中风历节病脉证并治五（论一首脉证三条方十一首）

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂（1）者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻（2）不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜（3）；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

侯氏黑散

治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫）

菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹 穷三分 桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

风引汤

除热瘫癎。大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤）

防己地黄汤

治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱， 右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父 咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

头风摩散

方大附子一枚（炮） 盐等分右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心（4）。历节黄汗（5）出，故曰历节。趺阳（6）脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴（7）脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人（8）脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸（9），脚肿如脱（10），头眩短气，温温（11）欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫慎微，三焦无所御（12），四属断绝（13），身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤

方治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）

右五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

矾石汤

治脚气冲心（14）。矾石二两右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。附方

《古今录验》续命汤

治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。（姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿）

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 穹穷一两 杏仁四十枚

右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

《千金》三黄汤

治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分

右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。

《近效方》术附汤

治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙）

右三昧物，每七钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。

崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两

右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。

《千金方》越婢加术汤 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚炮。

注释：

（1）不遂：不能随意运动。

（2）喎僻：即口眼喎斜。

（3）重不胜：肢体重滞不易举动。

（4）如水伤心：心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。

（5）黄汗：关节痛处溢出黄水。这里是指历节病中的并发症状。

（6）趺阳：为胃脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明胃经的冲阳穴。

（7）少阴：指手少阴神门脉，在掌后锐骨端陷中；二指足少阴太溪脉，在足内踝后五分陷中。

（8）盛人：体胖之人。

（9）魁羸：魁，大也；羸(léi雷)，瘦也。魁羸即关节肿大而形体消瘦。

（10）脚肿如脱：形容两脚肿胀，麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。

（11）温温：即蕴蕴，谓心中郁郁不舒，泛泛恶心之意。

（12）御：作“统驭”、“统治”讲。

（13）四属断绝：四肢得不到气血营养。

（14）脚气冲心：是指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸症者。

译文：

中风病，应当有半边肢体不能随意运动的症候。假如仅见一侧手臂不能随意活动的，则属于痹证。脉象微而数的，是中风病的脉象。寸口脉见浮紧之象，紧脉为感受外寒，浮脉为卫气不足，主里虚。外寒与里虚相交争，使邪留于肌肤。浮脉是因为血虚，致使络脉空虚，外邪侵入留滞不去，乘虚客于身体的左或右侧，受邪的一侧，络脉痹阻，故松弛舒缓不用，而健康的一侧经脉气血运行正常，相对反见紧张拘挛，健侧牵引病侧，出现口眼向一边?斜。邪犯络脉，肌肤失养，可见肌肤麻木不仁；邪犯经脉，肢体失养，可见肢体沉重无力，活动不灵活；病邪进一步深入到腑，上扰神明，可见神志不清；邪深入到脏，脏属阴，诸阴脉皆连于舌本，脏气厥而不达于舌下，可见不能说话，口流涎水。

候氏黑散

治疗体虚而风邪直侵人体，出现四肢烦重，举止不利，胃中虚寒的病症。〔组成〕菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎?三分桂枝三分〔用法〕以上十四味药，捣为散。每次用酒冲服方寸匕，一日一次。开始服药的二十天，温酒调服。禁食一切鱼、肉、大蒜。平时宜吃冷食，到六十天止，令药物积聚在腹中不去，热食即下，冷食自能助药力。寸口脉象迟中带缓，迟脉为有寒，缓脉为营卫不足。营虚是由于失血于内，卫虚则是由于风伤于外。风寒之邪乘虚侵入经脉，就可出现全身骚痒而伴发瘾疹；如果心气不足，又受邪气侵害，就会发生胸部胀满和短气。

风引汤

可以清热，治疗热性瘫痪和癫痫病。〔组成〕大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两〔用法〕以上十二味药，捣，粗筛，用皮革药袋装后存放。用时取三指撮，井泉水三升，煮三沸，温服一升。

防己地黄汤

治疗狂病出现妄行，自言自语，喋喋不休，没有恶寒发热，脉浮的病症。〔组成〕防己一分桂枝三分防风三分甘草一分〔用法〕以上四味药，用酒一杯，浸泡一夜，绞取汁；生地黄二斤，切碎，用火蒸约做一斗米饭的时间；用铜器装药汁，再绞生地黄汁，一起合匀，分二次服。

