钦定四库全书

玉机微义卷四十三　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

损伤门

叙堕坠为病

内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前後先饮利药此上伤厥隂之脉下伤少隂之络刺足内踝下然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一痏见血立已左刺右右刺左

灵枢云有所堕坠恶血留於内若有所大怒气上而不下积於脇下则伤肝又中风及有所击打若醉入房汗出当风则伤脾又头痛不可取於腧者有所击堕恶血恶血在於内若内伤痛不已可侧刺不可远取之也按发明经云夫从高坠下恶血留於内不分十二经络圣人俱作风中肝经留於脇下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归於肝不问何经之伤必留於脇下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆为风证诸痛皆属於肝木况败血凝澁从其所属入於肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破血行经药治之

伤损脉法

内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在脇下令人呕逆

金匮云寸口脉浮微而澁然当亡血若汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也

脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死金疮出血脉沉小者生浮大者死

砍疮出血一二石脉来大者二十日死

砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生

从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死若亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病不相应故也

论伤损宜下

子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发焮痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以通经散导水丸等药或加汤剂泻之後服和血消肿散毒之药按子和於堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心恙牙关禁急者云是惊涎堵塞於上俱用三圣散先吐後下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留於内焮痛肿胀发於外者亦奏捷功但於出血过多老弱之人脉虚大者亦当求责

谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生於外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经络和血止痛然後调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例以大黄等药利之後大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不於初时泻去毒气後则多致危殆至於略伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用於此疾尤非切当所以有服下药过後其脉愈见坚大医者不察又以为瘀血未尽而後下之因而夭折人命可不慎欤

损伤治法

攻下瘀血之剂

金匮治马坠及一切筋骨损方

大黄【一两切浸成汤下】绯帛【如手大烧灰】

乱发【如鸡子大烧灰】　炊单布【一尺烧灰】

败蒲【一把三寸】　　　桃仁【四十九个去皮尖熬】甘草【如中指节炙剉】

右七味以童子小便量多少煎汤成内酒一大盏次下大黄去滓分温三服先剉败蒲席半领煎汤浴衣被处斯须通利数行痛楚立差

发明复元活血汤治从高堕下恶血留於脇下疼痛不可忍

柴胡【五钱】　当归【六钱】　甘草【二钱】

穿山甲【炮二钱】　　　　大黄【酒浸一两】

桃仁【去皮尖五十个】红花　　　瓜蒌根【各二钱】

右件桃仁研烂余药剉如麻豆大每服一两水二盏半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为度得利後痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留於脇下则伤肝肝胆之经行於脇下属厥隂少阳宜以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以甘草缓其急亦能生新血阳生隂长故也为臣穿山甲瓜蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以荡涤败血为之使

当归导气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏闷畜血内壅欲死

大黄【一两】　当归【三钱】　麝香【少许】

右三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤折疼痛接骨紫金丹治之

三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效

大黄【一两酒浸】　杏仁【三七粒去皮尖】

右研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晩取下瘀血即愈若便觉气絶取药不及急擘开口以热小便嚾之

按已上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血在肝经血分者也後一方所以治血在肺经气分者也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之

破血止痛行经之剂

秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流於脇下其痛苦楚不能转侧

羌活　　　防风　　　桂【各一钱】　柴胡连翘　　　当归稍　　水蛭【炒烟尽研各二钱】麝香【少许另研】　一方有苏木【一钱半】

右件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研如泥煎余药一大盏去滓上火令稍热调二味饥服之按此太阳阳明少阳经药也

