阴阳应象大论五

天地之阴阳，一人身之血气，应象者，应乎天象，而配乎阴阳五行也。

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，天以阳为道，地以阴为道。万物之纲纪，万物之生，阳与之正其命，阴为之主其性，纲纪之谓也。变化之父母，万类皆有变化，如鹰化为鸠，田鼠化为鴽之类，实皆阴阳宰乎其中，不得不变，而亦不得不化，故曰变化之父母。生杀之本始，生于阳者阴杀之，阳其始也，阴其本也。生于阴者阳杀之，阴其始也，阳其本也。神明之府也，阴阳不测之谓神，神之昭昭谓之明，众物所聚谓之府，言所以生杀变化之多端者，以阴阳为神明之府也。治病必求于本。天地万物变化生杀而神明者，既皆本于阴阳，则阴阳为病之本可知，故治病必求其本，或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。故积阳为天，积阴为地。复明阴阳为天地之道。阴静阳躁。为气不同，故用亦异。阳生阴长，阳杀阴藏。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。阳化气，阴成形。清阳化气，浊阴成形。寒极生热，热极生寒。阴极则阳生，阳极则阴生。寒气生浊，热气生清，寒气生浊阴，热气生清阳。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，䐜，昌真切。清气在上，浊气在下，则阴阳得位，无灾害也。今惟清阳在下，则邪热不杀谷，完谷而出，是为飧泄。浊气在上，则浊邪实于膻中，膻中不能化气，是为䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。反作，倒置也。逆从，不顺也。

故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。清阳为天，浊阴为地，言阴阳得位也。由是云行雨施，品物流形，地气上升而为云，天气下降而为雨。出，通也。雨出而通地气，云出而通天气也。以人喻之，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，上焦开发，若雾露焉，是地气上为云也。肺行降下之令，通调水道，下输膀胱，水精四布，是天气下为雨也。膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出，是雨出地气也。上焦如雾，其氤氲者，心肺和而呵出之，是云出天气也。此六句者，见阴阳清浊不可失位而倒置，顺之则天地位而万物育，逆之则下飧泄而上䐜胀矣。故清阳出上窍，浊阴出下窍；本乎天者亲上，本乎地者亲下。上窍，谓耳目鼻口，下窍，谓前后二阴也。有先后焉，必清阳出上窍，而后浊阴出下窍也。清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。阳主外，阴主内故也。

水为阴，火为阳，水寒而静，阴也。火热而躁，阳也。阳为气，阴为味。臊焦香腥腐为气为阳，酸苦甘辛咸为味为阴。味归形，形归气，气归精，精归化。五味入于阴血，味归形也。阴血依于阳气，形归气也。真阳之气依于元精，气归精也。元精依于元神，精归化也。精食气，形食味，气和则精生，精食气也。味和则形长，形食味也。化生精，气生形。精不自生，生于运化之神，形不自生，生于无形之气。味伤形，气伤精，味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类，味伤形也。气有余便是火，火炎则水干，气伤精也。精化为气，气伤于味。水遇火而干，精化为气之道也。伤于食者语言微，气伤于味也。

阴味出下窍，阳气出上窍。味有质，阴也，故下流。气无形，阳也，故上达。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。阳为气，气厚者为纯阳，阴为味，味厚者为纯阴，故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热。阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利。阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，火之壮者，壮已必衰；火之少者，少已必壮；壮少衰盛若循环焉。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。气生壮火，故壮火食气。少火滋气，故气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散。以少火益气，故气得少火则生长。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。言气味固有阴阳，而辛甘酸苦之中复有阴阳之别。

阴胜则阳病，阳胜则阴病，水胜则火灭，火胜则水干。阳胜则热，阴胜则寒。阴阳大过为患也。重寒则热，重热则寒。重，平声。阴极则阳生，阳极则阴生也。寒伤形，热伤气，寒，阴也，故伤血。热，阳也，故伤气。气伤痛，形伤肿。气无形，病故痛。血有形，病故肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。先痛后肿，为气病而伤及于血也。先肿后痛，为血病而伤及于气也。

