阴阳类论七十九

篇内论阴阳自为一类，故曰类论。

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？孟春始至，正立春之日也。八极，八方远际也。正八风，谓候八方之风，朝会于太乙者也。五中，五内也。主，阴阳宗主也。雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。主时，主乎岁首之时也。帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。帝言吾思上下手足六经，三阴三阳从身之容，子所言贵最为其下，所谓一阴为独使是也。

雷公致斋七日，旦复侍坐。致斋七日，涤凡虑也。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，三阳，太阳也；二阳，阳明也；一阳，少阳也。经者，直行之称。维者，连络之义。游部者，游行于二部之中也。此知五脏终始。由表而入，则始太阳，次少阳，终阳明；由里而出，则始阳明，次少阳，终太阳。言五脏者，阳该阴也。三阳为表，二阴为里，太阳为表，少阴为里，手足同也。一阴至绝作朔晦，却俱合以正其理。一阴，厥阴也。厥阴谓之尽阴，实木气也，故其至也，有发生之机，犹月之朔也。其绝也，有尽阴之义，犹月之晦也。一替一生，若循环然，理之所在也，故曰却具合以正其理。雷公曰：受业未能明。公言虽尝受业，未能明此。帝曰：所谓三阳者，太阳也，阳气盛大，故曰太阴。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。太阴，寸口也，寸口脉为手太阴所出，故曰太阴。太阳之脉，洪大以长，今弦浮不沉，则当约以四时高下之度而决断之，又必察之以心，合之阴阳之论，而明其善恶也。所谓二阳者，阳明也，两阳合明，故曰阳明。至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。鼓，活泼也。炅，热也。阳明之脉，浮大而短，今弦而急沉不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。若见炅至以病，是阳明之阴气已绝，故死。一阳者，少阳也，阳气未大，故曰少阳。至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。人迎，关前之脉也，亦手太阴所出。悬，相去也。不绝，不断也。专阴，谓弦急太甚，而无阳和之脉也。少阳之脉，乍大乍小，乍短乍长，今至手太阴上出人迎，脉来弦急而长，相去不断，则失其本气而为少阳病矣。若弦急太甚，而无阳和之气，是真脏脉见，谓之专阴，可以征其死也。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，志上控似。三阴，指脾而言。伏鼓，搏也。不浮，沉也，志，谓肾气也。脾为坤土，有母万物之象，故六经受气于脾而后治，是为六经所主。今其气上交于太阴寸口，脉来搏而沉，是脾家绝也。脾绝则肾无所畏，气上凌心，控引心痛。肾主志，故曰志上控心。志上控心，旧作上控志心，僭改此。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。二阴，少阴肾也。至肺，谓至太阴肺经也。肺得其气，行降下之令，通调水道，归之膀胱。脾胃居中，摄其升降，故云外连脾胃。一阴独至，钩而滑，经绝，气浮不鼓。一阴，厥阴也。钩而滑，即所谓沉短而敦，此厥阴正脉候也。若厥阴经绝，则沉短之钩，反而为浮，滑利反而不鼓矣。钩而滑，旧在不鼓下，僭改此。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，乍阴乍阳，谓六脉之至各有其状，阴阳六出而不常也。交属相并者，六脉分主六气，气交之后，属其王气，余气相并而统一之也。缪通五脏者，谓六脉同行于身，左右交缪，贯通五脏也。合于阴阳者，言六脉应时而至，合乎天之阴阳六气也。先至为主，后至为客。岁有六气，每气之中，又有主客，主气先至，客气后至。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。颂，诵同。公言诵得从事形容勇怯之道，常以之合从病者形容，但犹昧于阴阳，惑于雌雄耳。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。使去声。此言其阴阳雌雄贵贱也。太阳总督诸阳，尊如父也。阳明坚持于经，固如卫也。少阳游行部曲，为总纪也。太阴滋养诸脏，母之象也。少阴位卑而下，雌之象也。厥阴布生意于三焦，使之象也。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。阳明厥阴相搏，土不胜木，故阳明受病，不胜厥阴，脉来软弱无力，状如振动也。九窍受气于胃而后治，今阳明胃病，故令九窍沉着而不利也。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。太阳厥阴相搏，子母不害，但差胜耳。若见太阳脉胜，则厥阴不能安止于其所，风气无常，故令内乱五脏，外显惊骇之状也。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。二阴，少阴心也。二阳，阳明胃也。心主热，胃主湿，湿热上蒸，则必喘咳而病在肺，若少阴神门之脉沉陷不起，是失冲和土气，乃既胜于肺而又伤脾也。伤脾则伤四支，不能举动矣。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴二阳皆交至，谓心肾胃大肠四气交至于手太阴也。四气相搏，一水不足以胜二火，故病在肾。水益亏，则火益炽，故令骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。二阴，少阴肾气也。一阳，少阳胆气也。二气相搏，水不胜火，病出于肾。肾病则气逆而上实于心脘下之空窍，如堤防之横塞胸中不得通泰。胸中病则四支无以受气，故若别离于身，不为己有也。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。一阴，厥阴肝也。一阳，少阳胆也。代绝者，脉来而中止也。阴气，动气也。上下无常者，作辍无时也。出入不知者，端倪莫测也。少阳主胆，喉咽者胆之使，故干燥。病在土脾者，言病本于脾土衰败。甲胆乙肝之气从而乘之，中气不续，故令脉来代绝。风木之气善行数变，故上下无常出入不知也。二阳三阴至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，沉为血瘕，浮为脓胕。胕，腐同。二阳，阳明胃也。三阴，太阴肺也。至阴，太阴脾也。皆在，在寸口也。阴不过阳者，阴自为阴，不过入于阳分也。阳气不能止阴者，阳自为阳，不安止于阴分也。若是者，阴为绝阴，阳为绝阳。阴阳并绝，无复交通矣。故沉伏干内者，有阴寒之病，血瘕是也。浮显于外者，有阳毒之病，脓胕是也。旧作浮为血瘕，沉为脓胕，僭改此。阴阳皆壮，下至阴阳。阴阳之为道也，阳常有余，阴常不足，今曰阴阳皆壮，是尺寸皆阳而无阴矣。阴虚者，阳必凑之，故病下至阴阳，谓阳邪下注，前后二窍为病也。上合昭昭，下合冥冥，昭昭，天之阳也，冥冥，地之阴也。言脉之阴阳合天地也。诊决死生之期，遂合岁首。岁首，岁六气之首。言诊家欲决病人死生之期，即合六气而推验之也。

