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十一、止血

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十灰散方论

清·周扬俊:治吐血者,首推葛氏,而先以此方止血,明明劫剂,毫无顾忌,细玩始知先行意之到、理之深也。人生于阳,根于阴,阴气亏则阳自胜,上气为之喘促,咳吐痰沫,发热面红,无不相因而生,故留得一分自家之血,即减得一分上升之火,易为收拾。何今日之医,动以引火归经为谈,不可概用止血之味,甚至有以吐之为美,壅反为害之说。遂令迁延时日,阴虚阳旺,煎熬不止,至于不救,果谁灾害咎乎?引经而缓时日,冀复无神。有形之血,岂能使之即生;而无偶之阳,何法使之即降?此先生所以急于止血之大旨也。(录自《续名医类案》)

清·陈念祖:前散自注云烧灰存性,今药肆中止积压烧灰则色变为黑,而不知存性二字大有深义。盖各药有各药之性,若烧之太过则成死灰,无用之物矣。惟烧之初燃,即速放于地上,以碗复之,令灭其火。俾各药一经火炼,色虽变易,而本来之真性俱存,所以用之有效。人以为放地出火气,犹其浅焉者也。然余治症四十余年,习见时医喜用此药,效者固多,而未效者亦复不少。推原其故,盖因制不如法,亦因轻药不能当此重任,必须深一步论治,审其脉洪面赤,伤于酗醉、怒恼者,为火载血而上行症,余制有惜红丸,日夜三四服,但须以麻沸汤泡服,不可煮服为嘱,审其素能保养,脉沉而细,而色淡白,血来时外有寒冷之状者,为阳虚阴必走症,余制有惜红散,加鲜竹茹日夜服三剂,其药之配合,散见于拙刻各种中,兹因集隘,不能备登。(《十药神书注解》)

清·王士雄:诸药烧黑,皆能止血,故以十灰名其方。然止涩之品,仅棕榈一味,余皆清血之热,行血之滞,破血之瘀者,合以为剂,虽主止血,而无兜涩留瘀之弊。雄每用之,并无后患,何可视为劫剂乎?(录自《中国医药汇海·方剂部》)

清·唐宗海:黑为水之色,红见黑即止,水胜火之义也。故烧灰取黑,得力全在山栀之清,大黄之降,火清气降,而血自宁。余药皆行血之品,只借以向导耳。吹鼻止衄,刃伤止血,皆可用之。(《血证论》)

清·张秉成:治一切吐血、咯血不止,先用此遏之。夫吐血、咯血,固有阳虚、阴虚之分,虚火、实火之别,学者固当预为体察。而适遇卒然暴起之证,又不得不用急则治标之法,以遏其势。然血之所以暴涌者,姑无论其属虚属实,莫不皆由气火上升所致。丹溪所谓气有余即是火。即不足之证,亦成上实下虚之势。火者,南方之色,凡火之胜者,必以水济之,水之色黑,故此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品,各烧灰存性,使之凉者凉,涩者涩,散者散,行者行,各由本质而化为北方之色,即寓以水胜火之意。用童便调服者,取其咸寒下行,降火甚速,血之上逆者,以下行为顺耳。(《成方便读》)

今·冉雪峰:查此方为诸般血证止血之正方,大意以凝固血液,收缩血管为主。大蓟、小蓟,大清其热;荷叶、柏叶,清散其气;茅根、茜根,防制其瘀,且栀子、大黄,凉折以安之;棕榈收涩以固之。而十药烧灰,虽存性已大减,惟取收敛、吸摄、填固,急则治标,以为先止其呕、其吐、其咯、其嗽之扼要张本,收束危迫阶段,再商第二步疗法。(录自《历代名医良方注释》)

四生丸方论

明·吴昆:阳乘于阴,血热妄行,或吐或衄,此方亦良。统而论之,生之则寒,则四生皆能去火。析而论之,则荷、艾清香,去火于气;苄、柏质实,泻火于阴。火去则血归经而吐、衄愈矣。(《医方考》)

