钦定四库全书

小儿卫生总微论方卷四

惊癎论上

欲发搐

小儿惊癎者世俗之总名须分轻重也轻者但身热面赤睡卧不安悸惕上窜不发搐者此名惊也重者上视强手足拳发搐者此名癎也其发搐之病最为重大必有因渐亦有将发之候以明之也养小儿之家若能辨之求治於未发之前不惟易愈又不至於危殆今集欲发搐候下项　目上视喜惕者欲发搐也　身热项强常汗出者欲发搐也　手足喜振掉者欲发搐也摇头弄舌者欲发搐也　喜欠目直面青者欲发搐也潮热或壮热不歇者欲发搐也　睡中时笑或狂语

言手足摇动者欲发搐也　鼻中燥大便小便不利者欲发搐也　髪上逆啼面暗色不变者欲发搐也　身热吐哯喘麄者欲发搐也　噫气下而妄怒者欲发搐也　鼻口青喜忪悸者欲发搐也　咬牙甚者欲发搐也　目直色赤或青者欲发搐也　瞳子卒大异常者欲发搐也　面色青黄上窜气急者欲发搐也　眼斜视者欲发搐也　咽乳不和或噎乳唇舌紧者欲发搐也　涎盛鬲壅呀呷有声者欲发搐也　卧而不安身热不乳数惕恌者欲发搐也　体热口中气亦热面目青呵欠顿闷者欲发搐也　掌中赤印内青筋见怕物生涎欲发搐也　吐利不止厥痛时起者欲发搐也唇口颊顋赤者手足心皆热喜冷者欲发搐也　目痴昏闷撮口吐舌者欲发搐也　身热小便难或目直视或视不精皆欲发搐也