雷公曰：请问短期。黄帝不应。短期，夭短之期。雷公复问。黄帝曰：在经论中，经论，上古书。雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。合于阳，合并于阳也。出春，夏初也。言冬三月水王之时，病气合并于阳，则阳盛阴衰。水当王而反衰，至春正月木失其母，无以发生，故脉有死征，以木气当王，故持于春。至于出春，木退气失，是为短期。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。言冬三月之病，若在阴阳之理已为当尽，则其生机难复，但与草木并杀而已。春，阴阳皆绝，期在孟春。阴阳皆绝，谓阴自为阴，阳自为阳，彼此相绝而不交通也。阴阳不交则不生，以方春交泰之时，而有此不交之脉，逆天常也，岂能久乎，短期即在孟春矣。春三月之病，曰阳杀，春月阳气方升，万物生育，不宜有病，今反病焉，是曰阳杀。盖既伐其生，何以能长，夭短从可期矣。此真脏之病，非客感也。阴阳皆绝。期在草干。当春月生育之时，阴阳既相绝而不交通，则值天地不交之时，阴阳益绝而死矣。此其夭短期在草干。夏三月之病，至阴不过十日。人生以阳气为主，夏三月六阳之气尽行于表，中气弱甚，当此之时，而患至阴脾家病者必死。土成数十，故短期不过十日。阴阳交，期在溓水。溓，音廉。阴脉见于阳，阳脉见于阴，阴阳交易其位，谓之阴阳交。溓水，仲秋水寒之时也。言阴阳交易既失其常，时当溓水，则天地不交之时也。脉与天地相违，短期不在是乎。秋三月之病，三阳俱起，不治自己。三阳，太阳膀胱也。俱起，两手俱起也。秋三月金王，而太阳寒水之气先时而至，是为母子相生，故不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。阴阳交合，谓阴阳之气交至合而为病也。阴阳两伤，血气俱损，衰弱已甚，故令动止艰难，立则不能坐，坐则不能起也。三阳独至，期在石水。三阳，太阳也。独至，惟见太阳脉至，更无他脉也。石水，水坚如石之时也。太阳主寒水，太阳之脉独至，更无他脉也。石水，水坚如石之时也。太阳主寒水，太阳之脉独至，寒已甚矣。时当石水则益其邪，是其夭短之期也。三阴独至，期在盛水。三阴，太阴也。盛水，五月湿土主气之时也。太阴主湿土，太阴之气独至，湿病甚矣。时当盛水，则邪气得天，正益危矣，是其夭短之期也。

