[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷五十
明 王肯堂 撰
伤寒
劳复食复
女劳复
龎病新差後气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡頮劳力劳则生热而复病如初也又新瘥後精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥後华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非隂阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥後肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣
大病瘥後劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博碁子大五六枚【成病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽且作劳动病者名曰劳复病热少愈而强之热有所藏因其谷气留?两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子?汤以解之不待虚烦懊憹也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也】枳实栀子豉汤方
枳实【三枚炙】 栀子【十四枚擘】 豉【一升绵裹】
右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗【伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也】
【枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚於上苦则吐之热散於表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也】
伤寒瘥已後更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沈实者以下解之【瘥後余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沈者热在里也故以下解之】
海大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已
许记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之於心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者如锦囊所谓本骸得气遗体受?同义方治其劳则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也
补脾汤治伤寒得汗差後脾胃伤冷物胸膈不快寻常血气不和
人参 白术 甘草 橘皮【去白】 青皮【去白】乾姜【各等分】
右为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得
海麦门冬汤治劳复气欲絶者用之有効能起死囘生麦门冬【去心一两】 甘草【炙二两】 粳米【半合】
右为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法 此方不用石膏以其三焦无火热也兼自欲死之人阳气将絶者故不用石膏若加人参大妙
外大病後不足病虚劳补虚取七岁以下五岁以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳
肘治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鼈甲服方寸匕
活雄鼠屎汤 治劳复
栀子【十四枚】 雄鼠屎【二七粒两头尖者是】 枳殻【三枚炒】
右为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病人知鼠屎
七味葱白汤 治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白【连须】 乾葛【二钱】 新豉【半合】 生姜【切一合】麦门冬【去心】 熟地黄【各三钱】流水【四升以杓扬之】
右七味用清水煎三分减二去滓分二服渐渐服之取汗
千金方 治劳复或食复发热者
栀子仁 石膏【各三钱】 豭鼠屎【十四粒】 豉【半合】
右用水二锺煎至一锺去滓通口服之
补中益气汤 治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰
人参【二钱】 白术【土炒】 软苗柴胡 陈皮白芍药【各一钱】黄茋【各一钱二分】 甘草 升麻【各五分】当归身【一钱二分】
右作一服用水二锺煎至八分去滓温服 若下元隂火动或梦中失精或虚劳烦盛或自汗隂虚不足者加知母黄檗【各一钱】五味子【九粒】麦门冬【一钱半】主之若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连【各一钱】主之若不能眠者加远志酸枣仁【各一钱】茯神【一钱半】主之凡脉弱人虚倍用人参自汗盗汗倍用黄茋食少胃弱倍用白术外热多倍加软苗柴胡之类