孙真人曰小儿眠睡不稳或身热之时见有诸小惊之证辄紫圆微下之减其盛气令终不病癎发搐也月用一次甚佳【方已在前变蒸门中】

已发搐

发搐之候世俗所说者多矣有言一证属一藏一证属一府乔岳歌曰小儿惊候有多般不显根源见病难睡里咬牙惊入肾非时吊眼病归肝夜啼到晓元因肺唇白面青一般看前後心烦四肢热面红如火向心间乾呕吃水脾惊患脉微气喘一同言汉东王氏言非时吊眼惊入肝睡後咬牙惊入肾夜啼到晓惊入小肠面青乍白惊入胆气喘吃水惊入肺面红脸赤惊入心五心烦热惊入脾喉中锯响惊入大肠乾呕无时惊入胃睡中啼哭惊入三焦如此之类言至百种丛脞无据何以为治又有言惊发三次为癎者第一次发两太阳左右青脉朝眼第二次发山根青脉见第三次发眼下脸连金匮青脉见又言发搐面赤指内青纹见者为癎又云耳後完骨上青脉如线者为癎此等之论亦为臆说大抵不发搐者为惊发搐者为癎也千金论癎证大体只分三种一曰风癎因解脱衣?触冒风邪而作其证先屈指如数乃发口中气热呵欠顿闷手足摇动治当发散二曰惊癎猛闻大声或扑仆惊怖而作其证先叫啼乃发心神不寜不可下之下之内虚则病益盛治当安神去热三曰食癎因乳哺失节或有积癖而作其证先不乳而吐先寒後热乃发其证身体或温或热多睡喜唾吐逆腹胀故小儿有癖积脉大者必发癎治当下之此三种内风惊二癎时时有之食癎者十中无一下之便愈详此三种虽诸病皆能变癎莫不缘於风惊食之所作也又内经有云五藏主五畜其间发重者各见其象肝为犬癎目直视身反折手拳犬鸣心为马癎张口摇头背强硬马叫【一云心为羊癎目瞪吐舌羊叫】脾为牛癎目痴腹满牛叫肺为鸡癎摇头反折手纵搐搦鸡叫肾为猪癎目横身直如尸吐沫猪叫已上论癎发者乃诸书精要也然不若钱乙所论发搐者乃心肝二藏为病也其理有据而妙肝主风心主火风火相加发而为搐前论小儿诸病新久皆能变癎发搐者以人有病则饮食退减脾胃不旺肝必凌之引动肝风肝又主掣若不得心火则不能发搐又人有病则气血错乱心神不寜引动心火心又主惊若不得肝风亦不得发搐也须肝心二藏相为子母俱有寔热风火相抟惊掣相持乃能发搐其状亦如风之荡火?炽掣然也故肝心二藏为病之源余藏虽不正主亦有相乘兼见之证及所发亦有其时假如钱论潮热变发搐在早晨寅卯辰时者此肝用事之时也身体壮热目上视手足摇动口生热涎项颈强急此肝旺也钱治补肾泻肝是谓补其母而泻其子也发搐在日中己午未时者此心用事之时也心惕目上白睛赤色牙关紧急口内涎生手足摇动此心旺也钱治泻心心热退则肝母亦不能旺是谓子能令母虚也发搐在日晚申酉戌时者此肺用事之时也目微斜视不甚搐而喘身热睡露睛手足冷大便黄水钱治泻其肝心而补其脾发搐者心肝寔为病之源故泻之手足冷大便黄水者脾虚候也故补之发搐在夜间亥子丑时者此肾用事之时也不甚搐眠卧不稳身体温壮目睛紧斜喉中有涎大便银褐色乳食不消多昏不纳津液钱治但泻其心而补其脾且心肝二藏为病之源今独泻其心而不泻其肝者此本因潮热所作发在肾用之时是肾虚心热极甚也故但泻其心热退则肝亦平矣若更泻肝则肾转虚矣其大便银褐色乳食不消不纳津液皆脾衰之证故补其脾也已上四藏分主十二时脾藏为兼见之证此潮热发搐治则惟泻心肝者盖二藏俱寔为病之源故也其肺臓有虚寔之证见虚则补见寔则泻况发搐是心火旺所作而肺金寔证亦罕惟偏搐者有之外肾藏但主虚而无寔见其虚则补之内经有云虚则补其母寔则泻其子先补其母後泻其子子能令母虚母能令子寔钱乙论此发搐元由为治次第乃谓得圣人之经旨深意也可谓出群拔萃矣今更以钱论三事参之一者发搐逆顺二者发搐隂阳三者发搐真假及各於逐项之下以钱治法为证後学之士将此三事参推五藏审别形候察其虚寔观以时刻依法为治则小儿发搐之病无以外也

发搐逆顺

男发左搐或手大指屈外或目左视无声者顺也若发右搐或手大指屈内或目右视有声者逆也女发右搐或手大指屈内或目右视无声者顺也若发左搐或手大指屈外或目左视有声者逆也顺者相胜也左肝为木右肺为金一负一胜故无声也逆者战也二藏俱寔木金相击故有声也顺者易治逆者难治男逆稍易女逆极难更当参其发时以补泻为治昔钱乙治李寺承子三岁发搐自卯至已目右视大叫哭乙见曰逆也男为阳本发左视无声则顺右视有声则逆所以然者左肝木也右肺金也逆则二藏相战金木相击而有声也治乃泻强补弱假令女发搐目左视是肺来胜肝肝不能任故叫哭也当泻其肺後治其心续治其肝若病在秋【日西时同】肺兼旺位当大泻其肺若病在春【早晨时同】此肝旺之时尚不能胜肺是肺强而肝大弱也当补其肝肾大泻其肺若男发搐目右视是肝来胜肺而叫哭当泻其肝心若病在春夏【早晨日中时同】肝心旺时当大泻其肝若病在秋【日晡时同】此肺旺之时尚不能胜肝是肝强而肺极虚也当补其肺大泻其肝所以言目反视者乃肝主目也凡搐则是风热相抟於内风属肝故引见於目也今此病男反女故稍易治於女也先泻其肺不闷乱以知肺病退也後补其肾续治其肝心五日而愈乙又治徐氏子三岁每日西发搐身微热目微斜露睛四肢冷而喘大便微黄请乙与李一医同治乙问李曰病搐何如以何药治之李对不当乙曰搐者心肝寔也身微热者日西肺用事之时肺主身温今且热者肺虚也目微斜露睛者肝肺相乘胜也四肢冷者脾虚也肺若虚甚则脾母亦弱木气乘之四肢即冷治当先补脾肺得脾虚证退然後治其心肝九日乃愈此亦逆搐肝肺相胜目斜者必当右视也今举此以明逆顺为治之法尔