方盛衰论八十

方，比也。比方阴阳多少，五度强弱，何者为盛，何者为衰也。

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，阳气之多少者从左，阴气之多少者从右，从者为顺，反者为逆。老从上，少从下，老人阳气之多少从上，少者阳气之多少从下，从者为顺，反者为逆。是以春夏归阳为生，归秋冬为死，春夏归阳，谓春夏之时寸脉盛也。归秋冬者，尺脉盛也。顺阳气故生，逆阳气故死。反之，则归秋冬为生，反之，谓秋冬也。秋冬阳气收藏，阴盛为顺，故曰生。是以气多少逆皆为厥。逆，谓反其从左从右从上从下归阳归阴之常也。厥，病厥也。问曰：有余者厥耶？发此问以起下文。答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。阳气逆上而不下，则阴并于下，故寒到膝。老人阳气从上，膝寒为顺，少者阳气从下，膝寒为逆。秋冬阳衰阴王之时，寒厥益甚，少者为逆，故死，老者为顺，故生。气上不下，头痛巅疾。下虚上实故也。此谓巅疾，有巅崩偃仆之义。求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。求之阳不得其逆上之故，求之阴不得其寒厥之故，五脏隔绝，无有形证可以征验，若居旷野而无所闻，若伏空室而无所见，乃病则绵绵不解，势甚凋弊，若弗能终日者。

是以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。少阴之气，少有厥逆，则令妄梦，若厥气极盛，则令人迷乱昏昧。三阳绝，三阴微，是为少气。绝，谓绝阳无阴也。微，谓微茫无阳也。阴阳不相流贯，是为少气不足以息。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时则梦见兵战。金色白，故梦白物，金主杀伐，故梦斩血兵战。籍籍，积尸状。时，秋时也。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肾主水而志恐，故梦水与恐。时，冬月也。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。菌，祛伦反。肝主木，故梦草木。时，春月也。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。心主火，故梦火。时，夏时也。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。脾主味，为仓廪之官，故梦饮食垣屋。时，季月也。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，凡人阳气不足，阴气有余，则当昼而寐。若阳气有余，阴气不足，则当夕而梦。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。五诊，五内见证也。阴阳，三阴三阳也。在，察也。经脉，十二经之脉也。

诊有十度，度人脉度，脏度，肉度，筋度，俞度，度人之度，入声，余去声。度，量也。十度，五度各二也。阴阳气尽，人病自具。尽，亏损也。具，见也，谓显于五度也。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。度，入声。脉动无常者，脉来不常其状也。颇，跛同。散阴颇阳者，阴阳散乱偏颇也。脉脱不具者，脉或不显也。诊无常行者，法不拘于一途也，故又示之以辨上下尊卑劳佚也。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明。皆谓学不该备。传之后世，反论自章。以不明而传于后，后之明者，必反其论而立言自彰也。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地所不足。至阴，脾也。天气，肺气也。至阳，壮火也。地气，脾胃之气也。言脾气虚者，肺气必绝，金以土为母，母病故子绝也。壮火盛者，中气必衰，经所谓壮火散气是也。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交，则血气流通，泰之象也，是至人调摄之术。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。言欲阴阳并交者何先何后乎，阳气先其所往，则阴气随之矣。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。圣人法象于阴阳，故先持阳，而后持阴也。奇恒之势，乃六十者，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。阴阳之变者为奇，平者为恒。六十首者，六十年之岁首也。言论阴阳之变与常，乃尽于六十年间也。合微，合于幽微也。变，亢甚而变也。五中，五脏也。五度，脉脏肉筋俞五度也。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不知，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。诊消亡，谓诊道不行于世也。守学不知，谓守其口耳之学，不知其余也。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪。诊道乃其，万世不殆。纪，法也，知之至者，行之必尽，故久而不殆。

