钦定四库全书

医门法律卷十一

南昌喻昌撰

消渴门【论二首　法四条律五条】

消渴论

喻昌曰消渴之患常始於微而成於着始於胃而极於肺肾始如以水沃焦水入犹能消之旣而以水投石水去而石自若至於饮一溲一饮一溲二则燥火刼其真阴操立尽之术而势成熇熇矣内经有其论无其治金匮有论有治矣而集书者采伤寒论厥阴经消渴之文凑入後人不能决择斯亦不适於用也盖伤寒传经热邪至厥阴而尽热势入深故渴而消水及热解则不渴且不消矣岂杂证积渐为患之比乎谨从内经拟议言之经谓凡治消瘅仆系偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也此中消所由来也肥而不贵食弗给於鲜贵而不肥飡弗过於饕肥而且贵醇酒厚味孰为限量哉久之食饮酿成内热津液乾涸求济於水然水入尚能消之也愈消愈渴其膏粱愈无已而中消之病遂成矣夫既痹成为消中随其或上或下火热炽盛之区以次传入矣上消者胃以其热上输於肺而子受母累心复以其热移之於肺而金受火刑金者生水而出高源者也饮入胃中游溢精气而上则肺通调水道而下今火热入之高源之水为暴虐所逼合外饮之水建瓶而下饮一溲二不但不能消外水且并素醖水精竭絶而尽输於下较大腑之暴注暴泄尤为甚矣故死不治也所谓由心之肺谓之死阴死阴之属不过三日而死者此之谓也故饮一溲二第一危候也至於胃以其热由关门下传於肾肾或以石药耗其真女谒竭其精者阳强於外阴不内守而小溲浑浊如膏饮一溲一肾消之证成矣经谓石药之性悍又谓脾风传之肾名曰疝瘕少腹寃热而痛出白液名曰蛊明指肾消为言医和有云女子阳物也晦淫则生内热惑蛊之疾此解冤热及蛊义甚明王太仆谓消烁肌肉如蛊之?日渐损削乃从消字起见浅矣浅矣夫惑女色以丧志精泄无度以至水液浑浊反从火化亦最危候经云君火之下阴精承之故阴精有余足以上承心火则其人夀阴精不足心火直下肾中阳精所降其人夭矣故肾者胃之关也关门不开则水无输泄而为肿满关门不闭则水无底止而为消渴消渴属肾一证金匮原文未脱其曰饮一斗溲一斗者肾气丸主之於以蒸动精水上承君火而止其下入之阳光此正通天手眼张子和辄敢诋之旣诋仲景复谀河间谓其神芎丸以黄芩味苦入心牵牛大黄驱火气而下以滑石引入肾经将离入坎真得黄庭之秘颠倒其说阿私所好识趣卑陋若此又何足以入仲景之门哉何栢斋消渴论中已辨其非昌观戴人吐下诸案中从无有治消渴一案者可见无其事即无其理矣篇首论火一段非不有其理也然以承气治壮火之理施之消渴又无其事矣故下消之火水中之火也下之则愈燔中消之火竭泽之火也下之则愈伤上消之火燎原之火也水从天降可灭徒攻肠胃无益反损夫地气上为云然後天气下为雨是故雨出地气地气不上天能雨乎故亟升地气以慰三农与亟升胃气以漑三焦皆事理之必然者耳不与昔贤一为分辨後人亦安能行其所明哉

消渴续论

昌着消渴论聊会内经大意谓始於胃而极於肺肾定为中上下之三消其他膈消食?等证要亦中上之消耳然未得金匮之实据心恒不慊越二岁忽忆内经云有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行胃气热热气薰胸中故内热恍然悟胸中受病消息惟是胃中水谷之气与胸中天真灌注环周乃得清明在躬若有所劳倦伤其大气宗气则胸中之气衰少胃中谷气因而不盛谷气不盛胸中所伤之气愈益难复而不能以充行於是谷气留於胃中胃中郁而为热热气薰入胸中混合其衰少之气变为内热胸胃间不觉易其冲和之旧矣求其不消不渴宁可得乎透此一关读金匮所不了了者今始明之其云寸口脉浮而迟浮即为虚迟即为劳虚则卫气不足劳则荣气竭趺阳脉浮而数浮则为气数则消谷而大坚气盛则溲数溲数则坚坚数相搏即为消渴举寸口以候胸中之气举趺阳以候胃中之气显然有脉之可循显然有证之可察然且难解其微焉盖阴在内为阳之守阳在外为阴之固寸口脉浮阴不内守故卫外之阳浮即为虚也寸口脉迟阳不外固故内守之阴迟即为劳也总因劳伤荣卫致寸口脉虚而迟也然荣者水谷之精气卫者水谷之悍气虚而且迟水谷之气不上充而内郁已见膈虚胃热之一班矣更参以趺阳脉之浮数浮则为气即内经热气薰胸中之变文数则消谷而大坚昌前论中旣如以水投石水去而石自若偶合胃中大坚消谷不消水之象可见火热本足消水也水入本足救渴也胃中坚燥全不受水之浸润转从火热之势急奔膀胱故溲数溲去其内愈燥所以坚数相搏即为消渴直引内经味过於苦久从火化脾气不濡胃气乃厚之意为消渴之源精矣微矣晋唐以後代不乏贤随其聪敏揣摩内经各自名家卒皆不入仲景堂奥其所得於内经者浅耳使深则能随证比类各出脉证方治以昭成法而金匮遗编家传户诵之矣即如消渴证相沿谓中消者宜下之共守一语更无别商岂一下可了其局乎抑陆续徐下之乎夫胃已大坚不受膏沐辄投承气坚者不受瑕者受之矣膀胱不受大肠受之矣岂不乘其药势传为痢下骛溏中满肿胀之证乎总録谓末传能食者必发脑疽背疮不能食者必传中满鼔胀皆为不治之证诸家不亟亟於始传中传反於末传多方疗治如忍冬蓝叶荠苨丸散及紫苏葶苈中满分消汤丸欲何为耶金匮於小溲微觉不利蚤用文蛤一味治之方书从不録用讵知软坚之品非刼阴即伤阴独此一种平善无过兼可利水诚足宝乎洁古谓能食而渴者白虎加人参汤不能食而渴者钱氏白术散加葛根末传疮疽者火邪盛也急攻其阳无攻其阴下焦元气得强者生失强者死末传中满者高消中消制之太过速过病所上热未除中寒复起非药之罪用药时失其缓急之制也洁古老人可谓空谷足音矣所云无攻其阴得强者生失强者死皆虑泉竭之微言令人耸然起敬於是追步後尘徐商一语曰三消总为火病岂待末传疮疽始为火邪胜耶然火之在阳在阴分何藏府合何藏府宜升宜降宜折宜伏各各不同从其性而治之使不相扞格乃为良法若不治其火但治其热火无所归热宁有止耶如肾消阴病用六味丸阳病用八味丸此亦一法若谓下消只此一法其去中消宜下之说能以寸哉

内经阴阳别论曰二阳结谓之消二阳者阳明也手阳明大肠主津病消则目黄口乾是津不足也足阳明胃主血病热则消谷善饥血中伏火乃血不足也结者津血不足结而不行皆燥之为病也

内经曰心移热於肺传为膈消张子和谓膈消犹未及於肺至心移寒於肺乃为肺消如此泥文害意非能读内经者也岂有心移热於肺肺传其热於膈犹未及肺之理必变经文为心移热於膈传为肺消乃不泥乎要识心肺同居膈上肺为娇藏移寒移热总之易入但寒邪入而外束热邪入而外传均一肺消而治则有分矣

