败毒散方论

清·喻 昌：伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汁以驱之。其发汁时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分、入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。(《寓意草》)

清·赵羽皇：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以“伤寒”二字混称。不知伤者，下正气伤于中；寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言科时严寒，万类收藏，君子固密，不伤于寒；触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，而肌腠不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚则营卫不和而汗不能作；阴气弱则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顾其内，可乎?表汗无如几毒散、羌活汤（1），其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必到亡阳；血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参与冲和汤之生地，人滑其补益之法，我知其托里之法。其补中兼发，邪气不对至于流连；发中带补，真气不致于耗散。此古人制方之妙也。(录自《古今名医方论》)

清·陈素中：羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆清轻开发之剂也，故用之以解壮热。用枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使疫毒不能深入也。培其正气，败其邪气，故日败毒。此汤乃解利太阳、少阳、阳明三经之药，全在详证加减，以尽其妙。(《伤寒辨证》)

清·张 璐：盖时疫之发，或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔(3)，然必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测(4)，亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒分解之门；继而调御(5)津精血气各守其乡，以断邪气复入之路，与桂枝汤中芍药护营之意不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮，未常不用人参以协济表药成功也。但其所主，惟天行大头，乃为合辄。……而先哲尝借以治寒疫汗后余热，往往获效者，以非时之邪混厕(6)经中，履行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力不能载之外泄也。逮到疫痢昏热口噤，亦宜此方加陈仓米引领入胃，则毒随药化，得非入参辅佐之力欤?独怪近世医流，偏谓人参助长邪气，除去不用，专行群队攻发，鼓激壮火飞腾，不竭至绝真阴不已。兹录同学质问，因祖述以政(7)。(《张氏医通》)

清·汪 昂：此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛；柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏；前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪。疏导经络，表散邪滞，故日败毒。(《医方集解》)

清·徐大椿：时疫之发，入伤中土，土主阳明而湿热蕴蓄，故发热、昏迷、下利不止焉。羌活散太阳之邪，独活散少阴之邪，柴胡疏少邪，前胡疏太阴之邪，则阳明之蕴蓄，不攻而自解。枳、桔开提肺气，芎、草活血和中，茯苓渗 湿气治痢下也。加生姜以温胃散邪，用人参以养胃扶元，力助诸药分解之势，则邪尽去而经腑清和，胃气自化，发热下痢有不止者乎!此调内解外之剂，为疫邪发热下痢之 方。(《医略六书·杂病证治》)

清·吴 瑭：暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本目不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅；以二活、二胡合芎 从半表半里之际，领邪出外，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿；以桔梗开肺与大肠之痹，甘草合和诸药。乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。(《温病条辨》)

清·费伯雄：此不过寻常固本治标法耳。用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎?伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为多，亦非感冒可比。到疠疫之气，中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒，既无清火解邪之功；以之治阴 毒，又无回阳急救之力，均未见其可。予于喻西昌8先生最为服膺，岂敢轻议，但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。(《医方论》)

清·张秉成：凡时邪疫疠，皆天地异气所钟，必乘人之虚者而袭之。故方中必先以人参为补正却邪地步，然后羌活走表，以散游邪；独活行里，以宣伏邪；柴胡、 桔梗散热升清；枳壳、前胡消痰降气；川芎芳香，以行血中之气；茯苓淡渗，以利气中之湿；甘草协和各药，使之不争；生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。(《成方便读》)

今·盛心如：本方羌、独并用，入太阳以祛风，并入少阴以逐湿；柴、前并用，一升一降，升清阳以散邪热，降浊阴以泄痰滞，俱足以推陈致新；枳壳、桔梗，亦为一升一降之助；川芎和血，茯苓渗湿，甘草协和表里而解毒；人参 扶正以达邪，亦犹小柴胡用参之意也。加薄荷、生姜，视偏寒、偏热用为引使，诚活命要方也。(《实用方剂学》)

