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卷八

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目疾脉证并治论

夫目之明暗,系乎清阳之升降,清阳上升则目明,清阳下降则目暗,因目在上,阳亦在上。目之光,秉东方发扬之气而生,譬诸日出则晴明,云蔽则雾暗,此自然之理也。后世有谓目暗系肾水亏,往往用滋阴补水之品,如此废目者不可胜数。为此说者,大率以肝开窍于目,目暗必水不养木,故补水。岂知开窍者,乃气之相通,故曰窍,何关脏气之虚实。且目之为病,不外外感或内伤所致,治者亦当平脉辨证,不必分科,后世分科,因目病多端,古人未详明外证,余以为因研究外治法及药水、药末而分科专治则可,若服汤药必平脉辨证以施治也。

凡目红肿而痛,畏光,脉浮数者,为寒热交争,宜麻黄连翘黄芩丹皮汤治之。脉但浮者为寒,宜麻黄杏仁甘草汤治之。脉但数者为热,宜黄连黄芩甘草汤治之。

麻黄连翘黄芩丹皮汤

麻黄二钱,连翘三钱,黄芩三钱,丹皮去骨二钱

麻黄杏仁甘草汤

麻黄二钱,甘草二钱,杏仁去皮尖三钱

黄连黄芩甘草汤

黄连二钱,黄芩三钱,甘草二钱

凡目红肿而痛,畏光,脉沉细者,为虚火上炎,宜当归附片细辛甘草汤。脉沉紧者为里寒,宜麻黄附片细辛甘草汤治之。若脉急而大,汗出、发热为胃燥,宜竹叶石膏汤治之。

当归附片细辛甘草汤

当归三钱,附片三钱,细辛八分,甘草钱半

麻黄附片细辛甘草汤

麻黄二钱,附片三钱,细辛八分,炙甘草钱半

竹叶石膏扬

竹叶二钱,石膏三钱,人参三钱,甘草钱半,半夏三钱,麦冬去心三钱,粳米一合

凡目骤痛,如破裂不可忍,为风邪上乘,必先头痛甚剧,连系于目,此为急证,宜急治,脉必弦数,口苦、唇焦,宜黄芩柴胡胆草芦荟升麻半夏防风甘草汤。若偏于左右为偏风,偏于左,脉弦数左甚,治同前方。偏于右,则弦数右甚,除芦荟加白术生姜大枣治之,恐木乘土,令木胜土负也。

黄芩柴胡胆草芦荟升麻半夏防风甘草汤

黄芩三钱,柴胡三钱,胆草钱半,芦荟钱半,升麻钱半,半夏三钱,防风三钱,甘草钱半

凡目生翳瘴,赤者多热,白者多寒,平脉施治,自无贻误,若兼外治,更易生效。若徒用外治,不服汤药,则治标未治本,虽愈易复发。

世有号称眼病专科者,将目绘图,目内黑白四围,分十二经证治,其方多系师传秘本,其实毫无根据,贻害无穷,中国医道之不明,诚可慨也。

目眶内起沙粒,西医名为沙眼,患者甚多。余以为沙眼不外风湿热三气所致,色微黄者多湿,色微赤者多热,色微青者多风。所以然者,三气由脉络上乘于眶内,积久必发生胀痛痒诸证,湿邪病胀而泪多,风邪病痒而泪浊,热邪病痛而泪热或赤,仍不外平脉辨证施治而已。

目病外治验方

黄连研末,入牛胆内,小雪后悬外檐下,使受冰霜气,至立春前取出,研极细末,用时和冰片点目内。病重加麝香,有翳瘴加西藏硇砂。

喉病脉证并治论

喉红肿而痛,口干舌燥,脉急数者为热,宜黄连黄芩桔梗甘草汤治之。

黄连黄芩桔梗甘草汤

黄连二钱,黄芩三钱,桔梗三钱,甘草二钱

喉红肿而痛,脉反迟弱者,此为变,泻之反剧,宜附片当归半夏人参甘草汤。若脉沉紧,宜麻附细辛甘草汤治之。

附片当归半夏人参甘草汤

附片三钱,当归三钱,半夏四钱,人参三钱,甘草三钱

麻黄附片细辛甘草汤

麻黄钱半,附片三钱,细辛八分,甘草二钱

喉痛,内生黄疹子,脉数而滑者,为湿热交争,宜黄芩连翘牛子赤小豆茯苓茵陈甘草汤。若口渴,脉寸口强为肺燥,宜花粉连翘牛子射干桔梗甘草汤治之。脉关上强为胃燥,宜竹叶石膏桔梗甘草汤治之。

