<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷三十二

明　张介宾　撰

脚气

经义

太阴阳明论曰阳受风气阴受湿气○伤于风者上先受之伤于湿者下先受之○清湿袭虚则病起于下风雨袭虚则病起于上

邪气脏腑病形篇曰身半已上者邪中之也身半已下者湿中之也

阴阳应象大论曰地之湿气感则害人皮肉筋脉通评虚实论曰跖跛寒风湿之病也

脏气法时论曰脾苦湿急食苦以燥之禁湿地濡衣调经论曰寒湿之中人也皮肤不收肌肉坚紧营血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛

五常政大论曰太阴司天湿气下临

六元正纪大论曰太阳司天之政民病寒湿?肌肉萎足萎不收○太阴司天之政民病寒湿腹满身?愤胕肿○太阴所致为重胕肿

生气通天论曰因于气为肿四维相代阳气乃竭经脉篇曰胃病则大腹水肿膝膑肿痛○足阳明实则狂颠虚则足不收胫枯

平人气象论曰足胫肿曰水

论证【共五条】

脚气之说古所无也自晋苏敬始有此名然其肿痛麻顽即经之所谓痹也其纵缓不收即经之所谓痿也其甚而上冲即经之所谓厥逆也逮夫後世则有类伤寒四证而以脚气居其一谓凡头痛发热身痛便闭而但见膝脚屈弱无力者便是脚气此说太混予不然之夫脚气本水湿下壅之病而实非阳邪外感证也若诸证之兼见者则或有之若以外感之脚软者便认作脚气则淆乱意见大不通也兹予删诸繁琐述其节要法既无遗庶便理会

一脚气之证其初甚微饮食动作无不如故或无他疾而忽得之或因病後而渐得之及其病也则自膝至足或见麻痹或见冷痛或见痿弱或见挛急或肿或不肿或日渐枯细或蒸蒸恶热或洒洒恶寒或如冰冷或如火热或到底能食或不能食或有物如指发自踹肠而气上冲心是皆脚气之正病也其有为?热头痛寒热往来或腹内作痛或见饮食则呕吐或恶闻食气或不欲见明或语言错乱精神昏愦是皆脚气之兼证也大抵此证有缓急缓者其来渐或二三月而日甚急者其来速或一二日而即起治之若缓恐其气上冲心亦能杀人

一脚气之因有二一则自外而感一则自内而致也自外而感者以阴寒水湿雨雾之气或坐卧湿地致令湿邪袭人皮内筋脉而凡清湿袭虚则病始于下致为腿足之病此外因也自内而致者以肥甘过度酒醴无节或多食乳酪湿热等物致令热壅下焦走注足胫而日渐肿痛或上连手节者此内因也然在古人谓南方卑湿病多外因北方嗜酒酪病多内因此固一说然北方亦有寒湿南方岂少酒湿此固不必分南北其或内或外凡受邪气有病始於足而渐致他证者即脚气之谓也必察其因而治之则自无失矣

一方书以肿为湿脚气不肿者为乾脚气湿者宜除湿乾者宜行气

陈无择曰脚气不专主一气亦不专在一经兼有杂生诸病未易分别须寻经络之阴阳再察脉息之虚实以为治也凡自汗走注者为风胜无汗挛急掣痛者为寒胜肿满重者为湿胜烦渴燥热为暑胜若四气兼中者但察其多者为胜分其表里以施治也

论治【共八条】

脚气之病实三气之所为也然亦有虚实之异又脚气本为壅疾古云忌用补剂然必下元不足及阳明之气有亏者而後邪气得以犯之此其中亦有虚证总之凡治此者只因证施治则万全也但察其因於表者以发散为主因於里者以踈利为主外因者多寒湿宜用温热内因者多湿热宜用清凉若元气本虚及病久致虚者必当培补下元不得以忌补之说为拘也

