钦定四库全书

玉机微义卷四十二　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

破伤风门

论破伤风表里中治法

病机云破伤风者同伤寒证治通於表里分别隂阳有在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在表里之间宜和解不可过其治也故表脉浮而无力者太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而弦小者少阳也若明此三法而施治不中病者鲜矣

原病式云夫破伤中风之由者因疮热甚欎结而荣卫不得宣通怫热因之徧体故多白痂是时疮口闭塞气难通泄热甚则生风也不已则表传於里亦犹触冒伤寒怫热欎甚不解则表传於里者也但有风热微甚兼化故殊异矣大法破伤中风风热燥甚怫欎在表而里气尚平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也宜以辛热治风之药开冲结滞而愈犹伤寒表热怫欎而以麻黄汤辛热发散者也凡用辛热开冲风热结滞宜以寒药佐之则良免致药中病而风热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂枝加黄芩石膏知母之类是也若世以甘草滑石葱豉寒药发散甚妙若表不已渐伤入里里又未太甚而脉在肌肉者宜以退风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤寒在半表半里而以小柴胡和解之也若里热已甚而舌强口禁项背反张惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞而或便溺闭结或时汗出脉洪数而弦也然汗出者由风热欎甚於里而表热稍罢则腠理疎泄而心火热甚故汗出也法宜除风散结寒药下之後以退风热开结滞之寒药调之而热退结散则风自愈矣凡治此亦宜按摩导引及以药斡开牙关勿令口禁使粥药得下也按此论表里中脉病证治至为详尽前人所未论也论破伤风所因不同

病机云破伤风者有因卒暴伤损风袭之间传播经络至使寒热更作身体反张口禁不开甚者邪气入脏有因诸疮不瘥荣卫虚肌肉不生疮眼不合风邪亦能外入於疮为破伤风之候有诸疮不瘥举世皆言着灸为上是谓热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口禁目斜亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为欎结热甚则生风也

按此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者因灸逐热似属不内外因一者因疮口闭塞内热生风似属内因也

谨按破伤风证古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也唯河间论伤寒表里中三法同治用药甚详其言病因有因外伤於风有因灸及内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病血属隂五脏之所主故此风所伤始虽在表随即必传入脏故多死也又此病或疮口坦露不避风寒而无所伤或疮口闭合密避风邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由内气虚而有欎热者得之若内气壮实而无欎热者虽伤而无所害也

破伤风治法

治表之剂

病机羌活防风汤治邪初在表

羌活　　　防风　　　甘草　　　川芎藁本　　　当归　　　芍药【各四两】地榆细辛【各二两】

右?咀每五钱水煎热服无时热则加大黄黄芩【各二两】

防风汤治破伤风同伤寒表证未传入里急宜服之防风　　　羌活　　　独活　　　川芎【等分】

右?咀每五钱水煎服宜调蜈蚣散大效

按已上二方并三阳经药也

蜈蚣散

蜈蚣【一对】　鳔【三钱】

右为细末用防风汤调下如表解不已觉转入里常服左龙丸【即後江鳔丸四味是也】

蜈蚣散治里和至愈可服

蜈蚣【一对】　鳔【五钱】

左盘龙【五钱炒烟尽野鸽粪是也】

右为细末每服一钱清酒调下治里至愈可服但有里证不可服次当下之用蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧饭为丸如菉豆大每服一丸加至六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度

发表雄黄散里和至愈可服

雄黄【一钱】防风【二钱】草乌【一钱】

右为细末每服一字温酒调下

天麻雄黄散治表

天南星【三钱】半夏　　天麻【各五钱】雄黄【二钱半】

右为细末每服一钱温酒调下如有涎加大黄为下药

三因防风散治风入疮口项强牙关紧急欲死又名玉真散

防风　　　天南星【炮各等分】

右为末每服三钱童子小便一大盏煎七分热服

香胶散治破伤风口禁直强

鱼胶【烧七分存性】

右研细入麝香少许每服二钱酒调下不饮米汤下一方以苏木煎汤下

元戎治破伤风欲死者

川乌　　　南星　　　半夏【并生】

天麻【去芦各等分】

右为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒一二盏投之

治破伤风

蝎稍七条为细末热酒调下

按此已上八方并厥隂例药也

治半表半里之剂

病机羌活汤治半在表半在里

羌活　　　菊花　　　麻黄　　　川芎石膏　　　防风　　　前胡　　　黄芩细辛　　　甘草　　　枳殻　　　白茯苓蔓荆子【各一两】薄荷　　白芷【各半两】

右?咀每服五钱水煎入生姜五片热服日二三次按此三阳经药也

地榆防风散治破伤风半在表半在里头微汗身无汗不可发汗宜表里治之

地丁草　　马齿苋　　地榆　　防风【各等分】

右为细末每服三钱温米汤调下

治里之剂

病机大芎黄汤治破伤风脏腑小便赤自汗不止者川芎　　羌活　　黄芩　　大黄【各一两】

右?咀五七钱水煎温服脏腑和为度

按此三阳经药此自汗乃里实也如阳明病汗多急下之

江鳔丸治破伤风惊而发搐脏腑秘澁知病在里可用此下之

江鳔【剉烧半两】野鸽粪【半两炒】雄黄【一钱】

白殭蚕【半两】　蜈蚣【一对炙】　天麻【一两】

只用前四味名左龙丸

右为细末分作三分将二分烧饭为丸桐子大朱砂为衣将一分入巴豆霜一钱用和亦以烧饭为丸如桐子大不用朱砂为衣每服朱砂为衣二十丸入巴豆药一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为衣药病愈即止

按此厥隂例药也

治汗之剂

病机白术防风汤治服发表药过有自汗者

白术　　　黄茋【各一两】防风【二两】

右?咀每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者无寒也宜速下之用大芎黄汤

按此手少阳足阳明太隂太阳经药也

白术汤治破伤风大汗不止筋挛搐搦

白术　　　葛根【各一两】升麻　　黄芩【各半两】芍药【二两】　甘草【二钱半】

右?咀每服一钱水煎温服无时

按此阳明太隂经药也

理血之剂

养血当归地黄散治病日久气血渐虚邪气入胃养血为度

当归　　　地黄　　　芍药　　　川芎藁本　　　防风　　　白芷【各一两】细辛

右?咀水煎服

按此厥隂四物例药也

杂方

如圣散

方见中风门

一方本药内加两头尖二两

玉机微义卷四十二