黄芩连翘牛子赤小豆茯苓茵陈甘草汤

黄芩三钱,连翘三钱,牛子二钱,赤小豆三钱,茵陈三钱,茯苓三钱,甘草钱半

花粉牛子连翘射干桔梗甘草汤

花粉四钱,牛子二钱,连翘三钱,射干二钱,桔梗三钱,甘草二钱

竹叶石膏桔梗甘草汤

竹叶二钱,石膏三钱,桔便三钱,甘草三钱

喉肿而痛,内生白疹子,为白喉证,若脉数者为易治,宜黄连黄芩射干桔梗甘草汤治之。若满喉及舌上尽白,为风热交争,脉必浮急,宜防风荆芥黄芩花粉连翘牛子桔梗甘草汤治之。

黄连黄芩射干桔梗甘草汤

黄连二钱,黄芩三钱,射干三钱,桔梗三钱,甘草二钱

防风荆芥黄芩花粉连翘牛子桔梗甘草汤

防风三钱,荆芥二钱,黄芩三钱,花粉三钱,连翘三钱,牛子二钱,桔梗三钱,甘草二钱

白喉证,其色微黄,知胃气尚存,脉急数,宜黄连花粉射干牛子甘草汤治之。若脉大数,宜加知母、石膏治之。若纯白如丝棉者,为肺绝,脉必浮数而散,为难治。

黄连花粉射干牛子甘草汤

黄连二钱,花粉三钱,射干三钱,牛子二钱,甘草二钱

若脉数大加知母三钱,石膏三钱

白喉证,肿痛甚,水浆不下,脉浮大而数,发热无汗,此为寒热交争,宜麻黄知母石膏甘草汤治之。不差,宜麻黄大黄桔梗枳实甘草汤攻之。假令脉不浮,但数大,发热、汗出,宜大黄黄连黄芩甘草汤泻之。

麻黄知母石膏甘草汤

麻黄二钱,知母三钱,石膏三钱,甘草二钱

麻黄大黄桔梗枳实甘草汤

麻黄二钱,大黄二钱,桔梗三钱,枳实二钱,甘草二钱

大黄黄连黄芩甘草汤

大黄三钱,黄连二钱,黄芩三钱,甘草二钱

喉病外治方

黄连粉一钱,置如前法(目病),青黛一钱,甘草一钱,牛黄二分,冰片二分,辰砂五分

上六味,共研极细末,病重加麝香二厘。白喉急症加熊胆汁三分,熊胆以猩胆为良。

痢疾脉证并治论

痢证,多由饮食不节,加以寒湿热三气凑合而成,病在肠,有赤白之分,后世有谓赤为热,白为寒;白属气分,赤属血分,其理似通,而实非定论也。必平脉辨证,始知病源。大率脉数者为热,迟者为寒;滑属气分,涩属血分;腹中痛甚不能按者多实,喜按者多虚,如此诊断,较切实矣。