吴大凡病新瘥後血气虚弱余热末尽古人所谓如大水浸墙水退则墙苏不可犯之但宜安卧守静以养其气设或早起劳动则血气沸腾而发热也经言脉浮者以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤随证增损以和之或濈然汗出而解或寒颤汗出而解也凡新瘥後虚烦不得眠者参胡温胆汤加酸枣仁主之凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之虚热燥渴者亦用此汤去半夏主之活人书治劳复身热者豭鼠屎汤主之千金治劳复以麦门冬汤主之易老加人参以益元气也若身热食少无力者以参胡三白汤或补中益气汤增损主之如无热而下虚有寒者以黄茋建中汤虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之若隂虚火动者必少加知母黄檗以救肾水也凡新瘥後只宜先进白稀粥汤次进浓者又次进糜粥亦须少少与之常令不足则可不可尽意过食之也其诸般肉食等物皆不可食经言病人新差脉已解但日暮微烦者此食谷早或多故也盖胃弱不能消化宜减谷则愈矣经言食复发热者以枳实栀子豉汤主之如宿食内结大便不去者加大黄如围碁子大五六枚下之又曰食复发热不解者以柴胡汤加减随证用之若食少胃弱痞闷者以四君子汤为主而加味以主之如有表热加软苗柴胡内外有热少佐黄芩心下痞闷心烦有内热加枳实黄连如不眠更加酸枣仁有痰加橘红半夏呕吐者亦加之如米食不化加神麴麦糵肉食不化加棠球子枳实青皮之类消尅之也贵在通变而已
凡男子大病瘥後早犯女色而为病者名曰女劳复也其候头重不举目中生花腰背疼痛或小腹里急绞痛或憎寒发热或时隂火上冲头面烘热心胸烦闷活人书以豭鼠屎汤主之有热者以竹皮汤烧裩散主之千金方以赤衣散主之虚弱者以人参三白汤调下赤衣散为妙若小腹急痛脉沈逆冷者以当归四逆汤加附子吴茱萸送下赤衣散救之仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳凡卵缩入腹离经脉见者死不可救也竹皮汤 治女劳复头重不举目中生花腹内绞痛有热者
青竹皮【刮取半升】
右用水二锺煎至七分温服之
千金赤衣散 治女劳复并隂易
室女月经布近隐处者烧灰用白汤下日三服
凡酒味苦辛乃大热有毒者也且大寒惟酒不冰其热可见也盖伤寒热病本热未解而欲饮酒则转加热盛而病增剧若脉弦大者须用小柴胡汤加葛根黄连乌梅主之若脉洪大者以人参白虎汤加葛根黄连主之或竹叶石膏汤黄连解毒汤皆可用多加鸡矩子尤妙
瘥後诸病
水气大病瘥後从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之【成大病差後脾胃气虚不能制约肾水归於隧道故水溢下焦腰以下为肿也金匮要略曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也】
牡蛎泽泻散方
牡蛎【熬】 泽泻 括蒌根 蜀漆【洗去脚】葶苈【煞】蔏陆根【熬】海藻【洗去咸以上各等分】
右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止後服日三
【咸味涌泄牡蛎泽泻海藻之咸以泄水气内经曰湿淫於内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶苈括蒌蔏之酸辛与苦以导肿湿】
喜唾大病瘥後喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸【成汗後阳气不足胃中虚寒不内津液故喜唾不了了与理中丸以温其胃加益智仁更佳】
千金方瘥後口乾喜唾或咽痛用大枣十枚乌梅三个共捣细入炼蜜丸如枣核大含口中徐徐咽下或咽痛不愈者以山豆根凉水浸含咽苦汁亦佳
欲吐伤寒解後虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之【成伤寒解後津液不足而虚羸余热未尽热则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃而散热】竹叶石膏汤方
竹叶【二把】石膏【一筋】半夏【半升洗】人参【三两】
甘草【二两】粳米【半升】麦门冬【一升去心】
右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服
【辛甘发散而除热竹叶石膏甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬人参粳米之甘以补不足辛者散也气逆者欲其散半夏之辛以散逆气】
日暮微烦病人脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈【阳明王於申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿食只用栀子?汤痞鞕加枳实】
以前俱出仲景书 以後续增
补遗
惊悸茯神散 治伤寒後虚羸心气乏力弱惊悸多忘茯神 黄茋 菖蒲【各一两】白芍药 人参【各半两】远志【去骨七钱半】
右?咀每服五钱水一中盏入枣三枚煎至六分去滓温服
龙齿丸 治伤寒後伏热在心心虚惊悸
龙齿 人参 生乾地黄 茯神【各一两】远志【去骨】铁粉【细研 各半两】黄连【去须】 马牙硝【细研】防风【各七钱半】麝香【细研五分】麦门冬【去心焙一两半】
右为细末都研令匀炼蜜为丸如梧子大每服二十丸竹叶金银汤下不拘时服
温胆汤 治伤寒瘥後调理
半夏【汤泡】茯苓【去皮】陈皮【去白】枳实【炒各二钱】
竹茹【一钱】甘草【半钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺不拘时服
加味温胆汤 治瘥後心胆虚怯触事易惊梦寐不安气郁生涎涎与气搏变生诸证或短气困乏或复自汗四肢浮肿饮食无味心虚烦闷坐卧不安
枳实【?炒】半夏【汤炮】白茯苓【去皮】橘红