清·柯琴:心肾不交,则五脏齐损;阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上溢于口鼻也。凡草木之性,生者凉,而熟之则温;熟者补,而生者泻。四味皆清寒之品,尽取其生者,而捣烂为丸,所以全其水气;不经火煮,更以远于火令矣。生地多膏,清心肾而通血脉之源;柏叶西指,清肺金而调营卫之气;艾叶芳香,入脾胃而和生血之司;荷叶法震,入肝家而和藏血之室。五脏安堵,则水火不相射,阴平阳秘,而血归经矣。是方也,可暂用以遏妄行之热血,如多用则伤营,盖血得寒则瘀血不散,而新血不生也。设但知清火凉血,而不用归脾、养营等以善其后,鲜有不绵连岁月而毙者,非立方之不善,妄用者之过耳!(录自《古今名医方论》)

清·程国彭:暴吐血,以祛瘀为主,而兼之降火;久吐血,以养阴为主,而兼之理脾。古方四生丸、十灰散,……祛瘀降火之法也;古方六味汤、四物汤、四君子汤,养阴补脾之法也。(《医学心梧》)

清·张秉成:此即仿《金匮》柏叶汤之意。凡吐血一证,热伤阳络者,当清其火;劳伤阳络者,当理其虚;有热伏阴分,用寒凉直折其热,而热仍不解者,则必用辛温芳香之品,从血分以宣发其邪,使热自阴出阳,然后清之、泄之,乃为得当。如艾叶、荷叶,虽所入脏腑、主治各有不同,而性味气质大都相似,芳香入血,辛苦而温,且其叶皆有解散之机,从此阴中伏热痪散不留。而以侧柏、生地直清其血,况侧柏之凉,仍寓香燥之意,恐留不尽之邪;生地之凉,乃有安抚之功,防有虚赢之失。皆用汁者,取其新鲜力专之意。由是知古方虽简,必有深意存焉,学者不可草草忽之也。(《成方便读》)

今·朱良春:生侧柏叶凉血清热,止血,为君药;生地黄凉血清热,养阴生津,为臣药;荷叶轻清,专清上焦热邪,艾叶和血去瘀,止血,二者为佐使。四药生用,寒凉之性俱全,清热止血的作用较强,如非十分必要,不可妄投,以免寒凉滞瘀,造成不良后果。(《汤头歌诀详解》)

咳血方方论

明·吴昆:咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。肺者,至清之脏,纤芥1不容,有气有火则咳,有痰有血则嗽。咳者有声之名,嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火,瓜蒌、海粉所以行痰,诃子所以敛肺。然而无治血之药者,火去而自止也。(《医方考》)

清·汪昂:此手太阳药也。肝者将军之官,肝火上逆,能炼心肺,故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血,散五脏郁火;栀子凉心而清肺,使邪热下行,二者所以治火。栝楼润燥滑痰,为治嗽要药;海石软坚止嗽,清水之上源,二者降火而兼行痰。加诃子者,以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药者,火退则血自止也。(《医方集解》)

清·费伯雄:咳嗽痰血,固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血,乃去所扰则自安之义。然业经失血,则肺已大伤,岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药,始为得之。(《医方论》)

今·李畴人:青黛清肝泻火,栀子清肺凉心,栝楼润燥滑痰,海石软坚止嗽,诃子敛肺定喘。不用血药者,火退而血自止也。(《医方概要》)

【注释】1纤芥:细微。

槐花散方论

明·吴昆:肠风、脏毒下血,此方主之。槐花、侧柏能凉大肠之血;荆芥、枳壳能疗大肠之风,风热相搏者治之良。(《医方考》)

清·汪昂:此手、足阳明药也。侧柏养阴燥湿,最清血分;槐花疏肝泻热,能凉大肠;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气。(《医方集解》)

