[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷五十一
明 王肯堂 撰
伤寒
疟
秋为疟
夏伤於暑秋必病疟 脉隂阳俱盛重於隂者变为温疟 凡伤寒坏病前热未除其脉隂阳俱盛重感寒邪变为温疟也寒热往来口苦胸脇满者小柴胡汤加芍药少加桂枝主之若热多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若热甚而烦渴人参白虎汤少加薄桂主之若单热无寒者不用桂也但有寒必少佐之如热多者小柴胡汤合白虎汤主之痰多而热者小柴胡合二陈汤主之若食少胃弱者加白术心下痞加枳实黄连脉虚者必倍人参口渴者去半夏加括蒌根主之若邪热藴结於里大便秘实脉滑大有力者以大柴胡汤下之若变疟已正宜於杂病中求之
一岁长幼疾状相似为疫
春应暖反寒夏应热反凉秋应凉反热冬应寒反温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者为时行疫病也 按说文民皆疾为疫从疒役声今省作殳尔释名厉砺也病气流行中人如磨砺伤物也疫役也多有鬼行役役不住也後人有温疫寒疫时气大头伤寒等名其实皆疫也俗谓之瘟病即温病之讹而名实淆矣 按伤寒例云伤寒病热未巳再遇风寒湿而各变为一病也何至於温既曰再遇温热变为温毒矣又曰再遇温气变为温疫是独温之再遇而有二病之异且疫者特感非时之气衆人病一般也如冬应寒而反大温人感冬温而病则所谓温疫如春夏应温热而反大寒人感暴寒而病则所谓寒疫也何待再遇於异气耶兹云再遇温气变为温疫是伤寒再遇异气而变病也再遇异气而变病未必衆人病相似安可以疫言伤寒例云阳气濡弱隂脉弦紧此温疫之脉也活人书注此脉於冬温条下是以温疫冬温合为一病殊不知冬温特感非时之气耳温疫是伤寒再遇於异气也岂可合为一病耶此理未明故书此以俟明哲愚谓感温热而为温毒感温气而为温疫此乃有微甚之分但疫字疑误恐当作疾字若作疫字则冬温又何一家长幼病相似也一家病相似方可言疫况此伤寒病热未巳再遇温气而病何至於一家传染病相似哉
温疫阳脉濡弱隂脉弦紧者更遇温气变为温疫以此冬伤於寒发为温病脉之变证方治如说【成此前热未巳又感温气者也温热相合变为温疫】
丹衆人病一般者天行时疫也有宜补宜散宜降大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风滑石 香附 苍术 人中黄
右麴糊为丸每服五七十丸分气血痰作汤使送下气虚者四君子汤送下血虚者四物汤送下痰多者二陈汤送下热甚者用童便和前药同送下
本粪清腊月截淡竹去青皮浸渗取汁治天行热狂热疾中毒并恶疮蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行热疾丹解一切灾病用粉草五两细切微炒量病人吃得多少酒取无灰酒一处研去滓温服须臾大泻毒亦随出虽十分渴亦不可饮水饮水难救
柴胡石膏汤 治时行温疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽乾心胸烦满寒热往来痰实咳嗽涕唾稠粘柴胡 石膏【煅】赤芍药 前胡 乾葛【各十五两】升麻【二十五两】黄芩 桑皮【各三十七两半】荆芥穗【三十七两】
右?咀每服五钱水一盏生姜三片豆豉十余粒同煎七分去滓热服小儿分三次更量大小加减不拘时候
右三方热多里多者宜之
按温疫之治与伤寒阳证相同然经所谓温疫者即温病也宜参温病条处之
寒疫活人云一岁之中病无长幼率相似此则时行之气俗谓之天行是也老君神明散务成子萤火丸圣散子败毒散不拘日数浅深吐下随证施行所以圣散子不问隂阳表里也
老君神明散
白术【一钱】 桔梗【二钱半】 附子【炮去黑皮】
细辛【各一两】 乌头【四两炮去皮尖】
右五味为麄末缝绢袋盛带之居闾里皆无病若有疫疠者温酒服方寸匕覆取汗得吐则瘥若经三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服
圣散子 苏内翰序全文见活人书时毒流行用圣散子者一切不问隂阳之感连服取瘥不可与伤寒比也若疾疫之行平旦辄煮一釡不问老幼良贱各一盏即时气不入
草豆?【十个面裹煨去皮】猪苓【去皮】石菖蒲 茯苓良姜 独活【去芦】附子【炮制去皮脐】麻黄【去根】厚朴【去皮姜制】藁本 芍药 枳殻【?炒去穰】泽泻 细辛防风【去叉芦】 白术 藿香 半夏吴茱萸【汤洗】 苍术 甘草【各半两】柴胡【各半两】
右?咀每服五钱水一盏半煎取八分去滓热服余渣再煎空心服之
右二方治疫寒多表多者宜之
按寒疫之证必与伤寒隂证同乃可用前热药至谓不问隂阳表里无不取効决无此理後世以过信苏长公故施圣散子杀人如麻者屡矣嗟乎可不慎哉
吴寒疫乃天之暴寒为病也凡四时之中天令或有暴风寒之作人感冒而即病者名曰寒疫也其证与正伤寒同但暴寒为轻耳治法若初作头疼憎寒拘急或呕逆恶心中脘痞闷或饮食停滞不化或腹中作痛未发热者宜藿香正气散增损一二味主之若已发热者宜用十味芎苏散汗之若身痛骨节疼而发热者宜人参羌活散加葱白葛根生姜以汗之或神术汤亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活汤主之若热不解或变别证宜从正伤寒条内治之也
龎病源载从立春节後其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热病者此属春时阳气发外冬时伏寒变为温病也从春分以後至秋分节前天有暴寒皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温病暑病相似但治有殊耳其治法初用摩膏火灸唯二日法鍼用崔文行解散汗出愈不解三日复发汗若大汗而更不解者勿复发汗也四日服藜芦丸微吐愈若用藜芦丸不吐者服赤小豆瓜蒂散吐之已解视病尚未了了者复一法鍼之当解不解者六日热已入胃乃与鸡子汤下之愈百无不如意但当谛视节度与病耳食不消病亦如时行俱发热头痛食病当速下之时病当待六七日下之时病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也热在胃而下外之热乘虚而入胃然要当复下之不得下多致胃烂发斑者赤斑出五死一生剧者黑斑出十死一生人有强弱相倍也病者过日不时下之热不得泄亦胃烂斑出矣若得病无热但狂言烦燥不安精神言语不与人相主当者治法在可水五苓散证中 此巢氏载若时行寒疫之法云与温病暑病相似但治有殊者据温病无摩膏火灸又有冬温疮豆更有四时藏府隂阳毒又夏至後有五种热病时令盛暑用药稍寒故治有殊也
