朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等次類
平卒尸厥脈證第一
提要：
本篇主要討論卒尸厥的脈證表現及其預後。
寸口沉大而滑，沉則爲實〔1〕，滑則爲氣〔2〕，實氣相搏〔3〕，血氣入於臟即死，入於腑即愈，此爲卒厥。不知人，唇青身冷，爲入臟，即死；如身温和，汗自出，爲入腑，而復自愈。
〔1〕實 《千金》卷二十八第六此上有“血”字，義長，疑脱。
〔2〕氣 《千金》卷二十八第六此下有“實”字，義長，疑脱。
〔3〕實氣相搏 《千金》卷二十八第六作“血氣相搏”，可參。
平痓濕暍脈證第二痓，一作痙。
提要：
本篇主要討論外感所致的痓、濕、暍三種病證的病因、脈證、預後及治療。
太陽病，發熱無汗，而反〔1〕惡寒者，名剛痓。
太陽病，發熱汗出，而不〔2〕惡寒者，名柔痓。一云惡寒。
太陽病，發熱，其脈沉而細者，爲痓。
太陽病，發其汗，因致痓。論云：發其汗太多，因致痓。
病者身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤目脈〔3〕赤，獨頭動摇者，爲痓。 論云：獨頭面摇，卒口噤，背反張者，痓病也。
太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。
剛痓爲病，胸滿口噤，卧不著席，脚攣急，其人必齘齒〔4〕，可與大承氣湯。
痓病，發其汗已，其脈浛浛如蛇〔5〕，暴腹脹大者，爲欲解。 脈如故，反伏弦者，必痓。 一云：痓脈出，欲已。
痓脈來，按之築築〔6〕而弦，直上下行〔7〕。
痓家，其脈伏堅，直上下。
夫風病，下之則痓。復發其汗，必拘急。
太陽病，其證備，身體强然，脈沉遲，此爲痓，栝樓桂枝湯主之。
痓病有灸瘡，難療。
瘡家，雖身疼痛，不可發其汗，汗出則痓。
〔1〕反 《甲乙》卷七第四無，義勝。
〔2〕不 《病源》卷七傷寒痙候無。按文義此字疑衍。
〔3〕脈 《金匱·痓濕暍病》無，義勝，疑衍。
〔4〕齘（xiè 械）齒 切齒也。 齘，《説文·齒部》：“齒相切也。”段注：“謂上下齒緊相摩切。”
〔5〕脈浛浛（hán hán含含）如蛇 浛浛，滑利貌。言脈象滑利如蛇之蜿蜒蠕動。
〔6〕築築 堅實貌。
〔7〕直上下行 謂從寸部至尺部皆見同一脈象。尤怡《金匱要略心典》注：“上下行者，自寸至尺，皆見緊直之脈也。”
太陽病，關節疼煩，脈沉而緩〔1〕者，爲中濕。論云：中濕爲濕痺之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
病者一身盡痛，一云疼煩。發熱，日晡即劇，此爲風濕，汗出所致也。論云：此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。
濕家之爲病，一身盡疼，發熱，而身色熏黄〔2〕也。
濕家之爲病，其人但頭汗出，而背强，欲得被覆向火。 若下之早，則噦〔3〕，或胸滿，小便利，一云不利。 舌上如胎，此爲丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利。者，死。若下利不止者，亦死。
問曰：風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，師云此可發汗，而其病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
濕家身煩疼，可與麻黄湯加术四兩，發其汗爲宜，慎不可以火攻之。
風濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己湯〔4〕主之。
病人喘〔5〕，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病。病在頭中寒濕，故鼻塞，内藥鼻中即愈。論云：濕家病，身疼痛，發熱，面黄而喘，頭痛鼻窒而煩。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虚而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，术附子湯〔6〕主之。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
〔1〕緩 《金匱·痓濕暍病》作“細”，可參。
〔2〕熏黄 錢本、黄本、周本、朱本此上俱有“似”字，可參。熏黄，黄而暗晦，狀如烟熏也。
〔3〕噦 周本、朱本俱作“嘔”，可參。
〔4〕防己湯 《金匱·痓濕暍病》作“防己黄耆湯”，可參。
〔5〕病人喘 《金匱·痓濕暍病》作“濕家病，身疼發熱，面黄而喘”十一字，可參。
〔6〕术附子湯 《金匱·痓濕暍病》作“去桂加白术湯”，可參。
太陽中熱，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也，白虎湯〔1〕主之。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，瓜蒂湯〔2〕主之。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身熱，口前開〔3〕，板齒燥，若發其汗，惡寒則甚；加温針，則發熱益甚；數下之，淋復甚。
〔1〕白虎湯 《金匱·痓濕暍病脈證》作“白虎加人參湯”五字。
〔2〕瓜蒂湯 《金匱·痓濕暍病脈證》作“一物瓜蒂湯”五字，可參。
〔3〕前開 《傷寒》卷二第四此二字互乙，可參。
平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三
提要：
本篇主要討論陽毒陰毒、百合、狐惑三種疾病的脈證表現、預後及其治療。
陽毒爲病，身重，腰背痛，煩悶不安，狂言，或走，或見鬼，或吐血下痢，其脈浮大數，面赤班班如錦文，喉咽痛，唾膿血。五日可治，至七日不可治也。有傷寒一二日便成陽毒。或服藥吐、下後變成陽毒，升麻湯主之。
陰毒爲病，身重背强，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅强，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細緊數，身如被打，五六日可治，至七日不可治也。或傷寒初病一二日，便結成陰毒；或服藥六七日以上至十日，變成陰毒。甘草湯主之。
百合之爲病，其狀常默默，欲卧復不能卧，或如强健人，欲得出行而復不能行，意欲得食復不能食，或有美時，或有不用聞飲食臭時，如寒無寒，如熱無熱，朝至口苦，小便赤黄，身形如和，其脈微數。百脈一宗〔1〕，悉病，各隨證治之。
百合病，見於陰者，以陽法〔2〕救之；見於陽者，以陰法〔3〕救之。見陽攻陰，復發其汗，此爲逆，其病難治；見陰攻陽，乃復下之，此亦爲逆，其病難治。《千金方》云：見在於陰而攻其陽，則陰不得解也，復發其汗爲逆也。見在於陽而攻其陰，則陽不得解也，復下之，其病不愈。
〔1〕百脈一宗 全身所有經脈同出一源。宗，本源也。《廣雅·釋詁》：“宗，本也。”
〔2〕陽法 指扶陽以和陰之治法。
〔3〕陰法 指補陰以配陽之治法。
狐惑爲病，其狀〔1〕如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安。蝕於喉爲惑，蝕於陰爲狐。狐惑之病，并不欲飲食，聞〔2〕食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者，則聲喝〔3〕；其毒蝕於下部者，咽乾。蝕於上部，瀉心湯主之；蝕於下部，苦參湯淹洗之；蝕於肛者，雄黄熏之。
其人脈數，無熱，微煩，默默欲卧，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，得之七八日，目四眥黄黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛陰。蝕上爲惑，蝕下爲狐。狐惑病者，猪苓散主之。
〔1〕狀 原作“氣”，文義不屬，據周本改，與《金匱·百合狐惑陰陽毒病》合。
〔2〕聞 《金匱·百合狐惑陰陽毒病》此上有“惡”字，義勝，疑脱。
〔3〕喝（yè夜） 《金匱·百合狐惑陰陽毒病》此下有“甘草瀉心湯主之”七字，可參。喝，嘶啞。《玉篇·口部》：“喝，嘶聲也。”
按：
本篇出自《金匱·百合狐惑陰陽毒病證治》。前人認爲，百合、狐惑、陰陽毒是傷寒熱病過程中或病後所變生的，故合爲一篇討論。
陰陽毒是一種感受疫毒所致的發斑病證。陽毒、陰毒均有咽喉疼痛，陽毒以面赤斑斑如錦紋、吐膿血爲主要表現；而陰毒則以面目色青，身痛如被打爲主要特點。二者均以解毒消熱、活血散瘀爲主要治則。
百合病爲心肺陰虚，兼有内熱之疾患，可發於熱病之後，亦可由情志不遂引起。以神志恍惚不定，語言、飲食、行爲及感覺失常，口苦，小便赤，脈微數爲主要辨證依據。治以清養心肺之陰爲主。但對陰損及陽者，則要用扶陽和陰之法治之。
