<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治凖绳卷八十三
明 王肯堂 撰
幼科
心脏门
见形证治
痘疮之期始於见点从见点而数之期止七日七日之内如花之始蕾而发也其气日盛以出七日之後气歛而花谢矣故服药者当於七日之内日夜连服毋或姑息苦之以七日所以全之於百年人不知此而惟务姑息七日之外服无益矣余尝谓痘毒之在血气譬若糠粃之在米也惟血气充足运转迅急若筛米然运转不停则糠粃不混於米而腾起浮聚自作一团血气充足周流则毒不滞於荣卫之中而自然收歛以成疮故痘疮及时贯脓未尝烂肌捐肉只是将皮肉红色毒气收贮窠囊而已其有日久才发臭烂者此皆变证而非本然如此也今举世以食物发痘而不知其本无益也惟服补气血药以助其运行推出之势可也
发热三日之後热退身凉大小不等作三次出淡红色如水珠光泽者不须服药 凡痘子出现疎则毒轻不可妄治密则毒甚却要磊落大小分明不相粘连略与托里解毒之剂快斑汤消毒饮主之使之易发易靥如出太密粘连馍糊其毒尤甚托里解毒之剂宜多饮之以防痒塌黑陷之变更察外症可治则治不可则勿治凡痘子出形皮肉如常根苗明润此毒轻也不可妄
治如皮肉昏黑或赤肿根苗乾枯青紫或灰白者此毒甚也以消毒饮夺命丹合服
快斑汤
人参【五分】当归 防风 木通【各一钱】甘草【三分】木香紫草 蝉蜕【各二分】
右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时
消毒饮
牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根紫草【各等分】
右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时
夺命丹
麻黄 升麻【各半两】山豆根 红花子 大力子连翘【各二钱半】蝉蜕 紫草【各一钱半】人中黄【三钱】
右研细末酒蜜和丸辰砂为衣薄荷叶煎汤下
凡痘子之出最要唇红舌润红鲜如常其毒则轻如唇焦破裂舌燥有芒为毒火太甚表里郁遏急宜解之黄连解毒汤加大力子 黄连解毒【烦躁】
发热一二日便出如才发一二日间痘便一齐涌出者须间其曾数日前有热否如曾数日前乍热乍凉以过期论惟原未发热至今才热便斑现此表气虚毒气盛荣热卫弱腠理不密肌肉不坚不能约束於外使毒气冲击故出太骤也宜用实表之剂可以无痒塌无溃烂实表解毒汤主之 一方用羌活散调紫草膏或保婴丹加紫草牛蒡子蝉蜕与服热盛不退以羌活散调退火丹进之另用灯草木通蝉退地骨皮煎汤候冷服此用发表之剂与表虚卫弱之说背驰盖亦有初发热时见表证失於解散实热壅遏而怒发者此法犹可施也然得全者鲜矣
实表解毒汤
黄耆 人参 当归稍 生地黄 白芍药地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻
右剉细加薄荷叶少许淡竹叶十片水煎温服无时
消毒快癍汤
桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风当归尾 玄参 赤芍药 天花粉 黄茋连翘 前胡 木通 水煎服
清地退火汤 治痘带热而出名为火里苗急用此方以退其热则後无青黑变陷之候
地骨皮 地肤子【各一钱】牛蒡子 紫草
葛根【各八分】连翘【六分】当归【五分】木通【三分】蝉退【二分】
右加姜一片水煎服如热不退再服一剂或为末灯心汤服
羌活散【本门初热】 保婴丹【本门预防】 退火丹【即六一散加牛黄纒豆藤见初热】
发热四五六日始出如发热四日至五六日後始出者须审视曾有外感内伤否盖伤风寒伤食之热久而不去则所藴疮痘之毒亦能乘间不出不可以过期论惟无内伤外感之因一向热而不出此里气虚不能驱逐其毒使之即出而毒邪得以留连停伏於脏腑肠胃之间宜先用托里之剂令其快出次以和中之剂多服之可以无伏无陷无倒靥托里宜托里快癍汤或十宣散和中宜四君子汤加黄耆或保元汤合匀气散主之托里快癍汤
当归 黄耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕
右剉细加淡竹叶十片水煎温服无时
十宣散【一名十奇散一名托里十补散】
黄茋 人参 当归【各钱】 厚朴【羌制】桔梗【各一钱】桂心【三分】川芎 防风 甘草 白芷【各一钱】
右为细末每服一钱或二钱木香汤调下
增损八物汤
人参 黄茋 白术 甘草 当归 川芎牛蒡子【炒】葛根 赤芍药 防风 荆芥穗连翘 桔梗
右用水煎服
匀气散
木香 青皮【各五钱】山查肉【二钱半】
右为细末每服一钱甘草汤调下
