赵x，女，40岁，简易病历，初诊日期1968年2月22日。

主诉：鼻部红斑已三、四年。

现病史：三、四年前鼻尖及鼻两侧出现潮红，逐渐发展扩大延至两 颊、前额，起红色米粒大之丘疹，鼻尖部有红丝，自觉微痒，平时大便经常干燥。久治不效，来我院门诊治疗。

检査：鼻部潮红，并有明显的毛细血管扩张及毛囊孔扩大，鼻周围面部散在高粱米粒样大的红色丘疹和稍大之坚硬结节。

脉象：沉弦。

舌象：薄白苔。

西医诊断：酒皶鼻。

中医辨证：肺胃积热，血瘀蕴结。

立法：凉血清热，活血化瘀。

方药：

生栀仁四钱 干生地三钱 紫丹参四钱 赤芍三钱 黄芩三钱 枇杷叶五钱 生白术五钱 地丁二钱 天花粉四钱 紫草根三钱 茜草根三钱 红花一钱半

服上方十剂后，鼻部红班颜色转淡，原坚硬结节变软，红斑上脓疱见吸收，痒感感轻。继服上方，配合栀子金花丸（附方33）、大黄蟅虫丸（方见302页）等交替服用。同时并用颠倒散（方见313页）水调外用。两周后，鼻部红斑已明显好转，颜色渐趋于正常，鼻尖部毛细血管扩张已全部消失。再投以养阴清肺膏（附方84）、栀子金花丸，外用普榆膏（方见316页），继续治疗一月后，基本痊愈，

[按语] 酒皶鼻好发于青、壮年。本病的发生，多因肺胃积热，复感风热之邪，血瘀凝结而致。根据病情的发展，可分为三期：

1.红斑期：开始时鼻部表面出现油腻发亮，红斑时隐时现，以后红斑可以扩大，持久不退。法宜清宣肺热，凉血活血。处方：

枇杷叶五钱 桑白皮五钱 黄芩三钱 黄连一钱半 赤芍三钱 白茅根一两 龙胆草二钱 菊花三钱 生甘草二钱 地骨皮三钱

外用颠倒散，凉开水调数。

方中枇杷叶、桑白皮、黄芩清热宣肺和胃；黄连泻心经之火；胆草清肝经之热；配以赤芍、白茅根、凉血活血；加地骨皮取其凉血清肺，配合桑白皮，为泻白散；甘草和中解毒。

毛细血管扩张期：在红斑的地方出现扩张的毛细血管，毛囊孔扩大，可经常出现针头至高粱粒大小样红色丘疹或脓疱。治宜清热凉血，活血化瘀。处方：

当归三钱 生地三钱 赤芍三钱 川弯一钱半 黄芩三钱 生栀子三钱 桃仁三钱 红花一钱半 丹参三钱 外用大枫子油（附方60）加珍珠散（附方42）调敷。方中以四物汤养血和营，配合桃仁、红花、活血化瘀；黄芩、栀子清利三焦之热；丹参活血软坚散结。血热明显者可加紫草根、茜草根凉血活血之剂。

肥大期：鼻部遂渐肥厚变大，称鼻赘。治宜活血化瘀，通络散结。大黄蟅虫丸加减：

大黄三钱 蟅虫三钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草三钱 丹参四钱 牡蛎四钱 川贝三钱 公英四钱 生地四钱 云苓五钱 黄芩三钱

方中大黄、蟅虫、桃仁、红花活血通络，消肿破症；地黄、甘草濡养血脉，和中，祛邪化瘀而又扶正；丹参、牡蛎、川贝母养阴活血软坚；公英宣肺气，清解郁热。若患者体质较好，可加三棱、莪术破瘀化结；若患者体弱兼有虚象者，加生芪、党参补气之品以扶正。

外治可用三棱针放血后，加用脱色拔膏棍（方见272页）贴数，每2～3日换药一次。