人参【各一钱半】竹茹 香附 麦门冬【去心】柴胡 桔梗【各一钱】甘草【半钱】
右作一服水二锺生姜三片红枣二枚煎至一锺不拘时服
烦热柴胡汤 治伤寒後夹劳五心烦热背膊疼痛手足无力不能饮食
柴胡 赤茯苓 鼈甲【去裙襴醋浸炙】 黄茋【各一两】秦芁 地骨皮 黄芩【去黑心】 枳殻【去瓤?炒】葛根【各半两】甘草【炙】 人参【各七钱半】
右?咀每服四钱水一盏半煎至七分不拘时温服
虚汗鼈甲散 治伤寒後虚羸盗汗不止四肢无力向晚增寒
鼈甲【去裙襴醋炙黄】附子【炮坼去皮脐】甘草【炙】肉苁蓉【酒浸去皮炙乾】人参 黄茋 熟地黄 桃仁【去皮尖双仁?炒】
枳殻【去瓤?炒】杜仲【炙黄】五味子 柴胡 牛膝【各七钱半】牡蛎【煆】 苍术【炒各一两】
右?咀每服五钱水一大盏生姜半分枣三枚煎至五分不拘时温服
治伤寒後虚羸日夜汗出不止心燥口乾咽喉不利黄雌鸡【一只肠肚净去理如常法】牡蛎【煅粉】麻黄根【各二两】肉苁蓉【一两酒浸一宿刮去鳞甲切】
右先将鸡麻黄根以水七大盏煮取汁三大盏去鸡麻黄根後下肉苁蓉牡蛎煎取一盏半去滓分三服空心午前夜後临卧时服
治大病差後多虚汗
龙骨 牡蛎【煅粉】麻黄【各等分】
右为末以粉身
喘紫苑散 治伤寒後肺痿劳唾脓血腥臭连连不止渐将羸瘦
紫苑【洗去苗土】天门冬 贝母【煨微黄各一两】生乾地黄桔梗【各一两半】百合 知母【各七钱半】
右?咀每服四钱水一锺半煎六分去滓温服无时
梦泄牡蛎散 治伤寒後虚损心多怔悸夜梦泄精牡蛎【煅粉】桂心 鹿茸【酥炙】白芍药 龙骨【各一两】甘草【炙半两】
右?咀每服五钱水一大盏生姜一钱枣三枚煎至五分去滓食前温服
麢羊角丸 治伤寒夜梦精泄不禁身体枯燥瘦瘠骨立者
麢羊角屑 犀角屑 石龙芮 韮子【炒】龙骨朱砂【细研水飞】 鹿茸【酒浸炙】泽泻【各一两半】桂心
木香【各一钱】
右为细末炼蜜和捣五七百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前用温酒下
失音二沥汤 治伤寒失音不语
竹沥 荆沥 棃汁【各三合】
右搅冷匀以绵滤过分温四服空心日晚各一服
呕哕人参汤 治伤寒後虚羸少力呕哕气逆
人参 白茯苓【去皮】半夏【汤洗七次炒】陈皮【去白】白术【各半两】麦门冬【去心焙】黄茋【各一两】 甘草【炙二钱半】
右?咀每服五钱匕水一盏半生姜三片枣二枚擘破同煎至八分去滓食前温服
下利诃棃勒丸 治伤寒後脓血利下部疼痛
诃棃勒【去核炮】人参【各一两】 白茯苓【去皮】当归【焙】木香 白芷【各七钱半】 牡丹皮【半两】
右捣罗为末炼蜜和捣三五百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前米饮下日再服
黄连丸 治伤寒热病後热毒下利脓血
黄连【炒七钱半】乌梅肉【炒二两】
右为细末炼蜜入少蜡和捣五六百杵丸如梧桐子大每服二十丸加至三十丸空心米饮下
诃棃勒饮 治伤寒後气不和自利无度
诃梨勒【四枚二生二煨去核】 草豆蔲【四枚二生二煨去皮】
右?咀每服二钱匕浆水一盏煎至六分去滓空心温服
燥肠丸 治伤寒汗下後大小便自利腹中痛者附子【一枚炮】 乾姜【一两】 龙骨 吴茱萸诃棃勒【去核】御米殻【各半两】
右为细末酒糊为丸如梧桐子大每服三十丸温水下利止勿服
腰痛治伤寒发汗吐下後体虚元脏积冷气刺腰痛转动艰难
原蚕蛾【半斤】 糯米【半升】
右二味同炒令米色焦然後捣罗为末每用半两以米醋调如稀糊入铫子内煎搅令稠乘热摊於蜡纸上贴痛处以帛纒缚冷即易之
杜仲酒 治伤寒後体虚元脏挟风冷腰膝疼痛行履不得
杜仲【去麄皮炙二两】 独活【半两】 附子【炮裂去皮脐】牛膝【各一两】 仙灵脾
右细剉用生绢袋盛以酒五升浸密封头经七日後开每日取三二合温服日三服未瘥再浸服
不得眠栀子乌梅汤 治伤寒瘥後不得眠
栀子 黄芩【各二钱】 柴胡【三钱】
甘草【一钱】 乌梅【三个去核】
右作一服水二锺生姜三片竹叶十四片豆豉三十粒煎至一锺不拘时服
发豌豆疮千金方治豌豆疮只以黄连一味酒炒水煎服之外以赤小豆为末入真青黛以鸡子清和涂疮上其效如神
遗毒凡伤寒汗出不彻邪热结耳後一寸二三分或耳下俱肿鞕者名曰发颐此为遗热乘毒之所致也宜速消散则可若缓则成脓又为害也
连翘败毒散 治发颐初肿服此消之
羌活【中】 独活【中】 连翘【上】 荆芥【中】 防风【中】柴胡【中】 升麻【下】 桔梗【中】 甘草【下】 川芎【中】牛蒡子【新瓦上炒研碎用 中】当归尾【酒洗中】
红花【酒洗下】 苏木【下】 天花粉【中】
右用水一锺好酒一锺同煎一锺去滓徐徐温服如未消加穿山甲蛤粉【炒一钱】肿至面者加香白芷【一钱】漏芦【五分】如大便燥实者加酒浸大黄【一钱半】壮者倍用之凡内有热或寒热交作者倍用柴胡加酒洗黄芩【一钱】酒炒黄连【一钱】
消毒救苦散 消肿散毒用米醋调涂傅四围留头如乾即又傅
大黄【三钱】黄芩 黄连 黄檗 芙蓉叶大蓟根 白芨 白敛 天南星 半夏红花 檀花 当归尾 赤小豆
白芷【各一钱半】朴硝 雄黄【另研末各一钱】
一方用见肿消草生白芨白敛土大黄生大蓟根野苎麻根共捣成饼入朴硝一钱和匀贴肿上留头勿贴如乾即换之若更加山慈菇金线重楼根尤妙
内托消毒散 治发颐有脓不可消者已破未破服之人参【中】 黄茋【上】 防风【中】 白芷【中】 川芎【中】当归【中】 桔梗【中】 连翘【中】 升麻【中】 柴胡【中】金银花【中】甘草节【中】
右用水一锺好酒一锺同煎一锺去滓徐徐温服疮破者以玄武膏贴之四围赤肿不退者仍以前药涂之兼服腊矾丸最妙
昏冒凡伤寒汗出愈後渐觉昏昏不醒如鬼?之状或错语呻吟者此因汗出未尽邪热伏於心胞所致也活人书用知母麻黄汤以汗之但虑病後血气俱虚岂可与发汗若脉弱人虚者只宜十味温胆汤加黄连主之若有寒热潮热日晡发热者以小柴胡汤随证增损主之
伤寒瘥後虚弱治例
当归六黄汤 治伤寒新瘥後虚热盗汗不止
