钦定四库全书

卫济宝书卷上

论治

先生问师曰痈疽之异何重何轻视外得内据形知死生以何别之师曰皮肤之深肌肉之浅浮虚以广或蔓延三四游走旁注此则痈也曰治之何先曰成者泄之盛者疾之攻内後外三日成功【此言痈成而有脓者当针以泄之热毒甚者针以疾出之】曰痈之治既闻矣疽可得闻乎师曰甚哉五臓锐毒而为疽热藴乎五臓而聚气逆乎诸阳而欲越会丹府燥荣卫大盛而作结乎此根於里十之已七毒诸外三见其一小形坚本锐若铁足欲触遥畏痛心恼骨寒热以乘阳之证悉具来者速泄阳会败者急救其里【泄会言灸救里言药】巧工如经先时具全未越未透妙在掲指【针也出皮肤曰越】

问曰病有至甚而生微而至死病证难辨死生何从决乎答曰发背透膜者死不治【此言肝腧以上】未溃肉陷面青唇黑便汚者死【此言坏藏便见瘀血】溃喉者不治隂入腹者不治入囊者死鬓深及数者不治【谓如及寸余者】在颐後一寸三分毒锐者不治无此者生流注虽多疗之必愈

问曰针灸之法不一何至为工答曰针固妙法不得其旨祸若反掌灸亦要道热病必亡【谓如九毒心火俱盛而刼之以火於疮上而灸之疽则立死】

问曰痈疽之病有取乎脉否答曰圣人周知治病若合符节非脉而何脉之周身安则至常衰盛迟数於此以决死生病甚反迟逆也病痿尤数未瘥也迟冷数热了然不匿洪数紧盛乃病之脉病今隆结虽盛不畏及濡而沉死在七日绵微不治病在上焦寸不能应浮於皮肤者为痈为顺入於肌肉者为疽为逆病在下焦寸反攻盛天不能应迟数顺逆尤存乎消息浮滑而透寸沉实而滑坚此金石脉也厥隂阳明数而实食毒也坚牢痈结太隂过厥隂弦荣少专经所主以九部称之问曰五善七恶可得闻乎答曰食饮如常一善也实热而大小澁二善也内外病相应三善也肌肉好恶分明四善也用药如所料五善也发渇而喘精明眼角向鼻大小反滑一恶也气绵绵而脉濡与病相反二恶也目中不了了精明陷三恶也未溃肉黑以陷四恶也已溃青黑腐筋骨黑五恶也发痰六恶也发吐七恶也

夫人禀五行之气而生者金木水火土是也故分配四季有隂阳寒暑之位顺之则风调而气和逆之则风乱而气悖百病所以生也虽人能知其理奈缘四时之气或有乖失故表窍不匀三焦壅塞血澁肌表致有五发痈疽之患也发者五臓六腑不和之所生盖五臓主里气生经络而沉六腑主表气生经络而浮若喜怒不常饮食不节隂阳不调冷热相干於是臓腑气虚则腠理开踈腠理开踈则寒邪客热於经络之间寒气既折则荣卫稽留於脉且荣者血也卫者气也血荣得寒则澁不行卫气从之与寒邪相抟故壅遏不通气者阳也阳气藴积则生热热则血澁寒热不散故积聚为痈疽疽之状气内攻皮厚强实痹而生寒寒久发热寒热蓄积故伤肉而坏肌肌坏则化为脓血夫痈患属表骨髓不枯易为医治疽患属里伤骨坏筋则难调理经曰一寸二寸为痈已上至一尺来许者为疽其五发各有五色起因瘭癌疽痼之四发各有顔色惟小者为痈所治颇为易耳凡人才觉发作结聚发作寒热或不寒只热之状疼痛肿赤瘢?阔硬若过五寸以来者或在头背或在肢节或不见形状者便宜下大车螯散如只三寸二寸瘢痕者只下小车螯散如痈已破即不可用大小车螯散今画出五发形象顔色图之於後

正发论正发者脉洪盛头痛发寒热大便结小便赤痛彻骨筋眼睛疼如阳证伤寒但苦痛有形肿赤不可近手肿赤焮长上有如烟浆沸泼者如粟米之白者皆风毒心火三者所并而然也当下大黄犀角生地黄汁丝瓜汁之药与正药并行之仍相度用针灸乘其未脓而攻之得宣以不溃而愈此上工也渇者无畏大小便结赤渇而喘无畏大小便滑者逆善恶在前论