应出不出痘疹之出自有常期如过期应出不出有数证不同不可不辨如内素实之人皮厚肉密毒气难於发越一旦恃其体厚不怯风寒又为外邪所触或体素弱者风寒易感以致腠理闭密气血凝涩故应出不出也其证头痛四肢拘急偎倚盖覆常恶风寒此类宜发之气强者用双解散气弱者用参苏饮或惺惺散【俱初热】或内虚者脾弱食少宜用补脾之剂加行气发表药四君子汤【不能食】调元汤【即参苏饮见大法】并加木香青皮黄茋桂枝或脏腑自利宜用温里之剂黄芪建中汤【腹痛】益黄散【脾】并与夺命丹合进利未止者豆蔲丸【泄利】合进盖里温则气不消削气不消削则不陷伏矣若依上法分治犹不出者此毒壅伏於三焦不久而变生焉
加减参苏饮
人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷桔梗 枳殻 甘草 羌活 防风
右用竹叶为引热服
加减调中汤
人参 白术 黄耆 甘草【炙】木香 桂枝白茯苓 藿香 陈皮 白芍药【酒炒】
右用生姜为引煎服
闻人氏槻云是痘疹证热数日而不发见者进退皆难便欲大发之惧其本稀而成癍烂不发之又无以出其毒气古人立论始以药微发之微发不出则加药加药不出则大发之大发之後所出不多气候和平无他症者即是疮本稀不可更发也以此言之发不至太过守不至不及乃用药之圆活也愚按古方用发表者升麻葛根汤轻剂也惺惺散重剂也谓微发谓加药者或先用轻剂後用重剂或只用本剂先小作汤少饮之後渐加大多饮之非谓於本方之外再加辛热大发之药也凡痘疹过期应出不出者或因外感风寒依上发表之法或因内虚泄泻依上和中之法如按法调治犹不出快热反甚大渇腹胀满大便鞕结不通烦躁不安者此毒邪壅伏於内三黄丸七味升麻丸【初热】择而用之甚则三乙承气汤主之【大便秘】闻人氏云且身热脉数大便秘而腹胀此热毒壅遏未见形状者当微下之非微下则热不减此是始者热在里癍未出之时也若癍点隐隐在皮肤中者是已发越在表疮正发时则不可妄下也又有结脓窠痂疕之际脉尚洪数能食而大小便秘此表已罢里有热毒宜微利之大抵脏腑有热往往利大小便者以其主出而不内故也
张氏从道云疮痘气匀即出快盖气匀则荣卫无滞匀气之药如桂枝防风荆芥穗薄荷所以行在表之气而使之无滞也故凡发表之剂多用之木香青皮枳殻木通所以行在里之气而使之无滞也故凡和中之剂多用之又疮出之时常宜和煖如三春发生之气则气血和畅自然其出快其发透其靥齐若偏於太热则壮火食气其气反虚而不能行偏於太寒则气凝涩而不得行矣
痘疮之证其初不免於发热者未出毒邪在里煎熬气血薰蒸脏腑而然疮既现形则毒泄而热解所以疮出热退者疮本必疎若疮已出热不少减此毒藴於中其势方张其疮必密宜急解其毒连翘升麻汤加防风荆芥穗地骨皮或解毒防风汤【大法】加升麻或东垣黍粘子汤【本条】兼服代天宣化丸【预防】服药之後疮或不出或再出其热顿减者为气和也热若不减疮渐加多再消详大小便何如大便不通七物升麻丸【初热】小便不利连翘汤【小便不利】大小便俱不通八正散【小便不利】自利者黄芩汤【自利】加白头翁酒黄连调赤石脂末里气和毒解矣如更加渴烦躁不已或谵妄或腹胀满气促或自利不止手足厥冷此逆证勿治
出太密洁一发便密如鍼头形势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤主之然稠密之处各有经络部分所属额主心面主胃腹与四肢主脾脇主肝两腋主肺下部主肾肩背主膀胱当随见证治之若面色黄大便黑烦躁喘渴或腹胀者瘀血在内也用犀角地黄汤或抱龙丸生犀角汁但根窠分明肥满者无妨 薛前证若属心经用导赤散之类胃经用犀角散之类肝经用柴胡汤之类大凡稠密者热毒炽盛也若密而不痛用东垣消毒散若密而作痛用仙方活命饮若密而小便不通用八正散若密而大便不通用承气汤若密而恶寒发热用麻黄甘草汤
连翘升麻汤【洁古连翘升麻汤即升麻葛根汤加连翘一分是也此又万氏所增定】连翘【一钱】升麻 葛根 桔梗 甘草【各七分】
牛蒡子【一钱】木通【八分】白芍药【五分】薄荷叶【少许】
右剉细加淡竹叶灯心水一盏半煎一盏去查温服无时
东垣鼠粘子汤 治癍疹已出稠密身表热急与此药防後青乾黑?
鼠粘子【炒二钱】当归【酒浸】甘草【炙】柴胡 连翘
黄芩 黄茋【各一钱】地骨皮【二钱】
右?咀每服三钱水煎去渣温服空心服药毕且勿与乳食
犀角消毒散 治癍疹丹毒发热痛痒及疮疹等证牛蒡子 甘草 荆芥 防风【各五分】犀角【镑二分】金银花【三分】
右水煎熟入犀角倾出服
东垣消毒散【即消毒救苦汤见大法】 仙方活命饮【余毒】
发表痘出太盛烦喘甚者麻黄黄芩汤 痘出太盛烦喘咽痛而者麻黄汤入麝香尤妙
麻黄甘草汤 治表实痘毒焮盛稠密
麻黄 生甘草
右水煎服
攻里洁古云癍已发密重微喘饮水者有热也用去风药微下之 沧洲翁云疮已发稠密微喘渴欲饮水宜微下之当归丸及龎氏地黄膏外以黄檗膏涂面佳痘出太盛喘促腹满小便赤手足心幷腋下有汗或狂言妄语大便不通宜四顺饮小承气汤下後诸证悉退不可再下 表里田氏调肝散 治疮疹太盛宜服令疮不入眼
生犀【二钱半】龙胆草 麻黄【去节】钓藤鈎【各一钱】黄茋桑白皮【炒黄】石膏【各半两】大黄 栝蒌仁【去皮】甘草【炒各二钱】
右为麄末每服三钱水煎食後温服微利効