狐惑是由感染蟲毒，濕熱浸淫所引起之疾患。以咽喉腐蝕，前、後陰潰爛爲主要特徵。治以清利濕熱爲主，根據侵犯部位不同，分别選用瀉心湯、苦參湯、雄黄湯等内服或熏洗。
平霍亂轉筋脈證第四
提要：
本篇首先論述霍亂病的主證，進而討論霍亂後又病傷寒及轉筋等變證。
問曰：病有霍亂者何？師曰：嘔吐而利，此爲霍亂。
問曰：病者發熱，頭痛，身體疼，惡寒，而復吐利，當屬何病？師曰：當爲霍亂。霍亂吐利止〔1〕，而復發熱也。傷寒，其脈微濇，本是霍亂，今是傷寒，却四五日至陰經上，轉入陰必吐利。
轉筋爲病，其人臂脚直，脈上下行，微弦，轉筋入腹，雞屎白散主之。
〔1〕吐利止 《傷寒》卷七第十三作“自吐下，又利止”六字，可參。
平中風歷節脈證第五
提要：
本篇主要討論中風、歷節兩類疾病的病因病機、脈證表現及治療。
夫風之爲病，當半身不遂，或但臂不遂者，此爲痺。脈微而數，中風使然。
頭痛脈滑者，中風，風脈虚弱也。
寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虚，虚寒相搏，邪在皮膚。浮者血虚，絡脈空虚，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，則重不勝；邪入於腑，則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐於〔1〕涎。
寸口脈遲而緩，遲則爲寒，緩則爲虚。榮緩則爲亡血，衛遲〔2〕則爲中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。
少陰脈〔3〕浮而弱，弱則血不足，浮則爲風，風血相搏，則疼痛如掣。
〔1〕於 錢本、黄本、周本、朱本俱作“淤”，可參。
〔2〕遲 《金匱·中風歷節病脈》作“緩”，可參。
〔3〕少陰脈 此指太溪穴之動脈，在足内踝後跟骨上。
盛人〔1〕脈濇小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則爲腎，弱則爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黄汗〔2〕出，故曰歷節也。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬〔3〕斷絶，身體羸瘦，獨足腫大，黄汗出，脛冷，假令發熱，便爲歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。
諸肢節疼痛，身體尪羸〔4〕，脚腫如脱，頭眩短氣，温温欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
〔1〕盛人 指身體肥胖的人。魏荔彤《金匱要略本義》注：“盛人者，肥盛而豐厚之人也。”
〔2〕黄汗 此指歷節病的一個症狀。在關節痛處溢出黄水，與黄汗病全身汗出色黄者不同。
〔3〕四屬 指四肢。徐彬《金匱要略論注》：“四屬者，四肢也。”
〔4〕尪羸（wāng léi汪雷） 原作“魁瘰”，於義不合，據黄本、周本改。與《金匱·中風歷節病》合。尪羸，指肢體彎曲，肌肉消瘦。尪，小篆作“尢”。 《説文·尢部》：“尢，也，曲脛人也。”
按：
本篇出自《金匱·中風歷節病脈證并治》。中風與歷節在病因上都與風邪有關，症狀上都有運動障礙，故合爲一篇討論。
中風由臟腑衰敗，氣血先虚，邪風入中所致。邪中人體有淺深之分，故其見證亦各有不同。如邪中於絡，則肌膚不仁；邪中於經，則肢重不勝；邪中於腑，則昏不識人；邪中於臟，則舌蹇難言而流涎。并指出中風與痺證的鑒别要點，二者雖都有肢體運動障礙，但中風則見半身不遂，痺證則僅見上肢或下肢活動障礙。這些記載基本上概括了中風的主要臨床特徵，對臨床有一定指導意義。
歷節病的内因是肝腎兩虚、氣血不足；外因是汗出入水，或飲酒汗出當風，風血相搏所致。其主證是關節疼痛腫大，痛處出黄汗。治療原則以通陽行痺，散寒止痛爲主。偏於風濕者，可選用桂枝芍藥知母湯；偏於寒濕者，可選用鳥頭湯。
平血痺虚勞脈證第六
提要：
本篇主要討論血痺和虚勞的病因病機、脈證表現及其治療。
問曰：血痺從何得之？師曰：夫尊榮人〔1〕骨弱肌膚盛，重因〔2〕疲勞汗出，卧〔3〕不時動摇，加〔4〕被微風，遂得之。 形如風狀。 《巢原》云：其狀如被微風所吹。 但其〔5〕脈自微濇，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
血痺，陰陽俱微，寸口、關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風〔6〕狀，黄耆桂〔7〕五物湯主之。
夫欲治病，當先知其證何趣〔8〕，乃當攻之耳。
〔1〕尊榮人 謂養尊處優，不事勞動之人。
〔2〕因 《金匱·血痺虚勞病》作“困”，可參。
〔3〕卧 周本、朱本此上有“起”字，可參。
〔4〕加 黄本、周本、朱本俱作“如”，可參。
〔5〕其 原作“以”，文義不屬，據黄本、周本、朱本改。
〔6〕風 《金匱·血痺虚勞病》此下有“痺”字，義長。
〔7〕桂 周本及《金匱·血痺虚勞病》此下有“枝”字，可參。
〔8〕趣 趨向也。 《廣韻》卷四遇：“趣，趨、向。”
男子平人，脈大勞，極虚亦爲勞。
男子勞之爲病，其脈浮大，手足暖〔1〕，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削〔2〕不能行，少腹〔3〕虚滿。
人年五十、六十，其病脈〔4〕大者，痺俠背行，苦腸鳴，馬刀俠嬰〔5〕者，皆爲勞得之。
男子平人，脈虚弱細微者，喜盗汗出也。
男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，其脈浮者，裏虚也。
男子脈虚沉弦，無寒熱，短氣，裏急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衂，少腹滿，此爲勞使之然。
〔1〕暖 錢本、黄本、周本、朱本俱作“煩熱”二字，可參。
〔2〕酸削 錢本、周本、朱本此上俱有“足”字，義長。酸削，謂酸軟消瘦。徐彬《金匱要略論注》：“腿脚酸軟，肌肉瘦削。”
〔3〕腹 原作“陰”，文義不屬，據周本改。
〔4〕病脈 廣本作“脈浮”，可參。
〔5〕馬刀俠嬰 錢本、周本、朱本及《金匱·血痺虚勞病》“嬰”俱作“癭”。馬刀俠嬰，即成串生於頸傍、腋下之瘰癧。
男子脈微〔1〕弱而濇，爲無子，精氣清冷。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眶痛，一云目眩。髮落，脈極虚芤遲，爲清穀，亡血，失精。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交通，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
脈沉小遲，名脱氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。
脈弦而大，弦則爲减，大則爲芤，减則爲寒，芤則爲虚，寒虚相搏，此名爲革。婦人則半産，漏下；男子則亡血、失精。
〔1〕微 《金匱·血痺虚勞病》作“浮”，可參。
按：
本篇出自《金匱·血痺虚勞病脈證并治》。由於血痺與虚勞兩病都與氣血虚弱有關，故合爲一篇討論。而重點是討論虚勞。
血痺由血氣不足，感受風邪，血行濇滯，陽氣痺阻所致。其證以肢體局部麻痺不仁爲主。治宜調和營衛，通陽行痺。邪入尚淺者，用針刺導引陽氣即可；邪入較深者，必須内服黄耆桂枝五物湯以通陽除痺。而臨床上常針藥并施，以提高療效。
虚勞是因虚致損，積損成勞。其總的病機無非是五臟陰陽氣血虚衰。對五臟虚損，特别重視脾腎，蓋腎爲先天，是元陽真陰所寄；脾爲後天之本，是氣血生化之源。故脾、腎之不足，乃虚勞之根本。補益脾腎，爲虚勞治本之法。補益法爲治療虚勞之大法，但亦要注意有無虚中挾實的情况，如有，則應在强調扶正的同時，又注重袪邪，使邪去正復，而收良效。
平消渴小便利淋脈證第七
提要：
本篇主要討論消渴病及小便淋濇證的病因病機、脈證表現及其治療。
師曰：厥陰之爲病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐〔1〕，下之不肯止〔2〕。
寸口脈浮而遲，浮則爲虚，遲則爲勞。虚則衛氣不足，遲〔3〕則榮氣竭。
趺陽脈浮而數，浮則爲氣，數則消穀而緊。《要略》緊作大堅。氣盛則溲數，溲數則緊，《要略》作堅。緊數相搏，則爲消渴。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣圓主之。
〔1〕食即吐 《傷寒》卷六第十二作“食則吐蚘”四字，可參。
〔2〕不肯止 《傷寒》卷六第十二作“利不止”，可參。
〔3〕遲 《金匱·消渴小便利淋病》作“勞”，可參。
師曰：熱在一作結。下焦則溺血，亦令人淋閉不通。淋之爲病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