一脚气初起无非湿滞如无他证兼见而身体重着者单宜治湿以分利为主○凡脚膝中湿或腰腿酸疼重着肿痛者宜除湿汤不问久近乾湿并可用○若脚膝酸软重着而胃气不清或见噫气呑酸胀满者平胃散○若脚气浮肿而兼泄泻者宜五苓散或胃苓汤

寒湿外侵致成脚气者十居六七其证疼痛拘挛恶寒清厥脉多弦细治宜以温经除湿为主是以古人治此之法大抵热药多寒药少故每用麻黄川乌桂附亁姜之属内经曰湿淫於内治以苦热正以乌附麻黄走而不守故能通行经络乾姜官桂辛甘火热故能助阳退阴清湿既除病无不愈○凡感寒湿雨水或四气流注致成脚气肿痛不可忍者宜鷄鸣散如神○若寒湿内侵阳虚阴盛胃气不强经气不行顽木浮肿或疼痛不用者独活汤○若寒邪入腹喘急疼痛或筋急上冲闷乱危急欲絶者茱萸丸或茱萸木瓜汤○若寒湿在经血脉不和腰脚筋骨酸软无力或拘挛疼痛脉弱而濇者酒浸牛膝丸○若寒湿壅肿气滞不行或冷或痛者立效散○若寒湿兼风者如五积散小续命汤皆宜用详具後条

一湿热内蒸致成脚气者多因酒食不节其证必烦热多渴脉见滑数二便或多不利治宜利湿清火为主○若湿热下壅足胫肿痛不消者防己饮加减治之或苍术黄栢丸或二妙散或加味二妙丸俱妙○若湿热气壅上冲胸腹烦渴闷乱头痛口乾者活人犀角散○若湿热流注经络肢节烦疼肩背沉重手足偏身疼痛热肿者当归拈痛汤○若感冒暑湿肢节疼痛身热口渴小便赤澁气虚气促者清暑益气汤○若肝肾阴虚血热脚瘠疼痛行止艰难小水不利者续断丸

一脚气有壅滞气逆者其证必喘满气急上攻心腹甚至危急可畏治宜行滞降气为主○凡脚气上冲心腹喘急不得眠卧者紫苏散梹榔汤或加减梹榔汤甚者四磨饮○若脚气喘急腹满脚肿者桑白皮散或木通散○若脚气脐下气升冲心烦闷者木香散或梹榔散○若脚气心胸壅闷呕逆多痰不食者半夏散或紫苏汤○若浮肿心腹痞闷小水不利大腹皮散

一风湿合邪而为脚气者其证必兼外感而或为寒热往来或为喘欬气急或流走无常或筋骨疼痛治宜以散风除湿通行经络为主○若感四时风疫风湿或处阴湿之地致为脚气痿弱筋骨疼痛或寒热往来者败毒散○若寒热如疟赤肿疼痛者加味败毒散○若脚气以风寒湿邪客於经络而骨髓酸痛不可忍或遍身疼痛恶寒呕逆者五积散一法加全蝎三个入酒煎服○若脚气以风湿留滞而阴寒外闭表邪不解或欬喘满寒热者小青龙汤○若风湿留滞肢节烦疼心神壅闷者大腹子散○千金云若脚气脉大而缓宜服小续命汤二剂立瘥活人云脚气属冷者以小续命汤煎成入生姜自然汁服之最快○若脚气风湿胜而兼?热欬肢体疼痛者芎芷香苏散○若脚气风湿流注憎寒发热无汗恶寒者麻黄左经汤

一脚气有虚证凡脾胃肝肾之脉皆出於足邪之易入多有乘虚故肝虚则筋病肾虚则骨病脾虚则肌肉病胃虚则宗筋病或以劳慾不节或以酒湿大过或以病後失调凡内有亏损而外有脚气者无非虚证此当以调补为主而兼察四气以治之○若肝肾阴虚感触四气而瘫痪顽木半身不随脚膝无力遍体疼痛者神应养真丹或三因四斤丸或虎骨酒或八味地黄汤○若脾胃大虚阴寒在下阳气不行而病脚气者独活汤附子八味汤○若精血不足阴虚於下气不归精而脚气上逆冲心者地黄汤○若脾胃虚寒兼风湿外邪而成脚气者风引独活汤或追毒汤○若脚气以脾肾虚寒而兼欬气逆呕吐者兼补厚朴汤

