（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 全篇内容由四部分组成，先论刺节，次论五邪，又次论解结推引，后论真邪，取首尾两部分以概全篇，故名“刺节真邪”。“刺节”者，“刺有五节”之谓，即振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑等五刺也；“五邪”者，即持痈、容大、狭小、热、寒也；“解结推引”者，或解结，或引之，或推之等不同针效也；“真邪”者，言真气与邪气也，真胜其邪则不病，邪胜其真则病也。全篇可分作四章。

第一章　五节之刺

【原文】“黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节”至“不敢妄出也”。

【提要】言刺有五节之分。可分作六节。

第一节　五节刺法

【原文】黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？岐伯曰：固有五节，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也；发蒙者，刺腑输，去腑病也；去爪者，刺关节肢络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

【提要】总言刺有五节之分。

【讲解】什么叫“刺节”呢？文中云“刺有五节”，“五节”是指五种刺法。岐伯对此五节之刺做了进一步的解释，但黄帝认为这样解释太笼统了，还需要更详细地解释，因此有了下文。

第二节　振埃刺法

【原文】黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，噎不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其上气穷诎胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。容”的时间不要过长，如人行一里路的时间就行了；刺“廉泉”往往需要放血，血的颜色变正常了就可以了。

【提要】言振埃刺。

【讲解】什么叫“振埃”呢？“振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，噎不得息，请言振埃，尚疾于振埃。”这是振埃刺法的适应证，阳气大逆于胸中，呼吸困难，甚至需要两肩扇动着来帮助呼吸。其中“病恶埃烟”，注家有多种解释，有些注家的解释很难理解，我认为《针灸甲乙经》的解释最好，《甲乙经》中没有“恶埃烟”这几个字，直接就是“病噎不得息”，就是说气道阻塞而喘不过气来。这是阳热邪气上逆引起的病变，要用“振埃”刺法。“振埃”是“掸灰尘”之意，是说这种刺法就像掸灰尘一样，针一扎下去气就通了，马上就不喘了。“尚疾于振埃”，意思是说“振埃”针法比掸落灰尘还快，很快即可见效。

“取之天容”，“天容”是通阳降逆的经穴，凡是气逆于上者可以取“天容”穴来治疗。“其咳上气，穷诎胸痛者，取之奈何？”“诎”是“屈”之意，“穷诎”是指身体前屈下弯，这个姿势与胸痛有关。“取之廉泉”，要取任脉的“廉泉”穴来治疗。单是咳嗽就取“天容”，咳嗽兼胸痛就取“廉泉”。“取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止”，是说刺“天容”的时间不要过长，如人行一里路的时间就行了；刺“廉泉”往往需要放血，血的颜色变正常了就可以了。

第三节　发蒙刺法

【原文】黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然，愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

【提要】言发蒙刺。

【讲解】这段主要是解释“发蒙”。“发蒙”的意思是，准确刺激“听宫”穴能够治疗视觉、听觉障碍。“刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也”，是说在太阳阳气最盛的时候，刺“听宫”穴，这是手太阳的“腑输”，刺“听宫”病人会有反应，尤其是眸子、耳朵会有反应。一般是这样来理解这几句话，有的注家解释说还要“刺眸子”，与这里的意思不符合。

“刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也”，这是验证刺中还是没有刺中“听宫”穴的一种方法。“此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也”，意思是耳闻不如目见，如果没有看到、听到就不会相信，刺“听宫”穴真有这么灵验。

第四节　去爪刺法

【原文】黄帝曰：刺节善去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。

【提要】言去爪刺。

【讲解】什么叫“去爪刺”呢？是说不选手、脚的穴位来刺，而是刺肢体的大关节而收效，故命曰“去爪”。

第五节　彻衣刺法

【原文】黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞则汗不出，舌焦唇槁腊，干嗌燥饮食，不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。

【提要】言彻衣刺。

【讲解】“彻衣刺”是治高热病的一种方法。怎样取穴呢？“取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂，以去其热”，这些都属于泻法，是泻足太阳经脉。“补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣”，为什么叫做“彻衣”呢？是指针刺以后高热立刻消退，退热的速度就像把衣服脱了一样的快。

第六节　解惑刺法

【原文】黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

【提要】言解惑刺。

【讲解】根据文献的描述，这种病类似于脑血管病，即中风。怎样刺呢？“泻其有余，补其不足”，有余是指风邪，不足的是指血脉虚。“阴阳平复，用针若此，疾于解惑”，所谓“解惑”，是指祛风邪、补血脉，因为此病以人体血脉不足而中伤于风邪为病机。

第二章　五邪之刺

【原文】“黄帝曰：余闻刺有五邪”至“刺寒者用毫针也”。

【提要】言五邪之刺，所谓“五邪”是指五种病证。可分作七节。

第一节　五邪内容

【原文】黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

【提要】提出“五邪”内容。

第二节　痈邪之刺

【原文】凡刺痈邪无迎陇，易俗移性不得脓，脆道更行去其乡，不安处所乃散亡。诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