凉血海藏云出太多者犀角地黄汤地骨皮鼠粘子汤【即地骨皮散加鼠粘子】 龎氏地黄膏
生地黄【四两】豆豉【半升】雄黄【一钱】麝射【半钱】
右以猪膏一筋和匀露一宿煎五六沸令三分去一绞去下雄黄射香搅均稍稍饮之毒从皮肤中出即愈
丹又解疮毒药
丝瓜 升麻 芍药【酒炒】甘草【生】山查 黑豆赤小豆 犀角
右?咀水煎服
或云一见皮肉累累红点稠密急用纒豆藤烧灰加制砂连进三四服或薄荷汤调退火丹进之仍以牛蒡子为末傅门上以散热毒非惟能使痘疎且免侵眼之患 用纒豆藤烧灰为末加入退火丹内又用灯草木通蝉蜕地骨皮煎水调退火丹连进二三服则痘之稠密不分者遂分明矣後再用乾葡萄五十个茜草根一两荔枝连肉殻核五个芫荽子五钱无子茎叶亦可用好酒二碗煎一碗徐徐以热水搀薄常与服之服尽滓再用水煎准茶常与之服则痘之稠者以退不作害未退者遂令如水珠起壮灌浓结靥矣
凡痘子初出磊磊落落似稀疎之状其後旋加日多一日此毒伏於里里气虚弱不能托之即出要大补兼解毒或十可救其一二也十宣散加无价散主之
十宣散【见前】 无价散【倒靥】
王汝言曰痘疮多者是毒气多便先宜解毒然多则恐气血周贯不足故随亦宜兼补药以助成脓血痘毒自内出外一二三日方出齐毒气尚在内出至六日则当尽发於表七八九日成脓而结痂矣若毒气盛不能尽出过六日毒反内入脏腑故须於六日以前毒气该出之时急服凉血解毒之药以驱出之六日之後医无及矣
出不快钱疮疹三日不出或出不快即微发之【鼠粘子汤之类】如疮发後不多出即加药【如一日一贴即加至二贴】如药不出即大发之【升麻葛根防风羌活独活麻黄桂枝之类】如发後不多及脉平无证即疮本稀不可更发也有大热者当利小便【四圣散六一散四苓之类】小热者当解毒若不快勿发勿下攻止用抱龙丸治之娄钱氏消毒散化毒汤活人鼠粘子汤皆发疮痘温
平温凉药钱氏所谓微发之者是也如微发不出者即就与前项药该每服二钱者即加至三四钱该每日二服者即加至三四服如加药又不出者即用升麻葛根麻黄桂枝大发之如大发不多及脉平无事者即疮稀不可更发如脉洪有热有大热者当用四圣导赤八正辈利小便有小热者当用芩连及金花丸辈解毒若利小便解毒後又不快则勿发勿下止用抱龙丸治之此钱氏心法也 洁若出不快清便自调知其在表不在里当微发升麻葛根汤若青乾黑?身不大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣风散 若身表大热者表证未罢不可下 若癍已出见小热小便不利当以八正散利之 海太阳出不快【身之後也】 荆芥甘草防风汤 阳明出不快【身之前也】 升麻加紫草汤【圣惠方升麻葛根加紫草】少阳出不快【身之侧也】 连翘防风汤【即连翘散】 四肢出不
快 防风芍药甘草汤
吕凡痘疮出不快者有五证临病审而调之 一证天时严寒为寒所折不能起发宜散寒温表冬三月寒甚红癍初见宜五积散正气散参苏饮杨氏调解散【俱初热】陈氏木香散【泄利】 一证炎暑隆盛烦渴昏迷疮出不快宜辰砂五苓散煎生地黄麦门冬汤调服身热者小柴胡加生地黄热甚烦渴而便实者白虎加人参汤轻者人参竹叶汤加生地黄【俱伤寒】煎服 一证服凉药损伤脾胃或胃虚吐利当温中益气宜理中汤【泄利】吐利甚者加附子或陈氏异功散【出不快】木香豆蔲丸【泄利】 一证或成血疱一半尚是红点此毒气发越不透必不能食大便如常者宜半温里半助养之剂用四圣散加减及紫草木香汤丝瓜汤阮氏万全散汤氏安癍汤 一证外实之人皮肤厚肉腠密毒气难以发泄因出不快宜消毒饮透肌散如大便秘实於消毒饮内加大黄栀子仁煎服疮出太稠宜犀角地黄汤张氏解毒防风汤血气不足宜十奇散咽嗌不利宜如圣汤加荷薄枳殻口中气热咽痛口舌生疮宜甘露饮子惊风搐搦宜抱龙丸烦渴宜独参汤黄茋六一汤
张疮已出而不遍匀者闻人氏云惟透肌解毒无壅塞之患则自然出匀以必胜散大紫草饮胡荽酒之类主之 痘出不长隐於肌肤者人参透肌散主之 出不快有数证不同内虚热极而不发者朱汝明用四君子加黄耆紫草发之有内虚甚而生寒大便利而出不快者宜理中姜附辈以温之则气不消剥自不伏陷有内实而兼诸热证出不快者用四圣散加味四圣散紫草饮子紫草木香汤紫草木通汤快癍散丝瓜汤俱可选用或气实痰郁而发不出者苍术白芷防风升麻黄芩芍药连翘当归【孰为主痰郁之药乎】等分煎服兼化抱龙丸若毒根在里或血气虚弱或邪秽冲触内陷而出不快者托里散 彭氏云疹痘发未透宜四君子汤加黄茋紫草糯米煎凡医百病不可损胃气故用四君子及糯米等助其胃气 服此药後若患者身全不热又以兎丝子醋制为末【方在後】大人一钱小儿七分或三分托之则痘疎疎出矣此药大补助火不可多多则托出太多矣隐於肌肉不起宜紫草饮子煎服又不可过用候三日齐後以保元汤加好酒人乳一二服最稳 紫草二两细剉以百沸一大盏沃之以器合定勿令泄气量大小温温服
微发消毒散 治疮未出或已出未能均遍又治一切疮凉膈去痰治咽喉痛
牛蒡子【炒三两】甘草【炙半两】荆芥穗【二钱半】
右为粗末每服三钱水一盏半煎七分去渣温服【海藏云此药皆温平之剂一去加防风薄荷】