崔文行解散 治时气不和伤寒发热
桔梗 细辛【各四两】白术【八两】乌头【一斤】
细末伤寒服一钱五铢匕不觉复小增之以知为度若时气不和只服一钱五铢匕辟恶欲省病一服了去此时行寒疫通用之无病预服以辟寒为佳皆酒调下
藜芦散 辟温疫【即千金赤散】
藜芦 踯躅 乾姜【各一两】牡丹皮 皁角【各一两六铢】细辛【十八铢】 附子 桂枝 朱砂【叧研细各六两】
末之绦囊中带一方寸匕男左女右臂上着之觉有病之时更以粟米大内鼻中酒服一钱匕覆取汗日再服
赤小豆瓜蒂散【方见上】
鸡子汤 治时气热盛狂语欲走
生鸡子【七枚】 芒硝【一两】
右用井花水一大升内二味同搅千遍去沫顿服之快利为度
御法雄黄丸 治疫不相染
雄黄【一两研】赤小豆【炒熟研】丹参 鬼箭羽【各二两】
右为细末炼蜜为丸如桐子大每日空心以温水下五丸可与病人同牀共衣亦不相染
活务成子萤火丸 主辟疫疾恶气百鬼虎狼蛇虺蜂虿诸毒五兵白刃盗贼凶害皆辟之
萤火 鬼箭羽【去皮】 蒺藜【各一两】
雄黄 雌黄【各二两】 矾石【一两烧汁尽】
麢羊角 锻竈灰 铁锤柄【入铁处烧焦各一两半】
右九味捣为散以鸡子黄并雄鸡冠一具和之如杏仁大作三角缝囊盛五丸带左臂上仍可挂於门户
治时疫不相传染方
用水磨雄黄涂於鼻上或以明雄黄一块重五钱以绢帛包系头顶心亦妙 一方或以上好香油涂鼻中亦可 一方以桃树叶上虫捣烂以凉水调服之亦可 一方以赤小豆同糯米浸水缸内每日取水用之 一方用贯仲浸水用之
四时非时之气时气者乃天疫暴厉之气流行凡四时之令不正者乃有此气行也若人感之则长幼相似而病及能传染於人其作与伤寒相似盖伤寒因寒而得之此乃疫气不可与寒同论也治法要当辟散疫气扶正气为主若多日不解邪热传变何证宜从伤寒变证条内详而用之惟发散之药则不同矣凡发散汤剂藿香正气散芎芷香苏散十神汤人参败毒散十味芎苏等方皆可选而用之也
春温 活人曰春应温而清气折之责邪在肝或身热头疼目眩呕吐长幼率相似升麻葛根汤解肌汤四时通用败毒散 陶氏曰交春分後至夏至前不恶寒而渴者为温病用辛凉之药微解肌不可大发汗急证见者用寒凉之药急攻下不可误汗误下当须识此表证不与伤寒同治里证同
夏温 活人曰夏应暑而寒气折之责邪在心或身热头痛腹满自利长幼率相似理中汤射干汤半夏桂甘汤 陶氏曰交夏至後有头疼发热不恶寒而渴此名温病愈加热者名热病止用辛凉之药解肌不宜太汗里证见急攻下表证不与正伤寒同治里证治法同
秋温 活人曰秋应凉而大热抑之责邪在肺湿热相搏民多病瘅咳喘金沸草散白虎加苍术汤病瘅发黄茵陈五苓散 陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加躁以解肌亦不宜汗里证见者宜攻下表证不与正伤寒同
冬温 活人曰冬应寒而反大温折之责邪在肾宜萎蕤汤
丹溪云冬温为病非其时而有其气者冬时严寒君子当闭藏而反发泄於外专用补药带表药
作人中黄方 用竹筒两头留节一节中作一窍内甘草於中仍以竹木钉塞其窍冬月置大粪缸内浸一月取出晒乾用治温毒【用此药一味入补药带表同煎服之】
活人曰仲景云冬温之毒与伤寒大异盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以热凉而行之治清以温热而行之以平为期不可以过此为大法
神効沃雪汤【附】治伤寒隂阳二证未辨时行疫疠恶气相传服之如汤沃雪此药功力不可具述
苍术【坚者炮刮去皮】乾姜【炮制】甘草【炙各六两】厚朴【去皮姜制】防风【嫩者】 白芍药【去皮】乾葛【各四两】
右?咀每服四钱水二锺煎至一锺去滓热服之不拘时少顷取生姜葱作羮投之避风坐卧身体微润即愈如疫气正相传染清晨进一服为佳常服每用二钱水一盏煎至八分服
多眠多汗脉浮为风温
阳脉浮滑隂脉濡弱者更遇於风变为风温【此前热未歇又感於风者也难经曰中风之脉阳浮而滑隂濡而弱风来乘热故变风温】
若发汗已身灼热者名曰风温风温为病脉隂阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊癎时瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期【成伤寒发汗已则身凉若发汗巳身灼热者非伤寒为风温也风伤於上而阳受风气风与温相合则伤卫脉隂阳俱浮自汗出者卫受邪也卫者气也风则伤卫温则伤气身重多眠睡者卫受风温而气昏也鼻息必鼾语言难出者风温外甚而气拥不利也若被下者则伤藏气太阳膀胱经也内经曰膀胱不利为癃不约为遗溺癃者小便不利也太阳之脉起目内眦内经曰瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已絶小便不利直视失溲为下後渇津液损藏气风温外胜经络欲絶也为难治若被火者则火助风温成热微者热瘀而发黄剧者热甚而生风如惊癎而时瘈瘲也先曾被火为一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期】
附
活风温者脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少隂厥隂不可发汗发即谵语独语内烦燥不得卧若惊癎目乱无精如此死者医杀之耳 风温忌发汗宜萎蕤汤身灼热者知母乾葛汤如渴甚者括蒌根汤脉沈身重汗出者汉防己汤
萎蕤汤 治风温兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩疼喉咽乾舌强胸内疼痞腰背强
葛根 白芷 麻黄【用沸汤泡】 杏仁【去皮尖双仁者】甘草【炙各半两】萎蕤【七钱半】 石膏【杵碎】 羌活【去芦各一两】川芎【三钱】青木香【一钱】
右?咀每服五钱水一盏半煎半锺日三四服
又方
