着至教论七十五

着，明也。圣人之教，谓之至教。

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？明堂，天子布政之所，向明而治，故曰明堂。雷公，黄帝臣。雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。读其书谓之诵，离其经谓之解，辨其志谓之别，了其旨谓之明，阐其义谓之彰。足以治群僚，不足至侯王。公不敢自高其道，故谦言此，然则布衣与血食治亦殊矣。愿得受树天之度，合之四时阴阳，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。树，建也。树天之度者，谓帝之所言如建立天之度数，由是合之四时阴阳，别之星辰与日月光，无有愆其度者，用之以彰经术，则后世益明。合之二字旧在阴阳下，僭改此。上通神农，着至教拟于二皇。神农常以医药为教，今又上通神农，着至言以为教，是神农既皇，又一皇也。

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。此皆阴阳表里上下雌雄相输应，指天度四时阴阳星辰日月光言。

雷公曰：请受道，讽诵用解。帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业，传，去声。《阴阳传》，书名。三阳天为业，谓三阳之至，以应天为事也。上下无常，合而病至，偏害阴阳。若上下之气失其常道，不以应天为业，则必内患外邪，合而病至，而偏害于阴阳也。雷公曰：三阳莫当，请闻其解。当，去声。三阳莫当，言其义无当于心也。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。三阳并至，谓三阳之气合并而至，其失常甚矣，故言并之气疾如风雨。手足三阳皆行于头，阳气亲上也，故为巅顶疾。上实则下虚，下虚则不固，故为漏病。漏病，二便不禁也。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。中，去声。言三阳并至，疾如风雨，外无色气可期，内无痛苦可正。正，预期也。病不中于经常纪纲，诊无上下之殊，及可以书记先别者。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。言臣治少有愈者，请言其意，乃可已耳。帝曰：三阳者，至阳也。言三阳并至，为至盛之阳。积并则为惊，病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。礔砺，霹雳同。塞，入声。积并，数并也。惊，今之痫也。因言其证，病起如疾风之速，病至如礔砺之迅，九窍闭塞，阳气滂溢于诸经，干涸其嗌而喉中壅塞。并于阴，则上下无常，薄为肠澼。言气若并合于阴，则气之上下亦失其常，若邪正相薄，摩荡于中，则为肠澼而下利。所谓三阳为病，坐不得起，卧者便身全，三阳之病。言三阳并至为病，坐之不得起，卧者身全安，所以然者，起则阳盛鼓，故不得起，卧则经气约束，故身安全。所谓三阳为病，旧作此谓三阳直心，僭改此。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。此是更端问难之辞。雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。公复谦言以重其请。帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要。语，去声。受传于师，心无所得，不知合于至道，适足以疑惑师教而已，故语之以至道之要。病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。病伤五脏，筋骨以消，病深重矣。子言不明不别，尚何以疗病之浅哉，是世主治疗之方泯矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。惋，音婉。此上必有诸经衰绝之候，盖阙之，今惟存肾绝一条尔。肾者水脏，水畏土，日暮则阳明胃土主事，故惋惋不安。肾主骨，骨气衰弱，故虽从容闲暇，不欲出户，肾喜静，故虽人事之来，不欲以身殷受也。

示从容论七十六

篇内论病情有难知者，帝示雷公从人之容貌而求合病情，其长其少其壮，容不类也。

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及与比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲衰，水所从行，此皆人之所生，治之过失，水，谓五液也。此皆人之所生，指胆胃以下十四端而言。言五脏六腑七情五液，皆人所赖以生，治之者恒有过有失也。了务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。不能知者，不求之过，即失之不及，故多怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。《脉经》，古《脉经》，非今世之王氏《脉经》也。