当归身【酒洗一钱五分】黄檗【炒】 黄芩【炒各七分】黄连【炒五分】黄茋【盐水炙二钱】 生地黄【酒洗】熟地黄【酒蒸各一钱】
右作一服水二锺煎至八分食远温服之
加味黄茋建中汤 治阳虚无热恶寒盗汗无力下虚者
黄茋 白芍药【各二钱】 当归【一钱半】 人参白术 麻黄根 牡蛎粉【各一钱】官桂【五分】饴糖【一匙】大枣【一枚】
右煎法同前
滋隂补肾丸 治病後隂虚精血不足四肢少力心神不宁夜梦遗精或虚热盗汗饮食进少不为肌肉身体羸弱面色青黄而无血色宜服此丸滋肾水制虚火大有益也
熟地黄【酒蒸】生地黄【酒浸】白术【各二两】人参
麦门冬【去心】五味子 当归【酒浸】白芍药【酒炒】川芎 黄茋【盐水炙】 山药 蛤粉【叧研极细】茯神【去皮尖】 砂仁【各一两】 知母【炒一两半】黄檗【炒二两】
右十六味共为细末炼蜜和成於石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡盐汤下
加味补隂丸 治证同前
黄檗【盐酒拌炒四两】熟地黄 知母【盐酒拌炒】败龟板【醋炙各二两】虎胫骨 锁阳【醋炙】白芍药【酒炒】当归【酒浸】川牛膝【酒洗】杜仲【醋炙去丝】砂仁【以上各一两】若冬月天寒加乾姜炮五钱
右为末炼蜜入猪脊髓五条共捣和成石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡盐酒或盐汤下
朱砂安神丸 治病後心神不安夜卧不宁或乱梦不得眼
朱砂【叧研水飞二钱用一半为衣】黄连【炒】 生地黄【酒洗焙乾各一钱半】当归身【酒浸一钱】 甘草【炙半钱】
右为细末汤浸蒸饼糊为丸如菉豆大朱砂为衣隂乾每服三十丸以口中津液咽下或灯心汤下
加味枳术丸 治病後胃弱食少服此进饮食强胃气枳实【炒】 神麴【炒】 大麦糵【炒】 棠球子
陈皮【各一两】人参 白术【各二两】
右为末荷叶烧饭和丸如梧桐子大每服七八十丸白汤下如夏有热加姜炒黄连【七钱】如冬月天寒加砂仁【一两】如气郁不舒畅加香附【一两】如痰多加橘红【一两】去陈皮更加半夏麴【一两】
六君子汤 治伤寒汗下之後将见平复宜服此调理助脾进食辟邪气大妙
人参 白术 黄耆
白茯苓 山药 甘草【各等分】
右?咀每服四钱水一盏半生姜三片枣一枚同煎至七分去滓温服
养脾汤 治伤寒後脾胃虚弱不思饮食
茯苓 乾姜【炮各一两】 白术【二两】
丁香 人参 甘草【各半两】
右如法事治一处捣罗为末每服三钱水一盏煎至六分温服日三不拘时候
健脾散 治伤寒後脾胃虚弱不欲饮食纵食不能消化
诃棃勒皮 白术 麦糵【炒令微黄】
人参【各一两】 乾姜【炮七钱半】 神麴【炒】
甘草【炙】 枳殻【?炒】 大腹皮【各半两】
右?咀每服四钱水一中盏入生姜半分煎至六分去滓不拘时稍热服
隂阳易
伤寒隂阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引隂中拘挛热上冲胷头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裩散主之
烧裩散取妇人中裩近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日三服小便即利隂头微肿则愈妇人病取男子裩裆烧灰用
尝治伤寒病未平复犯房室命在须臾用独参汤调烧裩散凡服参一二斤余得愈者三四人信哉用药不可执一也
附
治伤寒病新瘥隂阳未和因合房室则令人隂肿入腹绞痛妇人则里急腰胯连腹内痛名曰隂阳易也其男子病新瘥未平复而妇人与之交接得病名曰阳易妇人病新瘥未平复而男子与之交接得病名曰隂易苦二男二女并不自相易所以呼为易者以隂阳相感动其毒着於人如换易然其病之状身热冲胸头重不能举眼中生花四肢拘急小腹绞痛手足拳则死亦有不即死者病苦少腹里急热上冲胸头重不欲举百节解离经脉缓弱血气虚骨髓竭便恍恍翕翕气力转小着牀不能动摇起止仰人或牵引岁月方死宜烧裩散豭鼠粪汤竹茹汤青竹茹汤乾姜汤当归白术汤选用之【海藏云热者烧裩散竹皮汤寒者豭鼠屎汤当归白术汤至於校正方妙香丸条下治杂病隂阳易中有牛黄脑麝之类是治其热证也】
青竹茹汤 妇人病未平复因有所动致热气冲胸手足拘急搐搦如中风状宜此汤
瓜蒌根【一两】 青竹茹【刮半升淡竹是】
右以水二升煮取一升二合去渣分二三服
妙香丸 治隂阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安者
辰砂【叧研细水飞三钱】冰脑 腻粉 麝香
牛黄【各七钱半】 金箔【五片】巴豆霜【二钱半】
右为细末入黄蜡【三钱】蜜一小匙同炼匀和药为丸每药一两作三十丸米饮下五丸弱者三丸壮者或七丸亦可取大便通即止
百一治交接劳复隂卵肿或缩入腹腹绞痛或便絶蚯蚓数条绞取汁服之良
海若隂阳易果得隂脉当随证用之 若脉在厥隂当归四逆汤送下烧裩散 若脉在少隂通脉四逆汤送下烧裩散 若脉在太隂四顺理中丸送下烧裩散所用之药各随其经而效自速也
豭鼠粪汤 疗伤寒病後男子隂易
韭白根【一把】 豭鼠粪【十四粒两头尖者是】
右二味以水五升煮取半升去渣再煎三沸温服得效未汗再服亦理诸般劳复
当归白术汤 治妇人未平复因有所动小腹急痛腰胯四肢不任举动无力发热者
白术 当归 桂枝 附子【生】 甘草芍药 黄茋 人参【各二钱半】生姜【半两】
右?咀水煎服食顷再服温覆取微汗瘥
李良佐子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力余见其内隂虚与神术加乾姜汤而愈後再病余视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目眩曰唯与大建中三四服外阳内收脉返沈小始见隂候又与已寒加芍药蘹香等丸五六服三日内约服丸六七百丸又用大建中接之大汗作而解
山因女色病隂证伤寒者用陈皮热锅内炒焦以酒烹下滤酒饮之