萎蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁川芎 青木香 甘草【各一两】石膏【三两】
右?咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一寒一热加朴硝二钱半大黄三两下之如无木香可用麝香一分小品方云萎蕤汤治冬温春月中风伤寒则发头脑疼痛咽喉乾舌强肉疼心胷痞满腰背强
知母乾葛汤 治风温身体灼热甚者
知母 萎蕤【各三钱】天南星【生】麻黄【去根节】防风杏仁 羌活【各二钱】甘草 黄芩 木香升麻 人参 川芎【各一钱】石膏【六钱】葛根【八钱】
右?咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓服
防己汤 治风温脉浮身重汗出【一方无人参】
防己【四两】 甘草【炙】 黄茋【蜜炙】
人参【各一两】 生姜【二两】 白术【三两】
右?咀每服五钱水一盏半煮取一中盏去滓饮讫仍坐被中汗出如虫行或被卧取汗出
【许学士云风温误汗用防己黄茋汤救之】
括蒌根汤 治风温灼热大渴
石膏 人参 乾葛【各二钱】括蒌根【三钱】防风 知母【各一钱半】甘草【一钱】
右作一服水二锺煎至一锺通口服渣再服
葛根龙胆汤 治风温脉弱身重汗出
石膏【五分】甘草【七分】龙胆草 桂枝【各一钱无汗不用】白芍药 大青【各一钱半】葛根 升麻【各二钱】萎蕤【三钱】生姜【三片】
右煎服法同前
海治风温活人本方萎蕤汤以有麻黄不敢用宜白术汤主之【方见前太阳病发热条】 若头眩汗出筋惕肉瞤者加牡蛎 若腰背强鞕者加羌活 若舌乾发渇者加人参若身灼热甚者加知母 若身体重多汗者加黄茋若内伤冷者不加
一身尽痛为湿
成湿有数种有湿痹者痹者痛也湿则关节疼但当利其小便者是也有寒湿相搏其证但头汗出背强欲得被覆向火者是也有风湿相搏者一身尽痛法当汗出而解者是也有头中寒湿此中之浅者故鼻塞纳药鼻中者是也有先湿而後感风者身痛发热日晡剧者此名风湿者是也太阳家病与太阳相似其不同者有脉沈而细者是也痉家脉亦沈而细疑若相似答曰脉虽相似而证有异湿则身疼痉则身不疼也
脉法脉经曰沈而缓沈而细皆中湿 脉大或脉浮虚而濇者皆寒湿 脉来滑疾湿热 脉洪而缓隂阳两虚湿热自甚 脉浮风湿 赵氏曰仲景论风湿之脉浮虚而濇夫浮者风也濇者湿也脉经亦曰脉来甚者为病寒湿也活人书以一浮脉为风湿之诊浮可言风不可言湿当从仲景浮虚而濇可也
风湿病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤於汗出当风或久伤取冷所致也【成一身尽疼者湿也发热日晡所剧者风也若汗出当风而得之者则先客湿而後感风若久伤取冷得之者则先伤风而後中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤】
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方
麻黄【去节】薏苡仁【各半两】甘草【炙二钱半】杏仁【十枚去皮尖炒】
水三盏煎至一盏半去滓分二服避风取微汗
风湿相搏伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而濇者桂枝附子汤主之【以散表中风湿若大便鞕小便自利去桂加白术汤 此条妙在脉浮虚而濇脉若沈实滑大数者非也】 风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解値天隂雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也【成值天隂雨不止明其湿胜也内经曰阳受风气隂受湿气又曰伤於风者上先受之伤於湿者下先受之风湿相搏则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之邪皆出故风湿俱去也 麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄茋防己汤】 风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛极汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之【活人用杏仁汤】
寒湿相搏湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也【成湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹隂也太阳之脉夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也若下之早动胃气损其津液故致哕而胷满小便不利不後里虚上焦阳气因虚而陷於下焦为丹田有热表中寒乘而入於胷中为胷上有寒使舌上生白胎滑也藏燥则欲饮水以胷上客寒湿故不能饮而但口燥烦也 或云小陷胷汤甘草附子汤小便不利五苓散理中去姜加术选用 小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用】
头中寒湿湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈【成病有浅深证有中外此则湿气浅者也何以言之湿家不云关节烦疼而云身上痛者是湿气不留关节而外客肌表也不云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干於脾而薄於上焦也隂受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客於阳而不客於隂也湿家之脉当沈细为湿气内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿气微浅内药鼻中以宣泄头中寒湿用瓜蒂散】