痢疾,腹中胀痛,无论赤白,若脉数者为热,宜黄连黄芩阿胶沉香粟壳汤治之。

黄连黄芩阿胶沉香粟壳汤

黄连二钱,黄芩三钱,阿胶二钱,沉香五分研末兑,粟壳二钱,炒

白痢,腹胀满不能食,欲呕,脉濡弱者为寒,宜干姜白术茯苓半夏厚朴粟壳汤治之。

干姜白术茯苓半夏厚朴粟壳汤

干姜三钱,白术三钱,茯苓三钱,半夏三钱,厚朴二钱,粟壳二钱,炒

赤白痢,腹胀满,面色黄,一身微肿,时痛时止,小便不利,脉闭塞者,为湿,宜苍术桂枝当归茯苓半夏粟壳厚朴泽泻汤治之

苍术桂枝当归茯苓半夏粟壳厚朴泽泻汤

苍术三钱,桂枝三钱,当归三钱,半夏四钱姜炒,茯苓四钱,厚朴二钱,泽泻三钱,粟壳二钱炒

痢证,恶寒、脉浮者为有表,当先解表,宜桂枝加葛根汤,表解随脉证处方治之。

痢证,腹中急痛,下痢淋滴,脉弦急者,宜柴胡黄芩黄连当归升麻粟壳人参沉香汤治之。

柴胡黄芩黄连当归升麻粟壳人参沉香汤

柴胡三钱,黄芩三钱,黄连钱半,当归三钱,升麻钱半,人参三钱,粟壳二钱炒,沉香五分研末兑服

痢证,食不下,口渴不能多饮,多饮则吐,腹中胀痛者,此为食积滞于中焦,宜苍术厚朴麦芽山楂粟壳茯苓砂仁汤治之。

苍术厚朴麦芽山楂粟壳茯苓砂仁汤

苍术三钱,厚朴二钱,麦芽三钱,山楂三钱,茯苓三钱,砂仁三钱,粟壳二钱炒

痢证,腹微痛,昏昏欲寐,手足冷,舌上苔白,脉沉细者,为里有寒,宜桂枝附片细辛干姜半夏粟壳当归汤治之。

桂枝附片细辛干姜半夏粟壳当归汤

桂枝三钱,附片三钱,细辛八分,干姜三钱,半夏四钱,当归三钱,粟壳二钱炒

凡痢证,发于秋则更剧,因秋季寒热不时故也。

凡痢证,有传染性,往往由少数人波及多人,此为疫,必以沉香、粟壳、当归三味为主。其余辨明感受何气及寒热虚实,随证佐使,无不效矣。

痢疾始愈后常饥,宜节制,不可过饱,多食难消化,腹胀满或旧病复发为难治。

痢疾属肠,应少危证。假令初起不能饮食,汗出、神昏、气促,脉细数或浮散,或乍疏乍数者,均不可治。

淋浊脉证并治论

淋病,无论赤白,均为膀胱腑病,虽影响于肾,治属膀胱。纵系湿热非外感,外感必先入皮毛、经络,不致迳发现于腑。受病之源,好酒贪色所致,治者当知受病之源,而后治能得法。

淋病,痛甚为热,脉数者,宜黄柏黄连茯苓泽泻汤治之。

黄柏黄连茯苓泽泻汤

黄柏三钱,黄连二钱,茯苓三钱,泽泻三钱

淋病,胀甚微痛,为湿多热少,宜猪苓汤治之。

猪苓汤

猪苓二钱,茯苓三钱,泽泻三钱,阿胶二钱,滑石三钱布包煎

淋病,脉时急时塞,痛在便前者,为先受热、后受湿;痛在便后者,为先受湿后受热;先受热者当先治热,后治湿;先受湿者当先治湿,后治热。治热,宜黄柏栀子泽泻汤。治湿,宜桂枝茯苓猪苓泽泻滑石汤。