地龙散治腰脊痛或打扑损伤从高堕下恶血留在太阳经中令人腰脊或胫腨臂腰中痛不可忍

中桂　　　地龙【各四分】黄栢　　甘草【各一钱】羌活【二钱】　苏木【六分】　麻黄【半钱】桃仁【六个】当归梢【一分】

右?咀每服五钱水二盏煎一盏去滓温服

按此足太阳经药也

发明乳香神应散治从高坠下疼痛不可忍及腹中疼痛

雄黑豆　　桑白皮　　乳香　　　没药独科栗子【各一两】　　　破故纸【炒二两】

右为末每服五钱醋一盏沙石器内煎至六分入麝香少许温服宝监有当归【一两】水蛭【炒半两】

圣灵丹治一切打扑折伤疼痛不可忍者

乳香【五钱】　乌梅【去核五个】白米【一捻秘藏作粟】莴葵子【一盏炒黄二两八钱】

右为细末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼热酒送下一伏时痛不止服

按此二方少隂经药也

三因加味芎藭汤治打伤败血入胃呕吐黑血

川芎　　　当归　　　白芍

百合【浸半日】荆芥穗【各等分】

右剉每服四钱水酒各半煎

元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者

四物汤加穿山甲煎服

按已上二方厥隂例药通前六方皆温平之剂

局方花蘃石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至死者急於伤处擦药其血化为黄水如内损血入脏腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效

妇人产後恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下恶物立效

硫黄【明净者四两】　　　花蘃石【一斤】

右二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一个入药在内密泥封口了焙乾安在四方塼上上画八卦五行字用炭一秤围烧自已午时从下生火直至经宿火尽又经宿已冷取研极细磁盒内盛按此厥隂硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎服或酒调服之者与寒药正分隂阳不可不辨也

补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连

泽兰【炒】　　附子【炮各一钱】　　　当归【炒】甘草【炙】　　蜀椒【炒】　桂心【各五分】芎藭【炒六分】

右为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生菓

按此少隂厥隂经药也已上二方皆温热之剂接骨之剂

发明紫金丹定痛接骨

川乌【炮】　　　草乌【炮各一两】灵脂【去土半钱】木鳖子【去殻】黑牵牛【生】　骨碎补　　威灵仙金毛狗脊　防风　　　自然铜【淬七次】

地龙【去土】　乌药　　　青皮　　　陈皮

茴香【各半钱】禹余粮【淬四两】　　　　没药红药子　　麝香【各二钱半】

右细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温酒送下病上食後病下食前

元戎接骨丹

没药　　　乳香　　　当归　　　川椒自然铜【醋淬】赤芍　　　骨碎补【炙】　败龟【炙】虎骨　　　白芷【各等分】千金藤【郁李仁是也各等分】　又方加龙骨川芎

右细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化开煎用东南柳枝搅散热服

经验方治打攧折骨损断服此药自顶心寻病至下遇受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈

自然铜【煅醋淬七次一两】川乌【去皮尖】松明节乳香　　　血竭【三钱】　龙骨【半两生】地龙【半两】水蛭【炒半两】没药　　　苏木　　　降真香土狗【十个油浸焙乾】

右为末每服五钱无灰酒调下病在上食後在下食前

按已上三方并出少隂折伤例药也其用毒药以行诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然铜为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗工惟在速効以罔利迎合病人之意而铜非煆不可服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有接伤之功而燥散之祸甚於刀劒戒之

杂方

机要刀箭药止血定痛没药散

定粉　　　风化灰【各一两】　乳香【半钱另研】

枯?【三钱另研】　　　　　　没药【一字另研】

右件各研为细末同和匀再研掺用之

本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉地黄苖　　地松　　　青蒿　　　苍耳苖生艾汁【三合】赤芍【各五两入水取汁】　石灰【三分】

右五月五七月七午时修合以前药汁拌石灰隂乾入黄丹三两更杵罗细丸金疮出血用药封包不可动十日差无脓肿

经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传

黄栢【一两】　半夏【半两】

右为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊傅用纸花贴如乾再傅骨折先以绢帛封缚次用沙木扎定良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五日重者不过旬月

又方治打扑损肿痛不止

生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不以多少调如膏以纸摊传肿处

治刀伤斧斫

五倍子一味为末乾贴神效

桑叶隂乾为末乾贴如无旋熨乾末贴之妙

玉机微义卷四十三