刘河间论三消之疾本湿寒之阴气极衰燥热之阳气太甚六气中已遗风火二气矣且以消渴消中消肾分名三消岂中下二消无渴可言耶及引经言有心肺气厥而渴有肝痹而渴有痹热而渴有胃与大肠结热而渴有脾痹而渴有肾热而渴有小肠痹热而渴愈推愈泛其不合论消渴但举渴之一端为燥热亡液之验诚不可解玉机微义深取其说发煖药补肾之误吾不知煖药果为何药也世岂有以煖药治消渴之理哉其意盖在非金匮之主肾气丸耳夫肾气丸蒸动肾水为治消渴之圣药後世咸知之而何栢斋复辨之昌恐後学偶閲子和宗厚之说反滋疑昡故再陈之

瘅成为消中胃热极深胃火极炽以故能食易饥多渴诸家咸谓宜用大承气汤下之矣不知渐积之热素藴之火无取急下下之亦不去徒损肠胃转增其困耳故不得已而用大黄当久蒸以和其性更不可合枳实厚朴同用助其疾趋之势洁古用本方更其名曰顺利散隐然取顺利不取攻刼之意方下云治中消热在胃而能食小便赤黄微利至不欲食为効不可多利昌恐微利至不欲食胃气已不存矣承气非微利之法而可渎用哉子和更其方为加减三黄丸合大黄芩连用之不用枳朴矣方下云治丹石毒及热渴以意则度须大实者方用曾不思消渴证真气为热火所耗几见有大实之人耶然则欲除胃中火热必如之何而後可昌谓久蒸大黄与甘草合用则急缓互调与人参合用则攻补兼施如充国之屯田金城坐困先零庶几可图三年之艾目前纵有乘机鬭捷之着在所不举如之何欲取効眉睫耶昔贤过矣

律五条

凡治初得消渴病不急生津补水降火彻热用药无当迁延误人医之罪也

凡治中消病成不急救金水二藏泉之竭矣不云自中医之罪也

凡治肺消病而以地黄丸治其血分肾消病而以白虎汤治其气分执一不通病不能除医之罪也

凡消渴病少愈不亟囘枯泽稿听其土燥不生致酿疮疽无救医之罪也

凡治消渴病用寒凉大过乃至水胜火湮犹不知反渐成肿满不救医之罪也

消渴门诸方

金匮肾气九　本文云男子消渴小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之即崔氏八味丸治脚气上入少腹不仁之方也

乾地黄【八两】山茱萸　山药【各四两】泽泻　白茯苓牡丹皮【各三两】肉桂　附子【炮各一两】

右八味末之炼蜜为丸梧子大酒下十五丸日再服按王太仆注内经云火自肾而起谓龙火龙火当

以火逐火则火可灭若以水治火则火愈炽此必然之理也昌更谓用桂附蒸动肾水开阖胃关为治消渴吃紧大法胡乃张子和别有肺肠前论中已详之矣但至理难明浅见易惑局方变其名为加减八味丸加五味子一两半减去附子岂非以五味之津润胜於附子之燥热耶举世咸乐宗之大惑不解可奈何哉

金匮文蛤散　本文云渴欲饮水不止者文蛤散主之

文蛤五两

右一味杵为散以沸汤五合和服方寸匙

按伤寒论用此治悞以水噀人面肌肤粟起之表证今消渴里证亦用之盖取其功擅软坚且利水彻热耳前已论悉

再按金匮治消渴止用肾气丸五苓散文蛤散三方而五苓又从伤寒证中采入白虎加人参汤亦然所以用方者当会通全书而引伸以求其当也

金匮白虎加人参汤　原治太阳中暍汗出恶寒身热而渴　去知母之苦加淡竹叶麦门冬之甘名竹叶石膏汤治虚烦证

知母【六两】石膏【一斤碎】甘草【三两】粳米【六合】人参【二两】

右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服

按此治火热伤其肺胃清热救渴之良剂也故消渴病之在上焦者必取用之东垣以治膈消洁古以治能食而渴者其不能食而渴者用钱氏白术散倍加葛根而东垣复参内经膏粱之病不可服芳草石药治之以兰除其陈气之义一变其方为兰香饮子用石膏知母生熟甘草人参加入兰香防风白荳蔲仁连翘桔梗升麻半夏再变其方为生津甘露饮子用石膏人参生熟甘草知母加黄蘖杏仁山栀荜澄茄白葵白荳蔲白芷连翘姜黄麦门冬兰香当归身桔梗升麻黄连木香柴胡藿香全蝎而为之辞曰此制之缓也不惟不成中满亦不传下消矣三消皆可用昌实不敢信其然也乃至三因之石子虀苨汤洁古之清凉饮子俱从此方增入他药引入他藏全失急救肺胃之意此後贤之所以为後贤耶

竹叶黄茋汤　治消渴证气血虚胃火盛而作渴淡竹叶　生地黄【各二钱】黄茋　麦门冬　当归川芎　黄芩【炒】甘草　芍药　人参　半夏　石膏【煅各一钱】

右水煎服

按前白虎加人参汤专治气分燥热此方兼治气血燥热後一方专治血分燥热宜辨证而择用之生地黄饮子　治消渴咽乾面赤烦燥

人参　生乾地黄　熟乾地黄　黄茋　天门冬麦门冬　枳殻【麸炒】石斛　枇杷叶　泽泻　甘

草【炙各等分】

右剉散每服三钱水一盏煎至六分去滓食远临卧顿服　此方生精补血润燥止渴佐以泽泻枳殻疎导二腑使心火下降则小腑清利肺经润泽则大腑流畅宿热既除其渴自止故取用之

钱氏白术散　治虚热而渴

人参　白术　白茯苓　甘草　藿香　木香【各一两】乾葛【二两】

右为末每服三钱水煎温服如饮水多多与服之按仁斋用本方加五味子柴胡各三钱分十剂煎服治消渴不能食海藏云此四君子加减法亦治湿胜气脱泄利太过故虚热作湿在所必用

宣明黄茋汤　治心移寒於肺为肺消饮少溲多当补肺平心

黄茋【三两】五味子　人参　麦门冬　桑白皮【各二两】枸?子　熟地黄【各一两半】

右为末每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服宣明麦门冬饮子　治心移热於肺传为膈消胸满心烦精神短少

人参　茯神　麦门冬　五味子　生地黄　炙甘草　知母　葛根　括蒌根【各等分】

右?咀每服五钱加竹叶十四片煎七分温服无时按宣明二方为内经心移寒移热两证各出其治一种苦心非不可嘉然移寒移热其势颇鋭而生津养血其应差缓情非的对易老门冬饮子亦然昌谓心之移寒必先束肺之外郭用参茋补肺加散寒之药可也而用枸?熟地黄补肾则迂矣用桑白皮泻肺其如外束之寒何至心之移热治以咸寒先入其心如文蛤散之类自无热可移正直走大梁解围之上者何不及之所以观於海者难为水也

易老门冬饮子　治老弱虚人大渴

人参　枸?子　白茯苓　甘草【各等分】五味子麦门冬【各半两】

右姜水煎服

按易老方即变宣明麦冬饮子去生地知母葛根加枸?也方下不言心移热於肺惟以治老弱虚人大渴而增枸?之润去地黄之泥知母之苦葛根之发立方於无过治本之图不为迂矣

猪肚丸　治强中消渴

黄连　粟米　括蒌根　茯神【各四两】知母　麦门冬【各二两】

右为细末将大猪肚一个洗浄入末药於内以麻线缝合口置甑中炊极烂取出药别研以猪肚为膏再入炼蜜搜和前药杵匀丸如梧子大每服五十丸参汤下又方加人参熟地黄乾葛又方除知母粟米用小麦