寸口脈細而數，數則爲熱，細則爲寒。數爲强吐。
趺陽脈數，胃中有熱，則消穀引食，大便必堅，小便則數。
少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。
淋家不可發汗，發汗則必便血。
按：
本篇出自《傷寒·辨厥陰病脈證并治》和《金匱·消渴小便利淋病脈證并治》。因消渴病與淋證均有小便的改變，故合爲一篇討論。篇題中雖有“小便利”之名，但無專門條文論述。
本篇所論之消渴，以雜病消渴爲主，以厥陰病熱時的口渴作爲對比説明。文中主要論述了消穀引食的中消證和小便反多，多飲多尿的下消證。
本篇所論的淋證，有熱結下焦而溺血的血淋，有小便如粟狀的石淋，有少陰脈數的氣淋。同時，指出淋證不可發汗的禁忌。
平水氣黄汗氣分脈證第八
提要：
本篇主要討論水氣病的原因、病機、辨證及治療。
師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，其人惡風。皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之没指，不惡風，其腹如鼓，如鼓，一作如故不滿〔1〕。不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿，不喘。黄汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。
〔1〕不滿 黄本、周本此二字俱作正文。
脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風强則爲癮疹，身體爲癢，癢爲泄風，久爲痂癩；氣强則爲水，難以俛仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虚，此爲風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黄汗。
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。 視人之目裹〔1〕上微擁，如〔2〕新卧起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不痛，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此爲風水。惡寒者，此爲極虚，發汗得之。渴而不惡寒者，此爲皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此爲黄汗，痛在骨節。欬而喘，不渴者，此爲脾脹，其形如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
風水，其脈浮，浮爲在表，其人能食，頭痛汗出，表無他病，病者言但下重，故從腰以上爲和，腰以下當腫及陰，難以屈伸，防己黄耆湯主之。 一云：風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黄耆湯主之。
風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。
〔1〕目裹 周本、朱本俱作“目窠”。目裹，與“目窠”同，即眼胞。
〔2〕如 《金匱·水氣病脈證并治》此下有“蠶”字，可參。
師曰：裹水〔1〕者，一身面目紅腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加术湯主之。一云：皮水，其脈沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴也。
皮水之爲病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶〔2〕動者，防己茯苓湯主之。
〔1〕裹水 錢本、黄本、周本、朱本俱作“裹水”，可參。裹水，即此後所言之皮水。
〔2〕聶聶 《集韻》卷十葉：“聶，與揲同，揲揲，動貌。”
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。醫反下之，下之則胸滿短氣。
趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，一作消渴。小便數，今反不利，此欲作水。
寸口脈浮而遲，浮脈熱，遲脈潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈熱，數脈止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虚，伏則小便難，虚難相搏，水走皮膚，則爲水矣。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，水不沾流〔1〕，走在腸間。
少陰脈緊而沉，緊則爲痛，沉則爲水，小便即難。師曰：脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。水病脈出〔2〕者，死。
〔1〕水不沾流 謂水液不能隨氣運行輸布全身。沾，輸布也。
〔2〕脈出 指脈浮大無根，上有而下絶。尤怡《金匱要略心典》注：“出與浮迥異，浮者盛於上而弱於下；出則上有而下絶無也。”
夫水病人，目下有卧蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絶者，有水，可下之。
問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿陰〔1〕腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
水之爲病，其脈沉小，屬少陰。浮者爲風，無水虚脹者爲氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黄湯，浮者與杏子湯。
〔1〕陰 原作“因”，文義不屬，據吳本、錢本、黄本、周本、朱本改。
心水者，其身重而少氣，不得卧，煩而躁，其陰大腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脇下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。一云大便反堅。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則爲水，遲則爲寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩〔1〕溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑〔2〕，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經爲血，血不利則爲水，名曰血分。一云水分。
問曰：病者苦〔3〕水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘，審〔4〕如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉爲水，緊爲寒，沉緊相搏，結在關元〔5〕，始時當〔6〕微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊〔7〕氣上衝，喉咽塞噎，脇下急痛。醫以爲留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虚煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶圓下水，當時如少差，食飲過度，腫復如前，胸脇苦〔8〕痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自差。先治新病，病當在後。
〔1〕鶩 原作“騖”，文義不屬，據廣本、黄本、周本改，與《金匱·水氣病》合。
〔2〕卑 衰弱也。《國語·周語上》：“王室其將卑乎。”
〔3〕苦 原作“若”，文義不屬，據朱本改。與《金匱·水氣病》合。
〔4〕審 確實之謂。《史記·張耳陳餘列傳》：“吾王審出乎？”
〔5〕關元 此泛指下焦。
〔6〕當 黄本、周本、朱本俱作“尚”，可參。
〔7〕緊 周本及《金匱·水氣病》俱作“腎”，義勝。
〔8〕苦 急也。 《廣雅·釋詁》：“苦，急也。”
黄汗之病，身體洪腫，一作重。發熱，汗出而渴，而渴，一作不渴。狀如風水，汗沾衣，色正黄如蘗汁，其脈自沉。
問曰：黄汗之病從可得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黄耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