鼠粘子汤 治小儿痘疮欲出未能得透皮肤热气攻咽?眼赤心烦
鼠粘子【炒四两】荆芥穗 甘草【各一两】防风【半两】
右为细末沸汤点服临卧大利咽?化痰涎止嗽皆宜【海藏云太阳少阳之剂首论温平者此也】
又法 用牛蒡子炒熟为末同荆芥煎服
右三方消毒饮加减法也
化毒汤 治小儿痘疮已出未出并宜服之
紫草茸升麻 甘草【炙各等分】
右?咀水二锺粳米五十粒同煎此阳明之药也【海藏云出不快者化毒汤本事方用糯米去粳米】
丹亚王痘出两日不甚透食稍进汗微出热略减但食物口中觉有恶味此出得迟发未透须微微表之升麻 甘草【炙】紫草 白术 陈皮 芍药【炒半钱】
作一贴加少酒同煎白芍须炒见其大便虽出不多却白带溏滑
紫草 白芍药 升麻 秫米粉【炒各半两】
右三方皆化毒汤加减法也
大发头面出不快此太阳经也当用荆芥甘草羌活防风天麻共煎 胸脇出不快此少阳经也当用柴胡黄芩紫草木通紫苏共煎 四肢出不快此阳明经也当用升麻葛根紫苏芍药甘草连须葱白共煎 遍身都出不快当用九味羌活汤 以上四证药味内各加姜葱为佐连进二服痘出快矣
九味羌活汤
羌活 防风 苍术 细辛【少】白芷 黄芩川芎 甘草 生地黄【宜以芍药易之】
右水煎量大小轻重加减
散寒五积散 正气散 调解散【三方俱见初热】清暑辰砂五苓散【五苓散加辰砂研末是也】
人参竹叶汤 治夏月吐逆烦躁口渴心闷不宁及疹後余热不退小便赤或赤癍者
人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶【各等分】
右剉散每服三钱水一盏生姜一片煎服
白虎汤
石膏【四两】甘草节【八钱】知母【一两六钱】
右为粗末每服三钱水一盏粳米二十粒同煎至半盏去查温服不拘时加入人参一两二钱名人参白虎汤圣惠加乾葛
小柴胡汤【发热】
攻里汪机云有红癍点出日数未尽其内实而肌热者宜疎利之 紫草例海藏云小儿疮疹出未快可浓煎紫草汁服 按紫草通腠理利九窍凉血活血故为痘家欲出未出必用之药若出已透而大便利者忌之紫草散 发癍疹
钓藤鈎子 紫草茸【各等分】
右为细末每服一字或五分一钱温酒调下无时
四圣散 治疮疹出不快及倒靥一方有黄耆
紫草茸 木通 甘草【炙】枳殻【麸炒】
右等分为粗末每服一钱水一锺煎至八分温服无时【刘提点云疹痘最要大小分晓钱氏四圣散用木通枳殻极好若大小流利不必泥】
紫草回癍散 小儿痘疹出不快或倒靥毒气入腹紫草茸 黄耆 桑白皮 木通 枳殻
白术【各等分】
右为粗末每服三钱水酒各半盏射香少许同煎服
紫草木通散 治小儿疮疹
紫草 木通 人参 茯苓 粳米【各等分】甘草【减半】
右为末每服四钱水煎此小便不利之剂也
人参蝉蜕散 治小便不利痘疹不散烦躁多渴戛牙咬齿气粗喘满
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓
甘草 紫草茸【各等分】
右用水煎服
透肌散
紫草茸 绿升麻 粉甘草【各一钱】
右细切水煎服或与消毒饮同煎服尤妙
紫草透肌汤 治痘热而出不快及顶陷者
紫草【一钱】甘草【三分】升麻 木香【各五分】牛蒡子 防风荆芥 黄茋【各八分】
右姜水煎服 如色紫腹痛加蝉退一钱
紫草快癍汤 治痘疹血气不足不能发出色不红活等证【即紫草汤】
紫草 人参 白术 茯苓 当归 川芎药 木通 甘草 糯米
右每服二钱水煎
乌金膏 治发热至七日已前或因风寒痘不起发或红紫或惊搐俱可用
殭蚕【酒洗】全蝎【去足尾酒洗】甘草 紫草 白附子【味苦内白者真】麻黄【各五钱】穿山甲【炒末二钱半】蝉退【去头足酒洗浄二钱】
右为末将红花紫草各一两好酒二锺熬去大半去渣入蜜五两慢火同熬滴水成珠为度丸如龙眼核大每服一丸灯心汤化下
紫金散 治痘疮出不快及倒靥亦治远年不愈恶疮
紫草 蛇退【炒焦】牛蒡子【炒各五钱】
右为细每服一钱水半锺煎减半温服
独胜散【初热】
萝卜汤 治痘疹出不快者
右用开花萝卜煎汁时时饮之盖痘疹气匀即出快萝卜治嗽定喘下气消胀解毒
野通散 治痘疮出不快及伤寒不语
乾野人粪【即猕猴粪火烧存性】冰片 真麝香【各等分】
右为细末每服五分看大小用新汲水入蜜调下十岁以上者服一钱 按野人粪治蜘蛛咬疮此治痘出不快大效若蜘蛛咬疮久而不愈其丝生皮肤延蔓遍身不愈者加雄黄青黛水调以蜘蛛试之立化为水屡验盖此三味是治疮疹当用之药取山中者若人家所养之?食物味杂即不効失其本真也
补虚例丹勉奴痘已出第三日色淡不肯发此血气俱虚与此方
人参 诃子【煨各一钱】白术【炒】黄耆【酒炙】当归【酒洗各二钱】陈皮【二分】甘草【炙少许】荳蔲【煨一钱半】
右煎入好酒些少饮之
六一汤【见灌浆】
秘传大透肌散
人参 芍药 川芎 甘草 茯苓 白术木通 陈皮 黄茋 糯米
右各等分为粗散每服四钱水煎服
活活血散治疮子或出不快用白芍药末酒调如欲止痛只用温热水调咽下【海藏云张和之治四肢出不快加防风大効此症乃太阴药也】