烂金丸　治热中消渴止後补精血益诸虚解劳倦去骨节间热宁心强志安神定魄固脏腑进饮食免生疮疡

大猪肚【一个】黄连【三两】生姜【碎】白蜜【各二两】

先将猪肚浄洗控乾复以葱椒醋面等同药以水酒入银石器内煮半日漉出黄连洗去蜜酒令尽剉研为细末再用水调为膏入猪肚内以线缝定仍入银石器内煮烂研如泥搜和下项药

人参　五味子　杜仲【姜炒去丝】山药　石斛　山茱肉　车前子　新莲肉【去皮心】鳖甲【醋炙】乾地黄　当归【各二两】磁石【煅】白茯苓　槐角子【炒】川芎【各一两】黄茋【四两】兔丝子【酒淘蒸研五两】沈香【半两】麝香【别研一钱】

右为细末用猪肚膏搜和得所如膏少添熟蜜捣数千杵丸如桐子大每服五十丸食前用温酒或糯米饮送下一方有白术二两阳起石一两

按用麝香阳起石开窍兴阳浑是後人孟浪知见其他无过之药及制肚之法亦有可采故合前方两存之

洁古化水丹　治手足少阴渴饮水不止或心痛者本事治饮冷水多

川乌【脐大者四枚炮去皮】甘草【炙一两】牡蛎【生三两】蛤粉【用厚者炮四两】

右为细末醋浸蒸饼为丸每服十五丸新汲水下心痛者醋汤下立愈饮水一石者一服愈海藏云此药能化停水

按饮水过多亦有能消其火热者而火热旣消反不能消水转成大患者多有之洁古有见於此而用川乌助火合之牡蛎蛤粉咸寒共成消水之功也又恐才过之火热其根尚伏所以不多用之原有深意但不和盘托出以告人耳

黄连膏　治口舌乾小便数舌上赤脉生津液除乾燥长肌肉

黄连【一斤碾为末】牛乳汁　白莲藕汁　生地黄汁【各一斤】

右将汁熬膏搓黄连末为丸如小豆大每服二十丸少呷汤下日进十服

生地黄膏　治证同前

生地黄【捖大一握】冬蜜【一两】人参【半两】白茯苓

右先将地黄洗捣烂以新汲水调开同蜜煎至一半入参苓末拌和以磁器密收匙挑服

按二膏一用苦寒合甘寒一纯用甘寒相其所宜择而用之治消渴之权衡大畧可推故两録之

天门冬丸　治初得消中食已如饥手足烦热背膊疼闷小便白浊

天门冬　土瓜根【乾者】瓜蒌根　熟地黄　知母【焙】肉苁蓉【酒浸一宿切焙】鹿茸　五味子　赤石脂　泽泻【各一两半】鸡内金【三具微炙】桑螵蛸【十枚炙】牡砺【煅二两】苦参【一两】

右为细末炼蜜丸如梧子大每服二十丸用粟米饮送下食前

按初得中下二消急治其本可也丸药本缓且只服二十丸未免悠悠从事矣方中药品颇佳但赤石脂有可议耳减去此物更增三倍用之可以必効盖初起之易为功也

猪肾荠苨汤　治消中日夜尿八九升者

猪肾【二具】大豆【一斤】荠苨　石膏【各三两】人参　茯苓【一作茯神】知母　葛根　黄苓　磁石【绵裹】瓜蒌根　甘草【各二两】

右?咀用水一斗五升先煮猪肾大豆取一斗去滓下药煮取三升分作三服渴急饮之下焦热者夜辄服一剂渴止勿服

按此方用白虎等清凉之剂加入猪肾大豆磁石引诸清凉入肾且急服之火热炽盛於上下三焦者在所必用後有制荠苨丸治强中为病茎长兴盛不交精溢消渴之後多作痈疽皆由过服丹石所致即以本方去石膏知母葛根黄芩加鹿茸地骨皮熟地黄沈香以其病在中下阳气阴精两竭故舍上焦之清凉而事下焦之温补为合法也

肾沥散　治消肾肾气虚损发渴小便数腰疼痛鸡?胵【微炙】远志【去心】人参　桑螵蛸【微炒】黄茋　泽泻桂心　熟地黄　白茯苓　龙骨　当归【各一两】

麦门冬【去心】川芎【各二两】五味子　炙甘草　玄参【各半两】磁石【半两研碎淘去赤汁】

右剉碎每服用羊肾一对切去脂膜先以水一盏半煮肾至一盏去水上浮脂及肾次入药五钱生姜半分煎至五分去滓空心服晚食前再服

按肾气虚损之证本阴精不足当归川芎虽云补阴不能补精且一辛一散非所宜施不若以山茱萸枸?子代之为长以其引用之法颇佳故取之

白茯苓丸　治肾消因消中之後胃热入肾消烁肾脂令肾枯燥遂致此疾两腿渐细腰脚无力白茯苓　覆盆子　黄连　瓜蒌根　萆薢　人参　熟地黄　玄参【各一两】石斛　蛇床子【各七钱半】鸡?胵【三十具微炒】

右为细末炼蜜和捣三五百杵丸如梧子大每服三十丸食前煎磁石汤送下

友人朱麟生病消渴後渴少止反加燥急足膝痿弱命予亟以杂霸之药投之不能待矣予主是丸加犀角坐中一医曰肾病而以犀角黄连治其心毋乃倒乎予曰肾者胃之关也胃之热下传於肾则关门大开关门大开则心之阳火得以直降於肾经云阳精所降其人夭非细故也今病者心火烁肾燥不能需予用犀角黄连入肾对治其下降之阳光宁为倒乎医敬服友人服之果効再更六味地黄丸加犀角而肌泽病起

忍冬丸　治渴病愈须预防发痈疽

忍冬草【根茎花叶皆可用之】

右用米麴酒於瓶内浸糠火煨一宿取出晒乾入甘草少许为末旣以所浸酒煮糊为丸如梧桐子大每服五十丸至百丸酒饮任下

按此方於四月间采鲜花十数斤揉取其汁煎成膏子酒汤任用点服养阴退阳调和荣卫血脉凡系火热炽盛之体允为服食仙方

蓝叶散　治渴利口乾烦热背生痈疽赤焮疼痛蓝叶　升麻　玄参　麦门冬　黄茋　葛根沈香　赤芍药　犀角屑　甘草【生用各一两】大黄【二两微炒】

每服四钱水一盏煎至六分去滓不拘时温服紫苏汤　治消渴後遍身浮肿心膈不利

紫苏茎叶　桑白皮　赤茯苓【各一两】郁李仁【去皮炒二两】羚羊角【镑】?榔【各七钱半】桂心　枳殻【麸炒】独活　木香【各半两】

每服四钱水一盏半生姜半分煎八分温服

乌梅木瓜汤　治饮酒多发积为酷热里蒸五脏津液枯燥血泣小便并多肌削嗜冷物寒浆

木瓜乾　乌梅【槌破不去仁】麦蘖【炒】甘草　草菓【去皮各半两】

每服四钱水一盏半姜五片煎七分不拘时服杀虫方　治消渴有虫

苦楝根取新白皮一握切焙入麝香少许水二椀煎至一椀空心饮之虽困顿不妨自後下虫三四条类蚘虫而色红其渴顿止乃知消渴一证有虫耗其精液【出夷坚志】

按饮醇食?积成胃热湿热生虫理固有之不独消渴一证为然临病宜加审谛也

虚劳门诸方

金匮桂枝龙骨牡蛎汤【论见前　小品云虚弱浮热汗出者除桂加白薇附子各三分故曰二加龙骨汤】

桂枝　芍药　生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】龙骨牡蛎

右七味以水七升煮取三升分温三服

金匮天雄散【有论】

天雄【三两炮】白术【八两】桂枝【六两】龙骨【三两】

右四味杵为散酒服半钱匕日三服不知稍增之金匮小建中汤【有论】

桂枝【三两去皮】甘草【三两炙】大枣【十二枚】芍药【六两】生姜【二两】胶饴【一升】

右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服【呕家不可用建中汤以甜故也】

【千金疗男女因积冷气滞或大病後不复常苦四肢沈重骨肉酸疼吸吸少气行动喘乏胸满气急腰背强痛心中虚悸咽乾唇燥面体少色或饮食无味脇肋腹张头重不举多卧少起甚者积年轻者百日渐致瘦弱五脏气竭则难可复常六脉俱不足虚寒乏气少腹拘急羸瘠百病名曰黄茋建中汤又有人参二两】