黄汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此勞〔1〕氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰寬弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此爲黄汗，桂枝加黄耆湯主之。
〔1〕勞 黄本、周本、朱本俱作“榮”，可參。
寸口脈遲而濇，遲則爲寒，濇爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿脇鳴相逐；氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼；陽前通〔1〕則惡寒，陰前通〔2〕則痺不仁。 陰陽相得，其氣乃行，大氣〔3〕一轉，其氣乃散。實則失氣，虚則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯〔4〕，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黄細辛附子湯主之〔5〕。
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實术湯主之。
〔1〕陽前通 錢本、黄本、周本、朱本俱作“陽氣前通”四字。前，古文寫作“”。 《説文·刀部》：“，齊斷也。”段注：“其始前爲刀名，因爲斷物之名，斷物必齊。”此言陽氣斷絶流通。
〔2〕陰前通 錢本、黄本、周本、朱本俱作“陰氣前通”四字。此言陰氣斷絶流通。
〔3〕大氣 此指膻中之宗氣。《素問·氣穴論》：“肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以會大氣。”張志聰注：“大氣，宗氣也。”
〔4〕旋杯 圓杯也。旋，圓也。
〔5〕之 黄本、周本、朱本此下有“或枳實术湯主之”七字，可參。
按：
本篇出自《金匱·水氣病脈證并治》。水氣病根據不同的病因及臨床表現，有風水、皮水、正水、石水、黄汗等類型；根據水氣病與五臟的關係，又有肝水、心水、肺水、脾水、腎水之分。這是從不同角度對水氣病的二種分類方法，而兩者之間存在密切的内在聯繫，辨證時應該相互參合。
至於水氣病的治療，篇中提出了發汗、利小便和逐水等法，與《素問·湯液醪醴論》提出的開鬼門、潔净腑和去菀陳莝的治療法則相符合。但這些方法均以袪邪爲主，對陽水、實證用之較宜。如爲陰水、虚證，又當採用温運脾腎之法。
黄汗主要由外濕侵襲，表陽被鬱，濕熱蒸於營分，水液溢於肌膚所致。治當宣達陽氣、袪除水濕。如周身汗出，表氣已虚，用耆芍桂酒湯；如汗出不透，僅見腰以上有汗者，用桂枝加黄耆湯。可根據病情酌配茵陳、山梔、黄蘗、赤茯苓、木通之類。
氣分病由陽虚不運，寒氣凝滯，水飲痞結所致者，治宜温經通陽散寒，用桂枝去芍藥加麻黄附子細辛湯方；如因脾虚氣滯、水氣痞結者，則當用健脾運水、行氣散結，宜枳术湯。
平黄疸寒熱瘧脈證第九
提要：
本篇主要討論黄疸、瘧證兩種疾病的脈證表現、預後及其治療。
凡黄候，其寸口脈近掌無脈，口鼻冷，并不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黄。
腹滿，舌〔1〕痿黄，躁不得睡，屬黄家。
師曰：病黄疸，發熱煩喘，胸滿口躁者，以發病時，火劫其汗，兩熱所〔2〕得。然黄家所得，從濕得之。一身盡發熱而黄，肚熱，熱在裏，當下之。
師曰：黄疸之病，當以十八日爲期〔3〕，治之十日以上爲差，反劇爲難治。
又曰：疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部〔4〕，其人必嘔；發於陽部〔5〕，其人振寒發熱也。
師曰：諸病黄家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黄耆湯。又男子黄，小便自利，當與小建中湯。
黄疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此爲表和裏實。當下之，宜大黄黄蘗梔子芒消湯〔6〕。
黄疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。
夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
酒黄疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中熱，欲嘔〔7〕者，吐之即愈。
酒疸，黄色，心下結熱〔8〕而煩。
酒疸，下之，久久爲黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黄，故知之。
〔1〕舌 徐彬《金匱要略論注》作“身”，疑是。
〔2〕所 周本作“相”，可參。
〔3〕十八日爲期 黄爲土色，黄疸爲脾土之病。土無定位，旺於四季之末各十八日，故“當以十八日爲期”。尤怡《金匱要略心典》注：“土無定位，寄王於四季之末各十八日。黄者，土氣也，内傷於脾，故即以土之數，爲黄病之期。蓋謂十八日脾氣至，而虚者當腹，即實者亦當通也。”
〔4〕陰部 指病在裏。尤怡《金匱要略心典》注：“陰部者，裏之臟腑，關於氣，故嘔。”
〔5〕陽部 此指病在表。尤怡《金匱要略心典》注：“陽部者，表之軀壳，屬於形，故振寒而發熱。”
〔6〕大黄黄蘗梔子芒消湯 《金匱·黄疸病》作“大黄消石湯”，可參。
〔7〕嘔 黄本、周本俱作“吐”，可參。
〔8〕熱 錢本、黄本、周本、朱本俱作“實”可參。
寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱。當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反强。少陰脈微，微則傷精，陰氣寒冷，少陰不足。穀氣反强，飽則煩滿，滿則發熱，客熱消穀，發已復〔1〕飢，熱則腹滿，微則傷精，穀强則瘦，名曰穀寒熱。
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩。頭眩者，必小便難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
師曰：寸口脈浮而緩，浮則爲風，緩則爲痹。痺非中風，四肢苦煩，脾色必黄，瘀熱以行。
趺陽脈緊而數，數則爲熱，熱則消穀；緊則爲寒，食即滿〔2〕也。尺脈浮爲傷腎，趺陽脈緊爲傷脾。風寒相搏，食穀則眩，穀氣不消，胃中苦〔3〕濁，濁氣下〔4〕流，小便不通，陰被〔5〕其寒，熱流膀胱，身體盡黄，名曰穀疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。
黄家，日晡所發熱，而反惡寒，此爲女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黄，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
〔1〕復 周本作“腹”，可參。
〔2〕滿 周本此上有“腹”字；《金匱·黄疸病》此上有“爲”字，可參。
〔3〕苦 傷也。《吕氏春秋·遇合》：“自苦而居海上。”高誘注：“苦，傷也。”
〔4〕下 周本作“不”，可參。
〔5〕被 遭受也。《史記·項羽本紀》：“項王身亦被十餘創。”
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可温藥，若脈緊數〔1〕者，可發汗，針灸之。浮大者，吐之。脈弦數者，風發〔2〕也，以飲食消息止之。
瘧病結爲癥瘕，名曰瘧母，鼈甲煎圓主之。
瘧但見熱者，温瘧也，其脈平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰温瘧，白虎加桂枝湯主之。
瘧多寒者，牝瘧〔3〕也，蜀漆散主之。
〔1〕緊數 《金匱·瘧病》作“弦緊”，可參。
〔2〕風發 《外臺》卷五療瘧方作“風疾”，可參。
〔3〕牝瘧 原作“牡瘧”。多寒者當爲牝瘧，據《外臺》卷五牝瘧方引《傷寒論》文改。
按：
本篇出自《金匱》“黄疸病脈證并治”與“瘧病脈證并治”兩篇。黄疸以目黄、身黄、溺黄爲主證。本篇重點討論穀疸、酒疸、女勞疸、穀疸主證是寒熱不食，食即頭眩，心煩不安。酒疸主證是心中懊憹或熱痛，但穀疸熱甚於内者，亦可出現這些症狀；女勞疸主證是日晡發熱，而反惡寒，膀胱急，小便自利，額上黑，足下熱，大便黑，時溏。後世對黄疸一般多概括爲陰黄、陽黄兩大類，又根據陽黄濕熱偏盛之不同，分爲濕勝、熱勝、濕熱兩盛三種，更有利於臨床辨證施治。至於黄疸之治法，本篇根據不同類型採用不同的方法，對後世臨床頗有借鑒與啟發。
本篇指出弦是瘧病的主脈，根據其兼脈的不同，可判斷瘧邪有偏於表、裏、寒、熱和在上、在下的不同，因而治法有汗、吐、下、温、清等之異。爲瘧病的辨證論治確立了基本原則。本篇論瘧主要討論了温瘧、牝瘧、瘧母的主證及治療。其中以鱉甲煎丸治療瘧母之法，一直得到廣泛應用。
