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14.寒疝——乌头桂枝汤/当归四逆加吴茱萸生姜汤

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袁某,青年农妇,体甚健,经期准,已育子女多人。1日少腹大痛,筋脉拘急而未稍安,虽按亦不止,服行经调气药不止,迁延10余日,病益增剧,迎余治之。其脉沉紧,头身痛,肢厥冷,时有汗出,舌润,口不渴,吐清水,不发热而恶寒,脐以下痛,病剧则冷汗出,常觉有冷气向阴户冲出,痛处喜热敷。此由阴气积于内,寒气结搏而不散,脏腑虚弱,风冷邪气相击,则腹痛里急,而成纯阴无阳之寒疝。窃思该妇经期如常,不属于血凝气滞,亦非伤冷食积,从其脉紧肢厥而知为表里俱寒,而有类于《金匮》之寒疝,其谓:“腹痛脉弦

而紧,弦则卫气不行,即恶寒;紧则不欲食,邪正相搏即为寒疝。”又“寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之”。本病症状虽与上述原文略有出入,而阴寒积痛则属一致。因处以乌头桂枝汤:

制乌头12g,桂枝18g,芍药12g,甘草6g,大枣6枚,生姜3片。水煎,对蜜服。上药连进2帖,痛减厥回,汗止人安。换方当归四逆加吴茱萸生姜汤:

当归15g,桂枝6g,细辛3g,芍药9g,木通9g,甘草6g,吴茱萸6g,生姜3片。温通经络,消除余寒,病竟愈。

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