脚气有实邪凡壅盛肿痛而或为闭结或为胀满者治宜以踈导通利为主○若风湿壅盛脚气肿痛便结腹满者羌活导滞汤或枳实大黄汤○若四气流注阳明风热腰脚肿痛大小便秘喘满腹痛者大黄左经汤○若脚气饮食不消心下痞闷腿脚肿痛者开结导饮丸

敷熨淋洗

凡脚气肿痛之甚者可用敷药以散之或用椒艾囊以温之或用香散之药煎汤以洗之如百草煎及防风荆芥威灵仙艾叶苍术蛇床子当归乌药之类皆可用或单用紫苏或忍冬藤煎汤淋洗之俱妙

禁忌【共三条】

观活人等书云凡脚气用补药及用汤淋洗者皆医之所禁也此亦一偏之说耳盖补有宜禁者以邪壅气实者也淋洗有宜禁者以水湿汤气之宜避者也如果下部虚寒或以病後或以尅伐太过而脚气不愈者岂尚堪禁补乎又若寒邪湿热壅结不散而为肿为痛者最宜以辛香苏散之药煎汤蒸洗则退邪极速岂禁洗乎惟是湿热气逆而上冲心腹者不可骤洗恐助湿气上升也此必先降其气俟其毒止在脚再行薰洗自无不利盖补以补其弱也洗以逐其滞也夫何禁之有

有当禁於未?之先者如外台秘要云第一忌嗔嗔则心烦烦则脚气?又禁大语大语则伤气气伤病亦发又不得露足当风入水以冷水洗足两足胫尤不宜冷虽暑月当着帛袴至冬寒加绵常令两胫及腿温煖微汗尤佳依此将息脚气自消而无邪气留连之患夏月腠理开不宜当风取凉凉处坐卧须得劳动关节令其气畅此拒邪之法养生之要也每食後宜行三五百步疲倦便止则脚中恶气随即下散虽有浮肿气亦不上也

孙真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有之此皆湿郁於内所致也故凡四时之中皆不得久坐久立湿冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣洗足当风取凉皆成脚气暑月久坐久立湿地则湿热之气蒸人经络病发必热而四肢酸疼烦闷胕肿寒热此又山野农夫多有之以久湿伤於外也

述古

杨大受曰脚气是壅疾当用宣通之剂使气不能成壅也如羌活导滞汤之类所宜通用又如苍白术防己南星以去湿羌活独活木瓜?榔行气利关节以去壅佐木通牛膝以引经当归生地黄以和血此必用之药也又如东垣拈痛汤之类亦甚捷余因证之虚实寒热而辨治之此即通变活法也