平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十
提要：
本篇主要討論胸痹、心痛、賁豚的病因病機、脈證表現及治療。
師曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，則胸痹而痛。所以然者，責其極虚也。今陽虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。
胸痹之病，喘息欬唾，胸背〔1〕痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，栝樓薤白白酒湯主之。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
〔1〕背 黄本、周本、朱本俱作“痹”，可參。
賁豚病者，從少腹起，上衝咽喉，發作時欲死復止〔1〕皆從驚得。其氣上衝，胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。
師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪〔2〕，此四部病皆從驚發得之。
〔1〕止 《金匱·賁豚氣病脈證治》此上有“還”字，可參。
〔2〕火邪 此指誤用温針、艾灸、火熏等療法引起的病變。《傷寒論·太陽篇》：“太陽以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解必圊血，名曰火邪。”
按：
本篇前三條出自《金匱·胸痹心痛短氣病脈證治》。篇名雖列三種病證，而實則叙胸痹與心痛兩種，短氣僅是其中的一種症狀。本篇所論的胸痹、心痛，從部位上看，疼痛在心窩部以上者，爲胸痹；疼痛正當心窩部者，爲心痛。然二者常可相併發生。條文中常將二者相提并論。此二病證的病因皆爲上焦陽虚，下焦陰盛，陰乘陽位所致。故治療原則均以通陽散寒爲主，胸痺重在通陽宣痺；心痛重在散寒止痛。
本篇後二條出自《金匱·賁豚氣病脈證治》。賁豚氣的特徵爲發作時氣從少腹上衝咽喉，痛苦欲死，以後衝氣漸漸平復。其發病原因，文中僅指出由驚恐得之，然據《金匱》所載，仍有從發汗後復感寒邪，或内有水飲而誤汗傷陽得之者，其治法亦各有不同，本書俱略而未載。
平腹滿寒疝宿食脈證第十一
提要：
本篇主要討論腹滿、寒疝、宿食三種病證的脈證表現、辨證要點及其治療。
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必下部閉塞，大便難，兩胠一云脚。疼痛，此虚寒從下上也，當以温藥服之。
病者腹滿，按之不痛爲虚，痛者爲實，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。腹滿時减，减復如故，此爲寒，當與温藥。
趺陽脈緊而浮，緊則爲痛，浮則爲虚，虚則腸鳴，緊則堅滿。
脈雙弦〔1〕而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。
病腹中滿，痛爲實，當下之。
腹滿不减，减不足言，當下之〔2〕。
病腹滿，發熱數十〔3〕日，脈浮而數，飲食如故，厚樸三物湯〔4〕主之。
腹滿痛，厚樸七物湯主之。
寸口脈遲而緩，遲則爲寒，緩即爲氣，氣寒相搏，轉絞而痛。
寸口脈遲而濇，遲爲寒，濇爲無血。
〔1〕雙弦 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“緊大”，可參。
〔2〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜大承氣湯”五字，可參。
〔3〕數十 周本作“十數”，義長，疑誤倒。
〔4〕厚樸三物湯 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“厚樸七物湯”，可參。
夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以裏虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一作痛。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝。不衝者，心下則痞。
寸口脈弦者，則脇下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
寸口脈浮而滑，頭中痛。趺陽脈緩而遲，緩則爲寒，遲則爲虚，虚寒相搏，則欲食温，假令食冷，則咽痛。
寸口脈微，尺中緊而濇，緊則爲寒，微則爲虚，濇則血不足，故知發汗而復下之也。緊在中央，知寒尚在，此本寒氣，何爲發汗復下之耶？
夫脈浮而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脇下偏痛，其脈緊弦，此寒也，以温藥下之，宜大黄附子湯。
寸口〔1〕脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒；緊則不欲食，弦緊相搏，則爲寒疝。
趺陽脈浮而遲，浮則爲風虚，遲則爲寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白〔2〕汗出，手足厥寒，其脈沉弦〔3〕者，大烏頭湯主之。
〔1〕寸口 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“腹痛”，可參。
〔2〕白 宛本、錢本等俱作“自”。
〔3〕弦 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“緊”，可參。
問曰：人病有宿食，何以别之？師曰：寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知有宿食。
寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。
寸口脈緊，即頭風寒，或腹中有宿食不化。
脈滑而數者，實也，有宿食，當下之〔1〕。
下利，不欲飲食者，有宿食，當下之〔2〕。
大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。
宿食在上管，當吐之〔3〕。
〔1〕當下之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“下之愈，宜大承氣湯”八字，可參。
〔2〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜大承氣湯”五字，可參。
〔3〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜瓜蒂散”四字，可參。
按：
本篇出自《金匱·腹滿寒疝宿食病脈證治》。因腹滿、寒疝、宿食皆與胃腸有關，故將此三病合爲一篇討論。
腹滿，多屬脾胃病變。凡熱證、實證，多由胃腸腑實所致；虚證、寒證，多與脾、肝、腎臟氣虚弱有關。其辨證要點是：拒按爲實，喜按爲虚；舌苔黄燥爲熱，白滑爲寒；腹滿不减，爲有形之積，多屬實熱；腹滿時减，爲無形之氣，多屬虚寒。治療上，凡虚寒者，宜温補；屬實熱者，宜攻下；寒實内結者，宜温下。
寒疝之主證是發作性腹部劇痛，多由陰寒内盛所致。本病發作時常見繞臍急痛、汗出肢冷。治以散寒破結止痛爲主，宜大烏頭湯。
宿食是飲食積滯於胃腸所致。本篇指出宿食在上當用吐法，在下當用下法。後世在此基礎上，又創立了消導一法。
平五臟積聚脈證第十二
提要：
本篇主要討論了五臟積聚的主證、脈象及診斷要領。
問曰：病有積、有聚、有繫氣〔1〕，繫，一作穀。 下同。 何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉病移，爲可治；繫氣者，脇下痛，按之則愈，愈復發爲繫氣。夫病已愈，不得復發，今病得發，即爲繫氣也。
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。細，一作結。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺，積在氣街〔2〕。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出〔3〕，積在中央。各以其部處之。
〔1〕繫氣 繫，疑爲“穀”字之訛。《金匱·五臟風寒積聚病》作“氣”。劉盼遂《論衡集解》：“穀作，乃漢以來别字。”
〔2〕氣街 原作“氣銜”，文義不屬，據周本、朱本改。又，《金匱·五臟風寒積聚病》作：“氣衝”，可參。
〔3〕脈兩出 謂沉細之脈於左右手三部脈同時出現。尤怡《金匱要略心典》注：“以中央有積，其氣不能分布左右，故脈之見於兩手者俱沉細而不起也。”