风胜则动，风淫末疾之类也。热胜则肿，热气所过，则为丹熛痈肿之类也。燥胜则干，燥则五液干涸。寒胜则浮，寒胜则阳气不运，故坚痞腹满而为虚浮。湿胜则濡泻。湿胜则土不足以制水，故为注泄。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，四时有春生夏长秋收冬藏之殊，五行有水寒火热金燥土湿木风之异。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。五脏，心志喜，肝志怒，肺志悲，脾志忧，肾志恐，故云化五气。故喜怒伤气，寒暑伤形。喜则气缓，怒则气上，是喜怒伤气。寒邪入肾，暑邪入心，是寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。大怒则形气绝，而血菀于上，暴怒伤阴也。大喜则气不续，令人卒死，暴喜伤阳也。厥气上行，满脉去形。厥，逆也。喜怒寒暑皆能令人气厥逆而上行。满脉，邪并于脉而满也。去形，去离形壳也。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，若喜怒不常，寒暑过度，伤其阴阳，生何可久。故重阴必阳，重阳必阴。重，平声。言重阴必变阳证，重阳必变阴证，下文八句乃其旨也。故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。冬秋，时之阴也。寒湿，气之阴也。冬伤寒，秋伤湿，谓之重阴。冬伤寒而病温，秋伤湿而咳嗽，皆重阴而变阳证也。春夏，时之阳也。风暑，气之阳也。春伤风，夏伤暑，谓之重阳。春伤风而飧泄，夏伤暑而痎疟，皆重阳而变阴证也。正义详见《生气通天论》中。

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，皆有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？端络，发端之络，脉之所起者。经脉，直行之脉，如帛之有经也。两经齐至谓之会。一络相贯谓之通。六合者，十二经表里相合而为六也。气穴，气之所注则有穴也。肉之小会谓之溪，肉之大会谓之谷。岐伯对曰：东方生风，风者天之号令，风为教始，故生自东方。风生木，风鼓则木荣。木生酸，诸味入木变而为酸。《尚书》：曲直作酸。酸生肝，酸味养肝。肝生筋，肝之精养筋。筋生心，木生火也。肝主目。肝主色，目司色，故肝主目。其在天为玄，玄，元也，始也，又高远之色。在人为道，道，日用常行之道，躬自蹈而导人者也。在地为化。化，变也。生长收藏，随时而变，谓之化。化生五味，物生而化则五味具矣。道生智，道，行也。智，知也。今人行一事则长一知识是也。玄生神，高远之中，无有而无不有，玄生神也。其在天为玄至此六句，惟此东方有之，其余诸方皆无对举之文者，以东方为生物之始，可以冠乎他方，譬之元统众善，而能该乎亨利贞也。天元纪以此六句为变化之用，冠于五行之上，可以互观矣。神在天为风，风能鼓动万类，至变至速，神之一物也，是为木气。在地为木，系质于地，则木其类也。在体为筋，众体之中，筋为木。在脏为肝，五脏肝为木。在色为苍，象木色也。在音为角，角为木音，和而长也。在声为呼，怒声也。又为叫为啸。在变动为握，木之变也，是为搐搦。在窍为目，目为肝之窍。在味为酸，木味酸。在志为怒，肝为将军之官，故主怒。怒伤肝，怒则气并于肝而肝自伤。悲胜怒，悲为肺之志，金能胜木，故悲能胜怒。风伤筋，同气相求，自伤其类。燥胜风，燥为金气，故胜木风。酸伤筋，酸过其节，必伤于筋。辛胜酸。辛为金味，故胜木酸。

南方生热，南方以火王，故生热。热生火，热极则生火，故钻燧者热盛则火出。火生苦，《尚书》：炎上作苦是也。苦生心，苦味养心。心生血，心为生血之源。血生脾，火生土也。心主舌。舌为心之苗，故主舌。其在天为热，是为暑令。在地为火，系质于地则为火。在体为脉，脉赤，火之象也。在脏为心，五脏心为火。在色为赤，象火色也。在音为征，征为火音，和而美也。在声为笑，喜声也，心志喜。在变动为忧，心有余则笑，不足则忧。在窍为舌，舌惟有窍，故辨百味。在味为苦，物由火变则味苦。在志为喜，心中和乐则喜。喜伤心，过于喜则心气自伤。恐胜喜，恐为肾之志，水能胜火，故恐能胜喜。热伤气，壮火食气，故热则气不足。寒胜热，寒为水气，故胜火热。苦伤气，苦从火化，故伤肺气。咸胜苦。咸为水味，故胜火苦。

中央生湿，中以土王，土气为湿。湿生土，土润则固。土生甘，诸味入土，变而为甘。《尚书》：稼穑作甘。甘生脾，甘味养脾。脾生肉，脾之精气养肉。肉生肺，土生金也。脾主口。脾受水谷，其华在唇之四白。其在天为湿，雾露云雨，皆为湿用。在地为土，安静稼穑土之德也。在体为肉。肉厚以象土。在脏为脾，五脏脾为土。在色为黄，象土色也。在音为宫，宫为土音，大而和也。在声为歌，脾主歌。在变动为哕，脾气作逆名曰哕。在窍为口，脾主水谷，口以司纳，故窍在焉。在味为甘，土味甘。在志为思，用心为思，思以知远，脾志也。思伤脾，过于思则脾气自伤。怒胜思，怒为肝志，木能胜土，故怒能胜思。湿伤肉，脾主肉而恶湿，故湿胜则伤肉。风胜湿，风为木气。故胜土湿。甘伤肉，过于甘也。酸胜甘。酸为木味，故胜土甘。