发搐隂阳【天吊附阳搐脾风附隂搐】

小儿发搐为急慢惊者古书无有惟曰隂癎阳癎所谓急慢惊者乃後世名之也以阳动而速故阳搐曰急惊以隂静而缓故隂搐曰慢惊此隂阳惊癎发搐之别也阳搐者身大热面赤引饮口中气热大小便赤黄眼上视连劄手足搐急牙关紧噤项背强直涎潮响此因心热极则生风风属肝心肝子母风火抟炽动而发搐也及其发定则了然如故此阳盛隂虚治当利惊以除风热不可与巴豆鴃药大下之恐畜虚热不消小儿痰壅积热於心因闻大声或误惊触则动而发搐若热极者虽不因闻声惊触亦自发搐小儿本寔者多此候也【天吊附】小儿心鬲壅滞涎盛热积不得宣通或因母饮酒食肉无度致烦毒之气流入於乳因以乳儿令儿宿滞不消热毒乘心发为惊搐眼目翻腾壮热不休甚者爪甲皆青状若神祟俗谓之天吊此非天能吊人以其眼吊上视故取意名之况小儿发搐未有不眼上者寔亦阳搐之候也治宜去涎热昔钱乙治麻亲宅七太尉子八使发阳搐自寅至午於未发前钱乙见其目直视而顋赤此心肝俱热更坐石杌子就冷此热甚也又肌体素肥而本寔其脉急促发搐自寅至午皆心肝用事之时治乃泻其心肝而补其肾病遂得愈此亦泻强补弱也隂搐者身温面?白手足似搐不搐但时时瘈瘲昏昏似睡而无精神眼露睛微微上视或胃痛而啼作鸦声或不能啼哭唇口白色脉沉弱此因大病之後或吐泻过甚致脾胃虚损而生风荏苒乃成此隂盛阳虚治当补其脾胃泻去肝风小儿虚弱虽不因吐泻取转直发隂搐者亦有之本怯者多此候也【慢脾风附】小儿因伤风冷或病吐泻医以温药补之不已复用凉药治之又不已本谓伤於风冷医乱治之致脾虚而内不能散外不能解至十余日其证昏睡露睛大便不聚而泻此脾虚风入风在脾胃之间故大便不聚而泻时瘈瘲身体四肢口鼻中气皆冷小儿亦有困惊所传或诸病久变见此证者皆因脾胃虚怯而生风所为也故俗谓慢脾风矣寔乃隂搐之危候治当去脾间风风退利止以补脾胃昔钱乙治王氏子病吐泻他医以药下之至虚变隂搐其候睡露睛手足瘈瘲而身冷乙见曰此慢惊也与药以寔脾胃即开目身温王疑其子不大小便又令他医以药利之而复身冷尚欲令乙利小便乙曰不当利利之必身冷王曰己身冷矣乙曰不能食而胃中虚若利大小便使脾肾俱虚当闭目身冷即死今此儿幸胎气寔而难衰乙复补脾胃则微能饮食所以然者谓利大小便脾胃虚寒当补脾而不可别攻也後不语他医作失音治乙曰既失音何开目而能饮食又牙不噤而口不紧他医不能晓乙曰此因用清药利小便致脾肾俱虚今脾已寔肾尚虚故也遂以药补肾及依法为治半月能言一月而痊