世四物汤治痘疮出不快不甚红活不起根窠缘血虚故也此药能活血调顺痘疾无如此方自古及今用之如宝只加甘草服之
通天散 治痘发热不出或已出而色不红活
人参 陈皮 桂枝【各八分】川芎 熟地黄
芍药【各一钱】当归 紫草【各一钱半】红花 木香【各三分】甘草【六分】知母【八分】荔枝殻【十个】
右用鸡汁一锺枣三枚糯米一撮煎服初服到颈再服到脐三服到脚神効
人参透肌散 治痘疮虚而有热虽能出快长不齐整隐於肌肤间者
入参 紫草【如无以红花代之】白术 茯苓 当归芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯米【各等分】
右每服三钱水一盏半煎半盏徐徐服之
升均汤 治痘疮已出不均或吐泻热渴
升麻 乾葛 药 人参 白术 茯苓甘草 紫草茸【如无红花代之】
右每服三五钱姜水煎量服之
秘方 兎丝子一味醋浸一宿焙乾为末发热时每一岁儿服七分量儿大小加减好酒调服甚易发易胀易靥且後无余证 此方气血弱者未出之先可用既出之後不可用用则托出太多 此方系胡黄谷祖仰出公宦游广东得之用者百发百中但元气厚者服之不免太密乃大补助火故也或曰痘未出之先既可服此又奚取於保婴丹乎殊不知保婴以解毒而使之稀此则气血弱不能出者服此而托之使出也
又方 腊月梅花将开时采晒乾为末炼密为丸未出之先量儿大小三四服可令痘稀加朱砂尤妙
二花散 治痘疹已出未出不发不起隐在皮肤之间热证并治
梅花【一两隂乾】丝瓜【五钱隂乾】桃花【五钱阴乾】朱砂【二钱水飞过】甘草【一钱去皮火煨】
右为细末每服五分半未痘时蜜水调下
服前药仍不快无诸恶候者可服八味二花散【见大法】虚寒例丹女子疟後出痘血气俱虚又值冬寒热易退不出
丁香【五粒】附子 肉桂 陈皮 当归【酒洗各五分】人参【半两】黄茋【一钱】甘草【炙二分】
右水煎服
陈异功散 治痘疮已出之间不光泽不起发根窠不红谓之表虚
木香 当归【各三钱】桂枝 白术 茯苓【各二钱】陈皮【去白】厚朴【姜制】人参【去芦】肉荳蔲【各二钱半】丁香
半夏【姜制】附子【炮去皮各一钱半】
右?咀每服二钱水一盏姜五片枣三枚煎服 右治虚寒虚而不寒者宜用前方血气俱虚之剂不宜用此必脉虚细四肢身体冷者方可用此方
十补散 滋养气血调和脾胃能使疮毒速出有寒证者用之加紫草木香糯米名参耆内托散
黄耆 人参 当归【各二钱】厚朴 桔梗 川芎防风 白芷 甘草【各一钱】桂心【三分】
右每服四钱水煎服或为末温水调下一钱五分
虚热例蓝根散 治疮疹出不快及倒靥一名二圣散救小儿垂死
板蓝根【一两】甘草【炙七钱半】
右末每服半钱取雄鸡冠血三两点同温酒少许食後调下无时甚则三五服立效【丹溪云蓝能分散败血】
丝瓜散发疮疹最妙丝瓜连皮烧灰存性百沸汤调下或以紫草甘草煎汤调服尤佳米汤亦可
萝卜汤【见前】
烦不得眠例痘疹烦不得眠者甘桔加栀子汤
桔梗 甘草 栀子
右各等分煎服
活治痘出不快烦躁不得眠者水解散麻黄黄芩汤升麻黄芩汤主之【海藏云莫若定其气血用石膏栀子之类尤佳麻黄黄芩汤升麻黄芩汤亦当求责的是太阳阳明方可用之】
水解散 治天行头疼壮热一二日兼治疱疮未出烦躁或出尚身体发热者
麻黄【去节四两】大黄 黄芩 桂心 甘草【炙】
药【各二两】
右为粗末患者以生熟汤浴讫以煖水调下二钱相次二服得汗利便瘥强人服二方寸匕风实之人三伏中亦宜用之若去大黄春夏通用
升麻黄芩汤治痘疮出不快烦躁不得眠 麻黄黄芩汤治痘疮出不快益烦躁昏瞶或出尚身疼热者【二方见小儿伤寒门】
胡荽酒 胡荽一味细切四两以好酒二盏煎一二沸入胡荽再煎少时用物合定放温每吸一大口微喷从顶至足匀遍勿喷头面病人左右常令有胡荽气即能辟去汚气疮疹出快
指南有禁疮之说云痘毒奔溃由气血虚弱不能拘领其毒以致毒盛而聚於腠虚之处故痘之初出也或一点二点见於隐僻腠节之处及方广四肢之间此痘一出则诸痘不得宣发成浆矣故曰禁疮其禁有五一曰胃禁二曰火禁三曰水禁四曰风禁五曰寒禁 胃禁者毒火炙胃不能发散於肌表脾胃溃烂其外证之痘出於唇口之间者或二三四五点相连诸痘未浆此痘已先黄熟知由热毒内攻胃已腐烂故诸痘不得成浆也如唇口一见此痘当察其面色烦红气粗热甚口臭异常者是其验也 火禁者小儿初发之际或因身发寒热而悞以火薰炙其衣被或睡卧於火箱之中使皮肤乾燥故痘毒发泄不世又兼气虚而不能拘其毒则毒停皮肤之内隐隐不能发出肌表也细看皮内觉有红点无头无脚或於四肢头面方广之处见一二点痘子则诸痘皆从此痘上发泄为孽而皮内隐隐不出之痘终不能快出名为火禁以水杨加荆芥煎汤浴之则诸痘自发矣轻则升麻和解散主之 水禁者初发热之际阴阳未分毒气方炽或悞食生冷则毒停於皮肉之间隐隐有红点或於方广两脇手足头面之际发有水泡者是也盖冷气在内则腹疼肚胀在外则发热恶寒此其验也以丁桂茯苓升麻大腹之类逐之冷食遗积脾胃须防下泄再加山查 风禁者发热之初失於不避风则风入肌表痘不能发或肌肤麻木不知痛痒或不麻木而乾燥或毛直而乾焦或皮痒欲搔或重则狂烦谵语此风与火?