【提要】言刺痈邪，讲刺疮痈之法。

【讲解】“无迎陇”是针刺的基本原则，“陇”是指邪气盛旺之时，疮痈也好，其他病证也好，当病邪最盛的时候不要行刺。比如疟疾高热之时不能刺，出汗的时候也不要刺，疮痈正是红肿热痛的时候不要刺。要“易俗移性”，要有耐心地等其病势缓和下来后再刺。什么是“不得脓”？治疮痈先要采用内消法，用针、用灸使其变得柔软，重要的是要随着疮痈的发展变化而调整治法，如托里法、外散法等要随证而施，是用“针”还是用“灸”，也是需要讲究的。如果是阴证就要考虑先用灸，如果是阳证可以先用针，这就叫做“脆道更行”，“脆道”是软坚之意，具体应该怎样去“脆”，就要辨证了；“去其乡”，是说要把握住病证发展的趋向，“乡”就是“向”之意，要掌握疮痈发展的趋向，如是在“内溃”还是在“外散”，是在“脏”还是在“腑”。总之要令邪气“不安处所”，使其“散亡”，否则疮痈之邪会越来越深入。此段即“不过五章”中的“肿聚散亡”。

第三节　大邪之刺

【原文】凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚，剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真，刺诸阳分肉间。

【提要】言刺大邪。

【讲解】“大邪”是指实邪，风、寒、暑、湿、燥、火都有大邪，即邪气盛大的意思。治疗大邪之症不可能一下子就能治好，“日以小”，指邪气需要一天天渐渐地消散。“泄夺其有余乃益虚”，“虚”是指邪气衰。“剽其通”，“剽”是用砭针刺出血的一种方法，血一出邪气就跟着去了。“肌肉亲视之”，从肌肉的哪些部位观察邪气是否已经衰退。“毋有反其真”，意思是辨证要准确，不能把阳证辨为阴证，阴证辨为阳证。此段即“不过五章”中的“大者必去”。

第四节　小邪之刺

【原文】凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远近尽至其不得外，侵而行之乃自费。刺分肉间。

【提要】言刺小邪。

【讲解】“小邪”是指虚邪，与“大邪”相对，虚邪不是一天就能补起来的，所以要“日以大”，需要一天天逐渐强壮起来；“视其所在迎之界”要看虚在哪一经，以明确应该怎样去补；“远近尽至其不得外”，不管是远近、阴阳、深浅、脏腑，要使气来而不外泄；“侵而行之乃自费”，如果把虚证当成实证来治疗，就会虚其更虚；辨别虚在哪一经后，“刺分肉间”。此段即“不过五章”中的“小者益阳”。

第五节　热邪之刺

【原文】凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邪得出病乃已。

【提要】言刺热邪。

【讲解】“苍”通“仓”，即仓促、很快之意。让热邪尽快地发散出去，只要邪气排除体外不再反复，病就好了。此段即“不过五章”中的“瘅热消灭”。

第六节　寒邪之刺

【原文】凡刺寒邪曰以温，徐往徐来致其神，门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

【提要】言刺寒邪。

【讲解】刺“寒邪”要慢慢地温补阳气，要闭其门户，使正气不再分散。此段即“不过五章”中的“寒痹益温”。

第七节　刺邪用针

【原文】黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者，用圆利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。

【提要】刺不同邪气，用针不同。

第三章　解结推引

【原文】请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根荄少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释，冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

【提要】阐发解结、推引之义，解结、推引是两种针刺的方法。

【讲解】“与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。”要懂得人与自然的关系，只有具备了这一知识，才可以谈“解结”的问题。人生存在自然界不是孤立的，人与天地、四时是相应的。

“下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。”这里举了这样一个例子，地下有水，其上才能长出蒲苇，通过观察蒲苇生长的状况，能判断地下水源的多少，以“渐洳”和“蒲苇”的关系来比喻人的气血多少与形体盛衰的关系。后面的内容就不详细分析了，择其要论之。

“故行水者，必待天温冰释，冻解，而水可行，地可穿也。”这是解释治水邪之病为什么要采用“温法”，这是因为温则水行、寒则水凝，自然之寒热与人体之寒热是有共性的。

“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。”这是讲“解结”的一些具体方法和原理。

“故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”寒邪凝聚，不用“火”不用“温”的疗法，就不能取得效果的。

“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之，六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。”针刺的主要功能是调节经脉，只要经脉调，就不会生病，即使是已经生病了也能自愈，说明疾病与经脉不调关系密切。

“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”是说若上实下虚则经脉不通，是因为中间有“横络”阻滞，依据阻滞的具体部位，然后去泻之，这也是“解结”范畴。

“上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。”若上寒下热，上面阳虚下面有热邪，于是“推而上之”，引阳气上走。“上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”若上热下寒，用以“引而下之”。上寒下热、上热下寒都是讲“推引”的方法。

“大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。”狂而妄见、妄闻、妄言是说“大热”一些表现或曰程度，这里介绍了一种按摩疗法来驱除热邪，简曰为“推散”，属“推引”的范畴。

这章主要就讲了这样两个方法，一是解结，二是推引，“解结”适用于经脉不通，“推引”（包括现在的按摩疗法）适用于正邪偏盛偏衰。

第四章　真邪之论

【原文】“黄帝曰：有一脉生数十病者” 至篇尾。

【提要】言气有真、邪之分，“真”不胜则“邪”变无穷。可分作三节。

第一节　真气与邪气

【原文】黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

【提要】言真气与邪气的区别。

第二节　虚邪之传变

【原文】虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒，留而不去，则痹，卫气不行，则为不仁；虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯，其邪气浅者，脉偏痛。

【提要】虚邪病人，由浅入深，传变无穷。

第三节　虚邪之积留

【原文】虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀；有所疾，前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜；有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔；已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚；有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

【提要】虚邪深入，积而为瘤，传变无穷。