湿热湿家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也【成身黄如橘子色者阳明瘀热也此身如熏黄即非阳明瘀热身黄发热者栀子檗皮汤主之为表里有热则身不疼痛此一身尽疼非伤寒客热也知湿邪在经而使之脾恶湿湿伤则脾病而色见是以身发黄者为其黄如烟熏非正黄色也 徐氏曰此本湿热证而论不言热无治法或治以白术附子汤甘草附子汤桂枝加桂等药愚意恐与湿热病不宜】
湿痹太阳病关节疼痛而烦脉沈而细者此名湿痹湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便【或云甘草附子汤麻黄连翘赤小豆汤千金翼细作缓 金匮曰雾伤皮腠湿流关节疼痛而烦者湿气内流也湿同水也脉沈而细者水性趋下也痹病也因其关节烦疼而名曰湿痹非脚气之痹也内经曰湿胜则濡泄小便不利大便反快者湿气内胜也但当利其小便以宣泄腹中湿气古云治湿不利小便非其治也 赵氏曰活人云一身尽疼发热身黄小便不利大便反快此名中湿又注云脉细者非也愚详仲景上文脉沈而细为湿痹今活人却以脉细为非岂湿痹与中湿异欤既曰身黄又不明言其色如熏黄与黄如橘子色岂中湿与阳明瘀热同欤至於治法既曰不可火攻不可发汗而仲景有湿家下之早则哕又下之早则额上汗出微喘小便利者死下利不止者亦死此又有不可下者也】
风寒湿杂合为痹为痉活人曰风寒湿杂至合而为痹身重汗出恶风痛如历节状防己黄茋汤 经曰病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者此太阳中风重感寒湿为痉也或云白术黄茋附子汤【徐氏曰错杂之邪合至当论其先後多少分治可也】
湿病与伤寒相似黄氏曰太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者湿脉沈而细也 愚按脉经曰脉大或浮虚皆寒湿是湿脉亦不专於沈细岂可恃此以差别伤寒还当以证参之庶几无失湿脉与痉脉亦有相似者而证则不同湿则身疼痉则身不疼也 赵氏曰头疼发热背强身痛似与伤寒相似其不同者脉沈而细头汗面黄能饮食所以为异也夫太阳伤寒脉必浮盛今脉沈细苟非湿证即阳证得隂脉也盖有面黄头汗其为湿也明矣其湿家能饮食者为病在经而不干於里也然大便反快而小便滞者亦经络濇滞不能施化所致也
湿温活人曰其人伤湿又中於暑名曰湿温两胫逆冷胸满头目痛妄言多汗其脉阳浮而弱隂小而急茯苓白术汤白虎加苍术汤切勿发汗汗之名重暍必死赵氏曰活人云尝伤於湿因而中暑湿热相搏则发湿温许学士云先受暑後受湿虽所言感受先後不同而其证治则一也又论脉曰阳濡而弱隂小而急许学士以关前为阳关後为隂纪氏则以浮为阳沈为隂虽所言部位不同而其脉状则一也要之二说皆通不可偏废然於用药则白虎加苍术诚为至当但活人书前不可表门兼言术附汤此湿温门却但言白虎而不言术附何耶龎氏方云愚医昧於冷热之脉见足胫冷多行四逆辈如此医杀之耳湿温脉小紧有类伤寒脉但证候有异数进白虎则胫自温而瘥朱氏之意岂以术附与四逆药物相类恐犯龎氏之戒而此问不载设若湿气胜藏府虚大便滑术附其可废乎屠氏药法见前本义云一身尽痛不能转侧者谓之湿温 吴氏曰经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急活人书谓其人先伤於湿後伤於暑暑湿相搏其证多汗妄言双胫逆冷者宜术附汤加人参香薷扁豆主之若脉大有力自汗烦渴者人参白虎汤加白术主之轻者或十味香薷饮清暑益气汤增损主之但在除湿益元气清暑而已【方见中暑门】
死证湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死【成湿家发汗则愈金匮要略曰湿家身烦疼可与麻黄加术四两发其汗为宜若妄下则大逆额上汗出而微喘者乃阳气上逆也小便自利或下利者隂气下流也隂阳相离故云死矣内经曰隂阳离缺精气乃絶】
麻黄加术汤方
麻黄【三两去节】 桂枝【去皮】 甘草【炙各二两】
杏仁【七十枝去皮尖】 白术【四两】
右五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗
此外治湿方论杂病首册已详不复赘叙
身反张为痉
有汗为柔痉无汗为刚痉证治详见杂病五册不复赘叙
妇人伤寒
妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与夫胎前产後崩漏带下则治有殊别也
热入血室妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸脇下满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之【东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆肝木大盛而为邪也刺期门与此义同】
许学士治一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药延养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡已迟不可行也无已则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问曰热入血室何为而成结胸也予曰邪气传入经络与正气相搏上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血为邪迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结於胸也何以言之妇人平居水当养於木血当养於肝方末受孕则下行之以为月水既姙则中畜之以养胎及既产则上壅之以为乳皆此血也今邪气畜血并归肝经聚於膻中结於乳下故手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也
妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈【活人云小柴胡汤和之 犯胃气谓下之犯上二焦谓发汗也】