韭根散 治伤寒後隂阳易头重百节解痛翕翕气劣着牀不能起动甚者手足拳卵肿疼痛
韮根 括蒌根【各二两】 青竹茹 乾姜【炮各半两】
右细剉和匀分八服每服用水一大盏煎至五分去滓入鼠粪末一字搅匀不拘时服圣济方捣筛五钱匕水一盏半煎至一盏去滓食前温服一名丰本汤
治伤寒妇人得病虽瘥未满百日不可与交合为隂阳易之病必身体拘急手足拳欲死丈夫病名曰隂易妇人病名曰阳易速当汗之可痊满四日不可疗宜令服此药其病体重小腹急热上冲胸头重不能举眼中生花膝胫拘急
用乾姜【四两为末】沸汤调连进服以衣被覆出汗方解手足伸而愈
二灰散 治伤寒隂阳易
手足指甲【二十片男病用女者女病用男者】
中衣裆【近隐处一片男病用女女病用男者】
右并烧作灰研令细分三服不拘时用温酒调下或米汤调服亦可
医林曰离经脉见多主死大过曰至一呼三至曰至不及曰损一呼一至曰损二脉唯隂阳易病有之
张假如妇人病新瘥未平复而男子与之交因感外邪而卒病实非余邪相染医见病速谓之隂易於法何以别乎夫易病者有上条所见之证存焉其与外所感岂相侔哉设若风寒外伤当有表证安有小腹里急引隂中拘挛者乎或又云假如男子病新瘥未平复强合隂阳而自病仍小腹里急引隂中拘挛证同易病求其理何故不染易他人而自复未审其证治可同何法也病虽自理复与易同亦用烧裩散以诱安其气夫易病之为合隂阳感动余邪而其人正气本虚故能染着不然安得受其邪哉今病自复缘正气尚虚而余邪因动悉非外感故与易同亦用烧裩散以安正气正气安余邪自平矣
四时伤寒不同【论文已见首篇总例】
冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟
一岁长幼病相似为疫 多眠多汗脉浮为风温一身尽痛为湿 身反张为痉
吴夫伤寒之病自霜降之後天令大寒而感之者乃伤寒也若天令温暖而感之者为冬温也如至春天令温暖有人壮热为病者乃温病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰伤寒也若三月至七八月之间天道忽有暴寒而感之者此名时行寒疫也若夏至後壮热脉洪者谓之热病也如四时天令不正感而为病长幼相似互相传染者谓之时行之气也夫时气者一曰时疫盖受天地疫疠之气而为病乃非寒也又有温疟风温温毒温疫中风伤风中湿风湿中暑中暍湿温等证一皆发热状似伤寒故医家通以伤寒称之者为发热传变皆相类也至於用药则不同矣但发表解肌有瘥别尔盖冬月伤寒者人之着寒而即病也若不即病至春变为温病至夏变为热病温病热病乃因伏寒为变既变不得复言其寒矣其寒疫乃天时之暴寒与冬时之严寒又有轻重之不同时气自是天行疫疠之气又非寒比也温病乃山泽蒸气暑病乃炎日之火风乃天之贼邪伤於人者也有中者为重伤者为轻温疟风温等病又是伤寒坏证更感异气所变各有其因不同岂可通以伤寒称而治之如不识其名妄行治疗本中暑作热病治之湿温作风温治之虚实混淆是非紊乱夭人天年可不慎哉
凡四时伤寒通宜补散故丹溪治伤寒多用补中益气汤气虚者四君子汤加发散剂血虚者四物汤加发散剂东垣治风湿用补中益气加羌活防风升麻藁本苍术海藏治风湿无汗者用神术汤有汗者用白术汤治刚痉用神术汤加羌活麻黄治柔痉用白术汤加桂心茋术治风湿用白术汤随证加药治中暍脉弦细芤迟者用黄茋汤此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病伤寒同意也
丹仲景论伤寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中汤其议药则得之矣曰伤曰中未有议其异同者夫伤寒有即病有不即病因其旧有郁热风寒外束肌腠自密郁发为热病邪循经而入以渐而深初用麻黄桂枝辈微表而安以病体不甚虚也若中寒则仓卒感受其病即发而暴因其腠理疎豁一身受邪难分经络无热可发温补自解此气大虚不急治则死矣伤寒伤暑伤湿亦如伤寒之渐入也中风中暑中湿亦如中寒之暴受也除伤寒外杂病首卷晰矣
冬为伤寒
从霜降已後至春分已前凡有触冒霜露体中寒邪即病者谓之伤寒也【治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也】
春为温病
从立春节後其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发於外冬时伏寒变为温病【春温应常纪者有四岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太隂司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可候之而随时变易也】
内经曰冬伤於寒春必病温李明之曰冬伤於寒者冬行秋令也当寒而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行土有余也所生受病金不足也所不胜者侮之火太过也火土合德湿热相助故为温病所以不病於冬而病於春者以其寒水居卯之分方得其权大寒之令复行於春腠理开泄少隂不藏房室劳伤辛苦之人阳气泄於外肾水亏於内当春之月水当发生阳以外泄孰为鼔舞肾水内竭孰为滋养此两者同为生化之源源既已絶水何赖以生乎身之所存者热也时强木长故为温病
论曰太阳病发热而渴不喜寒者为温病释曰太阳病者脉浮头项痛而腰脊强也伤於寒者当恶寒若不恶寒而渴者转属阳明则表证已罢邪传於里矣今不恶寒则非伤寒证似阳明而与太阳兼见则非伤寒之以明也故决其为温病
