陈某某 男 20岁 教师 龙华门诊号72513
初诊:1963年5月29日,12岁时发生游走性关节酸痛,兼有发热,时作时休,曾经多次针药,稍有改善。半年来发作更甚,左右髋部酸楚,腰骶部压痛明显,两伏兔部酸胀,兼见左足跟肿痛,不能用力,行动不便,兼有心悸、苔薄黄、脉数,此邪伏深隧,治以清利痹热,疏通经络为宜。
处方:八髎(泻,双)环跳(泻,双)秩边(泻,双)阴、阳陵泉(泻,双)伏兔(泻,双)曲池(泻,双)膝眼(泻,双)昆仑(泻,双)
手法:捻转补泻,不留针
二诊:1963年5月31日,症状舌脉如前,治拟养营蠲痹为主。
处方:上髎(泻,双)环跳(泻,双)秩边(泻,双)阳陵泉(泻,双)悬钟(泻,双)昆仑(泻,双)申脉(泻,双)
手法:同上
三诊:1963年6月24日,上法治疗三次,病情大减,其间停诊二十天,两髋尻下肢酸痛缓解,行履尚平,转侧仍感不利,足跟肿痛未消,微热未退,脉数,舌苔薄白腻,病延日久,邪恋骨分,络道空疏,营卫不和,治再和营蠲痹。
处方:上髎(泻,双)环跳(泻,双)秩边(泻,双)阳陵泉(泻,双)悬钟(泻,双)昆仑(泻,双)申脉(泻,双)承扶(泻)
手法:同上
四诊:1963年6月26日,髀(骨区)疼痛,身有微热,脉浮数,苔薄白,再拟前法,以上方减承扶,加阳关。
处方:上髎(泻,双)环跳(泻,双)秩边(泻,双)阳陵泉(泻,双)悬钟(泻,双)昆仑(泻,双)申脉(泻,双)阳关(泻,双)
手法:同上
注:至7月28日上午来门诊,自诉病情大减,因工作需要,赶回工作单位,暂停治疗。
按:风痹之名,出《灵枢·寿天刚柔》篇,本例病者关节游走作痛,有发热表证,是阴阳俱病,邪伏经隧之故。陆师按治痹大法,取病变所在有关经穴施捻转泻法,以疏通经络,清利痹热,又因症见表热,故不予留针。