黄柏栀子泽泻汤

黄柏二钱,栀子二钱,泽泻三钱

桂枝茯苓猪苓泽泻滑石汤

桂枝三钱,茯苓三钱,猪苓二钱,泽泻三钱,滑石三钱布包煎

赤淋为热结膀胱,移于尿管,欲出不出,痛如刀割,脉必沉数,宜黄柏黄连乳香茅根泽泻汤治之。若脉细数,汗出,为血枯竭,为难治。

黄连黄柏乳香茅根泽泻汤

黄连二钱,黄柏二钱,白茅根三钱,泽泻三钱,乳香八分研末兑服

白浊时下,小便不利者为湿,宜桂枝茯苓白术泽泻汤治之。若小便利者为气虚,宜桂枝人参黄芪龙骨牡砺汤治之。

桂枝茯苓白术泽泻汤

桂枝三钱,茯苓三钱,白术三钱,泽泻三钱

桂枝人参黄芪龙骨牡蛎汤

桂枝三钱,人参三钱,黄芪三钱,龙骨二钱煅,牡蛎二钱煅

遗精脉证并治论

遗精有梦,脉如常者为病轻,宜桂枝汤加龙骨牡蛎治之。若壮年久无房事,脉如常者,满则溢,为无病,不药自愈。

桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝三钱,芍药三钱,生姜二钱,甘草钱半,大枣三枚,龙骨二钱煅,牡蛎二钱煅

遗精无梦,或一月十余次,脉弱者为气虚、肾不固,宜人参桂枝汤加黄芪龙骨牡蛎汤治之。

人参桂枝汤加黄芪龙骨牡蛎汤

人参三钱,桂枝三钱,芍药三钱,甘草钱半,大枣三枚,生姜二钱,黄芪三钱,龙骨二钱煅,牡砺二钱煅

妇人赤白带脉证并治论

赤带多热,脉当沉数;白带多湿,脉当沉塞;赤白俱下,为湿热杂合,脉当时塞时数。热者、宜黄柏、茵陈治之。湿者、宜桂枝茯苓白术泽泻瞿麦汤治之。湿热杂合者、宜桂枝苍术黄柏茯苓泽泻汤治之。

佳枝茯苓白术泽泻瞿麦汤

桂枝三钱,茯苓三钱,白术三钱,泽泻三钱,瞿麦三钱

桂枝苍术黄柏茯苓泽泻汤

桂枝三钱,苍术三钱,黄柏三钱,茯苓三钱,泽泻二钱

带下,其气腥臭难闻,为湿伤肾,脉沉者,宜桂枝苍术茯苓香附花椒黄柏桔梗汤治之。

桂枝苍术茯苓香附花椒黄柏桔梗汤

桂枝三钱,苍术三钱,茯苓三钱,香附二钱,花椒二钱,黄柏二钱,桔梗三钱

安胎脉证并治论

古人怀胎三月,离居独处,不与夫接近,令胎安无毒,此安胎之要领也。

孕妇脉宜流利,为无病,忌肝气横逆而乘脾,乘脾则脾气不转,腹中痛,脉必弦,宜黄芩白术当归阿胶艾叶汤治之。若胎下坠加人参黄芪治之。

孕妇胎漏,脉弦急者,宜黄芩黄连当归阿胶白术艾叶汤治之。若脉弱者,宜胶阿人参干姜白术艾叶汤治之。若脉浮、恶寒、身痛,当先用人参桂枝汤解外,后再平脉辨证,处方调治。(方系汤名之药品故从略)

孕妇呕逆,呕后能食,脉如常者,当不治自愈。若不能食,腹中痛,脉[juzhuo校注:原作肿]濡弱者,宜人参白术干姜砂仁腹毛生姜汤治之。

人参白术干姜砂仁腹毛生姜汤

人参三钱,白术三钱,生姜三钱,砂仁二钱,腹毛二钱,生姜二钱

产前后脉证并治论

产前有病,当先治愈,以免临盆束手。假令临盆脉如常,不必服药,必达生无虑。若其人本虚,下血太多,头晕目眩,脉微弱者,宜黄芪人参当归干姜白术川芎汤治之。庸医每囿于所习,谓临盆不能补,令胎不下,往往用催生药,假令本虚者,催之必元气绝而死矣。若有表,宜人参桂枝汤治之。但不可发汗耳。