【注释】1羌活汤：即九味羌活汤，张元素方，见于《此事难知》。

2冲和汤：九味羌活汤之异名。

3眸(mou)：相等。

4叵(pu)测：不可测度。

5调御：调理；治 理。

6厕：置；参加。

7政：改正。

8喻西昌：即喻昌，清代医学家，字嘉言，别号西昌老人。江西新建(西昌)人。

参苏饮方论

清·叶仲坚：此少阳中风而寒湿内着之证也。仲景于表剂不用人参，惟少阳寒热往来，虽有口苦、咽干、目眩之相火，亦用人参以固中气。此咳嗽声重，痰涎稠粘，涕唾交流，五液1无主，寒湿稽留于胸胁，中气不固可知矣，故以人参为君；然非风寒之外邪来侮，则寒热不发，而痰涎不遽生，故辅以紫苏、干葛；凡正气虚者，邪气必盛，故胸胁满闷，辅以陈皮、枳壳，少佐木香以降之；痰延壅盛于心下，非辛燥下除，故用茯苓、半夏、少佐桔梗以开之；病高者宜下，故不取柴胡之升，而任前胡之降；欲解表者，必调和营卫，欲清内者，必顾及中宫，此姜、枣、甘草之所必须也。名之曰饮，见少与缓服之义。本方去人参、前胡，加川芎、柴胡，即芎苏散，则治头痛、发热、恶寒、无汗之表剂矣。(录自《古今名医方论》)

清·汪 昂：此手、足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草；橘、半除痰止呕；枳、桔利膈宽肠；木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。(《医方集解》)

清·汪 绂：此为中气 本虚者设，发表而兼补中也。然治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之，治风淫之法，亦此方备矣。苏叶辛温，而干葛、前胡则皆辛凉，参、橘、枳、桔皆苦，参、葛、甘、枣皆甘。《元戎》2云：前胡、葛根自能解肌，枳、橘辈自能宽中快膈，毋以性凉为疑。凡中气虚弱而感冒者，此为良方。(《医林纂要探源》)

今·蔡陆仙：参苏饮虽以人参、苏叶并列为君药，要之用参盖为虚人而设，实则紫苏乃其主药也。苏叶辛温，性能驱寒表散，凡风寒之袭肌表者，能使之从汁而解散也。再用半夏、陈皮之辛燥，以去内滞之湿痰，干葛之解肌，木香之行气，桔梗、前胡之宣肺，茯苓之利水，俾痰水降利，而气滞自行，辛温之性，得遂其外达，则一鼓可作汗而解矣。此方之配制所以得妙，殆为近人所用为解表中和平圣方欤。(《中国医药汇海·方剂部》)

【注释】1五液：汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液的合称。

2元戎：即王好古《医垒元戎》的简称。

麻黄附子甘草汤方论

明·许 宏：少阴病，当无热，今反发热者，邪在表也。虽脉沉，以始得病，则邪气未深，故当温剂微取汗以散之。故用附子为君，以温经散寒；细辛之辛，以散少阴之寒邪为臣；麻黄能发汗，用之为佐使。以此三味之剂发汗，非少阴则不敢用也。(《金镜内台方议》)

清·柯 琴：少阴主里，应无表症，病发于阴，应无发热，今始受风寒即便发热，似乎太阳而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。《内经》曰：逆冬气而少阴不藏，肾气独沉，故少阴之发热而脉沉者，必于表剂中加附子，以预固其里。盖肾为坎1象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪因得以内侵，孤阳无附而外散耳。夫太阳为少阴之表，发热无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之本不得不固。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元气，则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生远矣。惟附子与麻黄并用，内外咸调，则风寒散而阳自归，精得藏而阴不扰。此里病及表，脉沉而当发汗者，与表病及里，脉浮而可发汗者径庭矣。若得之二三日，表热尚未去，里症 亦未见，麻黄未可去，当以甘草之和中，易细辛之辛散，佐使之任不同，则麻黄之势亦减，取微汗而痊，是又少阴发表之轻剂矣。二方皆少阴中风托里解外法。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)

清·汪 琥：以炮附子之辛热，用以温少阴之里；细辛之辛热，专以走少阴之经；麻黄之辛甘热，大能发表。三者相合，使里温而阳气不脱，表透而寒邪得散。(《伤寒论辩证广注》)

清·钱 潢：察其发热则寒邪在表，诊其脉沉则阴寒在里。表者，足太阳膀胱也；里者，足少阴肾也。肾与膀胱一表一里而为一合，表里兼治、故以麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛专走少阴者，以助其辛温发散。三者合用，补散兼施，虽微发汗，无损于阳气矣。故为温经散寒之神剂云。(《伤寒溯源集》)

