朱君,中学教员。体赢弱,素有遗精病,又不自爱惜,喜酒多嗜好。平日恶寒特甚,稍劳即喘促气上,其阳气虚微肾元亏损明甚。冬季赴宴邻村,醉酒饱食,深夜始归,未免风寒侵袭。次日感觉不适,不恶寒,微热汗出,身胀,头隐痛。自服葱豉生姜汤,病未除,精神不振,口淡不思食,乘轿来诊。切脉微细乏力,参之前症,则属阳虚感冒,极似《伤寒论》太阳少阴两感证。其麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方,殊不宜阳虚有汗之本证。以麻黄宣发,细辛温窜,如再发汗则足以损其阴津。病转恶化,此所当忌。遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤,又增附子,并损益分量,期于恰合症情:
党参15g,桂枝9g,芍药9g,甘草9g,生姜4.5g,大枣5枚,附子9g。嘱服3帖再论:
复诊,诸症悉已,食亦略思,精神尚属委顿,脉仍微弱。阳气末复,犹宜温补,处以附子汤加巴戟天、枸杞子、鹿胶、胡卢巴补肾诸品,调理善后。
点评:本案虽然“极似《伤寒论》太阳少阴两感证,其麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方,殊不宜阳虚有汗之本证”。因此,选用桂枝加芍药生姜人参新加汤再加附子,3剂而“诸症悉已”,值得玩味。