病能论四十六
篇内论诸病能为诊状,故以名篇。
黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?吸门之下,贲门之上,受纳水谷之脘,名曰胃脘。痈,毒也。岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,胃脉,右手关上之动脉,所谓右外以候胃是也。沉细者,气逆常也,盖阳明多血多气,不当沉细,今见沉细,故知气逆于常也。逆者人迎甚盛,甚盛则热,人迎,左手关前之脉也。甚盛,大三倍于右手也,所谓三盛病在阳明是也,为病则热。人迎者,胃脉也。言左手关前人迎之脉,胃脉所在也。逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。逆而盛,谓人迎三盛,是逆常而盛也,为热聚于胃口不能行散,故结为痈。
帝曰:善。人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所倚,则卧不安,故人不能悬其病也。脏,阴也,主静,故脏有伤损,则有不足之患,阴精有所偏倚,则有亢甚之害,均之令人夜不安也,故有病即有害,不能悬其病于空,使之不我疾也。旧作精有所之寄则安,僭改此。
帝曰:人之不得偃卧者何也?偃卧,仰卧也。岐伯曰:肺者脏之盖也,肺居四脏之上,犹华盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,盛,邪气作实也,故令脉大。偃卧则喘急,故在所不能也。论在《奇恒阴阳》中。篇今亡矣。
帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病主安生?厥,气逆也。右脉左脉,皆主两尺言。不知,旧作不然,僭改此。岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,皆言两迟之脉也。沉紧,寒水之象,故应冬。浮迟,秋金之象,故应肺。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。关,关系也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。浮,肺脉。肾为之病,之字指肺言,谓肾为肺病也。
帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?真,正治之法也。岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之瘜者,宜以针开除去之,铍,腐肉也。针,铍针也,所以去腐肉。夫气盛血聚者,宜石而泻之,石,砭石也,为针以去大脓。肤顽内陷者,宜灸以引之,顽,坚而不痛也。内陷,平而不起也,是为阴毒,故宜灸至痛而止。此十字旧本无,以上文有其问,故僭补之。此所谓同病异治也。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?怒狂,善怒而狂,如骂詈不避亲疏而妄走是也。岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。阳气宜于升达,若暴折而抑之,不得剖决,则令善怒而狂,乃逆其阳气所致也,故病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动太疾,此其候也。阳明者常动,谓巨髎动于两颊,人迎动于喉之两侧,冲阳动于足趺也。巨阳、少阳不动,谓巨阳有委中、昆仑,少阳有悬钟、听会,其脉皆不甚动,于其不甚动者反动太疾,此阳厥善怒而狂之候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。长,上声。食少则气衰,故夺去其食,则厥逆之阳自已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。生铁洛,生铁液也,寒而镇重,故下气速,气下则不厥逆矣。又怒为肝志,木欲实金当平之,是又言外之旨也。
帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名酒风。解,懈同。堕,惰同。恶,去声。麴蘖热药所成,故病则令身热,湿热伤筋,筋纵而不收持,故懈惰。湿得热而蒸,故汗出如浴。汗多则卫气虚,故恶风。卫虚则食气于里,故少气。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。撮,子括切。泽泻味甘寒平,能渗利湿热。术味苦温平,能补中燥湿。麋衔一名薇衔,能治风湿筋痿。合,修合也。三指撮,言如三指宽一撮也。饭后药先谓之后饭。
所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金匮》者,决死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。度,俱音铎。此皆释经文未明之义,然有见于经者,有不见于经者,皆残编也。
奇病论四十七
奇病,特异于常之病也。
黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此何为也?重,平声。喑,音音。又烟,入声。重身,谓身中有身而怀孕也。喑,失音也。岐伯曰:胞之络脉绝也。胞,子室也。络脉,支络之脉也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。胞络,谓子室中之支络也。系,根系也。胞之络脉绝,则不得上系舌本,故不能言。帝曰:治之奈何?岐伯曰:无治也,当十月复。十月子生,胞之络脉复通,少阴之脉上行,则言复矣。《刺法》曰:无损不足益有余,以成其疹,然后调之。疹,病也。然后调之,谓又从而救其失也。所谓无损不足者,身羸瘦无用镵石也。镵,针名。石,砭石。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。腹中有形,有余也。真精泄出而病独擅中,是益其有余也。
帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。息积,即息贲,肺积也,不关于胃,故不妨食。肺金畏火,故不可灸。病不在经,故不可刺,刺之徒伤经气。积,累也,宜积累导引服药以治之,所以然者,药不能独治,必兼用夫导引之术也。
帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在齐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。注见腹中论,此重出。
帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?数音朔。尺脉数甚,肾水虚也,水不足以养木,故身之大筋劲急而见。岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。疹筋,病筋也。腹为宗筋所径,故腹必急。筋病而见白色,金克木也,肾病而见黑色,脏气脱也。
帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。内至骨髓,凡身之骨髓也,然皆以脑为主,故寒逆于上则痛。
帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。瘅,徒干切。五气,腥焦香臊腐也。土贯五行,故脾受五气。溢,上溢也。瘅,热也。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。为,去声。精气,气之清而美者。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上逆,传为消渴。数,音朔。既热而满,故其气上溢而为口甘。传,日久传变也。消渴,饮水善消而渴不已也。治之以兰,除陈气也。兰,香草也,性平。言口甘尝治之以兰者,以其能除肥美不化之陈气也。
帝曰:有病口苦者,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅。瘅,热也。胆热则汁上溢,故口苦。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。咽,音烟。使,去声。肝主谋虑,胆主决断,胆脉行于颈,故咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆嘘气上溢,而口为之苦,治之以胆募俞。数,音朔。嘘气,气上出也,凡谋虑不决者,必嘘出其气。旧作虚,失之也。胆募,日月穴也。胆俞,在脊第十椎下两傍各一寸五分。论在《阴阳十二官相使》中。即灵兰秘典所论也。论,旧作治,误也,今改此。
帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?癃,不得小便也。溲,得小便也。癃而一日数十溲者,由中气虚衰,欲便则气不能传送,出之不尽,少间则又欲便,而溲出亦无多也。格,拒也。人迎,左手关上脉也,太阴,右手关上脉也,即谓之寸口。岐伯曰:病在太阴。以上文一日数十溲,及太阴之脉细如发言之,是脾气不足也。其盛在胃,上文身热如炭,胃主肌肉故也。颈膺如格,胃脉循喉咙下乳内廉故也。人迎躁盛,是所谓人迎三盛病在阳明是也。颇在肺,以其喘息气逆故也。病名曰厥,死不治,厥,逆也,言其病逆常,死不可治。此所谓得五有余二不足也。帝曰:何谓五有余二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病之气有余也,二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。外得五有余者,一身热如炭,二颈膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内得二不足者,一癃而一日数十溲,二太阴脉细如发也。故泻其在表,则内有二不足,补其在里,则外有五有余,表里相为违逆,亦正死也无疑矣。
帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?癫疾,癫痫也。百病皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,始生未犯外邪,即有癫疾,故从而问之。旧作巅,僭改此。下同。岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。令,平声。惊则气乱,故阴精阳气并而为痫也。
帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?痝然,浮肿貌。脉大为阴虚,脉紧为寒。岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风,肾受风也。肾主骨,肾病则骨亦病,骨与肉不相保,故痝然浮肿,如有水状。肾阴虚故脉大,真脏见故脉紧。以其病不系于表,故身无痛。肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。肾风而不能食者,邪风伤乎肾之真气,则命门火衰,不足以生胃土,故不能食。肾邪陵心,令人善惊,若惊已而心气犹壮,是谓神王,生之徒也,惊已而心气痿者,是谓神亡,死之属也。帝曰:善。