西方生燥，西以金王，金气为燥。燥生金，燥气生金。金生辛，诸味入金，变而为辛，《尚书》：从革作辛。辛生肺。辛味养肺。肺生皮毛，肺之精气生养皮毛。皮毛生肾，金生水也。肺主鼻。肺主气而鼻通息，故主鼻。其在天为燥，金气也。在地为金，系质于地则为金。在体为皮毛，皮毛坚白，金之象也。在脏为肺，五脏肺为金。在色为白，象金色也。在音为商，商为金音，轻而劲也。在声为哭，哀声也，肺主之。在变动为咳，肺气不利则咳。在窍为鼻，肺息通于鼻。在味为辛，物由金变则味辛。在志为忧，深虑为忧，肺之志也。忧伤肺，过于忧则伤肺。喜胜忧，喜为心志，火能胜金，故喜能胜忧。热伤皮毛，热盛则皮瘁而毛落。寒胜热，水制火也。辛伤皮毛，辛主发散，故过于辛者伤乎皮毛。苦胜辛。苦为火味，故胜辛金。

北方生寒，北以水王，水气为寒。寒生水，寒气生水。水生咸，物从水变则咸。《尚书》：润下作咸。咸生肾，咸味养肾。肾生骨髓，肾之精气生养骨髓。髓生肝，水生木也。肾主耳。足少阴肾络会于耳中，故肾主耳，出缪刺论。其在天为寒，水气也。在地为水，系质于地则为水。在体为骨，骨中封髓，以象水之闭藏。在脏为肾，五脏肾为水。在色为黑，水之色也。在音为羽，羽为水音，沉而深也。在声为呻，呻吟之声是也。在变动为栗，栗，战栗，大寒甚恐则有之，故属水。在窍为耳，耳与肾络相通。在味为咸，水味咸。在志为恐，恐，惧也，肾主之。恐伤肾，恐则气下，气并于肾，是为伤也。思胜恐，思深虑远则见事源，故胜恐也。又思为脾志，土能胜水，故思能胜恐。寒伤血，寒胜则血凝涩。燥胜寒，燥则水涸，故胜寒。咸伤血，食成而渴，咸伤血也。甘胜咸。甘为土味，故胜水寒。

故曰：天地者，万物之上下也；天覆于上，地载于下，万物处于两间。阴阳者，血气之男女也；言阴阳二气为血气中之男女，甲男乙女之类也。左右者，阴阳之道路也；阴阳二气，左右循环，阳道左行，阴道右行也。水火者，阴阳之征兆也；阴阳不可见，水火则其有征而兆见者也。阴阳者，万物之能始也。谓其能为变化生成之元始。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使，见阴阳相为内外，不可相离也。

帝曰：法阴阳奈何？帝问病之法象阴阳如何。岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。为，去声。冤，音婉。阳胜则火用事，故身热。阳实于表，则腠理闭。阳盛于里，则喘粗。阳邪在背，则利于俯；阳邪在胸，则利于仰。汗不出而热，则热无所泄，齿干以烦冤，则精液干涸矣，若其人腹满，则为阳邪作实，内外皆为阳邪，是为阴绝，故死。冬为水令，犹能持之于冬，夏则暑令助邪，不能为矣。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。数，音朔。阴胜则水用事，故身寒。卫外之阳气不足，故汗出而身常清冷。数栗而寒，寒战也，乃坤之上六龙战于野之义。寒则厥，寒极而手足逆冷也。若其人腹满，则为阴邪作实，内外皆为阴邪，是为阳绝，故死。夏为火令，犹可相持，冬则寒阴助邪，不能为矣。此阴阳更胜之变，病之形能也。病之见证，谓之病形，能冬能夏，谓之病能。

帝曰：调此二者奈何？二，谓阴阳也。岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。七损者，女子天癸以七为纪，二七而天癸至，月事以时下，阴血常亏，故曰七损。八益者，男子以八为纪，二八而天癸至，精气溢泻，阳常有余，无月事之损，故曰八益。言知七损八益盛衰之期，而行持满之道，则阴寒阳热二者可调，不知用此，则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。