起所有余，知所不足，起，病之始也。有余，客邪有余。不足，正气不足。言病之所起虽云有余，然亦可以知其虚而受邪矣。度事上下，脉事因格。格者，穷至其理也。言揆度病情之高下，而脉事因之穷至其理也。是以形弱气虚死；中外俱败故也。形气有余，脉气不足死；脏气损坏故也。脉气有余，形气不足生。脏气未坏故也。是以诊有大方，坐起有常，此下论作医之方，大方，大法也。坐起有常者，非礼不动也。出入有行，以转神明，行，去声。行，德行也。医以活人为事。人之大造，系于神明，必于出入之时，无一不敬，念念皆真，则以德动天，以诚感神，庶可以回神明于冲漠之表，而人可活也。必清必净，上观下观，上观，谓观面间神色也。下观，谓观胸腹腰足也。司八正邪，别五中部。司，推步也。别，明审也。推步八风正邪，明审五脏部曲。按脉动静，循尺滑涩寒温之意，脉来动者为阳，静者为阴。脉滑则尺之皮肤亦滑，脉涩则尺之皮肤亦涩，脉寒则尺之皮肤亦寒，脉温则尺之皮肤变温。视其大小，合之病能，大小，二便也。逆从以得，复知病名，反左右上下四时为逆，顺左右上下四时为从。诊可十全，不失人情，人情，病人之情。故依之或视息视意，故不失条理，视息，视其呼吸高下也。视意，视其志趣远近苦乐忧思也。条理者，如井之有条，如疆之有理也。道甚明察，故能长久。长久，万世不殆也。不知此道，失经绝理，妄言妄期，此谓失道。失经绝理，谓失乎经旨，悖乎常理也。

解精微论八十一

哭泣泪涕，其理至为精微，篇内解之，因以名篇。

黄帝在明堂，雷公请曰：臣尝受业，教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，行治有贤不肖，未必能十全。治者为贤，不治者为不肖。请问其所以然者，若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问，尝请问也。先言，往时所言。请问其所以然者，旧在阴阳妇女下，僭改此。请问有毚愚朴陋之问，不在经者，欲闻其状。毚，士衔切。毚愚朴陋，谓毚弱愚昧朴野鄙陋也。陋，旧作漏，僭改此。帝曰：大矣。大其所问也。

公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？言何脏之所为而致是也。帝曰：在经有也。《灵枢经》云：悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。复问：不知水所从生，涕所从出也。公再问。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所在也。道，无往而不在，故哭泣泪涕，亦工之所当知也。夫心者，五脏之专精也，五脏各有其精，心能专一之，故云五脏之专精。目者，其窍也，精专于心，神发于目。华色者，其荣也，上使五色修明。是以人之有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。行道而有得于心谓之德。亡，失也。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也。水宗，水之始也。积水者，至阴也，至阴者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。宗精，肾之精也。五液以肾为宗，故肾精谓之宗精。故谚言曰：心悲名曰志悲，志与心精，共凑于目也。凑，粗勾切。心悲名曰志悲，谚之言也。志与心精共凑于目，释其旨也。是以俱悲则神气上传于心精，下传于肾志，心志俱悲，故泣出也。旧作俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，僭改此。泣而出涕者，脑也，脑者，阴也，髓者，骨之充也，故脑渗为涕。鼻窍通于脑故也。旧无而出二字，僭补此。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。水谓泣也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱化，生则俱生。化，死也。其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。横行，横流也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。言属为同类故也。

雷公曰：大矣。大帝之论。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？怪其类同而行异也。帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。泣不出，泪不出也。水之精为志，火之精为神，神不慈，志不悲，是阴阳相持也，泣亦安能自来哉，不然矣。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。惋，凄惨意气也。冲阴，逆冲于脑也。去目，阴不守目也。脑目失守，故涕泪出。且子独不诵夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜王火，故目盲。厥则目无所见，经言也。夫人以下，释经也。一水，目也。五火，五脏厥阳也。盲上旧有眦字，僭去之。是以气并于目，冲风泣下而不止。气，阳气，谓火也。并于目三字，旧本无，僭补此。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。阳气者，人身之火，风者，天之阳气，两者交袭于目，则神不守精，故泣出也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。火疾风生，阳之极也。阳极则兼胜己之化，故令雨焉。经所谓甚则兼其下，乃亢极而水气承之也。人生克肖天地，风热在目而泣出，义无两焉。