金匮黄耆建中汤【有论　於小建中汤内加黄耆一两半余依上法　气短胸满者加生姜腹满者去枣加茯苓一两半及疗肺虚损不足补气加半夏三两】

乐令建中汤　治脏腑虚损身体消瘦潮热自汗将成痨瘵此药大能退虚热生血气

前胡　细辛【浄】黄耆【蜜涂炙】人参　桂心　橘皮【去白】当归【洗去土】白芍药　茯苓【去皮】麦门冬【去心】甘草【炙各一两】半夏【汤洗七次切七钱半】

每服四钱水一盏姜四片枣一枚煎七分不拘时热服

按乐令建中汤治虚劳发热以此并建其中之营血盖营行十二经脉之中为水谷之精气故建其营血亦得以建中名之耳

十四味建中汤　治营卫失调气血不足积劳虚损形体羸瘠短气嗜卧欲成痨瘵

当归【酒浸焙】白芍药　白术　麦门冬【去心】甘草【炙】肉苁蓉【酒浸】人参　川芎　肉桂　附子【炮】黄耆　制半夏　熟地黄【酒蒸焙】茯苓【各等分】

右?咀每服三钱水一盏姜三片枣一枚空心温服按十四味建中汤治脏气素虚以之两建其脾肾之阴阳盖虚劳病多本脾肾故引伸建中之法以治之二方乃後人超出之方也

金匮八味肾气丸【有论　方见前】

金匮薯蓣丸【有论】

薯蓣【三十分】当归　桂枝　乾地黄　麯　豆黄卷【各十分】甘草【二十八分】芎藭　麦门冬　芍药　白术杏仁【各六分】人参【七分】　柴胡　桔梗　茯苓【各五分】阿胶【七分】乾姜【三分】白蘝【二分】防风【六分】大枣【百枚为膏】

右二十一味末之炼蜜和丸如弹子大空腹酒服一丸一百丸为剂

金匮酸枣仁汤【有论】

酸枣仁【二升】甘草【一两】知母【二两】茯苓【二两】芎藭【二两】

【深师有生姜二两】

右五味以水八升煮酸枣仁得六升内诸药煮取三升分温三服

金匮大黄?虫丸【有论】

大黄【十分蒸】黄芩【二两】甘草【三两】桃仁【一升】杏仁【一升】芍药【四两】乾地黄【十两】乾漆【一两】?虫【一升】水蛭【百枚】蛴螬【一升】?虫【半升】

右十二味末之炼蜜和丸小豆大酒饮服五丸日三服

金匮附千金翼炙甘草汤【有论】

甘草【四两炙】桂枝　生姜【各三两】麦门冬【半斤】麻仁【半升】人参　阿胶【各二两】大枣【三十枚】生地黄【一斤】

右九味以酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶消尽温服一升日三服

金匮附肘後獭肝散【有论】

獭肝一具炙乾末之水服方寸匕日三服

十全大补散　治男子妇人诸虚不足五劳七伤不进饮食久病虚损时发潮热气攻骨脊拘急疼痛夜梦遗精面色痿黄脚膝无力喘中满脾肾气弱五心烦闷并皆治之

肉桂　甘草　芍药　黄耆　当归　川芎　人参　白术　茯苓　熟地黄【各等分】

右为麤末每服二大钱水一盏生姜三片枣二枚煎至七分不拘时温服

按此方合黄耆建中汤四君子汤四物汤三方共得十味合天地之成数名曰十全大补以治气血俱衰阴阳并弱之候诚足贵也但肉桂之辛热未可为君审其肾虚腰腹痛少用肉桂若营卫之虚须少用桂枝调之取为佐使可也

圣愈汤　治一切失血或血虚烦渴燥热睡卧不宁或疮证脓水出多五心烦热作渴等证

熟地黄【生者自制】生地黄　当归【酒拌各一钱】人参　黄茋【炒】川芎【各一钱】

右水煎服

按失血过多久疮溃脓水不止虽曰阴虚实未有不兼阳虚者合用人参黄耆允为良法凡阴虚证大率宜仿此矣

黑地黄丸　治阳盛阴衰脾胃不足房室虚损形瘦无力面多青黄而无常色此补气益胃之剂也苍术【一斤油浸】熟地黄【一斤】五味子【半斤】乾姜【秋冬一两夏半两春七钱】

右为细末枣肉丸如梧子大食前米饮或酒服百丸治血虚久痔甚妙经云肾苦燥急食辛以润之此药开腠理生津液通气又五味子酸以收之此虽阳盛而不燥热乃是五脏虚损於内故可益血收气此药类象神品方也

按此方以苍术为君地黄为臣五味子为佐乾姜为使治脾肾两脏之虚而去脾湿除肾燥即两擅其长超超玄箸视後人之脾肾双补药品龎杂者相去岂不远耶

还少丹　大补心肾脾胃一切虚损神志俱耗筋力顿衰腰脚沈重肢体倦怠血气羸乏小便浑浊乾山药　牛膝【酒浸】远志【去心】山茱萸【去核】白茯苓【去皮】五味子　巴戟【酒浸去心】肉苁蓉【酒浸一宿】石菖蒲　楮实杜仲【去麤皮姜汁酒拌同炒断丝】舶茴香【各一两】枸?子　熟地黄【各二两】

【此据宝监所定考杨氏原方山药牛膝各一两半茯苓茱萸楮实杜仲五味巴戟苁蓉远志茴香各一两菖蒲地黄枸杞各半两】

右为细末炼蜜同枣肉为丸如桐子大每服三十丸温酒或盐汤下日三服食前五日觉有力十日精神爽半月气壮二十日目明一月夜思饮食冬月手足常暖久服令人身体轻健筋骨壮盛悦泽难老更看体候加减如热加山栀仁【一两】心气不宁加麦门冬【一两】少精神加五味子【一两】阳弱加续断【一两】常服固齿无瘴疟妇人服之容顔悦泽煖子宫去一切病

按杨氏制此方缓补心肾脾肺正合内经劳者温之损者温之之义温养和平以俟虚羸之自复耳虚劳才见端者宜之若病势已成此方又迂缓不切矣大约中年无病男女服之必効方名还少丹意可知也人参养荣汤　治脾肺俱虚发热恶寒肢体瘦倦食少作泻等证若气血虚而变见诸证勿论其病勿论其脉但用此汤其病悉退

白芍药【一钱五分】人参　陈皮　黄茋【蜜炙】桂心　当归白术　甘草【炙各一钱】熟地黄　五味子【炒杵】茯苓【各七】

【分半】远志【去心五分】

右姜枣水煎服

按方中诸品为心脾二脏之药於补肺殊不甚切然养荣之法正当补养心脾以荣为水谷之精气脾得以主之及行至上焦则肺卫心荣各分气血所主固知养荣原不及於肺方下所注肺虚误也昌因养荣之义关於虚劳最切故辨之

参术膏　治中风虚弱诸药不应或因用药失宜耗伤元气虚证蜂起但用此药补其中气诸证自愈人参　白术【各等分】

右水煎稠汤化服之

按方下所治非为虚劳设也而治虚劳尤在所必用药品精贵功効敏速莫踰於此後人增苡仁莲肉黄茋茯苓神麯泽泻甘草七味吾不知於补元气之义何居而鄙吝之人见之未有不欣然从事者矣人参散　治邪热客经络痰烦热头目昏痛盗汗倦怠一切血热虚劳