故也治法以升麻汤加羌活荆芥以逐之甚则蒺藜蝉退以攻也 寒禁者发热之初悞经冷水沐浴或睡卧於铁漆寒冷之处或衣被单薄感冒寒气则痘必不能宣露有手足麻木不知痛痒有四肢冷痛不能举动者有麻木冷痛之处不出痘子惟於委曲避风之处或头面髪际之上痘出如疹者是其验也内以丁桂川芎升麻逐之外用绵衣以温之曾见小儿年十一二岁发热之初卧新漆床上初因热极父母不防出痘任小儿手贴漆床而卧致令寒气侵入手臂其余四肢面腹方广之处俱出有痘惟一臂麻木不仁无一点痘见诸医视之并不知其故请余至详察其由乃以前方治之後见一臂痘发出比他处尤为稠密臂痘一出诸痘俱起九日而平复如故
出见部分经曰诸痛痒疮皆属心火心之华在面痘疮之火其出先在於面但观其出之部位可以知其候之凶吉如先在唇四畔出者或两颐出者吉盖太阳之邪下传阳明阳明者胃与大肠积陈受朽气血俱多又口为水星颏颐属肾水火为水制不能作虐也如在额角眉心先出者凶盖太阳足壬膀胱水手丙小肠火丙火独旺不受壬水之制其毒并於膀胱之经而先自病膀胱多气少血又正额属心火火不务德妄行无忌心为君主之官主危则十二官皆危矣凡起发成浆结痂亦如此论 经曰头者精明之府又曰春风者病在头可见头乃人真元会聚之所为发生之本又面列五官分五行而五脏之华皆见於面是头面者人君之象至贵至尊不可凌犯者也咽者胃脘水谷之道路也主内而不出喉者肺脘呼吸之往来也主出而不内在人之身譬犹关津要路也疮痘之出最要头面稀少颈项无方是吉兆若头面多者谓之蒙头诸阳独亢五官俱废神明失守精华自萎经云神去则机息气止则化絶者此也颈项多者谓之锁项内者难出外者难入上者不升下者不降经云一息不运则机缄穷一毫不续则霄壤判者此也故皆不治 陈氏文中曰痘疮轻者作三四次出头面稀少胸前无盖头面者诸阳之会胸者诸阳之所受气此数处痘子宜少不宜多以清阳之分不可浊乱也手足虽诸阳之本乃身所役使卒伍卑贱之职非若头面为元首也又居四末非若胸膈心肺之居神明之舍也故虽稠密不必忧也若头面胸项手足稠密琐细一様者却愁气血衰微脾胃虚弱不能周流灌注起发不透收靥太迟而生他变矣 凡痘子初出便自手足先出者他处未起而手足先起他处未收而手足先收者此阳火大旺宜用解毒抑阳扶阴之剂四物汤【失血】合黄连解毒汤【烦躁】主之如他处俱起而手足起迟他处俱收而手足不收者此脾胃虚弱不能行其气血达於手足宜补脾胃十全大补汤【汗】桂枝芍药汤【腹痛】主之 一出红点数粒发於山根之上为毒盛气虚而毒乘虚犯上或发三五粒一块者皆不吉之兆也宜急用凉血解毒以防危急若腮颐地阁之间疎疎发见淡血润色三次出者乃吉证也
出见形色凡痘疮之出不论疎密而论磊落若磊磊落落如珠如豆颗粒分明尖圆紧实虽密无妨此谓出尽无留毒也如黏聚成丛模糊作瑰不分颗粒恰如红瘤虽只一二处未可言疎此谓之伏出未能尽若待後者再出则先者或?而复隐或痒而俱溃成坏疮矣此犹淹延引日久而後毙若如蚕之殻如蛇之皮此气至而血不荣也谓之乾枯如蚤之咬如蚊之嘬此血至而气不充也谓之?伏不能引日奄忽而死矣 痘疮初出与未病时皮色一般者善若疮太赤根下皮色通红此血热气不管束也後必起发太骤皮嫩易破痒塌而不可救宜急解血分之热四物汤【失血】加升麻地骨皮红花紫草或消毒饮活血散【起发】合而饮之待色少淡急补气分之不足四君子汤【不能食】加黄耆防风木香或调元汤【大法】参苓白术散【痘渴】合而饮之仍用血气二方相间而服若成浆不破损者吉服药不効反增瘙痒者命也 痘疮初出有四善红活明润紧实坚厚尖圆布散磊落稀疎盖痘子赖血以润之血活则其色如丹砂如鸡冠若毒凝血聚则遂成黑色今头焦黑者乃荣血不能流行内外毒气壅遏此证甚危其人必大小便秘喘急烦 燥宜用七物升麻丸【初热】当归丸【便秘】通关散【便秘】三乙承气汤【便秘】看轻重紧漫用之以解里之急得利後以紫草饮加味四圣散调无价散以解表之毒仍用臙脂涂法疮变红活以渐起发者吉若更乾黑者凶庄氏云癍疮倒靥而黑色者谓之鬼疮 痘子赖气以束之脾胃强气实则肌肉厚皮肤坚今痘皮嫩薄溶溶如淫湿之状乃脾胃气虚其人必少食或自利宜用十全大补汤【自汗】去生地黄加防风白芷外用天冰散【即六一散见初热】蜜水调拂疮上以解表之湿热疮若起发成浆者吉渐变痒塌者凶闻人氏云疮痘作痒深为可虑能调和爱护勿令有此乃为上策 痘出如灰色白者气虚也候齐後以保元加木通川芎肉桂最稳用木通者取通心气也 出不红活淡色者血虚也保元汤中加酒炒当归酒炒赤芍药及川芎血热者加生地黄【姜汁拌】倍黄耆 痘出皮肤乾燥枯涩者必难起胀用溪中白石洗浄烧红以井花水溃之使湿气蒸於痘上顷间光泽甚易起又能辟秽 一出与地皮相似无臖起之意乃是红斑急宜凉血解毒宜羌活散加酒炒芍药紫草红花蝉退木通糯米连进数服或以六一散保婴丹紫草膏随意用之亦可癍退以保元加木香荳蔲煎服以解紫草之寒防其泄泻若夹疹同此如治稍迟则变成黑癍实难救矣大抵下紫草必下糯米五十粒则不损胃气无泄泻之患惟大热大便秘者不下糯米以糯米黏腻故也【余详夹癍夹疹条】 一出真红焮赤摸过皮软不碍手者此系贼痘过三日变成水泡甚至紫泡黑泡此危证也急少加保元大加紫草蝉退红花解之或煎灯草木通汤调六一散利去心热而红紫自退如已成水泡则保元中大下四苓利之此千金妙法也不然则遍身擦破赤烂而死 痘子初出不成颗粒但皮肤间济济簇簇如寒风粟子之状或虽出形与鍼头相似稠密无缝此皆恶候虽有良工无能为矣