清·汪绂:治肠风、脏毒下血。按肠风俗名也,大便出血,多由于火,非由于风。大抵浓酒炙肉,热伤于胃,不逆而上则逼而下,血伤于热,因而下血;或则劳役伤血,因而下血者亦有之;又或者因外寒清燥湿气,抑遏其阳,郁以成热,不能上越,逼而下流者,亦有之。要其证亦总由于胃热,胃热下流则二肠亦热,而大肠为燥金,尤火热所喜乘而伤血者,非由时行外淫,故其证异于痢。由胃而下,病不专在大肠,血自肠中与大便同出,非由大肠热聚肛门伤而成痔,血自痔孔出,故其证亦异于痔。其火热之伤,近而即发,则血色鲜红;久积而发,则血瘀而黑。或分色鲜为热,色瘀为寒,非也。先血后便伤在大肠,先粪后血,伤在胃及小肠,或谓风邪淫胃为肠风,湿邪淫胃为脏毒,亦非也。槐花苦寒色绿入肝而能去血分之热,休轻入肺而能泄气分之逆,苦能坚肾水而平相火,大肠,肺之腑也,故此用以清大肠之火。侧柏叶苦涩微辛,平肝火,靖血分之热,荆芥散血中之风热、湿热,且炒黑能止妄血;枳壳以宽肠胃而行结气,且能敛阴,又此于血分药中加气分药,气为血倡也。等分为末,每服三钱,米饮下,引以下胃肠也。积久不愈,宜加补气生血及升举之药,如人参、黄芪、当归、白术、甘草,及葛根、升麻之类。(《医林纂要探源》)

清·费伯雄:槐花散寒凉太过,肠风下血,中气必虚,再用阴寒,血更凝结。方中去柏叶,加参、术、当归、陈皮、甘草,庶有瘳乎?(《医方论》)

清·张秉成:肠风者,下血新鲜,直出四射,皆由便前而来。或风客肠中,或火淫金燥,以致灼伤阴络,故血为之逼入肠中而疾出也。脏毒者,下血瘀晦,点滴而下,无论便前便后皆然。此皆由于湿热蕴结,或阴毒之气,久而酿成,以致守常之血,因留着之邪溃裂而出,则渗入肠中而泄矣。然二者之血,与痔漏之血各自不同,肠风、脏毒之血,出于肠脏之间,痔漏之血,出于肛门蚀孔处,治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性,疏肝泻热,能凉大肠,侧柏叶生而向西,禀金兑之气,苦寒芳香,能入血分,养阴燥湿,最凉血分之热;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气。四味所入之处,俱可相及,宾乎肠风、脏毒等病,皆可治耳。(《成方便读》)

今·盛心如:本方乃不论其肠风、脏毒,治标之剂也。槐花凉血泻热,直入于大肠;侧柏养阴以解毒;荆芥散瘀而搜风,兼为止血之品;更有枳壳下气以宽肠,肠宽气下,而血自止矣。(《实用方剂学》)

小蓟饮子方论

明·吴昆:下焦结热血淋者,此方主之,下焦之病,责于湿热。法日:病在下者,引而竭之。故帮生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕苕、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开开其溺窍者,围师必缺1之义也。(《医方考》)

清·汪昂:此手、足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀,生地凉血,蒲黄止血,木通降心肺之火,下达小肠,栀子散三焦郁火,由小便出,竹叶凉心而清肺,滑石泻热而滑窍,当归养阴,能引血归经,甘草益阳,能调中和气也。(《医方集解》)

清·汪绂:小蓟甘寒,坚肾水,泻心火,去血热;……蒲黄清血热,炒黑以止妄行之血;藕味甘咸微涩,散瘀血,退血热,其节亦能止血;滑石滑关窍,行水道,泻三焦之火;栀子去心及三竹叶行相火之郁,而散之于膻中;甘草和中,亦能泻火;当归滋便矣;生地黄以滋肾水,安相火,且上升以济心火,退血热。火上行者,而或热结下焦,热在血分,阴不足也。邪凑所虚,肾阴不足,热随水道下行,而侮所不胜,相火合焉,二腑皆热,火沸热,止其妄行,而君以生地,佐以当归,水壮而血有所滋,热清而下焦不结矣。(《医林纂要探源》)