黄芩【半两】人参　白术　茯苓　赤芍药　半夏麯柴胡　甘草　当归　乾葛【各一两】

每服三钱水一盏姜四片枣二枚煎七分不拘时温服

按此方治邪热浅在经络未深入脏腑虽用柴胡乾葛之轻全藉参术之力以逹其邪又恐邪入痰隧用茯苓半夏兼动其痰合之当归赤芍黄芩并治其血中之热且止用三钱为剂盖方成知约庶几敢用柴胡乾葛耳此许叔微之方一种深心昌故发之保真汤　治劳证体虚骨蒸服之清补

当归　生地黄　熟地黄　黄茋【蜜水炙】人参　白术　甘草　白茯苓【各五分】天门冬【去心】麦门冬【去心】白芍药　黄檗【盐水炒】知母　五味子　软柴胡　地骨皮　陈皮【各一钱】莲心【五分】

水二锺姜三片枣一枚煎八分食远服

按此方一十八味十全大补方中已用其九独不用肉桂耳然增益地黄代川芎之上窜尤为合宜余用黄檗知母五味子滋益肾水二冬地皮清补其肺柴胡入肝清热陈皮助脾行滞全重天冬麦冬黄栢知母五味地皮柴胡不获已借十全大补以行之耳其意中实不欲大补也然亦一法録之

三才封髓丹　降心火益肾水滋阴养血润补不燥天门冬【去心】熟地黄　人参【各半两】黄檗【三两】砂仁【一两半】甘草【七钱半炙】

右六味为末面糊丸桐子大每服五十丸用苁蓉半两切作片酒一盏浸一宿次日煎三四沸去滓空心食前送下

按此於三才丸方内加黄檗砂仁甘草以黄檗入肾滋阴以砂仁入脾行滞而以甘草少变天冬黄檗之苦俾合人参建立中气以伸参两之权殊非好为增益成方之比故録用之

天真丸　治一切亡血过多形稿肢羸食饮不进肠胃滑泄津液枯竭久服生血养气暖胃驻顔精羊肉【七斤去筋膜脂皮披开入药末】肉苁蓉【十两】当归【十二两洗去芦】山药【湿者去皮十两】天门冬【去心焙乾一斤】

右四味为末安羊肉内裹缚用无灰酒四瓶煮令酒尽再入水二升煮候肉糜烂再入

黄耆末【五两】人参末【三两】白术末【二两】

熟糯米饭焙乾作饼将前後药末和丸梧子大一日二次服三百丸温酒下如难丸用蒸饼五七枚焙乾入臼中杵千下丸之

按此方可谓长於用补矣人参羊肉同功而苁蓉山药为男子佳珍合之当归养荣黄耆益卫天冬保肺白术健脾而其法制甚精允为补方之首

麦煎散　治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗妇人风血攻疰四肢

赤茯苓　当归　乾漆　鼈甲【醋炙】常山　大黄【煨】柴胡　白术　生地黄　石膏【各一两】甘草【半两】

右为末每服三钱小麦五十粒水煎食後临卧服若有虚汗加麻黄根一两

按此方治肝肺脾胃火盛灼乾营血乃致口臭肌热可验故用润血行瘀之法以小麦煎之引入胃中盖胃之血乾热炽大肠必然枯燥服此固可无疑然更加人参助胃真气庶可多服取効也

人参地骨皮散　治脏中积冷营中热按之不足举之有余阴不足而阳有余也

茯苓【半两】知母　石膏【各一两】地骨皮　人参　柴胡生地黄【各一两五钱】

右?咀每服一两生姜三片枣一枚水煎细细温服闲服生精补虚地黄丸

按脏中积冷营中热冷热各偏为害不一此方但可治营热耳於脏冷无预也方後云闲服生精补血地黄丸岂一方中不当两涉耶又岂以治营热为最急无暇分功於脏冷耶如法用之俟营热稍清兼治脏冷要亦用药之小权衡耳

东垣补中益气汤

黄茋【一钱五分】人参　甘草【炙各一钱】白术　当归身　柴胡　升麻　陈皮【各五分】

右?咀水煎

益胃升阳汤　前方加

炒面【一钱五分】生黄芩【泻盛暑之伏庚金肺逆每服少许秋凉去之】

右?咀水煎

丹谿大补丸

黄栢【炒褐色】知母【酒浸炒各四两】熟地黄【酒蒸】败龟板【酥炙黄为末各六两】

右为末猪脊髓和炼蜜丸如桐子大每七十丸空心淡盐汤送下

补阴丸

黄栢【半斤盐酒炒】知母【酒浸炒】熟地黄【各三两】败龟板【四两酒浸炒】白芍【炒】陈皮　牛膝【各二两】琐阳　当归【各一两半】虎骨【一两酒浸酥炙】

右为末酒煮羊肉丸如桐子大每五六十丸盐汤下冬加乾姜半两

严氏茋附汤　治气虚阳弱虚汗不止肢体倦怠黄茋【蜜炙】附子【炮等分】

为咀每四钱加生姜煎

参附汤　治真阳不足上气喘急自汗盗汗气短头晕

人参【半两】附子【炮去皮脐一两】

为咀分作三服加生姜煎

水肿门诸方

金匮防已黄茋汤

防已【一两】黄茋【一两一分】白术【三分】甘草【半两】

右剉每服五钱匕生姜四片枣一枚水盏半煎取八分去滓温服良久再服

金匮越婢汤

麻黄【六两】石膏【半斤】生姜【三两】大枣【十五枚】甘草【二两】

右五味以水六升先煮麻黄去上沫内诸药煮取三升分温三服　恶风者加附子一枚　风水加术四两【古今録验】

金匮防已茯苓汤

防已【三两】黄茋【一两】桂枝【三两】茯苓【六两】甘草【二两】

右五味以水六升煮取二升分温三服

金匮麻黄附子汤

麻黄【三两】甘草【二两】附子【一枚炮】

右三味以水七升先煮麻黄去上沫内诸药煮取二升半温服八合日三服

金匮杏子汤【未见恐是麻黄杏子甘草石膏汤】

蒲灰散【方见消渴门】

金匮黄茋芍药桂枝苦酒汤

黄茋【五两】芍药【三两】桂枝【三两】

右三味以苦酒一升水七升相和煮取三升温服一升当心烦服至六七日乃解苦心烦不止者以苦酒阻故也【一方用美酒醯代苦酒】

金匮桂枝加黄茋汤

桂枝　芍药　生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】黄茋【二两】

右六味以水一斗煮取三升温服一升须臾歠热稀粥一升余以助药力温覆取微汗若不汗更服金匮桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

桂枝　生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】麻黄　细辛【各二两】附子【一枚炮】

右七味以水七升煮麻黄去上沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如虫行皮中即愈

金匮枳术汤

枳术【七枚】白术【二两】

右二味以水五升煮取三升分温三服腹中腝即当散也

实脾散　治阴水发肿用此先实脾土

厚朴【去皮姜制】白术　木瓜【去穰】大腹子　附子【炮】木香【不见火】草菓仁　白茯苓【去皮】乾姜【炮各一两】甘草【炙半两】

右?咀每服四钱水一盏姜五片枣一枚煎七分不拘时温服

按治水以实土为先务不但阴水为然方下所云治阴水发肿用此先实脾土然则其後将用何药耶俨然阴水当补阳水当泻之念横於胸中故其言有不达耳夫阴水者少阴肾中之真阳衰微北方之水不能蛰封收藏而泛溢无制耳倘肾气不温则真阳有灭顶之凶矣实土以堤水宁不为第二义乎方中不用桂而用厚朴梹榔尚有可议耳