年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。此言早衰之节也。痿，与萎同，草木衰而萎也。阴痿，阴事弱也。年至四十，则阴气已耗其半，故起居始衰。至五十体重耳目不聪明，则又衰矣。至六十阴痿气大衰，则九窍不利，或聋，或盲，或齁䶎，或咽哑，或癃，或便秘也。下虚，谓阴气虚；上实，谓阳邪实。肺热则出涕，肝热则出泣。此下虚上实之验也。故曰：知之则强，不知则老，知持满之道，和于阴阳，则精力强健，不知此道，耗其天真，则易衰老。故同出而名异耳。同得天地之气以成形，谓之同出。有长生不寿之殊，谓之名异。智者察同，愚者察异，智者察于其同，先期而知持满，愚者察于其异，耗竭而后修为。愚者不足，智者有余，愚者后时而察，故精力常不足。智者先期而养，精力常有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。此智者先期而养，故精力有余也，愚者则不然矣。是以圣人为无为之事，乐恬澹之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。圣人所为如此，则能未病而防，保其天真，长有天命，何阴阳之不调也。

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。耳目在上，故法天。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。手足在下，故法地。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。并，兼也。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五里。阴阳之凝结成象者谓之精。五行之委质于地者谓之形。八纪，八节之风纪。五里，五方之分理。故能为万物之父母。言天有精以施化，地有形以成质，序八风之纪于上，而万物资始，列五行之理于下，而万物资生，是天地一大父母也。清阳上天，浊阴归地，万物育于天地之间，其清阳之气上升于天，浊阴之质下归于地。是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。言天地动静惟是神明纲纪于中，故能生化不息。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。上配天以养头，法天之清也，清则耳目聪明。下象地以养足，法地之静也，静则不妄作劳，不病四支。中傍人事以养五脏，法人事之和也，和则阴之五宫无伤矣。天气通于肺，天气，风寒暑湿燥热也。鼻受无形之天气，故天气通于肺。又干为金，肺亦为金，同气相求，理之必致也。地气通于嗌，嗌，音益。地气，臊焦香腥腐也。口受有形之地气，斯皆地之所生，故通于嗌。又嗌为胃口，胃为土，同类相从，势之必致也。风气通于肝，风，木气也。肝为木气相感召，故风气通于肝。雷气通于心，雷，火声也。心为火气相感召，故胃气通于心。谷气通于脾，山谷之气土气也，是为山岚障气，脾土其类也，故谷气通于脾。雨气通于肾。雨，水也。肾为水，雨其类也，故雨气通于肾。六经为川，六经，三阴三阳之脉也，流而不息，故为人身之川。肠胃为海，肠胃无所不受，若海之无所不容。九窍为水注之气，清明者象水之内明，传送者象水之流注。以天地为之阴阳，以天地为一体，则以天地为阴阳。阳之汗，以天地之雨名之；阳气发泄而为汗，名其为天地之雨，阴阳和而膏泽降也。阳之气，以天地之疾风名之。阳气疾速，呼出吸入一天地之疾风也。暴气象雷，暴气，暴悍之气也，暴悍之气卒然而起，象天地之雷霆。逆气象阳，阳，火也，上逆之气，象阳气之升腾。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。明于阴阳六气，法天之纪也。明于五方五行，用地之理也。

故邪风之至，疾如风雨，至，着于人身也。故善治者治皮毛，止于萌也。其次治肌肤，救其已生。其次治筋脉攻其已病。其次治六腑治其已甚。其次治五脏。治其已成。治五脏者，半死半生也。神农曰：病势己成，可得半愈，此之谓也。故天之邪气，感则害人五脏；风寒暑湿燥热不当其位，是天之邪气也，风气入肝，寒气入肾，暑热之气入心，湿气入脾，燥气入肺，是害人之五脏也。水谷之寒热，感则害于六腑；五味贵于中和，寒则阴胜，热则阳胜，阳胜生热，阴胜生寒，皆能害乎肠胃也。地之湿气，感则害皮肉筋脉。皮属肺金，肉属脾土，筋属肝木，脉属心火，地气何以害之？盖土贯于四时，通于五行，故皮肉筋脉皆为所害，非若他气各从其类也。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。见微则过，言见病之微萌，则责其失。