清·张秉成:夫淋之为病,或膏、或砂、或石、或气、或劳,种种不同,血者亦其一也,必小便闭涩,淋漓而下,治此者固当分加紧。然治病必求其本,疏流必清其源,若不清其源,而徒治其流,无益也。大抵血淋一证,无不皆自心与小肠积热而来。心为生血之脏,小肠为传导之腑,或心移热于小肠,小肠移热于膀胱,有不搏血下渗而为淋者乎?山栀、木通、竹叶,清心火下达小肠,所谓清其源也;滑石利窍,分消湿热从膀胱而出,所谓疏其流也;但所瘀之血,决不能复返本原,瘀不去则病终不能瘳,故以小蓟、藕节退热散瘀然恐瘀去则新血益伤,故以炒黑蒲黄止之,生地养之,当归能使瘀者去而新者生,引诸血各归其所当归之经;用甘草者,甘以缓其急,且以泻其火也。(《成方便读》)

今·朱良春:本方是由导赤散(生地、木通、甘草、淡竹叶加味组成。导赤散原能凉血清心,泻下焦小肠之火,具有利尿通淋的作用。现加小蓟、藕节、蒲黄、当归,功在凉血散瘀,和血养阴止血,是专为尿血而设;加滑石是增强泻热、利尿的作用;加山栀是增强清热泻火的功能。热退血止,淋通尿畅,则自然痛止病除。(《汤头歌诀详解》)

今·李飞:小蓟性凉滋润,善入血分,清下焦血分之结热,并能散瘀,使血热得清,则血不妄行,且可防血止留瘀之弊,故小蓟当为方中君药。(《中医历代方论精选》)

【注释】1围师必缺:原指用兵包围敌人,须给一条出路,以免敌人顽抗。这里是指治病用药,也要给病邪出路,以免留邪为患。

黄土汤方论

明·赵以德:治远血者,黄土汤主之。然则血聚于胃者,何也?盖血从中焦所化,上行于荣,以配于卫,荣卫之流连变化,实胃土所资也。胃与脾为表里,胃与脾为表里,胃虚不能行气于三阳,脾虚不能行津于三阴,气日以衰,脉道不利,或痹而不通于血中,积随其逆而出,或呕或吐,或衄或泄也。若欲崇土1以求类,莫如黄土。黄者,土之正色,更以火烧之,火乃土之母,其得母燥而不湿,血就温化,则所积者消,所溢者止。阿胶益血,以牛是土畜,亦是取物类。地黄补血,取其象类。甘草、白术养血补胃和平,取其味类。甘草缓附子之热,使不僭上。是方之药,不惟治远血而已,亦可治久吐血、胃虚脉迟细者,增减用之。盖胃之阳不化者,非附子之善走,不能通诸经脉散血积也;脾之阴不理者,非黄芩之苦,不能坚其阴,以固其血之走也。黄芩又制黄土、附子之热,不令其过,故以二药为使。(《金匮玉函经二注》)

明·徐彬:下血较吐血势顺而不逆,此病不在气也,当从腹中求责。故以先便后血,知未便时血分不动,直至便后努责,然后下血。是内寒不能温脾,脾元不足,不能统血。脾居中土,自下焦而言之,则为远矣。故以附子温肾之阳,又恐过燥,阿胶、地黄壮阴为佐;白术健脾之气,脾又喜凉,故以黄芩、甘草清热;而以经火之黄土与脾为类者,引之入脾,使暖气于脾中,如冬时地中之阳气而为发生之本,真神方也。脾肾为先、后天之本,调则荣卫相得,血无妄出,故又主吐、衄。愚谓吐血自利者,尤宜之。(《金匮要略论注》)

清·张璐:经言大肠、小肠皆属于胃,又云阴络伤则血内溢。今因胃中寒邪,并伤阴络,致清阳失守,迫血下溢二肠,遂成本寒标热之患。因取白术附子汤之温胃助阳,祛散阴络之寒,其间但去姜、枣之辛散,而加阿胶、地黄以固护阴血,其妙尤在黄芩佐地黄分解血室之标热,灶土领附子直温中土之本寒,使无格拒之虞。然必血色瘀晦不鲜者为宜,若紫赤浓厚光泽者,用之必殆,斯皆审证不明之误,岂立方之故欤?(《张氏医通》)

清·尤怡:下血先便后血者,由脾虚气寒失其统御之权,而血为之不守也。脾去肛门远,故曰远血。黄土温燥入脾,合白术、附子以复健行之气,阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之血,而又虑辛温之品转为血病之厉2,故又以黄芩之苦寒,防其太过,所谓有制之师也。(《金匮要略心典》)