发搐真假

真者儿在母胎中时血气未全精神未备则动静喘息莫不随母母调适乖宜喜怒失常或闻大声或有击触母惊动於外儿胎感於内至生下百日以来因有所犯引动其疾则身热吐哯心神不寜睡卧昏腾躁啼无时面青腰直手足搐搦口撮顋缩目瞪气冷或眼闭胶生或泻青黄水是胎癎也是内藏感病发为真搐然亦发稀而难治不过三两次必死矣假者儿生出母腹百日以来肌肤嫩怯血气软弱被外风伤之入客於内每遇则儿不能任故发搐搦口中气热呵欠喷此风癎之候重者亦不呵欠喷与胎癎相似然发频者轻轻则易歇故也治当发散昔钱乙治李司户孙生百日来发搐日三五次请衆医治或作热天吊或作胎惊或作惊癎治皆无应後请乙治乙曰婴儿初生肌骨嫩怯被风伤之儿不能任故发搐也然频发者轻以客风在内每遇不任即搐轻则易歇故发频也搐稀者是内藏发病不可救也乙用微剂以散风邪兼涂顋浴法治之乃愈仍不可多服盖儿至小易为虚寔多即生热止一服而已兼用封无不效已上钱乙所用方并本集载之惊癎杂论

凡小儿急惊虽搐甚不用忙扰亦不足畏慢惊虽微搐切当救乃危候也方搐之时但与扶持慎勿擒捉盖风气方盛恐流入筋脉致手足曲戾不随或成拘挛凡小儿急惊阎孝忠云当其搐势减时与镇心治热药一二服如射香圆抱龙圆辰砂圆紫雪之类候惊势已定用药下其痰热如射香圆软金丹桃枝圆之类如此则心神安寜即愈

凡小儿慢惊若因吐泻已成虚损者阎孝忠云当与速生胃气以理中并研金液丹末煎生姜米粥调灌之多服乃效候胃气生手足渐煖四支犹然瘈瘲即减金液丹一二分增青州白圆子一二分同研如上服渐渐以意减金液丹加白圆子兼用异攻散羌活膏鈎藤饮之类调理频频与粥虽至危者往往死中得生

凡小儿急慢惊隂阳异证切宜辨而治之急惊合用凉药慢惊合用温药世人多用一药不能分别误小儿多矣殊不知药性自有温凉岂可泛用初虞世谓治隂阳癎寒温药性当於方中用时增损则无失矣又阎孝忠言慢惊药中宜去龙脑纵须合用必以温药为佐或少少用之惟凉故也

凡小儿於天隂雷发声之时必掩塞其耳或作杂声以乱之恐猛闻大声而发搐

凡小儿发搐时醒而身软者为癎若发搐不时醒身硬者为痓【又名曰痉】乃中风之候【论在中风门】

凡小儿惊癎泄泻等诸病烦渴者皆津液内耗也不问隂阳煎钱氏白术散使任意取足饮弥多弥好

凡小儿惊癎药中能不用水银轻粉者尤佳如不得已而用之仅去其疾即止盖小儿肠胃易损亦伤口齿今所集之方多不用银粉如须用之者当依此酌量减损凡小儿欲生疮疹有发搐者当从疮疹为治余诸病有与惊癎相兼可以一方为治者依法用之若不可以一方为治者则各用所主药相兼治之

凡小儿惊蜣蜋为治第一世医多不学未见有用者若用之须择不伤水者伤水即不堪用去其头翅足炙令焦乃入药

凡小儿吐泻後精神困顿多睡不吃乳食四肢逆冷欲变成癎者以神麹为末入脑射各少许温水调服若已成癎哭如鸦声面色青黄手足瘈瘲咽中不利更入珠砂同末服之若变癎滑利者以麹末蜜圆如鸡头大温水化下

又一方麹末一两琥珀甘草各二钱朱砂雄黄各一分同末蜜圆如鸡头大名太一丹治小儿百病

小儿卫生总微论方卷四

<子部,医家类,小儿卫生总微论方>