善诊者，察色按脉，先别阴阳，色与脉皆有阴阳。色之阴阳，阳舒阴惨也。脉之阴阳，太过为阳，不及为阴也。审清浊而知部分，色清而明，病在阳分；色浊而暗，病在阴分。又面部之中有五部，以五行之色推之。视喘息，听音声，而知所苦，喘粗气热为有余；喘急气寒为不足；息高者心肺有余；吸弱者肝肾不足；声大而缓者为宫，苦病脾；声轻而劲者为商，苦病肺；声调而直者为角，苦病肝；声和而美者为征，苦病心；声沉而深者为羽，苦病肾。观权衡规矩，而知病所主，权衡所以较轻重；规矩所以范方圆；言病之来必有轻重阴阳，犹之权衡规矩也。治者宜较量之，孰为轻为标；孰为重为本；何者为阴为内；何者为阳为外；而知某病为客，某病为主也。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治，尺为阴，寸为阳，浮为表，沉为里，滑为有余，涩为不足，言察脉之阴阳表里有余不足，而知病之所生以施治也。无过以诊，则不失矣。过，差也。无差于诊视，则其主治不误失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；病之始起，邪气未盛，可刺而止之。其盛，可待衰而已。病邪方盛，则正气微，可待其衰也刺而止之，则不伤正气。故因其轻而扬之，轻者邪气微也，不发扬之，则传变为患，宜从而发扬之，刺中有汗散之法是也。因其重而减之，减，衰其半也。重者不可全去，恐伤正气，则刺而衰其半，余邪养之和之，待正气来复可也。因其衰而彰之。衰，正气衰也。正气偏衰，则刺者随而济之，调其阴阳，使颜色彰明覆故耳。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。形不足，谓瘦其肌肉也。精不足，谓耗其天真也。此二者针刺不能治，须以药物主之。药之为性，气为阳，投之以养阳之品，则形肉温而皮肤充，无不足之形矣。味为阴，投之以益阴之物，则精液足而真元复，无不足之精矣。其高者，因而越之；高，胸之上也。越之，吐之也。此宜于吐，故吐之。其下者，引而竭之：下，脐之下也。或利其小便，或通其大便，皆是引而竭之。竭，尽也。中满者，泻之于内。中满，腹中满也。此不在高，不在下，故不可越，亦不可竭，但当泻之于内，消其坚满是也。其有邪者，渍形以为汗；渍，疾赐切，邪，外感之邪也。渍形，谓天气寒，腠理密，汗不易出，则以辛散之物，煎汤渍其形体，覆而取汗也。其在皮者，汗而发之；言发汗之法，不可施于高者下者中满者，但可施于邪气之在皮部者。其慓悍者，按而收之；慓，必遥切，悍，音汗。慓悍，卒暴也。按，谓按摩也。言卒然暴痛慓悍之疾，则按摩而收之。收，谓定其慓悍也。其实者，散而泻之。表实则散，里实则泻，又，散亦泻也。审其阴阳，以别柔刚，病有阴阳，阴病为柔，阳病为刚。阳病治阴，阴病治阳，刺法有从阴引阳，从阳引阴；汤液有阳盛养阴，阴盛养阳，皆谓之阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位，不得出位乘侮也。血实宜决之，血实，邪气凝结于血，血瘀而实也，宜决破其经而出之。气虚宜𤙲引之。𤙲 ，掣同。气虚，经气虚也。经络之气，有虚处必有实处，宜掣引其实者济其虚者，刺法有此。

阴阳离合论六

此篇当与皮部篇参看。此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又，异者为离，同者为合。

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。言阴阳日月四时五行，人皆应之，与天地同也。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？言天地止是一阴一阳，今人有三阴三阳，何其不相应也。岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。三数字俱上声。言阴阳之道，始于一，推之则十百千万不可胜数，然其要则本于一阴一阳也。天覆地载，万物方生，未出地者命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者命曰阴中之阳。言天地生物之初，阴阳之判如此。阳予之正，阴为之主。予，与同。阳正其气，万物乃生。阴为主持，群形乃立。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，长，上声。言因于四时之阴阳又如此。失常则天地四塞。塞，入声。言失其常道，则春不生，夏不长，秋不收，冬不藏，是天地阴阳四塞而不通也。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。数，上如字，下上声。可数，可推也。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。分者异者为离，配者同者为合。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，圣人向明治物，故南面而立。阳明在前，冲脉在后，曰广明者，兼额面胸部而言，广乎阳明也。曰太冲者，少阴肾脉与之合而盛大也。太冲之地，名曰少阴，言太冲之地，即少阴肾脉也。少阴之上，名曰太阳，少阴肾脉行于足小指之下，太阳膀胱脉行于足小指之上，相为表里。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。至阴，穴名，在足小指外侧。《灵枢经》曰：命门者目也。言太阳膀胱经，根于至阴穴，结于精明穴，出于阴中，是阴中之阳也。中身而上，名曰广明，言所谓前曰广明者，指中身而上言之，中身而下则非也。广明之下，名曰太阴，广明之下，中身而下也，是太阴脾土所主，所谓腰以下为地是也。太阴之前，名曰阳明，太阴脾经之前，是阳明胃经之脉也，二脉相为表里。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厉兑，穴名，在足大指次指之端，阳明经脉根于此穴，出于阴中，故为阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，厥阴肝脉行于足里，少阳胆经行于其表，二经相为表里。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。窍阴，穴名，在足小指次指之端，少阳之脉根于此，以少阳居尽阴之表，故为阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。一行于表，一行于里，谓之离；阴阳配偶谓之合，言以上是三阳之离合也。太阳在表，敷畅阳气，谓之开；阳明在里，受纳阳气，谓之阖；少阳在于表里之间，转输阳气，犹枢轴焉，故谓之枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。言此三经之脉，宜小大浮沉正等，不可相失。搏，脉至也。若脉至勿浮，三经之脉相等，是阳气冲和，无复三阳之别，命曰一阳，所以极言阳气之和也。

帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，三阳脉行于表，三阴脉行于里。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，中，腹中也。腹中为脾，冲脉在脾之下，冲为阴，故脾名曰太阴。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。隐白，穴名，在足大指端，太阴脾脉根于此，以太阴居阴，故曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，太阴脾脉行于前，少阴肾脉行于其后。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中，少阴肾脉根于此，以少阴居阴，故为阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴肝脉上踝八寸，交出太阴脾经之后，始行少阴肾经之前，前此则否。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。大敦，穴名，在足大指三毛中，厥阴肝经根于此。绝，尽也。三阴三阳至此经为尽处，故为绝阳，又名绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三阴行前行后之不同谓之离；太少厥同出于阴谓之合，此三阴自为离合也。太阴居中，敷布阴气，谓之开；厥阴谓之尽阴，受纳绝阴之气，谓之阖；少阴为肾，精气弃满，则脾职其开，肝职其阖；肾气不充，则开阖失常，是少阴为枢轴也。三经者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一阴。言此三经之脉，亦宜小大浮沉正等，不得相失，若脉来勿沉，是阴气冲和，无复三阴之别，命曰一阴可也。

阴阳𩅞𩅞 ，积传为一周，气里形表，而为相成也。𩅞𩅞 ，一作冲冲，气之往来也。积，传之不已也。气里形表，阴阳交互也。阴阳交相为用，则气血相倚而相成矣。

阴阳别论七

此篇言阴阳与常论不同，自是一家议论，故曰别论。

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？四经，肝木，心火，肺金，肾水也。不言五经者，土贯五行，寄王于四经也。十二从，十二支也。二十支不复主事，但从顺于四经，故曰十二从也。岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。十二脉，手三阴三阳，足三阴三阳，共为十二脉也。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，言脉有阴阳之别，知乎阳者始可知阴，知乎阴者始可知阳，甚言阴阳之难知，觉人之意深矣。凡阳有五，五五二十五阳。阳，谓阳和之脉，与真脏阴脉相反者也。肝木，心火，脾土，肺金，肾水，有弦、洪、缓、涩、沉之殊，是谓之五。然五脏当王之时，则又各兼乎五脉，如春时弦而长，弦而洪，弦而缓，弦而涩，弦而沉；夏时洪而弦，洪而大，洪而缓，洪而涩，洪而沉；长夏秋冬互皆如此，谓之五五二十五阳，至和之脉也。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。至不和者谓之阴，与阳和之脉正相反，所谓真脏之脉也。真脏者，肝脉弦急如循刀刃。心脉洪大如操带钩，脾脉缓弱介然不鼓，肺脉浮涩如风吹毛，肾脉沉石来如弹石，全失阳和之脉，下文悬绝急是也。故见此脉者则为脏气败绝，脏气败绝必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。胃脘，犹言胃气，言所谓阳脉者，胃气之阳和也。盖至和之脉，谓之有胃气，有胃气谓之阳和也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。言能别于阳和之脉，则一部不和，便知其部有病，是能知乎病处也。别于真脏之阴脉者，则知其死于克贼，持于相生，如肝病真阴脉见，死于庚辛，心病真阴脉见，死于壬癸，下文肝至悬绝急十八日死之类皆是也。三阳在头，三阴在手，所谓一也。言此阴阳脉法，不独诊乎寸口，即三阳在头，三阴在手，皆以此法诊之，更无二术，所谓一也。古人诊脉，上部天，两额之太阳，上部地，两颊之人迎。上部人，两耳前之耳门；中部天，手太阴之寸口，中部地，手阳明之合谷，中部人，手少阴之神门；两足之间，亦有天地人三部，谓之九候，皆在所诊也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。此复言别于阳和之脉者，一部不和，则知其遇克制之期为病忌。别于真阴脉者，则推其生王克制之期，知为死生之会耳。谨熟阴阳，无与众谋。谨熟阴阳，精于己也。无与众谋，不泄于人也。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。数，音朔。所谓，世所谓也。意若曰：此众谋之阴阳，非吾之所谓阴阳也。

凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死，肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。悬，与阳和之脉相去悬异也。绝，绝阴无阳也。脉来悬绝急，谓之真脏脉也。十八日者，金木成数之余；九日者，水火生成之余；十二日者，金火生成之余；七日者，水土生数之余；四日者，木生数之余。其意若曰：此真脏之脉法，别之可以知死期，工之所宜谨熟者也。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；曰者，重发立言之端也。二阳，谓足阳明胃，手阳明大肠也。二阳之病发于他者多矣，此则自其发于心脾者言之。俯首谓之隐，鞠躬谓之曲。言心病则上焦不利，故不得隐；脾病则中焦胀满，故不得曲。然心为生血之源，脾为运化之脏，若在女子，必不月矣。不月，谓经事不下也。其传为风消，其传为息贲者，死不治。传，日久传变也。风，木气也。消，瘦削也。贲，奔同。息贲，息气奔迫也。言脾病日久，则肝木乘其虚而克贼之，脾日亏而肌肉日见消削，名曰风消。心病日久，则传于肺，肺受火邪，则息气不利而奔迫，名曰息贲。脾土虚而受木贼，心火盛而克肺金，皆必不治之证也。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓，腨，音喘，㾓，音狷。三阳，谓手太阳小肠，足太阳膀胱也。为病，自为己病，不发于他脏也。膀胱为壬，寒水所化也。小肠为丙，热火所化也。一寒一热，故为病则发寒热。水病则凝结，火病则糜烂，凝结为肿，糜烂为痈，故或在下而为痈肿也。无力为痿，逆冷为厥，酸疼为㾓。热胜则痿，寒胜则厥，寒热争则腨㾓。腨，足腹也。小肠之脉行于手，而此独为病于下部者，身半以下，地气主之，小肠膀胱皆在下部故也。其传为索睪，其传为颓疝。睪，音高。疝，音讪。索，引也。睪，肾丸也。颓，顽也。颓疝，肾丸大而不疼，顽然不害者也。言三阳为病，或传而为痛引肾丸，或传而为顽然不害之疝。痛者为火为小肠，不痛者为水为膀胱也。睪，旧作泽，僭改此。曰：一阳发病，少气，善咳，善泄，一阳，谓手少阳三焦，足少阳胆也。二经发病皆为火，经曰：壮火食气，故少气。火盛则乘肺金，故善咳。大肠亦从金化，火盛则大肠受克，而失其燥金之令，故善泄。其传为心掣，其传为膈。心掣，心引而动也。膈，塞而不通也。心为天君，不易受邪，在五行为火，胆与三焦之火既炽，则同气相求，必归于心，心引而动，名曰心掣。火结于内，上焦不行，下脘不通，膈塞于中，名曰膈也。一阴发病主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。一阴，谓手厥阴心主，足厥阴肝也。心主为火，肝为风，风火交作，则为惊骇。心主之脉出属心包，在膺背之间，故背痛。五气所病，心为噫，故善噫。欠，曲引肢体之名，木曲之象也。是皆风火逆而为患，故名曰风厥也。二阴一阳发病，善胀，心满善气。二阴，谓心肾。一阳，谓三焦胆也。心肾俱病，则水火不交，火自上而水自下，不交则不通，故善胀。水自下火自上，则水火不济，逆而为心满善气矣。胆与三焦俱病，则上焦不行，下脘不通，亦令善胀心满，甲胆上冲而善气也。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。三阳，小肠膀胱也。三阴，脾肺也。偏枯，半身不遂也。痿易，痿弱变常也。四支不举，手足不用也。阳主左，阴主右，三阳为病偏枯于左，三阴为病偏枯于右，此阴阳之分也。然手太阳小肠之脉行于两手，足太阳膀胱之脉行于两足，脾主四支，肺行诸气，四经俱病，宜其偏枯痿易而四支不举也。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。此言五行脉状也。心火为钩，肺金为毛，肝木为弦，肾水为石，脾土为溜。脉来有力为阳，无力为阴。言于有力者而一鼓之则为钩。钩，曲倨如钩也。于无力者而一鼓之则为毛。毛，浮涩如羽也。鼓阳脉而胜急则为弦。弦，长而力也。胜急，太过而劲也。鼓阳至而绝曰石。石，如弹石也。阳至，有力而至也。绝，无阴也。阴阳相过曰溜。溜，滑也。相过，两有余也。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。此言阴阳不和之害。阴争于内，五脏之阴争于内也。阳扰于外，六经之阳扰于外也。争，为五阴克贼，扰，为六阳败绝。故有形之汗未得收藏，四支逆冷随时而起。四逆起则诸阳陷入阴中而熏肺，使人喘急而鸣，此阴阳离绝，垂死之征也。