黄芪人参当归干姜白术川芎汤

黄芪三钱,人参三钱,当归四钱,干姜三钱,白术三钱,川芎二钱

人参桂枝汤

人参三钱,桂枝三钱,芍药三钱,甘草一钱,生姜钱半,大枣四枚

生产难易,均有原因,新产较难,若气血虚,产前患病未愈者皆难产,否则生产自然易也。

产后恶露时下,腹中不痛为无病。若恶露不下,腹中痛甚者,宜当归川芎桃仁丹皮汤治之。

当归川芎桃仁丹皮汤

当归三钱,川芍二钱,桃仁钱半去皮尖,丹皮三钱

产后宜避风寒,禁食厚味,室内宜清洁,令不染秽气。

产后感冒,当平脉辨证施治,但处方宜佐扶气血之品,因产后气血受伤故也。

吐血衄血下血脉证并治论

夫血之流行,均有常经,离常经则外溢,故有吐血、衄血、下血之病,血溢于上则吐或衄,溢于下则下血。治者当知血为气使,上溢则气上逆,下溢则气下坠,更当知上下均有虚实之分,不得谓上逆尽为实,下坠尽为虚也。

吐血不止,其色鲜、无块血者,多发于胃,脉急大者,宜人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤治之。若脉濡弱,按之必芤,宜人参当归阿胶艾叶粳米桔皮治之。若恶寒、手足冷、脉迟者,宜人参当归粳米汤治之。不可发汗。

人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤

人参三钱,石膏三钱,黄连钱半,干地黄三钱,阿胶二钱,沉香五分研末,粳米一合炒黑

人参当归阿胶艾叶粳米桔皮汤

人参三钱,当归三钱,阿胶二钱,艾叶八分,橘皮钱半,粳米一合炒黑

人参当归粳米汤

人参三钱,当归四钱,粳米一合炒黑

吐血太多不止,当急救之,宜人参陈墨童便汤治之立止。

人参陈墨童便汤

人参一两,童便一杯,陈墨磨水兑服

吐血、咳嗽名咳血,血必不多,咳则吐,不咳则止,多发于肺,脉数者,宜柏叶百合阿胶粳米汤治之。脉数大者,宜石膏竹叶地黄粳米汤治之。

柏叶百合阿胶粳米汤

柏叶二钱,百合四钱,阿胶二钱,粳米一合炒黑

石膏竹叶粳米汤

石膏三钱,竹叶三钱,干地四钱,粳米一合炒黑

吐血太多为亡血,虽恶寒、脉浮,不可发汗。假令脉浮紧,为亡血家伤寒,仍不可发汗,用麻黄、细辛、附片、桂枝煎水熏洗,令汗微出,从外治,不从内发为善治。下血、衄血大多,皆仿此法。

吐血包痰,必咳嗽,胸中结闭,口渴、声嘶,脉浮数者,为肺燥,宜瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤治之。若浮虚而数者,为气虚,不可治表,宜人参百合半夏粳米甘草汤治之。

瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤

瓜蒌三钱,柏叶二钱,苏叶一钱,半夏三钱,粳米一合炒黑

人参百合半夏粳米甘草汤

人参三钱,百合四钱,半夏三钱,粳米一合炒黑,甘草钱半

下血太多为亡血,脉虽急大,按之必空,宜人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤;若脉弱者,宜人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤。妇人血崩仿此法治之。

人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤

人参三钱,阿胶二钱,黄连一钱,当归三钱,升麻一钱,粳米一合炒黑,赤石脂三钱布包煎

人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤

人参三钱,黄着三钱,白术三钱,当归四钱,粳米一合炒黑,赤石脂三钱布包煎

便血不多,素有痔,应痔科治疗。若下血太多,非关痔血者,按先便后血为远血,先血后便为近血论治,治远血,黄土汤与之;治近血,赤豆当归散与之。

黄土汤

甘草二钱,白术三钱,附片三钱,阿胶二钱,黄芩三钱,干地黄四钱,灶中黄土一两

上七味先煎黄土,澄清去渣,后诸药和煎,温服。

赤小豆当归散

赤小豆五钱,当归五钱

上二味,研未,水吞服,分作三服。

衄血太多,脉急大者,宜花粉百合柏叶黄芩生地汤治之:脉虚者,宜阿胶白术柏叶粳米汤治之。

花粉百合柏叶黄芩地黄汤

花粉三钱,百合三钱,柏叶二钱炒,黄芩二钱,地黄三钱

阿胶白术柏叶粳米汤

阿胶三钱,白术三钱,柏叶二钱炒,粳米一合炒黑

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