清·王子接:先便后血,此远血也,黄土汤主之。明旨肝经别络之血,因脾虚阳陷生湿,血亦就湿而下行。主之以灶心黄土,温燥而去寒湿。佐以生地、阿胶、黄芩入肝以治血热;白术、附子、甘草扶阳补脾以治本虚。近血内瘀,专力清利;远血因虚,故兼温补。治出天渊,须明辨之。(《绛雪园古方选注》)

清·吴瑭:此方则以刚药健脾而渗湿,柔药保肝肾之阴,而补丧失之血,刚柔相济,又立一法,以开学者门径。后世黑地黄丸法,盖仿诸此。(《温病条辨》)

清·唐宗海:血者,脾之所统也。先便后血,乃脾气不摄,故便行气下泄,而血因随之以下。方用灶土、草、术健补脾土,以为摄血之本;气陷则阳陷,故用附子以振其阳;血伤则阴虚火动,故用黄芩以清火;而阿胶、熟地,又滋其既虚之血。合计此方,乃滋补气血,而兼用温清之品以和之,为下血、崩中之总方。古皆用为圣方,不敢加减,吾谓圣师立法,指示法门,实则变化随宜。故此方热症可去附子,再加清药;寒症可去黄苓,再加温药。(《血证论》)

清·张秉成:凡人身之血,皆赖脾脏以为主持,方能统御一身,周行百脉。若脾土一虚,即失其统御之权,于是得热则妄行,得寒则凝涩,皆可离经而下,血为之不守也。此方因脾脏虚寒,不能统血,其色或淡白或瘀晦,随便而下。故以黄土温燥入脾,合白术、附子,以复健行之气;阿胶、地黄、甘草,以益脱竭之血;而又虑辛温之品,转为血病之灾,故又以黄芩之苦寒防其太过,所谓王者之师,贵有节制也。(《成方便读》)

今·吴考(磐):黄土名汤,明示此证系中宫不守,血无所摄而下也。佐以附子者,以阳气下陷非此不能举之。使黄芩者,以血虚则生火,故用黄芩以清之。仲景此方原为温暖中宫,所用黄芩乃以济附子之性,使不燥烈,免伤阴血也。后人以附子过燥,改用干姜以代,其义亦通。(《金匮要略五十家注》)

【注释】1崇土:指补养脾胃。崇,增长;土,脾胃于五行合土。

2厉:祸患;虐害。

胶艾汤方论

明·吴昆:孕妇漏胎不安者,此方主之。漏胎者,怀胎而点滴下血也。此是阴虚不足以济火,气虚不足以固血,故有此证。是方也,阿胶、熟地、当归、川芎,益血药也;黄芪、甘草、艾叶,固气药也。血以养之,气以固之。止漏安胎之道毕矣。(《医方考》)

明·徐彬:无端漏下者,此平日血虚而加客邪,半产后续下血不绝,此因失血血虚,而正气难复。若妊娠下血如前之固瘕者,固有之,而兼腹中痛则是因胞阻。阻者,阻其欲行之血,而气不相顺,非痼害也,故同以胶艾汤主之。盖芎、归、地、芍,此四物汤也,养阴补血莫出其右;血妄行必挟风而为痰浊,胶以骡皮为主,能去风,以济水煎成能澄浊;艾性温而善行,能导血归经;甘草以和之;使四物不偏于阴,三味之力也。而运用之巧,实在胶、艾。(《金匮要略论注》)

清·汪昂:此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。(《医方集解》)

清·魏念庭:妊娠而下血腹中痛,此胞气阻滞之故也。胞气何以阻?以气虚寒也。气虚寒则血必不足而凝,凝则血愈阻而作痛,气阻血凝则又内生虚热,血之凝者尚凝,而余血遂漏不止。甚则伤胎而动,动而竟堕,此胞中气血因虚而寒,因寒而阻,因阻而凝,因阻凝而热,因热而下血,因下血而伤胎坠孕,递及之道也。师主之以胶艾汤。用芎引血中之凝,阿胶、甘草、当归、地黄、芍药五味全补胞血之虚,艾叶温子脏之血。寒证见加干姜;热证见者干姜烧灰存性,温经散寒,开凝通阻,而血反止矣。(《金贵要略方论本义》)