衍义云一妇人温病已十二日诊其脉六七至而濇寸稍大尺稍小发寒热颊赤口乾不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂乾姜一日寒热遂止又云我脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日又云我但胸中热燥口鼻乾又少与调胃承气汤不得利次日又云心下痛又与大陷胸丸半服利三行次日虚烦不乐时亦有所见时复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也恐乘虚而成肺痿遂与小柴胡去人参大枣生姜加乾姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用张仲景方
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故如疟状发作有时小柴胡汤主之
附
云妇人伤寒中风治法与男子无异惟热入血室姙娠伤寒则不同也宜以四物汤安养胎血佐以汗下之药治之
妇人伤寒中风自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加芍药桂枝加芍药汤
桂枝【一两半】 赤芍药【三两半】 生姜【切一两半】
甘草【炙一两】 大枣【六枚擘】
右剉细每服五钱水煎服
妇人伤寒脉浮而紧头痛身热恶寒无汗发汗後恐热入血室宜麻黄加生地黄汤
麻黄【二两半】 桂枝【一两半】 甘草【半两炙】
生地黄【二两】 杏仁【二十五枚去皮尖】
右?咀每服五钱水煎服
活妇人伤寒经脉方来初断寒热如疟狂言见鬼宜用乾姜柴胡汤
柴胡【四两】 括蒌根 桂枝【各一两半】
牡蛎【煅】 乾姜 甘草【炙各一两】
右?咀每服五钱水一盏半煎至七分去渣温服初服微烦再服汗出而愈
罗小柴胡加地黄汤 治妇人室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜则谵语如见鬼神亦治产後恶露方来忽间断欲死
柴胡【一两二钱半】 人参 黄芩
甘草【炙】 半夏【汤洗七次】 生地黄【各七钱】
右为麄末每服五钱生姜三片枣二枚水煎服
云妇人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加牡丹皮汤主之大实满者桃仁承气汤下之小柴胡加牡丹皮汤方
柴胡 人参 牡丹皮【各二两】甘草【炙】生姜【各七钱半】 半夏【汤洗六钱】 大枣【三枚擘】 黄芩【七钱半】
右剉细每服一两水煎服
妇人伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传於里经水闭不行心下结鞕口燥舌乾寒热往来狂言如见鬼状脉沈而数者当下之宜小柴胡加芒硝大黄汤主之柴胡【二两】 半夏【制一两半】 黄芩 生姜【各七钱半】大黄 芒硝【各七钱】 甘草【炙五钱半】 大枣【三枚擘】
右剉每服一两水煎去滓下芒硝再沸温服若脉不沈数即不可下
许辛亥中寓居毗陵学官王仲礼之妹病伤寒发寒热遇夜则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙关紧急瞑目不知人疾势极危召予视之予曰得病之初曾値月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从昨日涎生不省人事予曰此热入血室之证也仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了夜则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事当先化其痰後除其热予急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣云妇人伤寒表虚自汗身凉四肢拘脉沈而迟太阳标病少阳本病经水适断桂枝加附子红花汤
桂枝【二两半】 芍药 生姜【各一两半】
甘草【炙一两】 附子【炮】 红花【各五钱】
右剉细每服一两水三盏煎服
妇人伤寒太阳标病汗解表除邪热内攻热入血室经水过多无满实者甘草芍药汤
甘草 芍药 生地黄 川芎【各一两】
右?咀每服一两水三盏煎至一盏半去滓入发灰五钱调匀温服不止者刺隐白
妊娠伤寒吴凡妊娠伤寒六经治例皆同但要安胎为主凡药中有犯胎者则不可用也如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类有半夏能犯胎如用须去之若痰多呕逆必用之以半夏麯则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜自然汁拌晒乾乃可用也凡川乌附子天雄侧子肉桂乾姜大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭?虫桃仁牡丹皮乾漆代赭石瞿麦牛膝等类之物皆动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也其余详见各条治例不録凡护胎之法伤寒热病热甚者宜用井底泥涂脐二寸乾即又涂之一方以白药子为末水调涂之一方以伏龙肝末水调涂之可护胎也大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩白术二味能安胎也或以此二味煎汤与之或为细末白汤调下二三钱亦佳如妊妇素禀弱者药中四物汤佐之不可缺也且如用小柴胡汤去半夏加白术合四物汤用之可以保胎除热也其効如神余皆仿此用之则妙矣
洁黄茋解肌汤 治妇人妊娠伤风自汗
人参 黄茋 当归 川芎
甘草【炙各五钱】芍药【六钱】加苍术生地黄亦可
右为麄末每服五钱水煎温服无时
海若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜表虚六合汤
四物汤【四两】桂枝 地骨皮【各七钱】
若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜表实六合汤
