钦定四库全书

巢氏诸病源候总论卷七

隋　巢元方　撰

伤寒病诸候【凡三十三论】

伤寒候

经言春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冰寒此则四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固密则不伤於寒夫触冒之者乃为伤耳其伤於四时之气皆能为病而以伤寒为毒者以其最为杀厉之气也即病者为伤寒不即病者其寒毒藏於肌骨中至春变为温病夏变为暑病暑病者热重於温也是以辛苦之人春夏必有温病者皆由其冬时触冒之所致非时行之气也其时行者是春时应暖而反寒夏时应热而反冷秋时应凉而反热冬时应寒而反温非其时而有其气是以一岁之中病无少长多相似者此则时行之气也夫伤寒病者起自风寒入於腠理与精气交争荣卫否隔周行不通病一日至二日气在孔窍皮肤之间故病者头痛恶寒腰背强重此邪气在表洗浴发汗即愈病三日以上气浮在上部胸心塡塞故头痛胸中满闷当吐之则愈病五日以上气深结在脏故腹胀身重骨节烦疼当下之则愈夫热病者皆伤寒之类也或愈或死皆以六七日间其愈皆以十日以上何也巨阳者诸阳之属也其脉连於风府故为诸阳主气人之伤於寒也故其为病热虽甚不死其两感於寒而病者必死两感於寒者其脉应与其病形何如两伤於寒者病一日则巨阳与少隂俱病则头痛口乾烦满二日则阳明与太隂俱病则腹满身热不食谵言三日则少阳与厥隂俱病则耳聋囊缩厥逆水浆不入则不知人六日而死夫五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之後三日乃死何也阳明者十二经脉之长也其气血盛故不知人三日其气乃尽故死其不两伤於寒者一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉夹鼻络於目故身热而鼻乾不得卧也三日少阳受之少阳主骨其脉循脇络於耳故胸脇痛耳聋三阳经络皆受病而未入通於脏也故可汗而已四日太隂受之太隂脉布於胃络於嗌故腹满而嗌乾五日少隂受之少隂脉贯肾络肺系舌本故口热舌乾而渴六日厥隂受之厥隂脉循隂器而络於肝故烦满而囊缩此三隂三阳五脏六腑皆病荣卫不行五脏不通则死矣其不两感於寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太隂病衰腹不满如故则思饮食十一日少隂病衰渇止舌乾已十二日厥隂病衰囊从少腹微下邪气皆去病日已矣治之如何治之各通其脏脉病日衰其病未满三日者可汗而已其病三日过者可泄之而已太阳病头痛至七日已上并自当愈其经竟故也若欲作再经者当针补阳明使经不传则愈矣相病之法视色听声观病之所候脉要决岂不微乎脉洪大者有热此伤寒病也夫伤寒脉洪浮秋佳春成病寸口脉紧者伤寒头痛脉来洪大伤寒病少隂病恶寒拳而利手足四逆者不治其人吐利躁逆者死利止而眩时时自冒者死四逆恶寒而拳其脉不至其人不烦而躁者死病六日其息高者死伤寒热盛脉浮大者生沈小者死头痛脉短濇者死浮滑者生未得汗脉盛大者生细小者死诊人瀼瀼大热其脉细小者死不治伤寒热病脉盛躁不得汗者此阳之极十死不治未得汗脉躁疾得汗生不得汗虽瘥头痛脉反濇此为逆不治脉浮而大易治细微为难治发汗若吐下者若亡血无津液者而隂阳自和必愈夫下後发汗其大小便不利此亡津液勿治其小便必自愈阳已虚尺中弱者不可发其汗也咽乾者不可发其汗也伤寒病脉弦细头痛而发热此为属少阳少阳不可发汗发汗则讝语为属胃胃和则愈不和则烦而悸少隂病脉细沈而微病在里不可发其汗少隂病脉微亦不可发汗无阳故也阳已虚尺中弱涩者复不可下太阳病发热而恶寒热多而寒少脉微弱则无阳不可发其汗脉浮可发其汗发热自汗出而不恶寒关上脉细数不可吐若诸四逆病厥者不可吐虚家亦然寒多热少可吐者此谓痰多也治疟亦如之头项不强痛其脉微胸中愊牢冲喉咽不得息可吐之治伤寒欲下之切其脉牢牢实之脉或不能悉解宜摸视手掌濈濈汗湿者便可下矣若掌不下病虽宜下且当消息温暖身体都皆津液通掌亦自汗下之即了矣太隂之为病腹满吐食不可下下之益甚时腹自痛下之胸下结牢脉浮可发其汗阳明病心下牢满不可下下之遂利杀人不可不审不可脱尔祸福正在於此太阳与少阳合病心下牢头项强眩不可下三阳并病腹满身重大小便调其脉浮牢而数渇欲饮水此不可下其汤熨针石别有正方补养宣导今附於後