診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脇下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋差夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。
診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿，悸，腹中熱，面赤，嗌乾，心煩，掌中熱，甚即唾血，主身瘈瘲，主血厥，夏差冬劇，其色赤。
診得脾積，脈浮大而長，飢則减，飽則見，起與穀爭减，心下累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔，泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能卧〔1〕，是主肌肉損，其色黄。
診得肝積，脈弦而細，兩脇下痛，邪走心下，足腫寒，脇痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春差秋劇，其色青。
診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則减，少腹裏急，口乾，咽腫傷爛，目，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。
〔1〕卧 周本、朱本此下俱有“起”字，可參。
寸口脈沉而横者，脇下及腹中有横積痛，其脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。脈弦緊而微細者，癥也。夫寒痺、癥瘕、積聚之脈，皆弦緊。若在心下，即寸弦緊；在胃管，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。一曰：關脈弦長，有積在臍左右上下也。
又脈癥法，左手脈横，癥在左，右手脈横，癥在右；脈頭大者，在上；頭小者，在下。
又法：横〔1〕脈見左，積在右；見右，積在左。 偏得洪實而滑，亦爲積。弦緊亦爲積，爲寒痺，爲疝痛。内有積不見脈，難治；見一脈一作脇。相應，爲易治；諸不相應，爲不治。
左手脈大，右手脈小，上病在左脇，下病在左足；右手脈大，左手脈小，上病在右脇，下病在右足。
脈弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，必死不治。
脈來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁〔2〕。
脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。
〔1〕横 黄本、周本此下俱有小字注：“案，袁校本横作洪。”可參。
〔2〕伏梁 心下至臍部周圍有包塊或氣塊一類疾患。
按：
本篇出自《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》。指出積、聚、穀氣三者之區别及其鑒别診斷方法。對積聚的診脈大法作了叙述，可作爲臨床的參考。
積聚，即癥瘕之屬，《内經》、《難經》均有論述，一般以積塊固定不移爲積，積塊聚散無常、無定位爲聚。積屬臟病，聚屬腑病。在治療方面，本篇未有具體論述，可根據《素問·至真要大論》：“堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之”的原則，按病情的新久虚實，進行辨證施治。
平驚悸衂吐下血胸滿瘀血脈證第十三
提要：
本篇主要討論驚悸、吐衂、下血、瘀血等疾患的病理、證候、脈象、診斷及其預後。
寸口脈動而弱，動則爲驚，弱則爲悸。
趺陽脈微而浮，浮則胃氣虚，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。驚生病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣〔1〕。
寸口脈緊，趺陽脈浮〔2〕。胃氣則虚。
寸口脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。胃氣虚者，趺陽脈浮，少陽脈緊，心下必悸。何以言之？寒水相搏，二氣相爭，是以悸。
〔1〕不轉，不能呼氣 錢本、朱本俱作“不了了”三字，連上讀。
〔2〕浮 黄本、周本、朱本俱作“虚”，可參。
脈得諸濇濡弱，爲亡血。
寸口脈弦而大，弦則爲减，大則爲芤。减則爲寒，芤則爲虚。寒虚相搏，此名爲革。婦人則半産漏下，男子則亡血〔1〕。
亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。
問曰：病衂連日不止，其脈何類？師曰：脈來輕輕在肌肉，尺中自溢，一云尺脈浮。目睛暈黄，衂必未止；暈黄去，目睛慧了，知衂今止。
師曰：從春至夏發衂者，太陽；從秋至冬發衂者，陽明。
寸口脈微弱，尺脈濇。弱則發熱，濇爲無血，其人必厥，微嘔。夫厥，當眩不眩，而反頭痛，痛爲實，下虚上實必衂也。
太陽脈而浮，必衂、吐血。
病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衂也。
衂家，不可發其汗，汗出必額上促急而緊〔2〕，直視而不能眴，不得眠。
〔1〕亡血 本卷第六此下有“失精”二字，可參。
〔2〕額上促急而緊 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》作“額上陷，脈緊急”，義長。
脈浮弱，手按之絶者，下血；煩欬者，必吐血。
寸口脈微而弱，氣血俱虚，男子則吐血，女子則下血。 嘔吐、汗出者，可治〔1〕。
趺陽脈微而弱，春以胃氣爲本。吐利者爲可，不者，此爲水氣，其腹必滿，小便則難。
病人身熱，脈小絶者，吐血，若下血，婦人亡經，此爲寒。脈遲者，胸上有寒，噫〔2〕氣喜唾。
脈有陰陽，趺陽、少陰脈皆微，其人不吐下，必亡血。
脈沉爲在裏，榮衛内結，胸滿，必吐血。
男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。設言淋者，當小便不利。
趺陽脈弦，必腸痔下血。
〔1〕治 原脱，據黄本、周本補。
〔2〕噫 原作“悸”，文義不屬，據錢本、周本等改。
病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，其人但欲潄水，不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。當汗出不出，内結亦爲瘀血。病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此爲陰伏，是瘀血也，當下之。
下血，先見血，後見便，此近血也〔1〕；先見便，後見血，此遠血也〔2〕。
〔1〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“赤小豆當歸散主之”八字，可參。
〔2〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“黄土湯主之”五字，可參。
按：
本篇出自《金匱·驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治》。首論驚、悸證治。驚與悸常相互聯繫，都可見心跳症狀，然驚多由突受外界刺激所致，悸則多因氣血不足或寒飲凌心。驚久可致悸，虚悸亦常發驚，故驚、悸二證常并論。
本篇重點討論血證，包括吐血、衂血、下血、瘀血等，胸滿只是瘀血證有可能出現的症狀之一。根據《靈樞·營衛生會》“奪血者無汗”的理論，指出失血患者不可用汗法，若誤汗則有亡陰、亡陽的危險。并討論了吐血、衂血的預後判斷，是臨床寳貴經驗的總結，至今仍不失其指導意義。
平嘔吐噦下利脈證第十四
提要：
本篇主要討論嘔吐、噦、下利的病因病機、脈證表現及其治療。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治〔1〕。
趺陽脈浮者，胃氣虚，寒氣在上，暖〔2〕氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即差。
夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔却渴者，此爲欲解；先渴却嘔者，爲水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。
問曰：病人脈數，數爲熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虚，脈乃數，數爲客熱，不能消穀，胃中虚冷，故吐也。
陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦爲吐。
