子宫内膜异位症的防治

清廉

随着工作压力增大、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素，，使得患妇科疾病的人越来越多，这些疾病严重地危害着女性的身心健康。其中子宫内膜异位症(em)就是常见的诸多妇科疾病之一。

子宫内膜异位症是怎样一种病

所谓子宫内膜异位症，是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，可引发痛经、周期性出血、不育及结节性包块等症状。em在育龄女性中发病率高达l0%，且有明显的上升趋势。其中80%的患者有明显的痛经，50%合并不育，应引起大家的关注。

近年来很多学者提出，卵巢激素依赖的内膜异位现象很常见，一般是生理性情况，或称之为“月经副现象”。所以应该说，只有当异位的内膜导致反复周期性出血，引起病理进展，并出现痛经等症状时，才被认为是子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症会出现在哪些部位

多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜层以及直肠凹陷、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。临床若发生在子宫肌层称“子宫腺肌症”，异位发生在卵巢则称“卵巢巧克力囊肿”。此外，还见于宫颈、会阴侧切或腹壁手术切口等处。本病在形态学上属良性，但具有播散、种植、浸润或转移等类似恶性肿瘤的行为。

子宫内膜异位症的治疗

由于子宫内膜异位症的发病机制不明，临床病情复杂，直到现在仍没有找到一个令人满意的治疗方法。治疗上，目前主要有手术和药物两大方法。一般而言，要根据患者年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合情况考虑，具体方法应因人而异。手术最早就用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一，主要适用于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者。药物治疗主要用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大的患者，病程一般为6～9个月。如果是作为手术前的辅助治疗，疗程可缩短为3个月。药物治疗现在仍采用的是假孕疗法及假绝经疗法。

假孕疗法应用药物模拟孕期变化，使异位的内膜出现蜕膜样变、局现性坏死或腺体萎缩消退。自20世纪60年代后，高效孕激素的出现使治疗功效增强。目前用于临床较多的是两大类药物：17-羟孕酮衍生物，其中常用制剂有己酸孕酮、安官黄体酮、甲地孕酮与氯地孕酮等；19-去甲基睾酮衍生物，其中临床常用制剂有炔诺酮、18-甲基炔诺酮、内关通（孕三烯酮）等。

假绝经疗法丹那唑，一种17-乙炔睾酮衍生物。有较强的抑制下丘脑分泌拮抗剂作用，抑制卵巢排卵，引起闭经，使在位及异位内膜均萎缩，即假绝经疗法。其不良反应主要是男性化，对肝功能损害较大。

拮抗剂(gnrh)-a，致内膜萎缩，形成药物性绝经，主要不良反应是低雌激素状态引起的绝经期症状，需反向添加少量雌性激素、孕激素，以减轻绝经期症状。

米非司酮，有抑制下丘脑、垂体功能，使卵巢激素降至绝经后水平，子宫内膜萎缩而闭经，长期应用亦可引起绝经期症状。

防治子宫内膜异位症的注意事项

1．不良情绪是导致子宫内膜异位症的重要因素。所以，要预防和改善子宫内膜异位不适的症状，首先在精神上要保持乐观开朗、精神愉快，重视改变不良饮食习惯，戒除烟酒，生活规律，保证充足的睡眠，这些都是非常重要的。

2．在青春期出现严重的痛经或月经不调时，要及时到医院医治。

3．月经期间应避免做剧烈的体育锻炼。可适当做一些轻松的站立活动，以免经血外流不畅，致经血通过输卵管而倒流引起病变。

4．月经期间要尽量避免不必要的盆腔检查，做输卵管通气或通液术时应遵医嘱，在月经干净三天后才可做上述检查。

5．做好计划生育工作，尽量避免人工流产，保证女性的身心健康。