癌疾初发者却无头绪只是肉热痛过一七或二七忽然紫赤微肿渐不疼痛迤逦软熟紫赤色只是不破宜下大车螯散取之然後服排脓败毒托里内补等散破後用麝香膏贴之五积丸散疎风和气次服余药【方见後】

瘭者始初聚结尖肿根脚赤白色高处带红赤肿实疼痛憎寒壮热口乾渇百节疼痛困倦沉重饮食少未破者即下大车螯散如先破下小车螯散然後服轻肌活脓内托等药次洗点破等药加服小车螯散脓毒不决即服二三取活脓血

疽初起如麻豆子大痒痛抓破如小疮後渐结瘢痕作?以次皮破窍穴渐如蜂房多有脓毒不出结痛憎寒多热满闷无力头目昏眩百节拘急睡卧不得或有吐逆日加烦痛疮如火烧更不可服大车螯散只服小车螯散与解关轻肌活体等散止痛退寒热解昏眩仍勤用洗贴去烂肉与脓毒【方见後】

痼发者形状三两个或手背不日消退自破苦无脓血毒汁意以为安愈忽因消渇肾所攻及至春冬再在背膊或肾腧上生一个两个疼痛赤肿腰疼筋紧拘急吃物多常饥燥小便赤大便澁三五日一通或破下小车螯散未破下大车螯散逐日下内消内解散【方见後】

痈初起突如蒸饼又如鱼形一头或一头小或横在背膊或在脇肋间及二三寸许坚实赤肿时发热疼痛如未破服大车螯散已破服小车螯散次用内消内解等药与治痼法治之

问曰古今之用药制度与夫金石之变草木之反虚实之蒸食毒之发愿尽言之答曰古之治病随证施设如箭中的故应手而愈妙体存乎心模体行以意今人之体古方书无有加减祸福相半古称单方疗病为效最切择以佐使斯为治病痈疽之疾如山源之水一夕暴涨非决其要会支之大渠使杀其势则潢潦为灾猛烈之疾以猛烈之药此所谓以毒攻毒也金丹之性真水不胜客火上炎草木之反热毒藴结五金八石各从其类朱砂下砒硝石化伏【伏谓伏火丹也】犀角大黄攻治无畏仙芝无虚实证此外则针灸佐之【谓如仙芝之外它方作针灸佐之不可】千金方惟五香连翘散猪蹄汤万金犀角丸有凖鬼遗方世称奇妙究其所以除木占斯散未闻可以施手而败酱占斯世皆莫识遂为文具苏良忍冬不能救急菉豆乳香可治金石举此显显数者以别是非尔後不可槩举然仓卒之间医者纷纷莫知适从上下毕备乃可成事应入门看候便须以醋调药未溃者当心点之如碁子大良久视其痛与不痛不知痛者加一点不痛良久又加一点至满上而不痛及痛如昔者为入肉为不应药【以上论仙芝外无他法只依本方用之】已溃者捻子试之及数与未及数者决轻重应点随手而痛者妙食顷者四分又食顷者七分【此言寻常痛今点愈痛昔日痛今不痛皆应上法】消息在临时之妙须定意商量盖於此时决生死也既应病服药初进二钱如五里进三钱如五里进四钱如早至晚六钱止如此两者亦言以毒攻毒也【此言仙芝余药依本法】当日进药三服後即用药傅之围疮四面所濶肿处以防其它注视其东西四向除依上法涂围外於其头上用药一点此妙不传之法也

试法论疮已溃须用好厚纸作一合索捻子捻入看分数如背上自肝腧以上试直入无偏斜及一寸三分者为将通十全三四过此不治虽过数而精神强者须以竹膜一片可覆疮口密者先择一净明室中以水湿疮口四旁然後覆竹膜在静看其动似气之拽拽则已通矣非风非扇而与呼吸相应十死不治无此者可疗余法载前论一应背溃皆以此法试至妙如无大竹膜可糊合为之

腐肉色青黑缺牙不附骨者用炼刀竹刀割之或已腐而肌肉薄者不可割当下食恶肉膏先燻後用应溃後无死证可下手不然不治【证见前论】

长肉之法须恶肉尽乃可下下而看淫淫生而看红黄者吉淫生而无肉意青黑者凶未下前先用药汤洗洗後复用葱少盐多汤洗之微乾乃可用忌一切厌秽妇人孝子见之下後仍不许他人掲看大凡无淫肉不生淫上有一层淫淫如黄绵在肉之上也