寸緊尺濇，其人胸滿，不能食而吐，吐止者爲下之，故不能食。設言未止者，此爲胃反，故尺爲之微濇也。
寸口脈緊而芤，緊則爲寒，芤則爲虚，虚寒相搏，脈爲陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。
脈弦者，虚也。胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虚。
趺陽脈微而濇，微則下利，濇則吐逆，穀不得入也。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虚，榮虚則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脈浮而濇，浮則爲虚，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而濇，其病難治。
夫吐家，脈來形狀如新卧起。
病人欲吐者，不可下之。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，猪苓散主之。
噦而腹滿，視其前後〔3〕，知何部不利，利之即愈。
〔1〕治 《金匱·嘔吐噦下利病》此下有“四逆湯主之”五字，可參。
〔2〕暖 原作“憂”，文義不屬，據錢本、周本等改。
〔3〕前後 此指大小便。魏荔彤《金匱要略本義》注：“視其前後，審大小便調不調也。”
夫六腑氣絶於外者，手足寒，上氣，脚縮。五臟氣絶於内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重；其脈大者，爲未止；脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。
脈滑，按之虚絶者，其人必下利。
下利，有微熱，其人渴，脈弱者，今〔1〕自愈。
下利，脈數，若微發熱，汗自出者，自愈。設脈復緊，爲未解。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇，其人必清膿血。
下利，手足厥，無脈，灸之不温，若脈不還，反微喘者，死。
少陰負者，爲順也。
下利，脈數而浮〔2〕一作渴。 者，今自愈。 設不差，其人必清膿血，以有熱故也。
下利後，脈絶，手足厥冷，晬時脈還，手足温者，生；脈不還者，死。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
〔1〕今 朱本作“令”，可參。
〔2〕浮 《金匱·嘔吐噦下利病》作“渴”，可參。
下利氣〔1〕者，當利其小便。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。其臟寒者，當温〔2〕之。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。
下利清穀，必鬱冒，汗出而解，其人微厥〔3〕。所以然者，其面載陽，下虚故也。
下利，腹脹滿，身體疼痛，先温其裏，乃攻其表。
下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，當下之。
下利，脈反滑者，當有所去〔4〕，下乃愈。
下利差，至其年、月、日、時復發，此爲病不盡，當復下之。
下利而譫語者，爲有燥屎也，宜下之。
下利而復痛滿，爲寒實，當下之。
下利，腹中堅者，當下之。
下利後更煩，按其心下濡者，爲虚煩也。
下利後，脈三部皆平，按其心下堅者，可下之。
下利，脈浮大者，虚也，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當温之。
病者痿黄，躁而不渴，胃中寒實，而下利不止者，死。
夫風寒下者，不可下之。下之後，心下堅痛。脈遲者，爲寒，但當温之。脈沉緊，下之亦然。脈大浮弦，下之當已。
〔1〕氣 黄本、周本等俱作“熱”，可參。
〔2〕温 原作“下”，於義不屬，據黄本、周本等改。
〔3〕其人微厥 《金匱·嘔吐噦下利病》作“病人必微熱”五字，可參。
〔4〕去 《集韻》卷五：“去，藏也。”
按：
本篇出自《金匱·嘔吐噦下利病脈證治》。嘔吐、噦、下利都是脾胃疾病，故合爲一篇討論。
嘔吐、噦雖有寒熱虚實之不同，但其總的病機不外是胃失和降、胃氣上逆。故和胃降逆爲治療大法。具體方法很多，有直接止嘔止噦，以解除臨床症狀爲目的；有通過治療發病原因，使病根去而嘔吐、噦自然消除者；亦有雖嘔而不應止嘔者，如“嘔家有癰膿，不可治嘔”便是。説明審因論治、具體情况具體分析的重要性。對臨床頗具指導意義。
下利，包括泄瀉和痢疾。分爲實滯、濕熱、虚寒三種。證屬實熱内積者，以承氣湯爲主，通腑泄熱，實滯去而利自止；如熱而不實，裏急後重者，以白頭翁湯主之，清熱止痢；證屬虚寒者，以温中囬陽爲主，用四逆湯、通脈四逆湯等。
平肺痿肺癰欬逆上氣淡飲脈證第十五
提要：
本篇論述肺痿、肺癰、欬逆上氣、痰飲等病的病因病機、脈證表現及其治療。
問曰：熱在上焦者，因欬爲肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數〔1〕被駃藥下利，重亡津液，故得之。
寸口脈不出，而反發汗，陽脈早索〔2〕，陰脈不濇，三焦踟蹰〔3〕，入而不出。陰脈不濇，身體反冷，其内反煩，多唾〔4〕，唇燥，小便反難，此爲肺痿，傷於津液。便如爛瓜，亦如豚腦，但坐〔5〕發汗故也。
肺痿，其人欲欬不得欬，欬則出乾沫，久久，小便不利，甚則脈浮弱。
肺痿，吐涎沫而不欬者，其人不渴，必遺溺，小便數，所以然者，以上虚不能制下也。此爲肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以温其臟〔6〕。師曰：肺痿欬唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。
欬而口中自有津液，舌上胎滑，此爲浮寒，非肺痿也。
問曰：寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾、涎沫者，何也？師曰：此爲肺痿之病。若口中辟辟燥，欬則胸中隱隱痛，脈反滑數，此爲肺癰。
欬唾膿血，脈數虚者，爲肺痿；脈數實者，爲肺癰。
〔1〕數 《金匱·肺痿肺癰欬嗽上氣病》作“又”，可參。
〔2〕索 《廣韻》卷五：“索，散也。”
〔3〕踟蹰（chí chú持除） 徘徊不進也。此有遲緩之意。
〔4〕唾 黄本、周本等俱作“吐”，可參。
〔5〕坐 由於。杜牧《山行》詩：“停車坐愛楓林晚，霜葉紅於二月花。”
〔6〕以温其臟 《金匱·肺痿肺癰欬嗽上氣病》作“以温之，若服湯已渴者，屬消渴”十二字，可參。
問曰：病欬逆，脈之何以知此爲肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則爲風，數則爲熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則欬，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血爲凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
欬而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久，吐膿如粳米粥者，爲肺癰，桔梗湯主之。
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞〔1〕清涕出，不聞香臭〔2〕酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫寒，葶藶大棗瀉肺湯主之。
寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而欬。趺陽脈浮緩，胃氣如經，此爲肺癰。
問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此爲癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以别知其處？師曰：假令膿在胸中者，爲肺癰。其人脈數，欬唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數。緊去但數，膿爲已成也。
〔1〕塞 原作“寒”，文義不屬，據宛本、錢本等改。
〔2〕臭 原作“鼻”，文義不屬，據廣本、周本等改。
夫病吐血、喘欬上氣，其脈數，有熱，不得卧者，死。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。上氣躁而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云：欬而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。《要略》、《千金》、《外臺》沉作浮。