活人书云夏至以前发热恶寒头疼身体痛其脉浮紧者温病也春月伤寒谓之温病冬伤於寒轻者夏至已前发为温病盖因春温煖之气而发也【又非温疫也】治温病与冬月伤寒夏月热病不同盖热轻故也【春初秋末阳气在里其病稍轻纵不用药治之五六日亦自安】升麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之不渴外有微劳者小柴胡加桂枝也者小柴胡加五味子也或烦渴发热不恶寒者并竹叶石膏汤次第服之麻黄桂枝大青龙唯西北二方四时行之无有不验若江淮间地偏煖处唯冬月及正初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黄大青龙内宜加减也 按活人所云温病有二其用升麻解肌等者乃正伤寒太阳证恶寒而不渴者特以其发於温暖之时故谓之温病尔其用竹叶石膏汤者乃仲景所谓渴不恶寒之温病也要须细别勿令误也然不恶寒而渴之温病四时皆有之不独春时而已
温毒阳脉洪数隂脉实大者遇温热变为温毒【成此前热未巳又感温热者也阳主表隂主里洪数实大皆热也两热相合变为温毒】
活人云初春发斑咳嗽为温毒
吴冬有非节之煖名曰冬温此即时行之气也若发斑者又曰温毒而亦时气发斑也又伤寒坏病阳脉洪数隂脉实大更遇温热变为温毒其病最重也盖此因前热多日不解更感温热之气而为病故曰重也若无汗者以三黄石膏汤汗之若有自汗者宜人参白虎汤主之烦热错语不得眠者白虎合黄连解毒汤主之表热又盛者更加柴胡主之若内实大便不通宜三黄泻心汤下之或大柴胡汤加芒硝下之亦可若斑出如锦纹者多难治也宜人参化斑汤玄参升麻并黑膏大青四物汤主之【方论详发斑】
发汗不解身灼热为风温其证脉浮汗出身重多眠【娄其病不独见於春间故叧立风温门】
诊尺肤热甚脉盛躁者病温也 夫精者身之本也故藏於精者春不病温
针灸凡治温病可刺五十九穴 成注云所谓五十九穴者刺两手内外侧各三凡十二痏五指间各一凡八痏足亦如之头八发际一寸傍三分各三凡六痏巅上一会一发际一廉泉一风池二天柱一【内经云气口静人迎躁者取之若气口人迎皆静者勿刺也人迎谓结喉动脉也】 王太仆注素问五十九刺云刺头上五行五行者所以越诸阳之热逆也【谓头中行上星会前顶有会後顶五穴头第二行两傍五穴承光通天 如玉枕十穴第三行两傍临泣目窗正营承灵脑空十穴也】 大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也 气街三里目虚上下兼此八者以泻胃中之热也云门髃骨委中髓空此八者以泻四肢之热也 五
藏命傍五此十者以泻五藏之热也【谓背第五行两傍魄户神堂?门意合志室十穴也】
附
云伤寒汗下不愈而过经其证尚在而不除者亦温病也经曰温病之脉行在诸经不知何经之动随其经之所在而取之 如太阳证汗下後过经不愈诊得尺寸俱浮者太阳温病也 如身热目痛汗下後过经不愈诊得尺寸脉俱长者阳明温病也 如胸脇汗下後过经不愈诊得尺寸脉俱弦者少阳温病也 如腹满嗌乾诊得尺寸脉俱沈细过经不愈者太隂温病也 如口燥舌乾而渴诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥隂温病也是故随其经而取之随其证而治之如发斑乃温毒也
汪愚谓温与热有轻重之分故仲景云若遇温气则为温病更遇温热则为温毒热比温为尤重故也苟但冬伤於寒至春而发不感异气名曰温病此病之稍轻者也温病未巳更遇温气变为温病亦可名曰温病此病之稍重者也伤寒例以再遇温气名曰温疫又有不应冬月伤寒至春而病温者此特感春温之气可名曰春温如冬之伤寒秋之伤湿夏之中暑相同也以此观之是春之病温有三种不同有冬伤於寒至春发为温病者有温病未巳更遇温气则为温病与重感温气相杂而为温病者有不因冬伤於寒不因更遇温气只於春时感春温之气而病者若此三者皆可名为温病不必各立名色只要知其病源之不同也
升麻解肌汤 治伤寒温病天行头痛壮热
葛根【一两】 麻黄【去节汤炮七钱半】黄芩
芍药【各半两】 桂心 甘草【炙各二钱半】
右?咀每服四钱水一盏半枣一枚煮八分服日三三四日不解脉浮者宜重服取汗脉沈实者宜下之
升麻葛根汤 治大人小儿时气瘟疫头痛发热及疮疹已发未发皆可服之
升麻 芍药 甘草【各二钱半】乾葛【三钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺不拘时服
柴胡升麻汤 治时行瘟疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽乾咳涕唾稠粘
柴胡【去苗】乾葛 荆芥【去梗】赤芍药 石膏【各一钱半】前胡【去苗】升麻 桑白皮 黄芩【各一钱】
右作一服水二锺生姜三片豆豉二十粒煎至一锺不拘时服
三黄石膏汤
石膏【四钱】黄芩 黄连【各二钱】黄檗 山栀仁【各一钱五分】香豉【百粒】麻黄【二钱若天寒用三钱】 甘草【一钱】
右作一服用水二锺煎至一锺滤清通口服以衣被覆取汗而愈
夏为暑病
按中暍中暑中热名虽不同实一病也若冬伤於寒至夏而变为热病者此则过时而发自内达表之病俗谓晚发是也又非暴中暑热新病之可比或曰新中暑病脉虚晚发热病脉盛
暍病治法有清热有解肌
太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渴也【成汗出恶寒身热而不渇者中风也汗出恶寒身热而渇者中暍也 白虎汤】 太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚【成病有在表有在里者有表里俱病者此则表里俱病者也发热恶寒身重疼痛者表中暍也脉弦细芤迟者中暑脉虚也小便已洒洒然毛耸手足逆冷者太阳经气不足也小有劳身即热者谓劳动其阳而暍即发也口开前板齿燥者重有热也内经曰因於暑汗烦则喘喝口开谓喘喝也以喘喝不止故前板齿乾燥若发汗以去表邪则外虚阳气故恶寒甚若以温针助阳则火热内攻故发热甚若下之以除里热则内虚而膀胱燥故淋甚 徐氏曰此条无治法东垣以清暑益气汤主之所谓发千古之秘也】 太阳中暍者身热疼重而脉微弱此亦夏月伤於水水行皮中所致也【成经曰脉虚身热得之伤暑身热脉微弱者暍也身体疼重者水也夏时暑热以水灌溉而得之 瓜蒂一物散或云五苓散】中暍与伤寒相似而异张氏曰清邪中上浊邪中下其风寒湿者皆地之气系浊邪所以俱中足经惟暑乃天之气系清邪所以中手少隂心经也其证多与伤寒相似但暍与伤寒脉不同耳夫伤寒虽恶寒发热初病未至於烦渴惟暑则不然初病即渴所以与伤寒为异也且伤寒之脉必浮盛中暑之脉虚弱或弦细芤迟者有之经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑此之谓也假如太阳病项背强几几反汗出恶风若当炎暑之时岂不与中暍相似惟其不渴故与桂枝加葛汤主之凡居夏秋之令炎暑之时必当依经详审则无差失之患矣 汪以证言之伤寒恶寒伤热恶热以脉言之伤寒脉盛伤暑脉虚且暑脉虚细与湿痉之脉有相似者而其证则不同暑则自汗而渴湿则不渴痉则身疼也