阴之所生和，本曰和。阴，谓五脏也。言五脏之阴所以相生，而致天真和气者，本于五阴各顺其性，安静而和耳。是故，刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。此言偏阳之害。刚，阳也。刚与刚，以火济火也。如此，则阳气亢极，亦必不能久存而破散，阴气亦从以消亡，而阴阳俱绝也。淖则刚柔不和，经气乃绝。此言偏阴之害。淖，谓阴气太过而潦淖也。如此，则阳刚阴柔不得和平，而经气亦从而败绝也。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。上文言偏阳偏阴之害，此则决其死期也。火乘金谓之死阴，三日，火生数之余也。木乘火谓之生阳，四日，木生数之余也。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳；心之肺谓之死阴；此释上文生阳死阴之义也。肺之肾谓之重阴；肾之脾谓之辟阴，死不治。辟，音辟。肺为太阴，肾为少阴，并为阴气，故曰重阴。辟，邪辟也。肾为水，脾为土，土胜水为正，今肾水反侮乎脾，不得其正，故曰辟阴。皆为死证不治者也。肝之心，肺之肾，为子母相传。此谓其死者，以其为偏阴偏阳之害故也。

结阳者肿四支；阳，手足六阳也，其脉行于四支之表，若有结邪，则四支脉气壅滞，故肿。结阴者便血一升，再结二升，三结三升；阴，六阴脉也。其脉行于腹里而主阴血，若有结邪，则血受病，故便血一升。既便血一升，则结邪当解，便不解而再结，则为邪盛，故便血二升。若又不解而三结，则其邪益盛，故便血三升，阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿；斜，邪同。言阴阳并结为邪，多阴少阳则为石水，其证必少腹肿。若少腹不肿者，则非石水之证也。二阳结谓之消；胃与大肠俱结阳邪，则为善消水谷之证。三阳结谓之隔：小肠与膀胱皆传化出物之腑，若有结邪，则传化出物之官失用，谓之隔绝升降之道也。三阴结谓之水；三阴，脾肺也。脾司水谷，肺行治节者也，若脾肺俱有结邪，则脾不运而肺不降，水谷之水停留不行，谓之水也。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，谓手心主及肝；一阳谓胆与三焦也。四经皆从火治，若结火邪而上炎，则必乘其所胜，喉咙者肺之系，金之体也，故作喉痹而痛。

阴搏阳别，谓之有子；此下论脉也。阴，指尺脉而言。搏，伏而鼓也。鼓为阳，是阴中别有阳，有子之征也。阴阳虚，肠澼死；阴阳，指尺寸而言。虚，谓脉来浮而无根也。肠澼，后泄血沫也。此是阴不藏而阳不固，阴阳绝而死。阳加于阴，谓之汗；阳加于阴，谓寸之阳脉，加一倍于尺中之阴，如是则阳实者汗自出，故谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。尺脉浮虚谓之阴虚，寸脉弦急谓之阳搏，是为阴血不足，阳邪有余，谓之失血内崩之证。三阴俱搏，二十日夜半死；三阴，脾肺也。搏为真脏太过之脉，全失阳和也。二十日者土金成数之余，夜半死者，阴气益盛而为害也。二阴俱搏，十三日夕时死；二阴，心肾也。十三日者心肾之成数也，夕时死者，水火俱搏谓之阴阳争，夕时不阴不阳，邪争之会也。故死。一阴俱搏，十日平旦死；一阴，肝与心主也。十日者木火生成之数也，平旦死者，木火王于平旦之时也。三阳俱搏且鼓，三日死；三阳，小肠与膀胱也。小肠为丙，膀胱为壬，三日死者，水火之生数也。三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死；三阴，脾及肺也。三阳，小肠及膀胱也。四经皆无阳和之气，故脉来俱见急搏，心病于上，脾病于中，小肠膀胱病于下，故令心腹皆满。尽，极也。发尽，胀满之极也。故不能俯首而隐，屈身而曲，若此者不过五日死。五日者，五为土数，万物所归，今四经俱病，三焦俱伤，故不能逃乎五日也。二阳俱搏，其气滥，死不治，不过十日死。胃与大肠俱搏，脉已危矣，复见口气臭败，则清阳已绝，必死不治。不过十日者，肠胃之生数尽也。

篇内所论阴阳，称一阴二阴三阴，一阳二阳三阳者，三阴之序，首厥阴，次少阴，次太阴；三阳之序，首少阳，次阳明，次太阳，皆因六气时序而次言之耳。