附按

薛氏治一男子素有脚气脇下作痛?热头晕呕吐腿痹不仁服消毒护心等药不应左关脉紧右关脉弦此亦脚气也以半夏左经汤治之而愈○一男子脚软肿痛?热饮冷大小便秘右关脉数乃足阳明经湿热流注也以大黄左经汤治之而愈○一妇人肢节肿痛经足尤甚时或自汗或头痛此太阳经湿热所致用麻黄左经汤二剂而愈○一男子两腿肿痛脉滑而数此湿痰所致也先以五苓散加苍术黄栢二剂少愈更以二陈二术梹榔紫苏羌活独活牛膝黄栢而瘥夫湿痰之证必先以行气利湿健中为主若中气和则痰自消而湿亦无所容矣○一男子右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反痛乃湿毒壅遏又况下部药不易达非药不对证也遂砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消○一妇人患脚气或时腿肿筋挛腹作痛诸药不应渐至危笃诸书云八味丸治足少阴脚气入腹疼痛上气喘促欲死者遂投一服顿退又服而愈凡肾经虚寒之人多有此患乃肾乘心水尅火之证少缓则死不旋踵宜急服之○一妇人患腿痛不能伸屈遇风寒痛益甚诸药不应甚苦先以活络丹一丸顿退又服而瘳次年复痛仍服一丸亦退大半更以独活寄生汤四剂而愈○一男子素有脚气又患附骨痈作痛服活络丹一丸二证并瘥○上舍俞鲁月素有疝不能愈因患腿痛亦用活络丹一丸不惟腿患有效而疝亦得愈矣○留都金二守女患惊风甚危诸医皆不能救遂自用活络丹一丸即愈且不再作夫病邪深伏在内非此药莫能通达但近代有云此药引风入骨如油麫之说故後人多不肯服大抵有是病宜用是药岂可泥於此言致病难瘥

针灸

凡脚气初觉即灸患处二三十壮或用雷火鍼以导引湿气外出及饮醪醴以通经散邪其要法也○若壅既成而邪盛者必肿痛热甚一时药饵难散宜砭去恶血以消热肿砭刺之後以药继之

脚气论列方

平胃散【和十七】　　　　　五苓散【和一八二】

当归拈痛汤【寒百三十】　　立效散【和二八七】

茱萸丸【和三百九】　　　　茱萸木瓜汤【和二八六】

鷄鸣散【和二百五】　　　　二妙散【寒一三四】

加味二妙丸【寒一三五】　　除湿汤【和一七七】

胃苓汤【和百九十】　　　　苍术黄栢丸【寒一三六】

五积散【散三九】　　　　　败毒散【散三六】

加味败毒散【外四一】　　　紫苏汤【和二百九十】清暑益气汤【和一六八】　　紫苏散【和二八九】

半夏散【和二九九】　　　　橘皮汤【和二九八】

人参散【和二九七】　　　　芎芷香苏散【散八八】

梹榔散【和二九三】　　　　梹榔汤【和二九一】

防己饮【和二八八】　　　　加减梹榔汤【和二九二】酒浸牛膝丸【和三百八】　　续断丸【和三百六】

活络丹【和二七七】　　　　地黄汤【和三百二】

八味丸【补一二二】　　　　活人犀角散【寒一三一】

四磨饮【和五二】　　　　　独活寄生汤【和二百七十】风引独活汤【散百二】　　　独活汤【散八三】

小青龙汤【散八】　　　　　虎骨酒【和三一五】

木通散和【二九六】　　　　木香散【和二九五】

三因四斤丸【补一六三】　　小续命汤【散五二】

神应养真丹【和三一三】　　追毒汤【散百四】

大腹皮散【和三百】　　　　附子八味汤【热三七】

椒艾囊【和三一七】　　　　大腹子散【和三百一】兼补厚朴汤【散百一】　　　百草煎【新因三七】

桑白皮散【和二九四】　　　麻黄左经汤【散九六】开结导饮丸【和二七八】　　羌活导滞汤【攻三四】半夏左经汤【散九七】　　　枳实大黄汤【攻三三】大黄左经汤【散九八】

论外备用方

鹿茸丸【补一三三生疮】　　　　稀莶丸【和二五六】

加味四斤丸【补一六二阴气不足】　　活络饮【和二六九风湿】

愈风丹【和二七四养血去风】　　　　加减四斤丸【补一六三肾虚】

薏仁酒【和三一六补阴去湿】　　　　换腿丸【和二百八十风湿】虎骨四斤丸【补一六一滋阴】　　胜骏丸【和三一二养气去邪】

降椒酒【和二三八风湿】　　　　易老天麻丸【和二七五血虚受邪】

续断丸【和三百六凉血去风】　　　　沉香汤【和三百四脚气攻心】

神应养真丹【和三一三滋阴行经】　　木瓜汤【和三百三行气】

梹苏散【外一八八风湿流注】　　　　史国公浸酒方【和二八一】

透骨散【和三一四行经】　　　　敷脚气方【和三一八】羌活胜湿汤【和一七八风湿】　　调元健步丸【和三一一阴虚湿热】济生梹榔汤【和二九一踈壅】　　第一麻黄汤【散九九恶风】

