银壹拾捌两捌钱壹分肆厘壹毫。理合备具印领，申请宪台察核，俯赐札发领给，实为公便。为此备文，申乞照验施行。须至申者。

计申送：印领壹纸。

右申

钦加五品衔、特授埔里抚民分府、在任候补直隶州清军府、摄理新竹县正堂方

光绪十五年正月初六日巡检朱岱源

钤记 大甲巡检钤记（印文不清）

（注）新竹知县批。