复元丹　治脾肾俱虚发为水肿四肢虚浮心腹肾胀小便不通两目下肿

附子【炮二两】南木香【煨】茴香【炒】川椒【炒出汗】厚朴【去粗皮姜制】独活　白术【炒】陈皮【去白】吴茱萸【炒】桂心【各一两】泽泻【一两半】肉荳蔲【煨】梹榔【各半两】

右为细末糊丸如梧桐子大每服五十丸不拘时紫苏汤送下

按此方合前方俱主脾肾之治而此方温煖肾脏之药居多较前方稍胜然不用茯苓仍用梹榔厚朴终落时套耳

导滞通幽汤　治脾湿有余及气不宣通面目手足浮肿

木香　白术　桑白皮　陈皮【各五钱】茯苓【去皮一两】

右?咀每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服空心食前

按脾喜燥恶湿脾湿有余气不宣通即是脾中健运之阳不足先加意理脾之阳俟体中稍快用此方退其面目手足浮肿乃为善也

胃苓汤　乃平胃散合五苓散加陈皮也

苍术　厚朴【姜汁炒】陈皮　白术　茯苓【各一钱半】泽泻猪苓【各一钱】甘草【六分】官桂【三分】

右水加生姜煎服

按此方宣导胃水膀胱水顺道而出水患在所必用然亦相其人津液不亏肾水不竭乃可用之恐蹈重虚之律也其远人无病但觉不服水土允宜此方消风败毒散　此即人参败毒散合荆防败毒散并用也

人参　独活　柴胡　桔梗　枳殻【麸炒】羌活　茯苓　川芎　前胡　甘草　荆芥　防风【各一钱】

水二锺姜三片煎八分食远服

按此方治风水皮水凡在表宜从汗解者必用之剂然仲景之用汗法必兼用黄茋实表恐表虚之人因身之水乘表药外涌尽渍皮腠反为大累耳此方用人参为君固护元气是以用之无恐即是推之元气素虚腠理素疎参茋合用允为当矣

加减金匮肾气丸　治肺肾虚腰重脚肿小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿或呕急痰盛已成蛊证其効如神此证多因脾胃虚弱治失其宜元气後伤而变证者非此药不能救

白茯苓【三两】附子【五钱】牛膝　官桂　泽泻　车前子山茱萸　山药　牡丹皮【各一两】熟地黄【四两捣膏】

右为末和地黄炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心白汤下

按本方济生以附子为君此薛新甫重订用白茯苓为君合之牛膝车前治腰以下之水其力最大然而肾之关门不开必以附子囘阳蒸动肾气其关始开胃中积水始下以阳主开故也关开即不用茯苓牛膝车前而水亦下关阖则茯苓车前用至无筭抑莫如之何矣用方者将君附子乎抑君茯苓乎

调荣散　治瘀血留滞血化为水四肢浮肿皮肉赤纹名血分

蓬术　川芎　当归　延胡索　白芷　梹榔陈皮　赤芍药　桑白皮【炒】大腹皮　赤茯苓葶苈【炒】瞿麦【各一钱】大黄【一钱半】细辛　官桂　甘草【炙各五分】

右作一服水二锺姜三片红枣二枚煎至一锺食前服

按瘀血化水赤缕外现其水不去势必不瘀之血亦尽化为水矣此方只作一服原不欲多用之意但服後其水不行赤缕不减未可再服且用治血补气之药调三五日徐进此药虚甚者必参附合用得大力者主持其间驱逐之药始能建功也

乌鲤鱼汤　治水气四肢浮肿

乌鲤鱼【一尾】赤小豆　桑白皮　白术　陈皮【各三钱】葱白【五茎】

右用水三碗同煮不可入盐先吃鱼後服药不拘时侯

按此方用乌鱼煖胃行水合之赤豆葱白以开鬼门洁浄府更合之白术陈皮桑皮清理脾肺一种深心殊可采用

防已散　治皮水肿如裹衣在皮肤中四肢习习然汉防已　桑白皮　黄茋　桂心【各一两】赤茯苓【二两】甘草【炙半两】

右?咀每服五钱水一大盏煎至五分去滓不拘时温服

按此即仲景金匮防已茯苓汤治皮水之方而加桑白皮也然皮水者郁其荣卫乎太阴肺气不宣治法金郁者泄之桑白皮固可加然不可过泄肺气桂心固能行水然不如桂枝之发越荣卫大凡变易仲景之方必须深心体会假如荣卫通行水道不利又当以桂心易桂枝矣此活法也

导水茯苓汤　治水肿头面手足徧身肿如烂瓜之状手按而塌陷手起随手而高突喘满倚息不能转侧不得着牀而睡饮食不下小便秘濇溺出如割而絶少虽有而如黑豆汁者服呕气逆诸药不効用此即愈亦尝验其病重之人煎此药时要如熬阿剌吉酒相似约水一斗止取药一盏服後小水必行时即渐添多直至小便变青白色为愈

赤茯苓　麦门冬【去心】泽泻　白术【各三两】桑白皮紫苏　梹榔　木瓜【各一两】大腹皮　陈皮　砂仁木香【各七钱半】

右?咀每服半两水二盏灯草二十五根煎至八分空心服　如病重者可用药五两再加麦门冬二两灯草半两以水一斗於砂锅内熬至一大碗再下小铫内煎至一大盏五更空心服滓再煎服连进此三服自然利小水一日添如一日

按此方药味甚平而其煎法则甚奇盖得仲景百劳水之意而自出手眼者可喜可喜

已上治水病方後附治胀病方九道

人参芎归汤【直指】治烦燥喘急虚汗厥逆小便赤大便黑名血胀

人参　辣桂【去粗皮】五灵脂【炒各二钱五分】乌药　蓬术【煨】木香　砂仁　炙甘草【各半两】川芎　当归　半夏【汤炮各七钱五分】

右?咀每服一两五钱生姜五片红枣二枚紫苏四叶煎空心服

按此方治血胀初成者服之必効

化滞调中汤

白术【一钱五分】人参　白茯苓　陈皮　厚朴【姜制】山查肉　半夏【各一钱】神麯【炒】麦芽【炒各八分】砂仁【七分】

水二锺姜三片煎八分食前服

按此方即参术健脾汤加神麯麦芽胀甚者加萝葡子炒一钱面食伤尤宜用乃助脾之健运以消其气分之胀也

人参丸　治经脉不利化为水流走四肢悉皆肿满名曰血分其候与水相类若作水治之非也宜用此

人参　当归　大黄【湿纸裹饭上蒸熟去纸切炒】桂心　瞿麦穗　赤芍药　白茯苓【各半两】葶苈【炒另研一钱】

右为末炼蜜丸如桐子大每服十五丸加至二三十丸空心饮汤下

按此方治血分之水少用葶苈为使不至耗气散气殊可取用

见睍丸【宝监】治寒气客於下焦血气闭塞而成瘕聚腹中坚大久不消者

附子【炮去皮脐四钱】鬼箭羽　紫石英【各三钱】泽泻　肉桂玄胡索　木香【各二钱】梹榔【二钱半】血竭【一钱半另研】水

蛭【一钱炒烟尽】京三棱【五钱剉】桃仁【三十粒汤浸去皮尖麸炒研】大黄【二钱剉用酒同三棱浸一宿焙】

右十三味除血竭桃仁外同为末入另研二味和匀用元浸药酒打糊丸如桐子大每服三十丸淡醋汤送下食前温酒亦得

按此方消瘀之力颇大用得其宜亦不为峻

小温中丸【丹溪】治胀是脾虚不能运化不可下之陈皮　半夏【汤炮去皮脐】神麯【炒】茯苓【各一两】白术【二两】香附子【不要烘晒】针砂【各一两半醋炒红】苦参【炒】黄连【炒各半两】甘草【三钱】