第二独活汤【散百散风】　　　　六物附子汤【外三五四气流注】

痿证

经义

痿论帝曰五脏使人痿何也岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜脾主身之肌肉肾主身之骨髓故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄暑则生痿躄也心气热则下脉急而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也肝气热则胆泄口苦筋膜亁筋膜亁则筋急而挛?为筋痿脾气热则胃亁而渴肌肉不仁?为肉痿肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿○帝曰何以得之曰肺者脏之长也为心之盖也有所失亡所求不得则?肺鸣鸣则肺热叶焦故曰五脏因肺热叶焦?为痿躄此之谓也悲哀太甚则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋?纵?为筋痿及为白淫故下经曰筋痿者生於肝使内也有渐於湿以水为事若有所留居处相湿肌肉濡渍痹而不仁?为肉痿故下经曰肉痿者得之湿地也有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍於肾肾者水脏也今水不胜火则骨枯而髓虚故足不任身?为骨痿故下经曰骨痿者生於大热也○帝曰何以别之曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿稿○帝曰论言治痿者独取阳明何也曰阳明者五臓六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合於宗筋阴阳总宗筋之会会於气街而阳明为之长皆属於带脉而络於督脉故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也○帝曰治之奈何曰各补其荣而通其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣帝曰善

生气通天论曰因於湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋?长緛短为拘?长为痿

本神篇曰精伤则骨酸痿厥精时自下

根结篇曰阳明为阖阖折则气无所止息而痿疾起矣故痿疾者取之阳明视有余不足无所止息者真气稽留邪气居之也

邪气脏腑病形篇曰肺脉微缓为痿瘻偏风○脾脉缓甚为痿厥微缓为风痿四肢不用心慧然若无病○肾脉微滑为骨痿坐不能起起则目无所见

论证【共二条】

痿证之义内经言之详矣观所列五脏之证皆言为热而五脏之证又总於肺热叶焦以致金燥水亏乃成痿证如丹溪之论治诚得之矣然细察经文又曰悲哀太甚则胞络絶传为脉痿思想无穷所愿不得?为筋痿有渐於湿以水为事?为肉痿之类则又非尽为火证此其有余不尽之意犹有可知故因此而生火者有之因此而败伤元气者亦有之元气败伤则精虚不能灌溉血虚不能营养者亦不少矣若?从火论则恐真阳亏败及土衰水涸者有不能堪故当酌寒热之浅深审虚实之缓急以施治疗庶得治痿之全矣

经曰湿热不攘则大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿此内经言筋病之?乃举隅之谈以启人之自反耳非谓大筋必无弛长小筋必无緛短也即如痿弱必由於弛长岂大筋果无涉乎此经言之意从可知矣故於痿证之外凡遇瘈瘲等病当知拘挛者必由緛短瘫弱者必由弛长斯得内经之意而於寒热燥湿之辨亦可得其据矣

论治【共二条】

一凡痿由湿热脉洪滑而证多烦热者必当先去其火宜二妙散随证加减用之○若阴虚兼热者宜正传加味四物汤虎胫骨丸或丹溪补阴丸滋阴八味丸之类主之○若絶无火证而止因水亏於肾血亏於肝者则不宜兼用凉药以伐生气惟鹿角胶丸为最善或加味四斤丸八味地黄丸金刚丸之类俱可择用○若阴虚无湿或多汗者俱不宜轻用苍术盖痿证最忌散表亦恐伤阴也