帝曰：子别诚通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。别，谓往时也。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，尝投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。砭，音贬。肝主筋，筋缓则不能收持；肾主骨，骨痿则艰于举动；脾主四肢，四肢衰弱则倦怠无力，故皆令人体重。然三者皆阴脏，阴虚则本脏之阳独亢，故皆令人烦冤闷满也。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自缪也。言公之所问非己之所望，真失问以招谬误之对。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？窈冥者，义理玄渺，非书传之陈言也。夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。夫，音扶。后同，脾虚脉浮，候则似肺；肾小浮上，候则似脾；肝急沉散，候则似肾，此皆工之惑乱，为治之失，然从人之容色而求病情，斯得之矣。王冰云：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？三脏俱在鬲下，故曰参居。雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也。脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。脉浮类肺，脉弦类肝，脉石类肾，故言复问所以三脏以知其类也。余见下。帝曰：夫从容之谓也。帝言若是者，宜从其人之容貌而合之病情也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。长者甚于味，则伤其腑；少者劳于使，则伤其经；壮者过于内，则伤其脏，故求之异也。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。菀热，积热也。帝言公之所言，不求病之所来，是失八风菀热之故，五脏消烁之由，及邪传相受之次第。夫浮而弦者，是肾不足也。浮为虚，弦为肝，以肾气不足，故脉来浮弦。沉而石者，是肾气内著也。石之言坚也。着，谓肾气内薄，着而不行也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。浊阴不降，则清阳不升，故水道不行，则形气消散，令人怯然少气也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。肾气内著，上归于母，故咳嗽烦冤，谓之肾气上逆。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。一人之气，病在一脏，一脏不再伤，故三脏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而虚，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？释，见下文帝论。帝曰：子所能治知，亦众多与，此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。帝言子所能者，治所知之病，亦众人之所称与，但此四支解惰，喘咳血泄，脉来浮大而虚，诊之以为伤肺，则失之矣，譬之鸿飞，亦常冲天，然有时而下，不常高尔。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。言圣人治病，循由古人之法度，亦必援引事物，比方品类，变化于冥冥莫测之境，循上可也，及下可也，何必执守经常哉。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。脉来浮大而虚，有表无里，是脾气出外，而内已绝，去其胃腑，而外归阳明经也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。二火，犹言二阳，谓胃也。三水，犹言三阴，谓脾也。言脾太阴之气外归阳明，阳明不胜太阴，是以脉乱而失其常，常脉浮缓，今失而为浮大虚矣。四支解惰，此脾精之不行也。土贯四季，故脾主四支。四支懈惰者，脾精不运故也。喘咳者，是水气并阳明也。脾病不能制水，水不通调，并于胃腑，泛溢上焦，气道不利，故令为喘为咳。血泄者，脉急血无所行也。脉者血之府，脉急则血无所行，奔迫而出，是为血泄也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。自高贤之谓狂，不能旁引比类是曰粗知，不为明了。此条辩公之所言者为脾病。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清。经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。此明伤肺之候。肺主气，卫捍于外，脾主血，营守于中，故肺有乾象，脾有坤象。若肺气有伤，则皮毛疏泄，脾气居中，亦何以自守。肺主治节，布清肃之令，行营卫，通阴阳，肺伤则失其令，故胃气不清，亡其治节，故经气不为使。真脏之气坏决，则经脉傍绝。一有傍绝坏决，则五脏真元由之漏泄，越于上窍，不衄血于鼻则呕血于口。二，指脾肺二端而言，言脾与肺各显其候，不相类也。警如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。言伤肺伤脾，形证悬绝，若不明辨，譬如天之无象可求，地之无方可理，白黑混淆，相去远矣。是失，吾过矣，以子知之，故不告子。是失二字为句。明引比类从容，是以名曰诊经，是谓至道也。明引形证，比量类例，从事容貌，皆诊家经常之法，至道之所在也。

疏五过论七十七

篇内论诊治五过，为工者宜疏远之，因以名篇。

黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫如其际。闵闵，玄远莫测之貌。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？言圣人所以为万民式者，以其论裁人之志意，必有法则也。人能循经守数，按循其医事，亦可以为万民之副助。五过四德详下。雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。形名，病之形证名号也。虚引其经，谓虚度其经历之年，长而无识也。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。中，去声。贵者尊荣，贱者屈辱，既屈且辱，虽不中邪，忧惶内生，则心志不乐，血无以生，脉气虚减，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。富则膏粱，贫则藜藿，先丰后歉，脏液不生，名曰失精。由是五气迟涩留连，病因之以合并也。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。此言病之初也。不在脏腑，以脏腑中无形可求也。不变躯形，以形躯中无证可验也。身体日减，气虚无精。此言病之次也。脱营，故体日减，失精，故气虚无精。病深无气，洒洒然时惊。此言病之深也。中气怯，故无气，洒洒，振栗恶寒之状。神不定，故时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。气随悲减，血为忧煎，故言外耗于卫，内伤于荣。良工所失，不知病情，此治之一过也。失，谓失问其所始也。