四物汤【四两】麻黄 细辛【各半两】
若妊娠伤寒中风湿之气肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也宜风湿六合汤
四物汤【四两】防风 苍术【制各七钱】
若妊娠伤寒下後过经不愈湿毒发斑如锦纹宜升麻六合汤
四物汤【四两】升麻 连翘【各七钱】
若妊娠伤寒胸脇满痛而脉弦少阳证宜柴胡六合汤
四物汤【四两】 柴胡 黄芩【各七钱】
若妊娠伤寒大便硬小便赤气满而脉沈数阳明太阳本病也急下之宜大黄六合汤
四物汤【四两】 大黄【五钱】 桃仁【去皮尖?炒十枚】
若妊娠伤寒汗下後咳嗽不止者宜人参六合汤
四物汤【四两】 人参 五味子【各五钱】
若妊娠伤寒後虚痞胀满者阳明本虚宜厚朴六合汤
四物汤【四两】 厚朴 枳实【?炒各五钱】
若妊娠伤寒汗下後不得眠者宜栀子六合汤
四物汤【四两】 栀子 黄芩【各五钱】
若妊娠伤寒大渴蒸蒸而烦脉长而大者宜石膏六合汤
四物汤【四两】 石膏 知母【各五钱】
若妊娠伤寒小便不利太阳本病宜茯苓六合汤
四物汤【四两】 茯苓 泽泻【各五钱】
若妊娠伤寒太阳本病小便赤如血者宜琥珀六合汤
四物汤【四两】 琥珀 茯苓【各五钱】
若妊娠伤寒汗下後血漏不止胎气损动者宜胶艾六合汤
四物汤【四两】阿胶 艾【各五钱一方加甘草同上一方加甘草乾姜黄茋】
若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗腹中痛脉沈而迟少隂病也宜附子六合汤
四物汤【四两】 附子【炮去皮脐】 桂【各五钱】
若妊娠伤寒畜血证不宜堕胎药下之宜四物大黄汤主之
四物汤【四两】 生地黄 大黄【酒浸各五钱】
妇人妊娠或畜血抵当桃仁勿妄施要教子母俱无损大黄四物对分之
丹施孺人伤风未解两足下胫冷嗽多不吐痰头眩盖其性急又当临月
黄芩【半钱】陈皮 白术【各一钱】苏梗【三分】木通枳殻【炒各五分】麻黄【三分】甘草【炙二分】桔梗 苍术【各半钱】
右水煎服无时
云妇人有孕伤寒脉浮头重腹中切痛宜桂枝芍药当归汤
桂枝 芍药 当归【各一两】
右剉细每服一两水煎
妇人妊娠伤寒自利腹中痛食饮不下脉沈者太隂病也宜芍药汤
芍药 白术 甘草 茯苓【各一两】
右如前修服
活治妊娠伤寒安胎宜阿胶散
人参 白茯苓 阿胶【炒】桑寄生 白术【各等分】
右捣罗为细末糯米饮调下二钱日二服
治妊娠伤寒安胎宜白术散
白术 黄芩【新瓦上炒香各等分】
右为末每服三钱水一锺生姜三片大枣一枚擘破同煎至七分去滓温服但觉头痛发热便可服二三服即瘥惟四肢厥冷隂证见者未可服
治妊娠伤寒憎寒发热当发其汗宜葱白汤
葱白【十茎】 生姜【二两切】
右剉水二盏煎至一盏连服取汗
海葱白一物汤用葱白二把以水一升熟煮取汁令食尽亦主安胎若胎损须臾即出
紫苏散 治胎气不和揍上心腹胀满疼痛谓之子悬能安活胎亦下损胎又治伤寒头疼发热遍身疼痛紫苏叶 当归【各一两】人参 甘草【炙各半两】大腹皮 川芎 白芍药 陈皮【去白各一两】
每服八钱水一锺半生姜五片葱白三茎连须煎至一锺去滓食前热服若心腹甚痛者加木香玄胡索研同煎服
芎苏散 治妊妇伤寒头痛憎寒壮热身痛项强紫苏叶 川芎 白芍药 白术
陈皮 乾葛 甘草 麦门冬【各等分】
剉散每服四钱姜四片葱白三茎煎热服
治妇人伤寒妊娠服药例 若发热恶寒不离桂枝芍药 若往来寒热不离柴胡前胡 若大渴者不离知母石膏五味子麦门冬 若大便泄者不离桂附乾姜白术 若大便燥结者不离大黄黄芩 若月经适来适断者不离小柴胡 若胎不安者不离人参阿胶白术黄芩 若发汗者不离煎?生姜麻黄旋覆 若头痛者不离石膏山栀前胡 若伤暑头痛者不离柴胡甘草石膏 若满闷者不离枳实陈皮 若胎气不安者不离黄芩麦门冬人参 若斑发黑者不离黄芩栀子升麻
大治妊娠时气身大热令子不落护胎方
伏龙肝研为极细末调涂脐下三寸乾即易瘥即止
又方 井水泥涂乾即易之【二方出本事有効】
又方 浮萍 蓝根 朴硝 蛤粉 大黄【微炒】
右为末调傅脐上安胎解热极妙
又方 白药子为末水调傅腹上
治妊娠霍乱二方【附少隂吐利门】
治妊娠发斑变为黑色宜栀子大青汤
黄芩 升麻 栀子仁【各二两】大青 杏仁【各半两】
右?咀每服五钱水一盏半细切葱白三寸煎至一盏去滓温服
产後伤寒吴新产後患伤寒不可轻易发汗盖有产时伤力发热去血过多发热恶露不去发热三日蒸乳发热或有早起动劳饮食停滞一皆发热状类伤寒要在仔细详辨切不可辄便发汗大抵产後大血空虚若汗之则变筋惕肉瞤或郁冒昏迷而不省或风搐搦而不定或大便秘涩而难去其害非轻切宜精审凡有发热且与四物汤以川芎当归为君最多白芍药须炒过酒蒸熟地黄佐之如发热加软苗柴胡人参乾姜主之最効盖乾姜之辛热能引血药入血分气药入气分也且能去恶养新有阳生隂长之道以热治热深合内经之旨予尝用之取効如神故録以劝之如有恶露未尽者益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯苓有痰呕逆者必加陈皮半夏其余六经各条治例皆同但药中必加四物汤为主乃养血务本之要也 产後中风数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷乾呕汗出虽多阳旦证耳可与阳旦汤【即桂枝汤方见太阳病】产後中风发热面赤喘而头痛竹叶汤主之
竹叶【一把】 葛根【三两】 防风 桔梗桂枝 人参 甘草【炙各一两】
右?咀每服五钱枣一枚姜五片水一盏半煎一盏去滓服温覆使汗出若头项强用大附子半钱煎药扬去沫呕者加半夏一钱
丹产後发热恶寒皆属血气虚左手脉不足补血右手脉不足补气凡恶寒发热又腹痛当去恶血恶寒发热乳汁不通及膨者无子当消用麦芽二两炒研细清汤作四服调下有子当下用木通通草猪蹄汁调煎服产後才见身热不可发表并一切苦寒药必用乾姜治之大发其热轻则用茯苓淡渗其热
大凡产後发热头痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虚或败血作梗宜以平和之剂与服必效如玉露散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类竟不救者多矣