脉洪身热恶寒为热病活人云夏月发热恶寒头疼身体肢节痛重其脉洪盛者热病也冬伤於寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤加烦燥者宜大青龙汤然夏月药性须带凉不可大温桂枝麻黄大青龙须用加减夏至前桂枝加黄芩半两夏至後桂枝麻黄大青龙加知母一两石膏二两或加升麻半两盖桂枝麻黄汤性热及煖处非西北之比夏月服之必有发黄斑出之失热病三日外与前汤不瘥脉势仍数邪气犹在经络未入藏府者桂枝石膏汤主之此方夏至後代桂枝证用若加麻黄一两可代麻黄青龙证用也若三月至夏为晚发伤寒栀子升麻汤亦可选用之【万历癸卯兴化李氏一壻应举子南京时方盛暑伤寒一太学生新读仲景书自诧知医投以桂枝汤入腹即毙大抵麻桂二汤乃隆冬正伤寒之药施之温病尚不可况热病乎】桂枝石膏汤 治法见前论有汗脉缓为桂枝证无汗脉紧为麻黄青龙证
桂枝【去麄皮】黄芩【各半两】 栀子【三钱】白芍药 升麻乾葛 生姜【以上各七钱半】石膏【碎】 甘草【炙各一两】
右?咀每服五钱半水一盏半煮至八分去渣食顷再服若得汗即停後服
栀子升麻汤 治晚发伤寒三月至夏为晚发
生地黄【切碎半斤】 栀子【十枚擘】 升麻【一两半】
柴胡 石膏【各二两半】
?咀每服五钱水一盏半煎八分顿服病不解更作
吴自夏至以後时令炎暑有人壮热烦渴而不恶寒者乃热病也凡脉浮洪者发於太阳也洪而长者阳明也弦而数者少阳也然此发在三阳为可治若脉沈细微小足冷者发在三隂为难治也大抵热病大热须得脉洪大有力或滑数有力乃为脉病相应为之可治若小弱无力为之难治若人虚脉弱者宜以人参汤与之而扶其元气也不可以攻其热如脉洪身疼壮热无汗烦乱者宜六神通解散发汗则愈或人参羌活散加葛根淡豆豉生姜以汗之轻者只用十味芎苏散汗之亦佳如夹暑加香薷扁豆双解之若兼有内伤生冷饮食停滞或呕吐恶心中脘痞闷或恶风或憎寒拘急者宜藿香正气散加香薷扁豆葛根以发汗名二香汤也若发寒热不解者在太阳经宜用人参羌活散加黄芩在阳明经宜用升麻葛根汤加黄芩热甚燥渴脉大者白虎汤加人参主之在少阳宜用小柴胡汤随证增损治之若夹暑者加黄连香薷主之若热而大便自利小便不利烦渴者五苓散去桂加葛根黄连香薷滑石之类主之若表里俱热而自利脉浮数而小便不利者小柴胡汤合四苓散主之若其不解或传经变证或里实可下或隂寒可温或发斑黄等证皆从正伤寒条内治之也凡热病一二日泄利腹满热甚者死三四日目昏谵语热盛而脉小者死四五日热盛脉小足冷者死五六日汗不出呕吐谵语昏沈脉急促者死六七日舌本焦黑燥者死七八日衂血吐血躁热脉大者死九日发痉搐搦昏乱者死凡热病脉促结代沈小皆难治也热病不得汗而脉躁急者死已得汗而热反盛脉躁急者死也脉虚身热恶寒为中暑治法方论详杂病本门及後条胫冷腹满头痛渴而无热者湿温活人云湿温者两胫逆冷胸腹满多汗头痛妄言其人常伤於湿因而中暑湿热相搏则发湿温其脉阳濡而弱隂小而急治在太阳不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青面色变名曰重暍如此死者医杀之耳白虎加苍术汤主之
许癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗两足逆冷谵语医者不晓杂进药已经旬日予诊之其脉关前濡关後数予曰当作湿温治之盖先受暑後受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理有人难曰何名贼邪予曰难经云五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从後来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪又曰假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪今心先受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见於阳部湿气搏暑也小急见於隂部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也予素有停饮之疾每至暑月两足汗浆浆未尝乾每服此药二三盏即愈
海湿温汗少者白 虎加苍术汗多者白虎加桂枝【白虎加桂枝方见後】
孙保庆门外有酒家姓姜者善歌唱孙爱之忽数日不见使人问之则曰病久将命絶孙诊之遍身皆润两足冷至膝下腹满不省人事六脉皆小弱而急问其所服药取而视之皆隂病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈姜氏既安诣孙谢因请问曰某得病剧蒙尚药一治而苏愿闻治法孙曰汝病伤暑也始则阳微厥而脉小无力衆医谓隂病遂用隂药其病愈厥予用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡隂病胫冷两臂亦冷汝今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳微厥也保立夏之後至立秋处暑之间伤寒者身多微凉自
汗四肢沈重谓之湿温苍术石膏汤主之【即白虎加苍术汤】苍术石膏汤方
苍术【半两】石膏【三钱】知母【二钱半】甘草【一钱】