清·王子接：少阴得太阳之热而病者，用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。欲其引麻黄入于少阴，以出太阳陷入之邪，尤借熟附合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根，则津液内守而微阳不致外亡。此从里达表，由阴出阳之剂也。(《绛雪园古方选注》)

清·章 楠：仲景用麻黄先煎一、二沸去上沫者，取其发表迅速也。先煮减水二升者，杀其轻扬之性，欲其徐缓与诸药和合同行也。此方细辛、附子皆少阴里药，欲使麻黄和合，由里祛邪出表。故方细辛、附子皆少阴里药，欲使麻黄和合，由里祛邪出表，故麻黄先煮减水二升，则与前之葛根汤先煮麻、葛同一义也。(《医门棒喝·伤寒论本旨》)

清·王泰林：少阴主里，应无表证，今始受风寒，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。此少阴表病无里证者发汗之法也。(《王旭高医书六种· 退思集类方歌注》)

清·张秉成：夫太阳与少阴为表里，少阴之阳虚，则里不固，里不固则表益虚，故寒邪由太阳之经，不传于腑，竟入于脏。然虽入脏，而邪仍未离乎经，故仍发热。若全入于脏，则但恶寒而不发热矣。但虽发热，不得为太阳之表证，以太阳之表，必有头项强痛、脉浮等证。此不但不头 项强痛，脉亦不浮而反沉，则便知太阳之邪离经入脏之枢纽。急乘此时用附子以助少阴之阳。细辛以散少阴之邪，麻黄以达太阳之表，邪自表而及里者，仍由里而还表，此亦表里相通之一理耳。(《成方便读》)

清·张锡纯：此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热 ，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉，盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。(医学衷中参西录)

【注释】1坎：八卦之一，卦形三，象征水，由二个阴爻，一个阳爻组成，故下文有“二阴不藏，则一阳无蔽”之说。

再造散方论

清·张 璐：节庵此汤治尺中迟弱、阳虚不能作汗之证，名曰再造，固为高出前辈，但稍嫌风药冗杂，然无害于温补助卫之大旨也。(《伤寒绪论》)

清·汪 昂：足太阳药也，经曰：阳之汗以天地之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也。故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳，而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者，于阳中敛阴，散 中有收也。昂按：汗即血也，血和而后能汗，故加芍药，亦以调营。节庵曰：人第知参、芪能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而能解散也。(《医方集解》)

清·费伯雄：此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月，而脉见浮紧，便是太阳之寒伤营，此方断不可用。(《医方论》)

今·李畴人：此方治伤寒病阳虚不能作汗，须在表药中加参、芪之补气，附、桂之助阳，芍药之和阴，气血得补益之力，营卫充足，然后表药得力，一汗而解。(《医方概要》)

加减葳蕤汤方论

清·何秀山：方以生玉竹滋阴润燥为君，臣以葱、豉、薄、桔疏风散热，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚之体感冒风温，以及冬温咳嗽，咽干、痰结之良剂。(《重订通欲伤寒论》)

今·朱良春：本方是俞根初氏根据《千金》葳蕤汤加减而制订的一张“滋阴发汗”的经验效方，对于阴虚体质，阴液亏乏，伏热内遏，风寒外束的“阴虚感冒”，最是对症良药。方中葳蕤(即玉竹)，质润柔滑，功能养阴生津，为补虚清热之品；葱、豉、桔、薄，功能开发肌腠，宣散外邪。同时佐用白薇清泄伏热，草、枣甘润，增强玉竹养阴之力。这样便面面俱到，达到所谓“养阴而不留邪，发汗并不伤阴”了。(《汤头歌诀详解》)

今·尚坦之：本方为治阴虚之体，复感外邪之主方。阴虚之体，汗源不充，故用甘平之葳蕤滋阴生津，以充汗源为主；葱白、豆豉疏散风热以解表邪为辅。阴虚感受外邪，易于热化，故用白薇、薄荷以助葱、豉而退虚热为兼制。炙甘草、大枣辅葳蕤益气和营，以扶正却邪；桔梗宣通肺气，共为引和药。(《中医方剂学》)