玉露散 治产後乳脉不行身体壮热疼痛头目昏痛大便澁滞悉治之凉膈压热下乳
人参 茯苓 甘草【各半两】 苦梗【炒】川芎 白芷 当归【二钱半】 芍药【七钱半】
右?咀每服五钱水一盏煎至七分温服如烦热甚大便秘者加大黄二钱半
小儿伤寒
洁伤寒表里攻发 有表证恶风恶寒者当发表【海藏云恶风者白术散恶寒者神术汤】 如气盛能食不大便无表证者可攻里 春主温属木身温当发汗【海藏云神术汤】 夏主长属火身热而烦躁合大发散【海藏云神术加黄茋汤】 长夏主化属土及居四季同当调其饮食【海藏云四君子汤】 秋主收属金身凉内温合微下【海藏云通膈丸金花丸】 冬主藏属水身热而恶寒是热在外而寒在内身寒而恶热是热在内而寒在外【海藏云热在内者调胃承气汤寒在内者调中汤丸】
洁凡伤寒宜依四时隂阳升降逆顺刚柔而施治法气升浮则顺发之收藏则下之 有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤 无汗发热恶寒不当风而自憎寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤 有汗发热恶风脉浮紧无汗发热恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙桂枝麻黄各半汤 无汗发热不恶风寒脉沈洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之 有汗四肢厥脉沈微者名隂厥四逆汤 无汗四肢厥脉沈微者名阳厥大承气汤加腻粉 如四肢不厥身热内外皆阳不动三焦宜凉药三五服下之 黄芩甘草汤 黄芩白术汤 黄芩苍术汤 黄芩栀子汤 连翘饮子 小柴胡汤 八正散 凉膈散 白虎汤 五黄散 此上中下三焦药宜选用之 中暑脉虚背恶寒自汗而渴者白虎汤身凉脉紧热在内者急下之口燥咽乾不大便是也 无汗身大热者可发汗升麻汤大青膏天麻膏 有汗身大热者桂枝汤惺惺散解肌汤小柴胡汤白术防风汤可选用之 发汗者量四时暄暑燥湿风寒各宜春凉夏寒秋温冬热而发之
钱伤风贪睡口中气热呵欠烦闷当发散与大青膏表证也【洁古补遗云小儿外感於风寒拘急呵欠烦闷皮毛澁口中气热者当发散秋冬用温热药春夏用凉寒药】
大青膏方
天麻 青黛【研各一钱】白附子【生一钱半】蝎尾【去毒生半钱】朱砂【研】天竺黄【研】麝香【各一字匕】乌稍蛇肉【酒浸焙乾取末半两】
右同研细生蜜和成膏每服半皁子或一皁子大月中儿粳米大同牛黄膏薄荷水化一处服之五岁以上同甘露散服
雄黄膏 治伤风温壮热引饮
雄黄【小枣大研萝卜根水并醋一大盏煮尽】甘草末 川甜稍【各三钱】
寒水石【研细五钱匕】 脑子【一钱匕】朱砂【五分】
右研匀炼蜜成膏薄荷汤化下半皁子大
右前大青膏发散贪睡口气热呵欠烦闷表证者盖为三岁以下小儿未能言者设也
活寻常风壅发热鼻涕痰嗽烦渴惺惺散主之
惺惺散 治小儿风热及伤寒时气或疮疹发热桔梗 细辛 人参 白术甘草 括蒌根 白茯苓 川芎【各等分】
右为末每服二钱姜二片薄荷二叶煎服三岁以下作四五服凡小儿不问伤风伤寒风热与此即愈
海伤寒时气风热痰壅咳嗽及气不和者四君子加细辛瓜蒌桔梗各一分生姜薄荷煎或加防风川芎各一分内有寒及遇天寒欲发散者则去瓜蒌加桔梗多虚汗夜啼者加麦门冬 伤风身热头痛气促者四君子加川芎防风等分细辛羌活减半同煎
活咽喉不利痰实咳嗽鼠粘子汤
云人参羌活散 治小儿寒邪及瘟气时疫疮疹头痛体疼壮热多眠不语潮热烦渴痰实咳嗽
羌活 独活 柴胡 人参
芎藭 枳殻【炒】 甘草【炙】 白茯苓【去皮各二两】前胡 桔梗 天麻【酒浸炒】地骨皮【各半两】
右为散每服二钱水一盏入薄荷少许同煎去渣温服不拘时候
七宝散 治时气头昏体热小儿同乳母服大人亦可紫苏叶 香附【炒各三两】 陈皮 甘草【炙】桔梗 白芷 川芎【各一两】
右?咀姜枣煎服
海麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗头痛身热恶寒麻黄 赤芍药 黄芩【各半两】甘草【炙】桂枝【各二钱半】
右为麄末水煎服
升麻黄芩汤 治伤风有汗头疼发热恶风
升麻 葛根 黄芩 芍药【各五钱半】甘草【一钱半】
右?咀每服二钱水煎温服
右惺惺散等药发散头痛发热恶风寒表证者盖为三岁以上小儿能言者设也能言故头疼恶风寒可问而知也前五方通治有汗无汗恶风恶寒第五方治无汗恶寒第六方治有汗恶风
钱与大青膏不解散有下证当下大黄丸主之大热饮水不止而善食者可微下余不可下也【此里证也洁古补遗云大热饮水能食不大便用大黄丸作散子与服之如清便自调慎不可妄下恐外热逐於内而变结胸危证多矣】大黄丸 治风热里实口中气热大小便秘赤饮水不止有下证者宜服之
川芎【半两】 黑牵牛【半两半生半熟炒】大黄【酒蒸一两】甘草【炙二钱半】
右为细末稀糊和丸麻子大二岁每服十丸温蜜水下乳後服以溏利为度未利加丸数
活头额痛身体发热大便黄赤腹中有热四顺散连翘饮三黄丸主之【三方并见幼科凖绳痘疹门】 身体潮热头目昏痛心神烦躁小便赤大便秘此热剧也洗心散调胃承气汤主之【洗心散见痘门】
头额身体温热大便白而酸臭者胃中有食积双圣丸主之【方见幼科食癖门】
洁如身表无大热而小便不利是有湿热结膀胱仍用胜湿药白术白茯苓之类利小便则其热自退
云小儿伤寒烦热小便赤澁大便褐色面赤热者导赤散
钱伤风兼藏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾则畏明各随补母藏虚见故也
伤风手足冷脾藏怯也当先和脾後发散和脾益黄散发散大青膏主之【此治隂厥有汗脉沈微者若阳厥无汗脉沈滑者不宜此法宜大承气汤而加腻粉】
伤风自利脾藏虚怯也当补脾後发散补脾益黄散发散大青膏主之未瘥调中丸主之有下证大黄丸下之後服温惊丸
伤风腹胀脾藏虚也当补肺必不喘後发散仍补脾也去胀塌气丸主之发散大青膏主之
伤风吐泻【治见幼科凖绳吐泻门泻用益黄散白术散发散用大青膏】
汤治夹惊伤寒热极生风薄荷散
薄荷叶【半两】羌活 全蝎 麻黄【去根节】甘草【各一钱二分半】天竺黄 僵? 白附子【炮各二钱半】
为细末每服一钱水半盏煎至三分加竹?少许妙
