体重和臀围对糖尿病患者的意义

北京协和医院内分泌科向红丁

在日常生活中，我们会发现，有些糖尿病患者的体重下降太多，需要增加体重；而有些患者则是超重，需要减肥。这是为什么呢？体重与糖尿病有什么关系？糖尿病患者是否应该控制饮食？一起来看看下面的介绍吧。

腰围与臀围对糖尿病患者有什么意义？

国内外多项研究发现，不同类型的肥胖对身体的影响不同。有些人，特别是男性容易胖在腹部，也就是胳膊和腿细而肚子大，俗称“苹果形肥胖”，这种人的脂肪包围着心脏、肝脏和胰腺，他们患高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中的概率比较大。另外一些人容易胖在臀部和大腿，也就是上半身不胖、下半身胖，俗称“梨形肥胖”，这种肥胖虽然不如体重正常，但对健康影响较小。所以经常量一下腰围和臀围，计算一下腰／臀围的比值就很有意义。

肥胖的糖尿病患者如何减肥？

有的人对减肥失去信心，他们自认为“天生就是胖，喝凉水都长肉”，这种说法不够客观，也不利于减肥。减肥的唯一途径就是做到“人不敷出”，只要每天摄入量低于消耗量，体重自然会下降。还有的入迷信减肥食品或者减肥药物，误认为只要使用减肥食品或减肥药品，就不需要饮食控制和加强锻炼，并且能做到“吃好不胖”了，这也是不对的。要知道多种减肥食物和药物虽有不同程度的效果，但最有效的、最天然的，也就是最好的减肥方法还是控制热量和体育锻炼，也就是“管住嘴，迈开腿”最重要。老年人不要刻意、强制减肥，只有达到肥胖标准者才需要减肥，轻度超重者只要体重不再增加就应知足了。老年糖尿病患者太瘦，有个小病小灾的就可能拖不起。所以不必追求“有钱难买老来瘦”，不太胖的人顺其自然就可以了。

不胖或者消瘦的糖尿病患者是否不必控制饮食？

不胖的糖尿病患者也需要控制饮食，甚至消瘦的糖尿病患者也不能想吃什么就吃什么。因为饮食控制不只是为了减肥，而且是为了控制好血糖、血压、血脂和血黏度。不注意控制饮食，我们对这所谓“四高”就束手无策。在治疗过程中必须经常测量体重，一旦体重达到超重水平，就要开始比较严格地限制热量的摄人了。

糖尿病患者在控制饮食时感到饥饿难忍怎么办？

有的糖尿病患者在听了糖尿病医师或者营养师的建议后，感到饮食控制很重要，信誓旦旦地要控制饮食了，可没有几天就不能坚持了。他们说：“实在受不了这个罪了，太饿了。”遇到这种情况怎么办呢？笔者认为有3件事可做：第一是再审查一下控制饮食的计划是否适宜，有些人限制得太狠了，反而不能持之以恒，结果是欲速则不达。第二是采用少食多餐的进食方法，每顿少吃点儿。如果加餐时食用的是牛奶、鸡蛋或豆制品等比较耐饿的食品，那就更好了。第三，，如果饮食控制计划适宜，就必须坚持到底。只要坚持控制饮食，以后身体逐渐适应了，也就不那么觉得饥饿难忍了。