夫酒客〔1〕欬者，必致吐血，此坐極飲過度所致也。
欬家，脈弦爲有水，可與十棗湯下之。欬而脈浮，其人不欬〔2〕不食，如是四十日乃已。一云三十日。欬而時發熱，脈卒弦者，非虚也，此爲胸中寒實所致也。當吐之。欬家，其脈弦，欲行吐藥，當相人强弱，而無熱乃可吐之。其脈沉者，不可發汗。久欬數歲，其脈弱者，可治；實大數者，不可治。其脈虚者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
〔1〕客 周本、朱本俱作“家”，可參。
〔2〕欬 周本作“渴”，義長。
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有淡飲，一云留飲。有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以爲異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之淡飲。飲後水流在脇下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。欬逆倚息，短氣不得卧，其形如腫，謂之支飲。
留飲者，脇下痛引缺盆，欬嗽轉甚。一云輒已。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脈沉者，有留飲。
夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。
病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此爲留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。
病淡飲者，當以温藥和之。
心下有淡飲，胸脇支滿，目眩，甘草草一作遂。湯主之〔1〕。
病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之〔2〕。
支飲，亦喘而不能卧，加短氣，其脈平也。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之，不愈，木防己湯主之。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
嘔家本渴，渴者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。
夫有支飲家，欬煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲。可與十棗湯。
〔1〕甘草湯主之 《金匱·痰飲欬嗽病》作“苓桂术甘湯主之”，可參。
〔2〕小青龍湯主之 《金匱·痰飲欬嗽病》作“大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”，可參。
膈上之病〔1〕，滿喘欬吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，目泣自出，一作目眩。其人振振身瞤劇，必有伏飲。
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也。皆大下後喜虚。脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短氣。
病人一臂不隨〔2〕，時復轉移在一臂，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。其脈虚者爲微勞，榮衛氣不同故也，久久自差。一云冬自差。
腹滿，口苦〔3〕乾燥，此腸間有水氣也。防己椒目葶藶大黄圓主之。
假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。
先渴却嘔，爲水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲；水在肺，吐涎沫欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脇下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。
〔1〕之病 《金匱·痰飲欬嗽病》作“病痰”，可參。
〔2〕隨 錢本、周本等俱作“遂”，可參。
〔3〕苦 周本作“舌”，可參。
按：
本篇出自《金匱》的“肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治”和“痰飲欬嗽病脈證并治”。肺痿、肺癰、咳逆上氣、痰飲等疾患，其病變皆以肺爲主，故合爲一篇討論。
肺痿多屬虚證，有虚熱、虚寒之不同。虚熱肺痿由肺陰虧虚，上焦有熱，損傷肺津所致；以欬嗽濁唾涎沫、脈虚數爲主證；治宜甘寒養陰、清熱補虚。虚寒肺痿由肺氣虚寒，治節不行，上虚不能治下所致，以吐涎沫而不欬，遺尿，小便數，頭眩，多涎唾爲主證；治宜温肺復氣。
肺癰由感受風熱邪毒所致，一般可分爲三期：初起有表證者，治宜辛凉解表；初期不解，風熱舍肺，熱傷血脈，邪毒壅結爲癰，治宜清熱解毒、化瘀袪痰；癰破膿潰，爲潰膿期，以欬吐大量膿痰，狀如米粥，腥臭異常，或吐膿血，脈滑數爲主證，治宜排膿解毒。
欬逆上氣可見於肺痿、肺癰病中，亦可單獨出現。本篇主要是討論由水飲内停和胸中寒實所致之欬喘。然本證有寒熱虚實之别，臨證宜詳加辨析。
痰飲之成，有因脾陽不運者，有因肺失通調者，有因腎虚不主水者，三者亦常可相互影響、相因爲病。根據水飲停聚部位之不同，分爲痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類。痰飲病在腸胃，懸飲病在脇下，溢飲外溢肌膚，支飲病在胸膈間。但四者不能截然劃分，往往可互相影響。其治療大法，“當以温藥和之”。因飲爲陰邪，非陽不化，非運不行。但這僅是一般而論，至於具體治法，有從本的，宜健脾温腎；有從標的，可發汗、逐水、利小便。總之，飲病多爲本虚標實之證，在治法上不論是調理脾腎，或是行消開導，總宜分清表裏寒熱虚實，如此才能曲應病情，療效顯著。
平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六
提要：
本篇主要討論癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡的脈證表現和治療。
脈數，身無熱，内有癰也。 一云：腹無積聚，身體（一本作無）熱，脈數，此爲腸有膿，薏苡附子敗醬湯主之〔1〕。
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
脈微而遲，必發熱；弱而數，爲振寒，當發癰腫。
脈浮而數，身體無熱，其形嘿嘿，胸中微躁，一作胃中微燥。不知痛之所在，此人當發癰腫。
〔1〕薏苡附子敗醬湯主之 黄本、周本等此九字俱作大字正文，可參。
脈滑而數，數則爲熱，滑則爲實；滑則主榮，數則主衛，榮衛相逢，則結爲癰。熱之所過，則爲膿也。
師曰：諸癰腫欲知有膿與無膿，以手掩腫上，熱者爲有膿，不熱者爲無膿。
問曰：官羽林〔1〕婦病，醫脈之，何以知婦人腸中有膿，爲下之則愈？師曰：寸口脈滑而數，滑則爲實，數則爲熱；滑則爲榮，數則爲衛。衛數下降，榮滑上昇，榮衛相干，血爲濁敗，少腹痞堅，小便或濇，或時汗出，或復惡寒，膿爲已成。設脈遲緊，聚爲瘀血，血下〔2〕則愈。
〔1〕羽林 亦名羽林騎，屬光禄勛，爲帝王之護衛，長官有羽林中郎將及羽林郎。
〔2〕血下 錢本、周本等俱作“下之”，可參。
腸癰之爲病，其身體甲錯，腹皮一作支。急，按之濡，如腫狀。
腸癰者，少腹腫〔1〕，按之則痛，小便數如淋〔2〕，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黄牡丹湯主之。
〔1〕腫 《金匱·瘡癰腸癰浸淫病》此下有“痞”字，可參。
〔2〕小便數如淋 《金匱·瘡癰腸癰浸淫病》作“如淋，小便自調”六字，可參。
問口：寸口脈微〔1〕而濇，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀器所傷，亡血故也。
侵淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
〔1〕微 《金匱·瘡癰腸癰浸淫病》此上有“浮”字，可參。
按：
本篇出自《金匱·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》。篇中指出從脈證表現來判斷癰腫發生的方法，并運用按診，從熱與不熱，來鑒别有膿無膿。而腸癰則從少腹的痞硬與濡軟、發熱與無熱、脈遲緊與洪數等，來判斷其是否成膿。如膿未成或已成未潰而證屬實熱者，可用大黄牡丹湯治之；膿已成而體虚者，可用薏苡附子敗醬湯治之。實踐證明，此兩方都是臨床有效的方劑。
