论曰肿者肌肉之肿胀者腹中之胀盖肿属脾胀属肝肿轻而胀重也如单胀而不肿则肝气横行木专克土蛊斯成矣不易治也惟肿胀兼有则阳气尤行十可救五惟在分类而酌处之子以此症治在中宫是故有痰汗血以致营气不从逆于肉里而成之者有痰里食积致清气不升浊气不降而成之者有湿热相生隧道阻塞而成之者有燥热冲击结秘不行而成之者此四者皆有余之症也有服寒凉太过饮食频伤致中气虚衰郁遏不运而成之者有痢疾后正气衰惫邪热不息致遍身浮肿肉硬而成之者又有始则为气终则为水小便不利水液游行脾莫能制而为水肿者此三者皆不足之症也故有余者清之消之降之不足者补之益之毋混淆也大抵此病初起易治以正未虚而邪未旺久远难痊以邪已炽而正已衰贾洛阳以病肿不治必为痼疾虽有卢扁亦莫能为言此症之至恶也故仲景治肿之法腰以上肿者可发汗腰以下肿者可利小便开鬼门洁净府盖风从汗散水向便通也丹溪亦曰由心腹而散四肢者吉由四肢而入心腹者危男从下而上女从上而下皆难治也丹溪又有阳水之说此乃燥热为之阴水之说此乃湿热为之也肿胀诸症不既悉此乎

治肿胀大法

凡见病者肚腹胀大遍身浮肿即寻中脘有微块按之微痛或喘急咳嗽饮食不快小便不通大便或秘或溏此痰裹食积滞中宫也即用大顺丸和中汤消积化痰顺气以攻治之数剂知半月一月愈矣此症医书俱未言及予经历已多十愈八九故立此方以救世耳大抵肿症为食积而成食滞中焦故清浊不分渐成肿胀世之医者得吾说而存之则百发百中矣

湿热者中焦湿生乎热热生乎湿湿热相生隧道壅滞遂成肿胀治宜清热燥湿健脾故立清中汤尤所

凡中焦有稠痰气为痰阻遂成郁热痰热相搏日积月累阻滞饮食宗气不得上通营卫不得疏畅渐成

肿症余论挟水肿论

人得以全其性命者水与谷而已水则肾生之谷则脾主之胃与脾合气胃为水谷之海脾为运化之司今脾胃两虚不能传化则不能制水故肾水泛溢反得以侵脾土于是三焦停滞经络壅塞水浸于皮肤注于肌肉而发肿矣其状自泡上下微起肌体重着咳嗽怔忡股间清冷小便涩黄皮薄而光手按成窟举手即满此水肿之病也然肿有五症风肿者皮粗麻木不仁走注疼痛四君子加升麻苍朮柴胡防风羌活辈气肿者皮浓四肢瘦削腹胁膨胀六君子加木香木通血肿者皮间有红缕赤痕四物加桃仁红花妇人怀妊亦有气遏水道而虚肿者此但顺气安脾既产而肿自消也水有十有心水肝水脾水肾水肺水胆水大肠水风水皮水里水石水之不同丹溪亦曰水肿脉多沉伏病阳水兼阳症脉必沉数其症烦满小便赤涩大便秘结治用五皮饮五芩散重者疏凿饮病阴水兼阴症脉必沉迟其症不烦满大便溏小便少而不赤涩治用实脾饮木香流气饮腰以上肿及身有热者水气在表可发汗腰以下肿者当利小便上下分消其湿此治水之良法也丹溪曰水病以健脾为主使脾气得实而气运则水自行非五芩神佑禹功之行水也宜以参术为君视所挟症加减无不效者若苟图快利用行水药多致不救信哉

治痰里食积肿胀萝卜子连翘（五钱）山楂肉（二两）广术（四钱）陈皮（七钱）砂仁（五钱）

赤茯苓神曲半夏白朮（各一两）老米糊丸每服一钱二分小儿减半

白朮陈皮桑皮赤茯苓白蔻仁连翘茯苓皮莪朮萝卜子半夏山楂神曲姜二片气虚加人参（五分）气滞加香附（五分）热甚加黄芩（五分）喘加苏子（三分）

治水肿腰以上者微汗之（方见瘟疫）

（方见中风）

山楂酒曲赤茯半夏陈皮砂仁萝卜子连翘枳实白朮姜三片

（方见内伤）

治痰里汗血肿胀红花（三钱）苏木（五钱）桃仁陈皮半夏曲贝母香附山楂白朮五灵脂（各一两）姜汁打曲糊丸

治湿热相生肿胀苍朮白朮赤茯山楂（各一钱）黄芩黄连泽泻陈皮（各七分）半夏海金砂（各八分）连翘（五分）浓朴（三分）滑石（一钱五分）姜二片煎

治浮肿太甚肚腹肿急小便不行喘急难息茯苓皮（一钱五分）桑白皮陈皮（各八分）大腹皮山楂（各一钱）栀子（七分）生姜皮（五分）加姜枣同煎或兼用大顺丸

壮实宜服虚弱人不可轻用白丑（头末四两半生半炒）白槟榔（一斤）茵陈莪朮三棱牙皂角（各五钱）

上末醋糊丸如绿豆大五更时冷茶送下三钱行后随以温粥补之忌食他物

治中满气胀鼓胀水胀人参萝卜子陈皮浓朴猪苓泽泻（各三钱）白朮茯苓黄连苍朮半夏枳实（各四钱）姜黄炙甘草砂仁干姜（各一钱）黄芩山楂（各五钱）水浸蒸饼丸淡姜下二钱

治痰气肿胀陈皮（八分）茯苓白朮半夏（各一钱）枳实萝卜子（各分）砂仁木香（各二分）生甘草（三分）片芩（六分）贝母（七分）香附（四分）如虚加人参五分姜一片枣二枚

治寒凉太过饮食频伤又治疟疾后肿胀白朮茯苓半夏（各一两）陈皮萝卜子连翘砂仁片芩花粉（各五钱）香附（四钱）贝母（八钱）木香（三钱）乌药（四钱）山楂枳实（各七钱）蒸饼丸萝卜汤下一钱五分加酒曲八钱

治血肿当归川芎白芍生地桃仁红花五皮饮（即前方中五皮是也）

治下体水肿利小便也（方见瘟疫）

治水气遍身浮肿喘呼气急烦渴大小便不利泽泻赤小豆商陆羌活椒目木通大腹皮秦艽茯苓皮槟榔（等分）姜二片

治水气肌肤浮肿口不渴大便润小便利此阴水也草果木香木瓜干姜甘草浓朴附子白朮茯苓大腹皮加姜枣同煎

木香槟榔青皮半夏茯苓枳壳桔梗当归白芍防风川芎紫苏枳实黄