养生方导引法云端坐生腰徐以鼻内气以右手持鼻闭目吐气治伤寒头痛洗洗皆当以汗出为度

又云举左手顿左足仰掌鼻内气四十息之除身热背痛

伤寒发汗不解候

伤寒初一日至二日病在皮肤名为在表表者阳也法宜发汗今发汗而不解者此是阳不受病阳受病者其人身体疼痛发热而恶寒勑啬拘急脉洪大有此证候则为病在表发汗则愈若但烦热不恶寒身不疼痛此为表不受病故虽强发其汗而不能解也

伤寒取吐候

伤寒大法四日病在胸膈当吐之愈有得病二三日便心胸烦闷此为毒气已入有痰实者便宜取吐

中风伤寒候

中风伤寒之状阳浮热自发隂弱汗自出啬啬恶寒淅淅恶风噏噏发热鼻鸣乾呕此其候也太阳病中风以火刼发其汗邪风被火热血气流溢失常两阳相熏灼其身发黄阳盛即欲衂虚则小便难隂阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出齐颈而还腹满微喘口乾咽烂或不大便久则谵言甚者至哕手足躁扰寻衣摸牀小便利者其人可治阳明中风口苦而咽乾腹满微热恶寒脉浮若紧下之则腹满小便难阳明病能食为中风不能食为中寒少阳中风两耳无闻目赤胸中满而烦不可吐之吐之则悸而惊太隂中风四肢烦疼其脉阳微隂涩而长为欲愈少隂中风其脉阳微隂浮为欲愈厥隂中风其脉微浮为欲愈不浮为未愈

伤寒一日候

伤寒一日太阳受病太阳者膀胱之经也为三阳之首故先受病其脉络於腰脊主於头项故得病一日而头项背膊腰脊痛也

伤寒二日候

伤寒二日阳明受病阳明胃之经也主於肌肉其脉络鼻入目故得病二日肉热鼻乾不得眠也诸阳在表表始受病在皮肤之间可摩膏火灸发汗而愈

伤寒三日候

伤寒三日少阳受病少阳者胆之经也其脉循於脇上於颈耳故得病三日胸脇热而耳聋也三阳经络始相传病未入於脏故皆可汗而解

伤寒四日候

伤寒四日太隂受病太隂者脾之经也为三隂之首是故三日已前阳受病讫传之於隂而太隂受病焉其脉络於脾主於喉嗌故得病四日腹满而嗌乾也其病在胸膈故可吐而愈

伤寒五日候

伤寒五日少隂受病少隂者肾之经也其脉贯肾络肺系於舌故得病五日口热舌乾渇而引饮也其病在腹故可下而愈

伤寒六日候

伤寒六日厥隂受病厥隂者肝之经也其脉循隂器络於肝故得病六日烦满而囊缩也此则隂阳俱受病毒气在胃故可下而愈

伤寒七日候

伤寒七日病法当小愈隂阳诸经传病竟故也今七日已後病又甚者欲为再经病也再经病者是隂阳诸经络重受病故也

伤寒八日候

伤寒八日病不解者或是诸隂阳经络重受於病或因发汗吐下之後毒气未尽所以病证犹有也

伤寒九日已上候

伤寒九日已上病不除者或初一经受病即不能相传或已传三阳讫而不能传於隂致停滞累日病证不罢者或三阳三隂传病已竟又重感於寒名为两感伤寒则腑脏俱病故日数多而病候改变

伤寒咽喉痛候

伤寒病过经而不愈脉反沈迟手足厥逆者此为下部脉不至隂阳隔絶邪客於足少隂之络毒气上熏故咽喉不利或痛而生疮

伤寒班疮候

伤寒病证在表或未发汗或经发汗未解或吐下後而热不除此毒气盛故也毒既未散而表已虚热毒乘虚出於皮肤所以发班疮隐轸如锦文重者喉口身体皆成疮也

伤寒口疮候

夫伤寒冬时发其汗必吐利口中烂生疮以其表里俱虚热热不已毒气熏上焦故也

伤寒登豆疮候

伤寒热毒气盛多发疱疮其疮色白或赤发於皮肤头作瘭浆戴白脓者其毒则轻有紫黑色作根隐隐在肌肉里其毒重甚者五内七窍皆有疮其疮形如登豆故以名焉

伤寒登豆疮後灭瘢候

伤寒病发疮者皆是热毒所为其病折则疮愈而毒气尚未全散故疮痂虽落其瘢犹黶或凹凸肉起所以宜用消毒灭瘢之药以傅之

伤寒谬语候

伤寒四五日脉沈而喘满者沈为在里而发汗其津液越出大便为难表虚里实久久则讝语发汗後重发其汗亡阳讝语其脉反和者不死阳明病下血而讝语者此为热入血室但头汗出当刺期门穴随其实者而泻之濈然汗出者则愈病若讝言妄语身当有热脉当洪大而反手足四厥脉反沈细而微者死病也讝言妄语身热脉洪大者生沈细微手足四逆者死