有脓者脉洪数而紧痛如刀锥鸡啄按之似欲随手当先以取脓针溃之溃之而脉应证退不加针灸惟平补而愈当用十奇散之类溃而证不退如针灸法

又有肉里痈一证在好肉之里有脓当决之否则成附骨决而以油捻子塞之良久乃出可以尽毒应行肉里针须量其人平日饮量以酒调药乘其服药酒後而决之然背无此证厚肉有之肠痈在肤准此

打针法用马衔铁於甲子日一日炼打阳针一枚如韭叶长三寸六分丁酉日打隂针一枚长二寸四分惊蛰日打雷锋针一枚长二寸四分又打取脓针一枚如韭叶长三寸六分打炼刀一枚小鈎一个右用桑白皮紫藤香煮一周时以紫藤香末藏之阳针针独疽隂针针痈雷锋针针恠形非恠形者不须辩认仔细乃可像或以尾为头误人不浅中脊傅贴大痛不止先後失序疗之难愈　假如只一个疮看四面无头其头在中仍不许於中点之大逆只於四旁厚涂依常法　假如一个至数个须察其至甚先甚後轻先轻後甚法当先其轻者後其甚者反此者即与本方服药不能应虽不害其命而留之日久病形虽多针傅则一收支攻内候其聚合逐之速解内毒甚者急攻其内外毒甚者速泻其热日夜收攻庶几无失详见图形

骑竹马灸法治发背脑疽膓痈奶痈下部痈喉痈牙痈手足一切痈疽或胷腹不测丹痈紧硬之属先令病人以肘凭几竪臂腕要直用篾一条自臂腕中曲处横纹男左女右贴肉量起直至中指尖尽处截断为准不量指爪却用竹扛一条使病人脱衣骑定令身直前後用两人扛起令脚不着地又令一人左右扶定勿令僵仆却将前所量臂腕篾从竹扛坐处尾闾穴直贴脊骨量至篾尽处为准用墨点定此只是取中非灸穴也却用稻秆子量病人中指中节相去两横纹为准男左女右剪断将稻秆准子从篾点定处两边各横量一寸准子尽处取两穴各五壮或七壮不可多灸不问痈生何处并用此法灸之无不愈也盖此二穴心脉所起凡痈皆心火留滞而生灸此二穴则心火即时流通不三日而愈可以起死救危有非常之功也屡试而屡验矣素问云诸痛痒疮皆属於心又云荣气不和逆而肉理则生痈肿荣气者血也心能行血血既滞则血不行故逆於肉理而生痈肿灸此二穴心火调畅血脉自流通愈於服药多矣

第一法

先从男左女右臂腕中曲处横纹起用薄篾一条量至中指齐肉尽处不量指爪为准剪断

第二法

男以左手女以右手先将中指用薄篾量取中间一节两横纹断为同身一寸为准子

第三法

先令病人脱去上下衣服以大竹杠一条跨定令两人徐徐扛起足要离地五寸许两傍更以两人扶定毋令动摇不稳却以第一图准子贴定竹扛从尾闾起贴脊量至准子尽处以墨点定记之非灸穴也此是取中穴止处却以第二图取同身寸准取两寸平摺自中穴量之以中分取两傍各一寸方是灸穴

治脑疽发背疖毒一切恶疮并妇人你痈灸法以麻皮一条从手臂大曲横纹中度起牵至中指第二节横纹处为凖引而倍之截断遂将此凖从结喉处按定双引两头垂於背脊直下取凖头尽处点定此是定高下也又以小竹篾一条比大拇指上节一寸为凖却将此凖就於背中点定处旁去一寸点一穴灸五壮或七壮若已破灸後三二日间疮口合再就前穴又引一寸点一穴灸五壮或七壮十壮凡此点穴亦皆男左女右不可丝毫失也　此灸法活人甚多立有神効故锓本附于宝书之中以救疾苦不可忽之

灸法曰诸阳热而为痈疽故灸手左右曲池手七里肩峯骨後缝足风市足腿骨上缝骨足三里炷如麦粒各灸三壮立止痛也

又灸一切恶疮并喉闭发背等每用细索或带子以病者右手大指第二指拈直臂量当心看索之多少平折作两半自病者喉以索?搭过至背上看至近处两头各更加一寸夹脊骨为穴各灸三壮立效【赵唐卿传】