古言哕症有寒热，皆从饭后去决别。食远犹哕便是寒，食近即哕必是热。

如今气运大不然，寒热皆从饭时决。我尝见一人，六脉冷如雪。

吃了一口哕一口，心中全无一点热。我用热补齐上前，始得一付心熨贴。

连吃数付已大愈，后因嚼桂病转烈。吃了一口哕一口，又请我去把病阅。

前日之哕全是寒，今日之哕尽是热。只用前日大补方，删了热药带凉血。

加上白芨与白芍，一见清补便回辙。不论饭近与饭远，寒热皆从当下决。

可知百病胥随气运转，不得执住古人无二说。

按：呕吐有食入即出者，乃肾水虚，不能润喉所致，是有火也。

若久食而反出者，乃肾火虚不能温脾，因脾寒而反出，是无火也。

欲治反胃呕吐者，理当从肾，详辨有火无火之分。

如无火而反吐，宜用萸肉五钱、大熟地一两、茯苓三钱半、泽泻二钱丹皮二钱 山药四钱 肉桂一钱、附子一钱 水煎服。即八味汤也。

治有火反吐，方用熟地一两半、英肉五钱、山药八钱、泽泻三钱、丹皮三钱、云苓五钱、麦冬六钱、五味二钱、砂仁二钱。煎服。即麦味地黄汤也。

二方临症加减，治反胃呕吐，实有神功。

又有呕吐倾胃而出者，必伤胃气。胃气一伤，多致不救。

然亦有寒火之殊：

有火者用姜黄连三钱、云苓一两、潞党二钱、砂仁二钱。

无火者用白术一两、潞党二钱、干姜三钱、丁香二分。

若下泻者，俱宜加车前子三钱。一剂即可奏效。

凡遇此症者，总以先固胃气为本，缓则脾败主亡，虽有灵丹妙手奚施哉？孙镇川谨识。