紫草饮
紫草 芍药 麻黄 当归 甘草【各等分】
右剉细水一盏煎不拘时服
加味四圣汤
紫草 木通 木香 黄茋【炙】川芎 甘草人参【各等分】蝉蜕【十个】
右剉细加糯米百粒水一盏煎服
臙脂涂法
先以升麻一味煎浓汤去渣却用臙脂於汤内揉出红汁就以本绵蘸汤於疮上拭之
阮氏万全散 治痘疮出不红润
防风 人参 蝉蜕【各等分】
右细切每服四钱水一盏入薄荷三叶煎六分温服热而实者加升麻
化毒汤 治痘已出而热毒未解宜清热凉血毒一解不致黑?血一凉不致红紫
紫草 升麻 甘草 蝉退 地骨皮 黄芩木通
右各等分水煎服
解毒散 治毒先发肿者名为痘母後发者十有九死先发者吉
金银花【五两】甘草【一两】木通 防风 荆芥
连翘 牛蒡子【各三钱】
右用酒水各一锺煎服 如泄加诃子荳? 痘红者加炒黄芩芍药 疮痒者加归身生地或加何首乌尤佳 疼痛者加赤芍药
露桃花散 痘形一两日枭红罩锦或色焦紫恶渴烦躁睡卧不宁再不宜以药下之凖服露桃花散自然红活
露桃花 紫草 红花 白芍药【加倍】木通
生地黄 茯苓 甘草 橘皮
右用灯草煎服 露桃花性阴而和阳取时须待将开含笑清晨摘取饭锅上蒸熟焙乾带蒂入药不宜多用多用恐作泻若不预收多加紫草茸芍药可也
黄连解毒汤 痘出三两朝身中热烙焦紫无红活色枭炎猛烈之甚也或眼红脸赤或小便涩结须服黄连解毒汤加减犀角地黄汤可也
黄连 生地黄 芍药 甘草 木通
车前草 殭蚕 桔梗 连翘 牛蒡子
荆芥
右水煎服或去殭蚕翘芥加紫草茸澄心热甚加柴胡地骨皮饱胀加全瓜蒌枳实山查气弱不用枳查
加减犀角地黄汤
犀角 木通 生地黄 芍药 红花 紫草茯苓 车前草【鲜者】地骨皮【鲜者】甘草
右水煎服 犀角须用井水磨浓俟药煎如度投下服之不可和内煎也若身热惊厥加纹银一块仝煎盖因肝木旺而心火炎上故金以尅之耳
五龙汤 痘一见形就是蚊蚤咬的形者是痘毒紧腠心肝二经而然也极是犯君痘经云臣陵於主逆天条有福儿童蓦地逃总然和顺成功去也在刀山走一遭好把化癍汤浴之内服五龙汤
黄连 紫草茸 芍药【各三钱】生地黄【九钱】
右煎浓入水磨犀角汁和服 王氏治此多用大黄汤下之彻逐其毒随用升表之剂固为美法然下後不能提峻速致其死不若五龙之妥也
化癍汤
金线薄荷 大水杨柳 荆芥 苍耳草
右四味共煎浓去渣将头发滚汤洗去油垢团栊仍汤热徐徐浴之必须置之煖处外再服前药癍去而痘自鼎峻矣
四仙散 痘起遍身俱是黑色论备载在前矣要是元癸夺权争先如青天晴极而云雾静水风动而波行第一奇痘也只以化癍汤浴之於外而内用四仙散自然色变而为美矣 甘草紫草与通草三般遇此多是宝黄连连翘与石莲三味合浸共一炒研末惟在空心时砂糖调服霎时好 此痘得者甚鲜非富贵之至者不能见此若见形而盘缕失天元者不在此列 按此即所谓鸦翎痘也虽黑而光润圈圆顶峻与常痘同得之者必主大贵
玉泉散 痘形一朝就结焦粒是枭炎彻於肝荣而玄水弗克和解急服玉泉散庶可挽治
犀角【二钱】白芎 黄连【各一钱为细末】冰片【三分另研】
右浓煎甘草汤或建糖调服大者五分小者再减此方屡治痘焦者恒获速効但犀角人不谙用法必须粗砺瓦盘井水磨之待澄浄去水刷於绵纸上略有乾燥方和前药用之若以铁器鎈下细末犀不渍水则不効
出多热不退凉血解毒汤 痘出热不退红不分地或痘苗乾枯黑陷急用此方可起壮灌浆
紫草【一钱】生地黄 柴胡【各八分】牡丹皮 赤芍药苏木 防风 荆芥 黄连 木通【各三分】
牛蒡子【四分】天麻 红花 甘草【各一分】
右用姜一片灯心二十根糯米百粒水煎服
清地退火汤【见前】
加味犀角饮 痘已出不匀心烦壮热口舌生疮犀角 牛蒡子 荆芥 甘草 防风 升麻桔梗 麦门冬
右水煎服
护咽?凡疮疹未有咽不痛者心胃有热上攻於咽乾涩而疼宜於发热初出之时预解之甘桔汤加牛蒡子甚者射干鼠粘子汤令毒火解散不停留於咽喉之间致生他变也若初时隐忍不即解之以致毒留咽喉发而为疮肿胀溃烂水谷不入呼吸不能声哑难言却欲呼医悔无及矣所以甘桔汤疮出之後常宜饮之利咽?寛胸膈清肺金解毒火也如兼口舌生疮齿浮龈肿者宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子水浆不入者射干鼠粘子汤加桔梗荆芥穗山豆根以上证候须能食脏腑亦热方可用如上焦虽热却觉小便清大便溏饮食不进者只用甘桔汤不须加牛蒡子盖其性凉为疮疹所宜服者能透肌出痈疮是疮疹亦出也大便利则不可服
甘桔汤 射干鼠粘子汤【俱咽?】