一东垣取黄栢为君黄芪等补药辅佐以治诸痿无一定之方有兼痰积者有湿多热多者有湿热相半者有挟气者临病制方其亦治痿之良法也

述古【共四条】

丹溪曰内经谓诸痿起於肺热又谓治痿独取阳明盖肺金体燥居上而主气畏火者也脾土性湿居中而主四肢畏木者也火能炎上若嗜慾无节则水失所养火寡於畏而侮所胜肺得火邪而热矣木性刚急肺受热则不能管摄一身脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣泻南方则肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣治痿之法无出於此虽然天产作阳厚味发热凡病痿者若不淡薄食味必不能保其全安也

纂要云湿热东垣健步丸加燥湿降火之剂黄栢黄芩苍术○湿痰二陈汤加苍术白术黄芩黄栢之类入竹沥姜汁○血虚四物加苍术黄栢下补阴丸○气虚四君子加苍术黄芩黄栢○黄栢苍术治痿要药也○已上方治虽所主有不同而降火清金所谓治法之大要无不同也

薛立斋曰痿证多因足三阴虚损若脾肾不足而无力者用还少丹肝肾虚热而足无力者六味丸如不应急用八味丸

陈无择曰人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有肝心脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳佚以致内脏精血虚耗使血脉筋骨肌肉痿弱无力以运动故致痿躄状与柔风脚气相类柔风脚气皆外因风寒正气与邪气相搏故作肿苦痛为邪实痿由内脏不足之所致但不任用亦无痛椘此血气之虚也

痿证论列方

二妙散【寒一三四】　　　　四物汤【补八】

东垣健步丸【和三百十】　　二陈汤【和一】

金刚丸【补一六四】　　　　加味四物汤【补十】

还少丹【补一三七】　　　　四君子汤【补一】

加味四斤丸【补一六二】　　鹿角胶丸【补一三二】虎胫骨丸【寒一三七】　　　八味地黄丸【补一二二】丹溪补阴丸【寒百六十】　　滋阴八味丸【新寒十七】六味地黄丸【补一二一】

论外备用方

煨肾丸【补一四八骨痿】　　　　败毒散【散三六风湿】

地黄饮子【补百】　　　　　鹿茸丸【补一三三阴虚弱】

清燥汤【寒一三二湿热】　　　　加减四斤丸【补一六三】

胜骏丸【和三一二养阴袪邪】　　　　虎骨酒【和三一五强筋骨】

滋阴大补丸【补一二七阴虚】　　续断丸【和三百六凉血强筋】

牛膝丸【和三百七肝肾虚】　　　　虎骨四斤丸【补一六一强阴】

小续命汤【散五二风湿】　　　　追毒汤【散百四风湿】

酒浸牛膝丸【和三百八壮筋骨】　　小安肾丸【热一六八痿弱】

大防风汤【补九九风湿】　　　　加味二妙丸【寒一三五湿热】石刻安肾丸【热一六九痿弱】　　加味四君汤【补二】

调元健步丸【和三一一】

阳痿

经义

阴阳别论曰二阳之病?心脾有不得隐曲女子不月厥论曰厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿

痿论曰思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋?纵?为筋痿及为白淫○阳明虚则宗筋纵

邪气脏腑病形篇曰肾脉大甚为阴痿微濇为不月沉痔

经筋篇曰足太阴之筋病阴器纽痛下引脐○足厥阴之筋病阴器不用伤於内则不起伤於寒则阴缩入伤於热则纵挺不收

经脉篇曰足厥阴结於茎气逆则睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒

至真要大论曰太阳之胜隐曲不利互引阴股

本神篇曰肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精当人阴缩而挛筋两脇骨不举○恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下

生气通天论曰湿热不攘大筋緛短小筋?长緛短为拘?长为痿

五过论帝曰凡未诊病者必问尝贵後贱虽不中邪病从内生名曰脱营尝富後贫名曰失精身体目减气虚无精病深无气洒洒然时惊病深者以其外耗於卫内夺於营良工所失不知病情此治之一过也○凡欲诊病者必问饮食居处暴乐暴苦始乐後苦皆伤精气精气竭絶形体毁沮暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形愚医治之不知补泻不知病情精华日脱邪气廼并此治之二过也