右?咀水一盏煎至半盏温服谓内有湿也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渴者热在上焦积於胸中宜桔梗散【此非湿温病乃热病也】
桔梗散方
薄荷 黄芩 甘草
栀子【各一钱】 连翘【二钱】 桔梗【三钱】
右剉每服五钱水煎加竹叶如大便澁加大黄半两
脉虚身热得之伤暑刘纯曰按许学士云伤暑其脉弦细芤迟何也内经曰寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也仲景以弦为隂而朱肱亦曰中暑脉细弱则皆虚脉也可知矣暑证有冒有伤有中戴氏曰冒伤中三者轻重之分或腹痛水泄胃与大肠受之恶心者胃口有痰饮此二者冒暑也可用黄连香薷饮【黄连退热香薷消暑】 或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤肉分当以解毒白虎汤加柴胡气虚加人参 或咳嗽发寒热盗汗不止脉数者热伤肺经火乘金也此为中暑宜用清肺汤柴胡天水散之类
夏月伏隂在内丹溪曰夏月阳气尽出於地人之腹属地气於此时浮於肌表腹中虚矣夏月伏隂在内此隂字有虚之义若作隂冷看误矣前人治暑有用大顺散温热药者盖以凉亭水阁寒泉冰雪所伤也非为伏隂而用火令之时烁石流金有何隂冷孙真人令人夏月服生脉散非虚而何 刘氏曰洁古谓静而得之为中暑动而得之为中热东垣谓避暑於深堂大厦得之曰中暑宜大顺散劳役得之曰中热宜苍术白虎汤夫暑热一也夏令之气也静居堂厦而病乃夏月伤冷之病何以中暑而求别於中热耶 王氏曰窃谓暑热者夏之令也火行於天地间人或劳役或饥饿元气亏乏不足以御天令亢极於是受伤而为病名曰中暑亦名曰中热其实一也今乃以动静所得分之何哉夫中暑者固多在劳役之人劳役则虚虚则邪入邪入则病不虚则天令虽亢亦无由以伤之类避暑於深堂大厦得头疼恶热等证者盖亦伤寒之类耳不可以中暑名之其所以烦心与肌肤大热者非暑邪也身中阳气受隂寒所遏而作也既非暑邪岂可以中暑名乎苟欲治之则辛温轻扬之剂发散可也夫大顺散一方甘草最多乾姜杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本为病者伏热引饮过多脾胃受湿呕吐水谷不分藏府不调所立故甘草乾姜皆火炒又肉桂而非桂枝盖温中药也其杏仁不过取其能下气耳若以此药治静而得之之证吾恐不能解表反增内烦矣今世俗往往不明类曰夏月隂气在内大顺散为必用之药夫隂气非寒气也盖夏月阳气发散在外而隂气则在内耳岂空视隂气为寒气而用温热之药乎隂果为寒何以夏则饮水乎其苍术白虎汤虽宜用然亦岂可视为通行之药乎必参之治暑诸方随所见之证而用之然後合理夫所谓静而得之证虽暑月即非暑病宜分出之勿使後人有似同而异之忽
暑伤五藏为证不同陈氏曰暑入心则噎闷昏不知人入肝则眩晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喷满痿躄入肾则消渴 徐氏曰暑暍之证变异不等非止归五藏盖人之形气有虚实感有轻重轻则後时而发至秋成疟痢是也重则即时而发如以上证至有轻变重重变轻亦自感有浅深传有兼并况人之形志苦乐不一岂得无变异乎四时之证皆然
暑病宜补元气东垣曰脾胃虚弱遇六七月湿旺汗泄身重短气四肢痿软脚欹眼黑此肾与膀胱俱竭之状也况肝大泄则亡津液津者庚大肠所主三伏庚金受囚木无可制故风湿相搏骨节烦疼也夫壬膀胱已絶於己癸肾水已絶於午今更逢湿旺助热为邪西北方之寒清絶矣圣人立法夏宜补者为热伤元气以人参麦门冬五味滋水之源泻内火补庚金益元气也中暑发为痿厥诸证东垣曰长夏湿热蒸人损伤元气四肢困倦精神短少两脚痿软遇早晚之际则发寒厥日高之後复热如火乃隂阳气血俱不足也或心胸痞满肢节沈痛或气高而喘身热而烦小便黄而少大便溏而频或利或渴自汗体重此血先病而气不病也若湿气先搏脉必洪缓而迟病虽互换少差其天暑湿令则一宜以清燥之剂治之或远行大热而渴则热舍於肾故水不胜火发为骨痿此湿热成痿也或热厥而隂虚或寒厥而气虚四肢如火为热厥四肢寒冷为寒厥寒厥腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也 徐氏曰此论暑热证候则同冬月伤寒传变为证之不一彼为寒伤形此为热伤气若元气虚甚受病忽於一时不救者与伤寒隂毒顷刻害人实同故东垣启是病例大开後人之盲瞶也宜与痿门互看
暑风贾氏曰此由火热制金不能平木搐搦不省人事其脉虚浮浮者风也虚者暑也俗名暑风乃相火甚而行令也先以温水化苏合香丸次以黄连香薷饮加羌活或双解散加香薷尤良
治暑大法贾氏曰暑者相火行令也人感之其脉虚外证头痛口乾面垢自汗倦怠或背恶热甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泄利下血发黄生斑皆是其证治法清心利小便为上汗多者不可利宜白虎汤次分表里以治如在表头痛恶寒双解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半里泻泄烦渴饮水吐逆五苓散热甚烦渴益元散若表解里热宜半夏解毒汤下神芎丸或老人及素弱人冒暑脉微下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮次以来复丹五苓散治之凡夏月暑证不可服诸热燥剂致斑毒发黄小便不利闷乱而死矣 徐氏曰此言治暑之法可谓详备然於暑风相火为病而用苏合香丸至用双解皆当审谛脉证不可差失详苏合丸但可用於隂寒所遏或内伤生冷及气中或中恶者此等又不可谓暑风相火之证矣学者审之 陶氏曰中暑脉虚而伏身热背恶寒面垢自汗烦燥大渴毛耸恶寒昏冒倦怠而身不痛与伤寒诸证不同内外俱热口燥烦渴四肢微冷而身不痛用白虎汤 痰逆恶寒橘皮汤热闷不恶寒竹叶石膏汤 头痛恶心烦燥心下不快小便不利五苓下消暑丸 中暑用小柴胡汤最良
证治凖绳卷五十
