气之所积名曰积取郁积久而发之义也积有五皆五脏所生阴气阴脉沉而伏其症始发有常处其痛气之所聚名曰聚取聚散不常之义也聚有六皆六腑所成阳气阳脉浮而动其始终无根本痛发无定位上下无留止积与聚属脾部俱系气病痞者否也易所谓天地不交浊气在上凝结而成然痞块有症瘕之不同症者征也因物而成质有块可征即积聚成块不能移动瘕者假也假物而成形或上或下或左或右移易能动者症瘕属肝部系血病癖者悬挂偏僻之意也但痞与癖乃胸膈间之候积聚为肚腹之候俱在上中二焦主病多属于男子症与瘕独见于脐下是为下焦之疾故常得于妇人外有肠瘅石瘕二症亦自妇人得之肠者大肠也者延也大肠以传导为事乃肺之腑肺主卫气气温则泄气寒则凝今寒气客于大肠故卫气不荣而结瘕在内其始发也大如鸡卵至其成如怀子状久久按之坚推之则移然气病而血未病故月事不断尤以时下是其候也石瘕生于胞中寒气客于子门夫膀胱为津液之腑气化则能出今寒气客于子门则气塞不通恶血当泻不泻日以益矣状如怀子结硬如石故名石瘕此气先病而血后病故月事不来也丹溪曰痞块在中为痰饮在右为食积在左为死血又曰凡积块不可专用下药徒损真气病亦不去当消导使之熔化块去须大补大抵脾胃乃积聚痞块之根宜以大补脾胃为主脾胃一旺则邪气自消故张洁古有养正积自除之说譬之满座皆君子其中小人自无容地而出信斯言也治法痰宜二陈加瓦龙子食积保和丸死血用破血行血顺气药通用七气汤贴药三圣膏琥珀膏难经所载五积见症及东垣五积丸并宜参究
五积见症
肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发咳逆疾疟连岁不已心之积名曰伏梁起脐下大如臂上至心前久不愈令人烦心脾之积名曰痞气在胃脘右侧覆大如盆久不愈令人四肢不收发黄胆饮食不为肌肤肺之积名曰息肾之积名曰奔豚在小腹上至心下若豚状或上或下无时久不愈令人喘逆骨痿少气脉经曰脉来细而附骨者积也凡痞气在皮里膜外须用补气药及香附开之兼二陈汤先须断浓味为要凡妇人腹中有块多属死血
治肝积浓朴（五钱）黄连（七钱）柴胡（一两）川椒（四钱）干姜巴豆霜（各五分）
川乌（二分）皂角茯苓（各一钱五分）广术人参（各二钱五分）炙甘草昆布上除茯苓皂角巴豆霜另研末外诸药共研匀蜜丸桐子大初服二丸日加一丸二日加二丸渐至大便微溏再从二丸起加服之周而复始积减大半勿服
治心积黄连（一两五钱）浓朴（五钱）黄芩（三钱）桂枝茯神丹参（各一钱）干姜菖蒲巴豆霜红豆蔻川乌头（各五分）
上除豆霜另研余共和匀蜜丸桐子大如上法用淡黄连汤下
治脾积浓朴（四钱）黄连（八钱）茱萸（三钱）黄芩白朮（各二钱）茯苓人参泽泻（各一钱）川乌川椒（各五分）茵陈干姜砂仁（各一钱五分）巴豆霜桂（各四分）
上除豆霜茯苓另研余和匀蜜丸桐子大服如上法淡甘草汤下
治肺积浓朴（八钱）黄连（一两三钱）干姜茯苓川椒紫菀（各一钱五分）
川乌桔梗白蔻仁陈皮三棱天冬人参（各二钱）青皮（五分）巴豆霜（四分）
上除茯苓巴豆霜另研余和匀丸桐子大照上法淡姜汤下
治肾积浓朴（七分）黄连（五钱）茯苓泽泻菖蒲（各二钱）川乌丁香巴豆霜（各五分）苦楝根（三钱）玄胡（一钱五分）蛉蝎附子独活（各一钱）肉桂（一分）
淡姜汤下研服如上
治气结不散心胸痞痛逆气上攻分气逐风功莫尽述枳壳木通青皮陈皮桑皮卜子白丑黑丑广术茴香三棱等分为末姜汁面糊丸桐子大橘皮汤下三十丸
治妇血块如盆有孕难服峻药香附（四钱）桃仁白朮（各一两）海石（二两）神曲糊丸
治血积海石三棱莪朮香附（以上用醋煮过）桃仁红花五灵脂为丸石白朮汤下
治聚气在六腑随其上下发作有时令人心腹疼痛攻刺腰胁小腹胀大小便不通大黄陈皮桂心杏仁茯苓（各一钱）甘草附子川芎（各五分）枳壳浓朴吴萸
治痞块皮里膜外须用补气药及香附开之兼二陈先须断浓味（方见中风）
治痞在右为食积（方见内伤）
三棱莪朮青皮陈皮藿香桔梗肉桂益智香附甘草姜三片水煎
治食积成痞块面色痿黄肌肤虚肿饮食无味青皮陈皮针砂（各一两）香附（四两）苍朮半夏（各二两）白朮苦参（各五钱）黄连曲糊为丸又方针砂香附（各四两）山楂神曲山栀浓朴苍朮半夏（各一两）黄连（一两五钱）台芎（五钱）曲糊为丸一方加人参炒白朮一两五钱有苦参用白朮不用黄连
治同前黄连黄芩（各六钱）姜黄白朮（各一两）人参陈皮泽泻甘草砂仁干姜炒曲（各二钱）枳实（五钱）半夏（四钱）川朴（三钱）猪苓（一钱五分）炊饼糊丸
贴痞块用未化锻石半斤为末瓦上炒黄色提出候热退入大黄末一两炒热仍提出入桂心末五钱略炒以米醋熬成膏浓纸摊贴患上
大黄朴硝（各一两）为末大蒜捣膏和贴
治五积六聚气块三棱槟榔（各六两）山楂（四两）青皮陈皮莪朮枳壳枳实卜子香附（各二两）黄连神曲麦芽鳖甲干漆桃仁砂砂仁归稍木香甘草（炙各一两）
醋糊为丸桐子大白汤下三四十丸
乳香砂天竺黄轻粉没药儿茶阿魏芦荟土木鳖（各五钱）蓖麻仁（三两）蜈蚣（七条焙干）穿山甲（一两土炒）百草霜（一两五钱）
上末松香一斤水煮过布滤渣埋土内七日共和锤万余下锤头常用香油涂上锤成膏极匀如系入罐中蜡封大人每用三钱小儿减半蒸化用绢摊开看块之大小用之如贴起泡暂去二三日再贴久用痞化成脓血随入大便此药入神