伤寒烦候

此由隂气少阳气胜故热而烦满也少隂病恶寒而拳时自烦欲去其衣被者可治也病脉已解而反发烦者病新瘥又强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷即愈少隂病脉微细而沈但欲卧汗出不烦欲自吐五六日自利後烦躁不得卧寐者死发汗後下之脉平而小烦此新虚不胜谷气故也

伤寒虚烦候

伤寒发汗吐下已後腑脏俱虚而热气不散故虚烦也

伤寒烦闷候

伤寒毒气攻胃故烦闷或服药已後表不解心下有水气其人微呕热满而烦闷也

伤寒渇候

伤寒渇者由热气入於脏流於少隂之经少隂主肾肾恶燥故渇而引饮

伤寒呕候

伤寒阳明病热入胃与谷气并故令呕或已经吐下虚热在脏必饮水水入则胃家虚冷亦呕也伤寒发热无汗呕不能食而反汗出濈然是为转在阳明伤寒呕多虽有阳明证不可攻也少隂病下利脉微涩者即呕汗者必数更衣反少当温其上灸其厥隂渇欲饮水者与之愈

伤寒乾呕候

此谓热气在於脾胃也或发汗解後胃中不和尚有蓄热热气上熏则心下否结故乾呕

伤寒吐逆候

伤寒少隂病其人饮食入则吐或心中温温欲吐不能当遂吐之若始得之手足寒脉弦迟此中有寒饮不可吐也当温之病人脉数数为有热当消谷引食反吐者师发其汗阳微鬲气虚脉则为数数为客阳不能消谷胃中虚冷故也

伤寒哕候

伤寒大吐下之後极虚复虚极其水鬰以发其汗者因得哕所以然者背寒中冷故也伤寒哕而满者视其前後知何部不利利之即愈阳明病能食下之不解其人不能食攻其热必哕所以哕者胃中虚冷故也又病人本虚伏热在胃则胸满胸满则气逆气逆不可攻其热攻其热必哕

伤寒喘候

伤寒太阳病下之微喘者外未解故也夫发汗後饮水者必喘以水停心下肾气乘心故喘也以水灌之亦令喘也

伤寒厥候

厥者逆也逆者谓手足逆冷也此由阳气暴衰隂气独盛隂胜於阳故阳脉为之逆不通於手足所以逆冷也伤寒一日至四五日厥者必发热前发热者後必厥厥深热亦深厥微热亦微厥下之发其汗者口伤烂赤伤寒先厥发热下利必自止而反汗出必咽喉中强痛甚为喉痹发热无汗而利必自止不止便脓血便脓血者其喉不痹伤寒先厥者不可下之发热而利者必止见厥复利伤寒病厥五日热亦五日设六日当复厥不厥之者自愈厥不过热五日故知愈也发热而厥七日而下利者为难治其脉从手足厥逆者可灸之下利手足厥无脉灸之不温反微喘者死下利厥烦躁不能卧者死病六七日其脉数手足厥烦躁隂厥不还者死发热下利至厥不止者死下利後其脉絶手足厥卒时脉还手足温者为生不还者死

伤寒悸候

悸者动也谓心下悸动也此由伤寒病发汗已後因又下之内有虚热则渇渇则饮水水气乘心必振寒而心下悸也太阳病小便不利者为多饮水心下必悸小便少者必苦里急失脉浮数法当汗出而愈而下之身体重心悸不可发汗当自汗出而解所以然者尺中微里虚表实津液自和便自汗出愈也

伤寒痓候

痓之为状身热足寒项颈强恶寒时头热面目热摇头卒口噤背直身体反张是也此由胏移热於肾傅而为痓痓有刚柔太阳病发热无汗而反恶寒为刚痓发热汗出而恶寒为柔痓诊其脉沈细此为痓也

伤寒心否候

太阳少隂并病脉数紧而下之紧反入里则作否否者心下满也病发於隂者不可下下之则心下否按之自耎但气否耳不可复下也若热毒气乘心心下否满面赤目黄狂言恍惚者此为有实宜速吐下之

伤寒结胸候

结胸者谓热毒结聚於心胸也此由病发於阳而早下之热气乘虚而否结不散也按之痛其脉寸口浮关上反自沈是也脉大不可下下之即死脉浮而大下之为逆若阳脉浮关上细沈紧而饮食如故时小便利者名为脏结脏结病舌上白胎滑为难治不往来寒热其人反静舌上不胎者不可攻之

巢氏诸病源候总论卷七