右为末醋水各一盏打糊为丸如桐子大每服七八十丸白术六钱陈皮一钱生姜一片煎汤吞下虚甚加人参一钱各用本方去黄连加厚朴半两忌口病轻者服此丸六七两小便长病甚服一斤小便始长按脾虚作胀最不宜用大黄之药散其脾气丹谿此方亦可取用

禹余粮丸【三田】治十肿水气脚膝肿上气喘急小便不利但是水气悉皆主之【许学士及丹谿皆云此方治膨胀之要药】蛇含石【大者三两以新铁铫盛入炭火中烧蛇黄与釠子一般红用钳取蛇黄倾入醋中候冷取出研极细】禹余粮石【三两】真针砂【五两先以水淘净炒乾入余粮一处用米醋二升就铫内煮醋乾为度後用铫并药入炭中烧红钳出倾药浄砖地上候冷研细】

以三物为主其次量人虚实入下项【治水多是取转推此方三物既非大戟廿遂芫花之比又有下项药扶持故虚人老人亦可服】

羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝【酒浸】桂心　白豆蔲【炮】大茴香【炒】蓬术　附子【炮】乾姜【炮】青皮京三棱【炮】白蒺藜　当归【酒浸一宿各半】

右为末入前药拌匀以汤浸蒸饼捩去水和药再杵极匀丸如桐子大食前温酒白汤送下三十丸至五十丸最忌盐一毫不可入口否则发疾愈甚但试服药即於小便内旋去不动脏腑病去日日三服兼以温和调补气血药助之真神方也

按此方昔人用之屡効以其大能煖水脏也服此丸更以调补气血药助之不为峻也

导气丸　治诸痞塞关格不通腹胀如鼓大便结秘小肠肾气等疾功効尤速

青皮【用水蛭等分同炒赤去水蛭】莪术【用?虫等分同炒赤去?虫】胡椒【茴香炒去茴香】三棱【乾漆炒去乾漆】梹榔【斑猫炒去斑猫】赤芍【川椒炒去川椒】乾姜【碙砂炒去碙砂】附子【青盐炒去青盐】茱萸【牵牛炒去牵牛】石菖蒲【桃仁炒去桃仁】

右各等分剉碎与所制药炒熟去水蛭等不用祗以青皮等十味为细末酒糊为丸如梧桐子大每服五十丸加至七十丸空心用紫苏汤送下

按此方各味俱用峻药同炒取其气而不取其质消坚破结亦能斩关而入然病久惫甚用之必不能胜病势已成元气可耐蚤用可以建功

温胃汤　治忧思聚结脾肺气凝阳不能正大肠与胃气不平胀满上冲欬食不下脉虚而紧濇附子【炮去皮脐】厚朴【去皮生用】当归　白芍药　人参　甘草【炙】橘皮【各一钱半】乾姜【一钱一分】川椒【去闭口炒出汗三分】

右作一服水二锺姜三片煎至一锺食前服

按此方变附子理中之意而加血分药兼理其下亦可取用

强中汤　治食啖生冷过饮寒浆有伤脾胃遂成胀满有妨饮食甚则腹痛

人参　青皮【去白】陈皮【去白】丁香【各二钱】白术【一钱半】附子【炮去皮脐】草菓仁　乾姜【炮各一钱】厚朴【姜制】甘草【炙各五分】呕加半夏伤面加?菔子

水二锺姜三片红枣二枚煎一锺不拘时服

按此方即用附子理中汤更加香燥之药以强其胃胃气虚寒者亦可暂用一二剂也

黄瘅门诸方

金匮桂枝黄茋汤【方见水肿门】

金匮小柴胡汤【方见呕吐门】

金匮瓜蒂散【方见三气门】

金匮小建中汤【方见虚劳门】

金匮小半夏汤【方见消渴门方论俱见前】

金匮大黄硝石汤

大黄　黄蘖　硝石【各四两】栀子【十五枚】

右四味以水六升煮取二升去滓内硝更煮取一升顿服

金匮栀子大黄汤

栀子【十四枚】大黄【一两】枳实【五枚】豉【一升】

四味以水六升煮取二升分温三服

金匮茵陈蒿汤【三方合论见前】

茵陈蒿【六两】栀子【十四枚】大黄【二两】

右三味以水一斗先煮茵陈减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也

按黄瘅宜下之证颇多如酒瘅腹满鼻煤脉沈弦者宜先下之如病瘅以火刼其汗两热合蒸其湿一身尽发热面黄肚热热在里当下之前一方大黄硝石汤治瘅病邪热内结并膀胱俱结之重剂中一方治酒热内结且并肌表俱受热结之下剂末一方治谷瘅瘀热在里似表实非表热之下剂学者比而参之其用下之权宜始得了然胸中也

金匮茵陈五苓散【润气分燥热】

茵陈蒿末【十分】五苓散【五分方见痰饮】

右二味和匀先食饮方寸匙日三服

金匮猪膏发煎【润血分燥热】

猪膏【半斤】乱发【如鸡子大三枚】

右二味和膏中煎之发消药成分再服【病从小便出】按二方一治气分之燥一治血分之燥方论见前硝石矾石散【治女劳瘅】

硝石　矾石【烧等分】

麻黄醇酒汤【治黄瘅表实】

麻黄【三两】

右一味以美清酒五升煮取二升半顿服尽冬月用酒春月用水煮之

茵陈附子乾姜甘草汤【治阴黄一名茵陈四逆汤】

治发黄脉沈细迟肢体逆冷腰以上自汗

茵陈【二两】乾姜【炮一两半】附子【一枚切八片炮】甘草【炙一两】

右为粗末分作四贴水煎服

小茵陈汤　治发黄脉沈细迟四肢及遍身冷茵陈【二两】附子【一枚切八片炮】甘草【炙一两】

右为粗末用水二升煮一升温分三服

茵陈附子汤　治服四逆汤身冷汗不止者

茵陈【一两半】附子【二枚各切八片炮】乾姜【炮二两半】

右为粗末水煎分三服

茵陈茱萸汤　治服茵陈附子汤证未退及脉伏者吴茱萸【一两】当归【三分】附子【二枚各切八片炮】木通【一两】乾姜【炮】茵陈【各一两半】

右为粗末分作二服水煎

韩氏茵陈橘皮汤　治身黄脉沈细数身热而手足寒喘呕烦燥不渴者

茵陈　橘皮　生姜【各一两】白术【一分】半夏　茯苓【各半两】

右为末水四升煮取二升放温分作四服

按此系足太阴证少兼足阳明耳

韩氏茵陈茯苓汤

治发黄脉沈细数四肢冷小便濇烦燥而渴茯苓　桂枝　猪苓【各一两】滑石【一两半】茵陈【一两】

右为末每服半两水煎服如脉未出加当归

麻黄连翘赤小豆汤

治身热不去瘀热在里发黄小便微利

麻黄　连翘【各一两】赤小豆【一合】

右?咀作一服水煎

抵当汤　治太阳伤寒头痛身热法当汗解反利小便热瘀膀胱则身黄脉沈少腹硬小便自利其人如狂者下焦有血也宜此汤主之

水蛭　?虫【各十个】大黄【一两】桃仁【十二个】

右剉作一服水煎食前服轻者用桃仁承气汤按麻黄连翘赤小豆方乃仲景治伤寒发黄热瘀在表之方也此方乃仲景治伤寒发黄热瘀在里血畜下焦之方也采而録之者见杂证当比类而思治傥因同脉同证同则用当而通神矣

半夏汤　治酒瘅身黄无热清言了了腹满欲呕心烦足热或症瘕心中懊憹其脉沈弦或紧细半夏　茯苓　白术【各三两】前胡　枳殻【炒】甘草大戟【炒各三两】黄芩　茵陈　当归【各一两】