清·尤怡:妇人经水淋漓及胎前产后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能守也。是惟胶艾汤为能补而固之。中有芎、归,能于血中行气,艾叶利阴气,止痛安胎,故亦治妊娠胞阻。胞阻者,胞脉阻滞,血少而气不行也。(《金匮要略心典》)

清·徐大椿:劳伤营气,血不归经,故崩漏不止,腹痛频频焉。熟地补阴滋血,当归养血荣经,川芎行血中之气,白芍敛妄行之血,阿胶补任脉以和冲脉,艾灰暖子室以除腹痛,炙甘草以缓中和胃也。水煎空心服之。使胃气调和则经脉受荫,而腹痛自退,血无妄行之患,何崩漏之不止哉!(《医略六书·女科指要》)

清·陈元犀:芎、芍、地,补血之药也;然血不自生,生于阳明水谷,故以甘草补之;阿胶滋血海,为胎产百病之要药;艾叶暖子宫,为调经安胎之专品。合之为厥阴、少阴、阳明及冲任兼治之神剂也。(《金匮方歌括》)

清·张秉成:冲为血海,为血脉冲聚之区;任主胞胎,有胎元任载之意,合之督脉,皆起下极,同源而异流,与夫带脉之横围于腰者,皆属奇经,而无配偶也。然妇人之病,隶于八脉者为多,故古人有通补奇经之法,为治妇人之范围。阿胶补血液以达于肺肝,使左右升降之道路润泽自如;艾叶暖命门而通于冲任,使奇经上下之循环,赖其温养;甘草协和诸药,通补咸宜,合之四物调理血分之药,亦可为妇人通补奇经之一法欤。(《成方便读》)

今·曹颖甫:胞中之血,不得上行冲任二脉,阻塞下陷,故名胞阻。胶艾汤方,地黄、阿胶以养血;川芎、艾叶以升陷而温寒;炙草以扶统血之脾;归、芍以行瘀而止痛,而下血、腹痛愈矣。(《金匮发微》)

小续命汤方论

明·吴昆:麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。如此言之,则中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。如此言之,则中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,矿佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防已;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以附子;盖病不单来,杂揉1而至,故其用药,亦兼该也。热者,去附子,用白附子;筋急、语迟、脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁、不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久大便不行,胸中不快,加枳壳、大黄;语言蹇涩,手足颤掉,加石菖蒲、竹沥;口渴,加麦门冬、瓜萎、天花粉;身痛发摔,加羌活;烦渴、多惊,加犀角、羚羊角;汗多,去麻黄;舌燥,加石膏,去附、桂。(《医方考》)

清·张璐:续命方,专为中风六经形证而立,以其死生反掌,较之伤寒尤为叵测。盖伤寒之邪,卒然从表而入,非若中风皆由本虚,虚风直犯无禁,且多痰涎内壅,表里纠缠之难于分解也。所以小续命汤虽本《古今录验》,而麻黄、桂枝两方皆在其中,以其本虚,必加人参驾驭。麻、桂发越在表之邪,又需附子直入少阴,搜逐在里之邪,不使外内交攻,正气立断,续命之名,信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己,不过为麻黄之使,以祛标热耳。(《千金方衍义》)

清·张秉成:此方所治之不省人事、神气渍乱者,乃邪气骤加,正气不守之象。筋脉拘急者,筋得寒则收引也。半身不遂者,乘人所禀阴阳之偏盛,气血之盈亏,以致虚邪客于身半也。语言蹇涩者,风中于络而舌本强也。口眼斜者,受邪之处反缓,正气为邪所引而急也。方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者,以开其表;邪壅于外,则里气不宣,里既不宣,则郁而为热,故以杏仁利之,黄芩清之;而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草益气而调中;白芍、川芎护营而和血;用附子者,既可助补药之力,又能济麻黄以行表也;姜、枣为引者,亦假之以和营卫耳。(《成方便读》)

【注释】1杂揉:混杂揉合。

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