大奇论四十八
前有奇病论,此言大奇论者,扩而大之也。
肝满肾满肺满皆实,即为肿。满,脉气满于外也,实,脉形实于内也。三脏皆不当满而实,如肝脉弦而和,肾脉软而滑,肺脉浮而涩,此其常也。今谓之满是表实矣,谓之实是里实矣,阴阳过实,血气两塞之象也,故为壅肿。肺之雍,喘而两胁满。雍,壅同。气滞而不流也。肺主气,故令喘。肺叶布两胁,故令两胁满。此雍字并下二雍字,《甲乙经》作痈,未善。肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便。肝脉布胁肋,络胆,故肝气壅而不利者,令两胠满。卧则两胠实,其气由络而干于胆,故卧则惊。又其脉循阴器抵小腹,故不得小便。肾雍,胠下至少腹满,胠下,胁下也。肾脉络膀胱,贯肝膈,肝叶布胠胁,故肾气壅而不利者,令人胠下至少腹皆满。胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。言凡人足胫有大小之殊,或髀胻骤大,日久能令人偏跛变易其常,或偏枯半身不遂。
心脉满大,痫瘛筋挛。肝脉小急,痫瘛筋挛。痫,音酣。瘛,音异。挛,音鸾。心脉满大,火有余也,火盛则风生,故令痫而仆,瘛而引,筋挛而蜷。肝脉小急,木不足也,木不足则虚风生,故亦令人痫瘛筋挛也。肝脉骛暴,有所惊骇,骛,音务。骛,驰骛,脉来疾也。暴,强暴,脉来猛也。若是者,有所惊骇使然。脉不至若喑,不治自已。脉不至,在诸病为危剧。若其人暴喑失声,则是肝木厥逆,气雍不流,故脉不至耳,不必治之,厥还当自止。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。小而急,阴象也,不鼓者,无阳也,故皆为鸾。瘕,寒而气痛之名。
肾肝并沉为石水,沉,脉行肌肉之下也。石水者,水凝不流,结于少腹,其坚如石也。肾肝在下,居少腹之分,脉沉为在里,故肾肝俱沉,为石水之象。并浮为风水,浮,脉行肌肉之上也。肝主风,肾主水,肾肝俱浮,当病风热水畜。并虚为死,虚,脉来有表无里也。肾为五脏之根,肝为生生之始,故肾肝之脉并虚者,死之徒也。并小弦欲惊。肾肝之脉并小而弦,是肝独王,肝王则生心火,故欲惊。欲者,萌而未然也。
肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。脉大为阳,急为阴,沉为里,是阴包阳而又沉陷于里也,故为疝。疝,内痛也。心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。搏与急皆阴也,滑,阳也,阳内阴外,见于心部则为心疝。沉与搏皆阴也,见于肺部则肺气病,故为肺疝。
三阳急为瘕,三阴急为疝,三阳,手足太阳也,受寒而气聚则为瘕。三阴,手足太阴也,受寒而血聚则为疝。二阴急为痫厥,二阳急为惊。二阴,手足少阴也,其脉来急为癫仆厥逆。二阳,手足阳明也,其脉来急为热盛,令人善惊。
脾脉外鼓沉为肠澼,久自已。外鼓者,脉形向外而鼓也。沉,脉来沉下也。沉为在里,故为肠澼。外鼓有出表之象,故不必危之,久当自止也。肝脉小缓为肠澼,易治。澼,音辟。易,去声。肠中数下澼沫,由土弱不能制湿,湿热为患也。若肝脉大而急,是木胜也,土败木贼,何以能堪。今肝脉小而缓,是肝木柔和,土无贼害,易治明矣。肾脉小搏沉为肠澼下血,小,脉来一丝也。搏,脉来中手有力也。沉,脉行肌肉之下也。如此者,若为肠澼,必下血,盖搏脉为阴中伏阳,阳激其阴,故下血。血温身热者死。血温身热,必阴气丧败,故死。心肝澼亦下血,心为生血之源,肝为藏血之脏,故心肝移热于肠而为肠澼,亦主下血。二脏同病者可治,心火肝木,子母道也,有相生之义,故云可治。其脉小沉涩,为肠澼,小沉涩,皆阴也,阴胜无阳以和之,是为寒澼。其身热者死,热见七日死。肠澼下血而身热者,为阴气内绝,虚阳外脱也,故死。期之七日者,六阴消尽故也。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。凡脉贵于中和。胃脉沉鼓涩,偏于阴也。外鼓大,偏于阳也。心脉小坚急,亦偏于阴也。鬲,阴阳闭绝也。偏枯,半身不用也,以其阴阳偏胜,故为证亦偏绝也。男子发左,女子发右,男子阳也,故发左。女子阴也,故发右。不喑舌转可治,三十日起。偏枯之病,喑而舌不能转者,为邪气连脏,在所难治。若不喑而舌能转者,为邪气在经,是为可治,期三十日起也。其从者喑,三岁起。从,谓男子发左,女子发右,为顺从也。病从而喑,是表里受邪。不易治者,故远期以三岁起。所以必以三岁起者,长不可助,化不可违也。年不满二十者,三岁死。以血气方盛之年,而有偏枯鬲绝之疾,是早衰也,故不过三岁死矣。
脉至而搏,血衄身热者死,脉来中手太过名曰搏。血衄阴虚,脉不宜搏,今得搏脉而又身热,是真脏脉见,而元阳脱也,故死。脉来悬钩浮,为常脉。不浮不沉,中取而得者谓之悬,如物之悬空,不高不下也,是为胃气之脉。曲者为钩,钩为心脉。浅者为浮,浮为肺脉。皆平人不病常脉也。脉至如喘,名曰暴厥,如喘者,如喘人之息,有出无入也,为气逆暴厥。暴厥者不知与人言。气逆而上,则神明皆为壅蔽,故不知与人言。脉至如数,使人暴惊,数,音朔,下同。如数,实未数也。言此脉时见,能使人暴惊,盖以象火故也。三四日自已。火性随起随灭,故不治自已。
脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也。微见九十日死。浮合,如浮波之合,后至者凌乎前也。一呼一吸谓之一息。予,与同。微见,始见也,言始见此脉,便期九十日死。若见此脉已久,则不必九十日也。所以必九十日,若时更季易,天道变于上,人道亦从而变也。脉至如火新然,是心精之予夺也,草干而死。新然,火之初然,或明或灭也。夺,失也。草干,冬也。草干而死者,寒水之令行,火受其克也。脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。散叶,飘零不定之状也。木遇金而负,遇秋而凋,故深秋则死。脉至如省客,省客者脉塞而鼓,悬去,是肾气予不足也,枣华而死。省客,省问之客。塞,阻也。悬去,旋覆去也。枣至夏而华,肾水休绝之时也,故死。悬去二字,旧在是肾气予不足也之下,僭改此。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。丸泥,脉形圆大而涩也。榆荚至春深而落,木王之时也,胃土受戕,故死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。横格,脉来如横木格于指下也。禾熟,秋金当王之时,甲胆之所畏也,故死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。弦缕,脉来细而直也。胞,精室也。胞之脉络于肾,肾之脉挟舌本。今胞气不足,当不能言,今反善言,是真气内绝,去肾外出于舌也,故死。所以必于下霜之时者,胞为子户,生人之本也,有甲乙之象,故惧霜之殒己也。脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死。交,当作绞。绞漆,阴阳乱也。始见此脉,便期其三十日死,盖月魄之生死,以三十日为盈虚,故阴气衰者,不能过其期也。脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死。涌泉,言如泉之涌出也。少气,气不足也。少味,液不足也。韭至长夏而英,长夏属土,太阳壬水之所畏也。故死。脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。颓土,颓败之土,虚大无力也。土贯五行,故见五色。垒,瘾之高起者。北方黑色主收藏,西方白色主杀物,故死。脉至如悬雍,悬雍者浮揣无力,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。揣,初委切。悬雍,吸门垂下肉乳也。俞,输同,背俞也,六阴六阳之气由之转输传送,故名曰俞。是知俞气流行则生,息则死。冬而水凝,则经气亦凝而息矣,何以能输,故死。无力二字旧本无,僭补者。脉至如偃刀,偃刀者浮之小急,按之坚大急,五脏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。菀,积也。熟,热之深而五脏坏也。寒热,寒变为热也。以其按之深而脉坚大急,故知其并于肾也。不得坐,臀肉消也。五脏之真皆竭,至春无以升生,故死。脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。直,值同。大肠,庚金也。枣叶生于夏,火所王也,火王则金衰,故死。脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。如华,虚弱之意。小肠,丙火也。火衰则水乘之,故善恐。丙火,阳火也,喜动,故不欲坐卧。小肠之脉入耳中,故行立常听。季秋死者,金旺水生之时,丙火退熄,故云然也。
脉解篇四十九
以脉解名篇者,所以解古脉论也,故每条皆有所谓字者字在首。
太阳所谓肿腰脽痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出于上而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。脽,音疽。脽,臀肉也。正月三阳生而建寅,三阳谓之太阳,故曰寅太阳也。次,序也。阳未得自序,故人病亦应之也。病偏虚为跛者,正月阳气冻解,地气出也,所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。跛,音波。冻解。解冻也。太阳脉循行两足,故偏虚为跛。地气下旧有而字,僭去之。所谓强上引背者,阳气太上而争,故强上也。太阳之脉,从脑出,别下项背,今阳气过盛,大上而争,故强上引背也。所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。阳盛则鼓,是以耳鸣。所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。太阳之脉交巅上,故令头痛巅疾狂躁也。狂巅疾者,狂躁而巅顶痛也。所谓浮为聋者,皆在气也。浮为阳,故主气。气胜而壅听户,聋之故也。所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。喑,音音。声为阳,阳盛者声大,阳劣者声微,故阳盛已衰,则为喑也。内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也,内,谓房劳也。夺,耗其阴也。俳,阳事痿也。房劳耗其真阴,令虚阳上逆为喑,阳既厥于上,则下痿矣,此肾虚所致也。少阴不至者,厥也。少阴,肾脉也。若少阴之脉不至,是厥逆于上而下衰也。
少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,少阳之脉下胸中,循胁里,故心胁痛者,为少阳盛。所以盛者,少阳为木,木能生火,今少阳既盛,心火因之表着也。九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。火墓于戌,九月建戌,是阳气尽而阴气盛也。阳气尽则伤其和,阴气盛则令人痛,此心胁痛之象也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。此言不可反侧之象。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。气盛,气盛于阴也。之,往也。下,下体也。阳之下,谓阳气往下,如少阳之脉出膝外廉,行于两足是也。长,生长也。阳为动物,长于两足,故令跃。
阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。五月阳盛以明,故云阳明。夏至一阴气上,故云加。所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。阳明之脉下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,故令胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。脏,肺脏。腑,胃腑。胃土不能制湿,故上入于肺而为水喘。所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。脏腑,解见上。阳主生,阴主杀,故阴气在中,令人胸痛,且中气衰少也。所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。薄,摩荡也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。阳尽而阴盛者,阳邪去表入里而里盛也。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。外并于阳则身热,故弃衣而走。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者,则其头之孙络腹之太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。头之腹之四字,旧本无,潜补者。盖以阳邪并于上,壅于孙络则头痛,而阳明之脉又络于脾也。
太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。十一月阴气太盛,故云太阴。以其脉入腹属脾络胃,故病胀。所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。五气所病,心为噫,象火之炎上也。《甲乙经》曰:足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心。此言阳明络属心走心为噫者以此。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。呕,声逆之名。所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰,而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。后谓大便,气谓嗳气。
少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。伤者,抑而不扬之意。所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。阳根于阴,阴根于阳,互为依从者也。若阴气在下而衰乏,则诸阳气浮无所依从矣,故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立,久坐起则目䀮䀮无所见者,万物阴阳不定未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目䀮䀮无见也。邑邑,愁苦不堪之貌,旧作色色,僭改此。所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。阳气不治者,阳气不舒也。肝气当治而未得者,木性不得条达也。肝志怒,故善怒。煎厥者,怒志煎热厥逆也。所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。恐,肾志也,阳邪入薄于肾,故善恐。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。胃无气,胃气败也。胃气所以败者,肾间相火不足以生胃土也。胃土败,故恶闻食臭。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。秋气,杀物者也。秋气内夺,万物变色。肾病面黑如地,其象同也。所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气大盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。阳脉者,以其脉行乎身半以上也。肾脉上贯肝膈,入肺中,故令咳。鼻为肺窍,故血见焉。
厥阴所谓㿗疝,妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰㿗疝少腹肿也。㿗,音颓。厥阴之脉,循阴股入毛中,环阴器,抵少腹,故病㿗疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。振,物性鼓动也。所谓㿗癃疝肤胀者,由阴亦盛而脉胀不通,故曰㿗癃疝也。阴亦盛者,言阳固盛而阴亦盛也。阳内阴外,塞于厥阴,不能相和,故为㿗为癃为疝为肤胀诸病如此也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相薄而热,故嗌干也。嗌,音益。厥阴之脉,循喉咙之后,阴阳相薄而热,故令嗌干。