头风摩散

〔组成〕大附子一枚(炮)盐等分〔用法〕以上二味药，碾成细粉，先用温水洗完头部，用药方寸匕，只摩病痛部位上面，使其产生药效。寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，弱脉主筋病，沉脉主肾病，弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中，汗为心液，汗与水湿相互搏击伤及心气；汗湿流注关节，则关节肿痛，出黄汗，所以叫做历节病。跌阳部脉见浮而滑，滑脉为胃肠谷气积聚成实，浮脉为里热外蒸，故而汗出。少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。全身各个关节疼痛，身体瘦弱，而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样，头晕，气短，时时想吐，用桂枝芍药知母汤治疗。

桂枝芍药知母汤

〔组成〕桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两(炮)〔用法〕以上九味药，用水七升，煮取汁二升，每次温服七合，一日三次。过食酸味的东西会伤筋，筋受伤则变弛缓，走路不方便，这叫作泄；过食咸味的东西则伤骨，骨受伤则痿软无力，不能行立，这称为之枯。筋缓与骨痿相合，称之为断泄。营气不通，则卫气不能随营气运行，营卫都虚弱，三焦功能失职，不能够统御水道输送精气，则四肢失养，身体极度消瘦，唯独两脚肿大，出黄汗，小腿发凉，假若出现发热，则为历节病。历节病人，关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的，用乌头汤治疗。

乌头汤

治疗脚气疼痛，不可屈伸。〔组成〕麻黄芍药黄芪各三两甘草(炙)川乌五枚(((ne048))咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)〔用法〕以上五味药，前四味切碎，用水三升，煮取汁一升，去药渣，放入蜜煎乌头汁中，再煎煮，先服七合，如果没有不适感觉的，全部服完药汁。

矾石汤

治疗脚气冲心。〔组成〕矾石二两〔用法〕以上一味药，用浆水一斗五升，煎三五沸，取药汁放温浸泡两脚，疗效好。附方

《古今录验》续命汤

治疗中风病，肢体痿弱不用，身体不能随意活动，不能说话，糊里糊涂，不知道身体疼痛的地方，有的肢体拘挛不能随意翻身转动。〔组成〕麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎?一两杏仁四十枚〔用法〕以上九味药，用水一斗，煮取汁四升，温服一升，应当微汗出，取薄被复盖在脊背部，凭几坐起，汗出病愈；汗不出再服药，没有禁忌，不要吹风。

此方还可治疗只能伏坐而不能平卧，咳嗽，气喘，颜面浮肿。

《千金》三黄汤

治疗中风病手脚拘挛，全身骨节疼痛，心烦意乱，怕冷，终日不想吃东西。〔组成〕麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取汁二升，分三次温服。第一次服药后微汗出，第二次服药后大汗出。心中烦热者，加大黄二分，腹部胀满者，加枳实一枚，气上逆者，加人参三分，心悸者，加牡蛎三分，口渴者，加栝蒌根三分，先有怕冷者，加附子一枚。

《近效方》术附汤

治疗风邪乘虚侵入而致头重眩晕剧烈，表情痛苦之极，不知道饮食的气味。本方具有暖肌肉，补中焦，益精气之功。〔组成〕白术二两附子一枚半(炮，去皮)甘草一两(炙)〔用法〕以上三味药，?碎，每次服五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎取七分，去药渣，温服。

崔氏八味丸

治疗脚气病邪气上攻腹部，少腹不仁。〔组成〕干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子(炮)各一两〔用法〕以上八味药，碾成细末，炼蜜为丸，梧桐子大小，每次用酒服十五丸，一日两次。

《千金方》越婢加术汤

治疗肌肉极为消瘦，热甚灼津则身体津液枯竭，腠理开泄，汗大出，恶风，而脚弱无力。〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜二两甘草二两白术四两大枣十五枚〔用法〕以上六味药，用水六升，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余各药，煮取汁三升，分三次温服。怕风加炮附子一枚。