右?咀每服四钱水煎入姜三片空心服

按金匮云酒黄瘅者或酒无热清言了了腹满欲吐鼻燥其脉浮者先吐之沈弦者先下之诲人察脉辨证而用治得其先务其指已明不必出方也後人模仿为此一方揉入他证他脉真同说梦

藿脾饮【戴氏】治酒瘅

藿香叶　枇杷叶【去毛】桑白皮　陈橘皮　乾葛白茯苓　鸡距子【各等分】

右水煎下酒煮黄连丸

栀子大黄汤　治酒瘅心中懊憹或热痛

山栀【十四枚】大黄【一两】枳实【五枚】豆豉【一升】

右四味以水六升煎取二升分温三服

白术汤【三因】治酒瘅因下後变为黑瘅目青面黑心中如啖蒜虀状大便黑皮肤不仁脉微而数

白术　桂心【各一钱】枳实【麸炒】豆豉　甘葛　杏仁甘草【炙五分分】水一锺煎至七分食前服

按陈无择仿金匮酒瘅下之久久为黑瘅全文而制此方只从酒热起见漫不识其来意讵知荣卫之气以久下而陷不易升布乃至索然不运於周身而周身之血亦瘀黯而变黑色是必先复其营卫之气随听营卫运退其瘀黯然後为可无择贤者且不深究厥旨他何望耶

酒煮黄连丸　治酒瘅【见三气门】

加味四君子汤　治色瘅

人参　白术　白茯苓　白芍药　黄茋【炙】白扁豆【炒各三钱】甘草【炙一钱】

水二锺生姜五片红枣二枚煎一锺服无时

肾瘅汤　治肾瘅目黄浑身金色小便赤澁

升麻根【半两】苍术　防风根　独活根　白术　柴胡根　羌活根　葛根【各半钱】白茯苓　猪苓　泽泻　甘草根【各三分】黄蘖【二分】人参　神麯【各六分】

分作二贴水煎食前稍热服

按东垣之制此方无非欲解散肾脏之瘀热传出膀胱之府俾得表里分消耳究竟所用表药之根终是体轻无力不能深入更不能透瘀热坚垒虽有深心亦不过无可奈何之方而已医而不从事仲景能免面墙而立乎

小兔丝子丸　治女劳瘅　治肾气虚损五劳七伤少腹拘急四肢酸疼面色黧黑唇口乾燥目暗耳鸣心忪气短夜梦惊恐精神困倦喜怒无常悲忧不乐饮食无味举动乏力心腹胀满脚膝痿缓小便滑数房室不举股内湿痒水道澁痛小便出血时有遗沥并宜服之久服填骨髓续絶伤补五脏去万病明视听益颜色轻身延年聪耳明目石连肉【二两】白茯苓【蒸一两】兔丝子【酒浸研五两】怀山药【二两小半打糊】

右为细末用山药糊搜和为丸如梧子大每服五十丸温酒或盐汤下空心服如脚膝无力木瓜汤下晚食前再服

按後人制方方下必夸大其辞令用者欣然乐从似此一方立於无过之地洋洋盈耳何不可耶

崔氏八味丸　治女劳瘅【方见二卷中寒门】

滑石散　治女劳瘅【详辨其讹宜合前论细閲】

滑石【一两半】白矾【一两枯】

右为细末每服二钱用大麦粥清食前调服以小便出黄水为度

按此方即金匮硝石矾石散也後人不解用硝石之意狂瞽轻变其药并变方名前有颛论论之矣兹再托出金匮制方奥义相与明之盖少阴主内一身精血悉属主管血虽化於脾生於心藏於肝苟少阴肾之主内者病则脾莫得而化血心莫得而主血肝莫得而藏血营卫之运行稽迟充身之血液败结乃至为乾血劳为女劳瘅向非亟去其败结新血不生将其人亦不生矣原方取用硝石咸寒壮水之主以驱涤肠胃瘀壅之湿热推陈致新合之矾石能除固热之在骨髓者并建消瘀除浊之伟绩以大麦粥为使引入肠胃俾瘀血分从二阴之窍而出大便属阴其色黑小便属阳其色黄可互验也後之无识者更硝石为滑石但取小便色黄为验并不问大便之色黑疎陋极矣陈无择从谀其说拟议於二方之间门外之汉不足责也古今之以小成自狃者独一无择乎哉

茯苓渗湿汤　治黄瘅寒热呕吐渴欲饮水身体面目俱黄小便不利全不食不得卧

茵陈【七分】白茯苓【六分】木猪苓　泽泻　白术　陈皮苍术【米泔浸一宿咀炒】黄连【各五分】山栀【炒】秦艽　防已

葛根【各四分】

水二锺煎七分食前服

按方下诸证俱系邪热壅盛於胃虽全不食似虚实非虚也故可用之散邪解热

参术健脾汤　治发黄日久脾胃虚弱饮食少思人参　白术【各一钱半】白茯苓　陈皮　白芍药【煨】当归【各一钱】炙甘草【七分】　水二锺枣二枚煎八分食前服色瘅加炙黄茋白扁豆【各一钱】

按此一方为中气虚弱而设故不治其瘅但补其中较前一方天渊故两备酌用

当归秦艽散　治五瘅口淡咽乾倦怠发热微寒白术　茯苓　秦艽　当归　川芎　芍药　熟地黄【酒蒸】陈皮【各一钱】半夏麯　炙甘草【各五分】　水二锺姜三片煎八分食前服济生有肉桂小草名秦艽饮子

按此一方血虚热入血分又非前中虚可用补气之比并録以备酌用其虚劳证参养荣汤用之

黄连散　治黄瘅大小便秘濇壅热累効

黄连【二两】大黄【二两醋炒】黄芩　甘草【各一两炙】

右为极细末食後温水调下二钱日三服先用瓜蒂散搐鼻取下黄水却服此药

按田野麄蛮之人多有实证可用此药若膏粱辈纵有实热此方亦未可用当以为戒

茵陈附子乾姜汤　治阴黄

附子【炮去皮三钱】乾姜【炮二钱】茵陈　【钱分】草荳蔲【煨一钱】白术【四分】枳实【麸炒】半夏【制】泽泻【各五分】白茯苓　橘红【各三分】　生姜五片水煎去滓凉服

按此方治服寒凉药过多变阴黄者

秦艽汤　治阴黄不欲闻人言小便不利

秦艽【一两】旋覆花　赤茯苓　炙甘草【各五钱】

右?咀每服四钱匕以牛乳汁一盏煎至六分去滓不拘时温服

按此一方治胃中津虚亡阳而发阴黄者其证较前方所主之证迥别故两録之以备酌用然此证其脉必微弱伏结亡阳者亡津液也

治阴黄汗染衣涕唾黄

用蔓青子捣末平旦以井华水服一匙日再加至两匙以知为度每夜小便中浸少许帛子各书记日色渐退白则瘥不过五升而愈

按此方退阴黄之不涉虚者平中之奇

一清饮　治瘅证发热

柴胡【三钱】赤茯苓【二钱】桑白皮【炒】川芎【各一钱半】甘草【炙一钱】

水二锺姜三片红枣一枚煎一锺食前服

按此一方治肝血肺气交热之证轻剂可退热也青龙散　治风气传化腹内瘀结而目黄风气不得泄为热中烦渴引饮

地黄　仙灵脾　防风【各二钱半】荆芥穗【一两】何首乌【去黑皮米泔浸一宿竹刀切二钱半】

右为末每日三服食後沸汤调下一钱

按风气发黄病在营卫之间者方宜仿此

小柴胡加栀子汤　治邪热留半表半里而发黄者仍以和其表里为法虽杂证不能外也

柴胡【半斤】黄芩【三两】人参【三两】甘草【三两】半夏【半斤】生姜【三两】大枣【十三枚】栀子【三十枚】

右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

医门法律卷十一

<子部,医家类,医门法律>