护目痘疮方出之时使不入目以神应膏涂眼四周或只以臙脂取汁涂之或傅以水调黄蘖末或以牛蒡子为末蜜调贴上或以白芥子末水调涂足心此皆养护之良法也若眼中流泪或多眵或目中赤红此肝火大旺宜早解之洗肝明目散加蝉蜕又有忌食之法如醲厚滋味牛鸡鵞鸭皆不可食食鸡鵞鸭卵未有不为目害者但令食淳淡之物或少入盐亦无害如湫隘之家不可煮鸡鵞鸭卵其气相袭亦能损目不可不知神应膏
黄蘖【一两】真菉豆粉【一两半】甘草【四两】红花【一两】
右为细末用臙脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上
黄蘖膏 如疮疹已出此药涂面次用胡荽酒外治法
黄檗【一两】菉豆粉 红花【各二两】甘草【四两】
右同为细末生油调从耳前至眼眶并厚涂之日三两次如早涂疮不至面纵有亦少【彭氏云痘疹护眼人多用臙脂据亢医云不如钱氏黄檗膏最好诸家护眼法无如此方】
痘疮初出用鼠粘子为末水调傅门并无眼患亦妙洗肝明目散【眼目】
夹疹夹癍钱氏云痘疮只出一般者善凡痘初出其间碎密若芥子者夹疹也皮肉红肿成片者夹癍也疹由心热癍由胃热宜急解其毒消疹用黄连解毒汤【烦躁】合消毒饮化癍用人参白虎汤【痘渴】合消毒饮或只以升麻葛根汤夹疹者加防风荆芥穗木通麦门冬黄连夹癍者加石膏人参大青玄参淡竹叶如疹散癍解现出正痘疎密停匀者吉痘被癍疹夹杂不能起发者凶疱疮闻人氏云伤寒邪热在表里未能作汗或当汗不汗热郁於肌肤故发疱疮色白或赤如火丹头作浆白脓者轻根下紫色隐隐在肌肉者重甚者五内七窍皆有之二形亦如痘小儿肌肉嫩薄尤多此证非正疮痘也又云六腑属阳有热则易出是以作痘疮一出即遍满肌肤之上如痱疮细疱子见而便没其所受气浅故也五脏属阴有热则难出其为痘疮在肌肉血脉之间必先发红癍而後如痘故名疮痘其所受气深故也大抵暴热而便出者必肤疹久热而难出者必是正疮痘肤疹非正疮痘也愚按痘疮初出五脏不同肝水疱其色微青而小肺脓疱其色微红而大心为癍色赤而小脾为疹色赤黄而浅及五七日之後不问其初出自何藏悉成血疱血疱成脓疱正如豆様脓疱之後结痂疕则愈此方是正疮痘也或人疑之曰肺既为脓疱而血疱之後又成脓疱者何耶盖脓疱之出於肺者言其初时淡淡如脓其色白而非黄俗称白痘者是也若血疱之後所结脓疱则是其疮已热譬如果之成实饱足充满包裹黄脓其色黄而非白也
子母痘袁痘经於心者必涌出而无渐经於肾者必沉匿而难见痘焉有子母者耶若肝肺脾三经来者或作两三次而尽标或作四五次而尽标或一边灌浆一边表暴或回尽而旁隙处痘又臻焉或头面先稀少身体多布列而後上焦又添出焉或身体先稀少头面多布列而後下焦又添出焉此所谓子母痘者也盖因元气以渐而至枭炎以渐而微不失之峻速以贻莫胜之悲不失之隐滞而踵攻激之害疔癍可消溶於起点之时痈毒自袪除於靥痂之後非阳明胃太阴脾二经弗克致也世俗以先表者谓之望痘後出者谓之赠痘意有在焉
禁忌疮痘本因热而出热势甚则其出愈难故癍点未见之时惟当用平和药如升麻葛根汤参苏饮【俱初热】东垣鼠粘子汤【出太密】惺惺散【初热】等解利之或有不问虚实便以辛热之剂大发之施之虚者犹庶几焉若盛实之人热毒弥漫荣卫闭塞里毒甚者大便不通小便如血是谓郁毒不散毒气无所从出反攻脏腑表毒盛者疮凹而不?遂成倒?或为溃烂或为痈疮当此之际不能解利至於毙者多矣是阳盛热炽无阴气以感之也用消毒饮【咽?】七物升麻丸【初热】得毒气解散荣卫流通疮子将自起矣
见形三朝生死
凡小儿发热三日之间热退身凉凉而复热热而复凉然後报痘从口角颧骨上两两三三成对报点至三四五日出齐者顺之兆也其或发热只一日或两日即见红点或吐泻腹痛或战栗身温不食昏卧三四日痘不起发不光泽惨暗不明根窠色白皆虚寒之候也所谓险也可治而愈苟发热太甚烦躁闷乱喘急不食反热而复凉连热一齐突出红紫黑色不起涣不光润为表中实热或自太阳天庭方广出起皆凶之兆难治报痘时头面稀少胸前背後皆无根窠红润顶尖碍手如水珠光泽者上吉也不必服药
报痘时烦躁不宁腰腹痛不止口气大臭出紫点者死亦有出青癍如蓝靛色者皆死证也
报痘时色白皮薄而光根窠全无红色或根蒂一点红三五日即长如菉豆大此痘决不能灌浆久後成一泡清水擦破即死不可因其好看妄与下药
报痘全不起顶又顶如汤泡及灯草火烧之状十日後痒塌而死
报痘时起红癍如锦纹者六日死遍身如蛇皮者死报痘时黑癍如痣状肌肉成块黑者即日死
痘身发热未透而即报点现标已而复没不见又出又没者谓之弄标痘盖痘疮全凭热透则肌肤通畅自然易出今热不透则地皮未熟出而复没隐而又出气血衰弱之甚无力发泄故曰难治
痘色红紫焦枯贴肉不起皮厚黑如铁挑之不破无浆血者谓之铁甲痘乃气涩而不荣血枯而不润磅礴皮肉八九日内死
凡疮痘已出头面要稀疎磊落颈项上宜少不宜多胸前要少而疎如此者其毒则轻如面上馍糊一片未发先肿纒顶稠密胸前亦密此毒甚也勿治 凡痘子出尽正将起发其中有发血疱者此毒伏於心即死有发水疱者此毒伏於肝旋见痒塌而死
证治凖绳卷八十三