云小儿表伤寒则皮肤闭而为热盛即生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便依度口中气热当发之宜大青膏
肺盛复有风冷则胸满短气气急喘嗽上气当先散肺後发散风冷散肺泻白散散风大青膏主之若止伤寒则不胸满
肾虚则畏明宜补肾地黄丸【有表者间用地黄膏发散之】
伤风下後虚热以药下之太过胃中虚热饮水无力当生胃中津液多服白术散 小儿结热於内口乾而渴身黄体重者宜白术散
汤伤寒发渴宜白虎汤
洁大热饮水能食不大便用大黄丸作散服之
右三方白术散治虚渴为下後而食少胃虚者设也白虎汤大黄丸治实渴为末经下而能食不大便者设也
洁伤寒咳吐清水哽气长出气是肺之不足也合用阿胶散面白如枯骨者死不治 身热咳嗽吐痰者当用褊银丸【方见幼科欬嗽门】
右二方治咳嗽阿胶散治虚嗽为哽气长出气者设也褊银丸治实嗽为痰盛喘满者设也若有表证恶风寒而嗽者当用惺惺散加减四君子汤鼠粘子汤之类是也
隂厥阳厥【阙】
洁身大热吐逆不止者茯苓半夏汤【即小半夏加茯苓汤方见呕门】汤伤寒呕者枳殻半夏汤
枳殻 半夏【各半两】
右水一碗姜十片煎至半碗十岁以下作五服
藿香正气散 治伤寒发呕
藿香叶 厚朴【制】 半夏【制】
甘草 陈皮 苍术【米泔浸各等分】
右?咀每服二钱水半盏姜三片枣一枚煎至二分去渣温服
洁大吐者当下之白餠子珍珠丸消积丸【三方俱见幼科食癖门】潮热有时胸满短气呕吐者桃枝丸【方见幼科积热门】右七方治伤寒呕吐前二方治痰饮而吐中一方治有表而吐後四方治有里而吐其桃枝丸治里热而吐余二方治表寒而吐也
汤伤寒自汗当补虚和隂阳小建中汤减桂加黄茋人参地黄
黄茋【一两】白芍药【三两】甘草 人参 熟地黄【各半两】
右?咀每二钱水半盏煎至三分去渣服
小儿伤寒形证 头痛 体痛 鼻塞或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼澁 身上寒毛起 口鼻出水 眼赤黄 口乾澁 咳嗽 山根青色 喷
活头目疼痛而畏人恶寒者此伤寒证也
云设令小儿卒暴身壮热恶寒四肢冷或耳凥冷鼻气热为斑疹也与伤寒表证相似此胎气始发自内之外若与伤寒表证同治者误也当作斑疹治之
吴小儿伤寒六经治例皆同但有胎热惊热血热客热寒热潮热痰热食热变蒸发热痘疹发热伤风发热一皆发作状似伤寒要在明辨之尔况肌体嫩弱血气未定脉法不同药剂轻小之别故略其节要另开列於左以便览焉 凡小儿察面色为先要宜详察色要略也凡小儿视虎口脉纹者以男左女右手食指第一节为初关二节为中关三节为末关即寅卯辰三位也凡脉纹见初关者轻中关者重末关者病危也以紫脉为惊热红脉为伤寒为热白主疳热少血青主惊主风主寒主腹中痛主搐搦黄主伤乳食脾虚黑主冷气主中恶主病沈困也凡紫赤青黑脉纹直透末关者死
凡小儿四五岁以一指按其三部脉六七岁以二指按切三部脉十岁以上当密排三指而切之宜详脉诀要略也脉经曰四五岁以上者呼吸七八至细数者吉九至为热十至为困五至为寒四至困也十岁左右者五六至为平也 凡胎热惊热客热血热痰热寒热潮热等治法并见幼科凖绳宜详玩之兹不具録 凡食热伤乳者则吐哯你瓣不消口中醋气伤食则心下满鞕嗳气作酸恶食右手气口脉盛手心热手背不热则肚背先热以此别之 凡治伤食发热必以六君子汤为主或加神麯麦芽棠球子砂仁香附之类如内实者加枳实青皮热不解者加软苗柴胡炒黄连或黄芩之类以解如无热宜服香砂保和丸 凡变蒸发热者以长气血也夫变者气上蒸者体热也轻者发热虚惊耳冷微汗唇中有白泡如珠子是也三日而愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不食凡乳食辄吐哯五日愈也 凡伤风发热则贪睡脾澁呵欠顿闷鼻塞喷或鼻流清涕口中气热或咳嗽声重或自汗怕风也宜人参羌活散加减主之其余治例宜伤风表证例也要在详辨治之尔凡伤寒则怕寒拘急发热翕翕然在表昼夜不止直
待汗出方解钱氏曰男子则面黄体重女子则面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也大抵伤寒则手背热手心不热左手人迎脉紧盛也其余六经为病详见六经发热例同但药剂宜轻小也亦有失惊失食伤寒要在审辨而已
凡痘疹发热钱氏曰腮赤多躁喷眼澁呵欠顿闷时发惊悸身重发热耳尖鼻尖手足稍冷也或乍凉乍热睡中惊惕起卧不安者乃其候也切不可认作伤寒辄用发汗或重被盖覆取汗则大误矣须仔细辨之 凡壮热痘疹欲出未出者宜用升麻葛根汤主之胃弱食少者必加人参白术白茯苓主之若欲透斑更加紫草茸为妙丹溪言但见红点便忌葛根虑恐发得表虚疮出烂漫也钱氏治斑疮未透者以四君子汤加糯米煎先助胃气也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘疮三日至足谓之出齐若小大不等根窠红活者不必服药至五日当灌浆若浆来肥满光泽者不必服药若五六日浆不来便当救之以人参黄茋当归三味为君佐以白术陈皮白芷川芎白芍药防风炙甘草之类必须加肉桂三分或五分能引药入血分化脓为妙若气逆满闷出不快者少加木香二三分主之如恶心呕逆不食者须加丁香三粒以透胃气升发痘毒外出然此皆秘传之法用之屡验者也若有痒塌寒战咬牙手足冷或呕或喘或大便下利者此表里之气俱虚也宜加肉豆蔲诃子各五分熟附子二分或五分主之或十宣内托散加此三味亦佳凡欲靥未靥头温足冷或泻渴或气促四肢冷闷乱不宁卧则哽气寒战咬牙无热证者宜陈氏十二味异功散主之凡青乾紫陷有热者不可用此宜八珍汤加黄茋升麻紫草茸生地黄之类主之其余详见幼科凖绳痘疹门宜详玩而用焉一方治痘疮未透浆不至者以乌骨白雄鸡冠上取血和白酒浆温与之最効凡有痒塌抓损宜房中常烧乳香尤妙宜多用茋归等汤大抵痘疮变黑或青乾或紫陷浆不来昏沈汗出不止烦燥热渴腹胀啼哭声嗄大小便不通者皆难救也凡疮外黑里赤者重外白里黑者极重疮端里黑点如针孔者难治惟里外肥红者最吉若一发并出及一发如针头密者皆难治也要在详辨而已
温病
田春曰温病 未满三日先用惺惺散二服後四五日不解烦渴呕用白术散如自汗口燥用制白虎汤至六七日大便燥结用四顺饮子下心腹大实大满牛黄通膈丸下初觉之时疑是疮疹只用葛根升麻汤解肌
证治凖绳卷五十一