阴阳应象大论曰北方生寒在志为恐恐伤肾思胜恐宣明五气篇曰精气并於肾则恐

调经论曰血有余则怒不足则恐

论证【共三条】

凡男子阳痿不起多由命门火衰精气虚冷或以七情劳倦损伤生阳之气多致此证亦有湿热炽盛以致宗筋弛纵而为痿弱者譬以暑热之极则诸物绵萎经云壮火食气亦此谓也然有火无火脉证可别但火衰者十居七八而火盛者仅有之耳

一凡思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿盖阴阳总宗筋之会会於气街而阳明为之长此宗筋为精血之孔道而精血实宗筋之化源若以忧思太过抑损心脾则病及阳明术脉而水谷气血之海必有所亏气血亏而阳道斯不振矣经曰二阳之病发心脾有不得隐曲及女子不月者即此之谓

一凡惊恐不释者亦致阳痿经曰恐伤肾即此谓也故凡遇大惊卒恐能令人遗失小便即伤肾之验又或於阳旺之时忽有惊恐则阳道立痿亦其验也○余尝治一强壮少年遭酷吏之恐病似胀非胀似热非热絶食而困衆谓痰火宜清中焦余诊之曰此恐惧内伤少阳气索而病及心肾大亏证也遂峻加温补兼治心脾一月而起愈後形气虽健如初而阳寂不举余告之曰根蒂若斯肾伤已甚非少壮所宜之兆速宜培养心肾庶免他虞彼反以恐吓为疑全不知信未及三载竟复病而殁可见恐惧之害其不小者如此【新按】

论治【共三条】

一命门火衰精气虚寒而阳痿者宜右归丸赞育丹石刻安肾丸之类主之○若火不甚衰而止因血气薄弱者宜左归丸班龙丸全鹿丸之类主之

一凡因思虑惊恐以致脾肾亏损而阳道痿者必须培养心脾使胃气渐充则冲任始振而元可复也宜七福饮归脾汤之类主之然必大释怀抱以舒神气庶能奏效否则徒资药力无益也○其有忧思恐惧太过者每多损抑阳气若不益火终无生意宜七福饮加桂附枸杞之类主之

一凡肝肾湿热以致宗筋弛纵者亦为阳痿治宜清火以坚肾然必有火证火脉内外相等者方是其证宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸虎潜丸之类主之○水之甚者如滋肾丸人补丸之类俱可用

述古

薛立斋曰按阴茎属肝之经络盖肝者木也如木得湛露则森立遇酷暑则萎悴若因肝经湿热而患者用龙胆泻肝汤以清肝火导湿热若因肝经燥热而患者用六味丸以滋肾水养肝血而自安○又曰琼玉膏固本丸坎离丸此辈俱是沉寒泻火之剂非肠胃有燥热者不宜服若足三阴经阴虚发热者从而服之令人无子盖损其阳气则阴血无所生故也屡验

简易方

一方　治阳事不起用蛇床子五味子兎丝子等分为末密丸梧子大每服三五十丸温酒下日三服

阳痿论列方

左归丸【新补四】　　　　　右归丸【新补五】

全鹿丸【补一二九】　　　　赞育丹【新因又十四】

七福饮【新补七】　　　　　归脾汤【补三三】

石刻安肾丸【热一六九】　　虎潜丸【寒一六四】

琼玉膏【补六一】　　　　　滋阴八味丸【新寒十七】

固本丸【补百七】　　　　　六味丸【补一二一】

龙胆泻肝汤【寒六三】　　　坎离丸【寒一六五】

滋肾丸【寒一六三】　　　　丹溪大补阴丸【寒一五七】

班龙丸【补百三十】　　　　大补丸【寒一五五】

景岳全书卷三十二