凡欲诊病者，必问饮食居处，问其饮食，则膏粱藜藿施治不同。问其居处，则温凉燥湿制方亦异。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭色，形体毁沮。二乐，音洛。沮，七余切。乐则喜，喜则气缓，苦则悲，悲则气消，故皆伤于精气，而令形体毁坏。暴怒伤阴，暴喜伤阳，怒为肝志，故伤阴。喜为心志，故伤阳。厥气上行，满脉去形。形，血也。厥逆之气上行，则充满于脉，耗失有形之血。此上四句，互见阴阳应象大论。形字两注不同，于义皆可。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。不知喜怒哀乐之殊。概为补泻，是不知病情也。伤阴伤阳，故精华日脱，虚则受邪，故邪气并也。

善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。此类奇恒，谓比量类例于奇异及庸常之证也。从容知之，从其容之长少壮揆度而知也。

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。问其贵贱，审苦乐也。封君败伤，谓尝封君，为事毁败而中伤者，欲侯王，谓情慕尊贵而妄起念虑者。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。中，去声。故贵，故家贵族也。忧惶煎迫，故精神伤。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。失其肥甘，五液干涸，故令焦屈挛躄。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。医不能严戒其非，竦动其神，而令从命，外为柔和萎弱，至于乱失天常。病且不移，何医之有。

凡诊者必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。终始，谓今病及初病也。有知余绪，谓有知之后，诸凡余事也。切脉，按脉。问名，问证也。当合男女，谓男女气血不同，其脉与证亦当符合也。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。离，谓间其亲爱也。绝，谓断其所怀也。菀，谓思虑郁积也。结，谓怫郁不解也。夫离则魂游，绝则魄丧，菀则神劳，结则志苦，忧则气塞，恐则气下，喜则气缓，怒则气逆。有是八者，故令五脏空虚，血气离守，医不知此，何术之有。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。大伤，大有伤损也。斩筋绝脉，损之什也。身体虽能复旧而行，美泽不能如前滋息矣。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。炅，音炯。若故时伤损覆败而结，或留薄归于阳经，则脓血蓄积，令人寒热交作也。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期。粗工不知寒热为脓积所生，以常法治之，亟刺阴阳，夺而又夺，则身之经气解散，四支转掣其筋，死有期矣。医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。发，谓病之由也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。无所不贯之谓通，无所不照之谓明。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于部分，知病本始，八正九候，诊必副矣。少，去声。长，上声。四时不变其常为经，四时各专其令为纪。六阴为雌，六阳为雄，阳脉行表，阴脉行里。经道，常道也。贵贱贫富，各异品理，从人事而明其道也。问年少长勇怯，从容体而明其道也。部分各有司主，审而明之，则知其本始。八正，八风正气。九候，九部脉候。副，全也。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。此德之一也。言治病之道，求之风寒暑湿燥火六气之内者为宝。是必循求其理，求之不得，则责其在表在里，表里之分，不可误也。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。此德之二也。数，谓诸经血气有多少，刺灸有宜忌之类也。据治，循法而施治也。俞理，穴俞所治之旨也。不知俞理，五脏菀热，痈发六腑。不知俞穴之旨，妄施刺灸，则五脏菀积其热，痈发六腑矣。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。此德之三也。审，详问也。言诊病不详问其终始，是曰失其常道。经，谓经旨，圣道之所载也。上经、下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。此德之四也。上经，手之六经也。下经，足之六经也。行于手足之表者为阳经，行于手足之里者为阴经。奇，异病也。恒，常病也。五中，五内也。决，取正也。明堂，五者朝诸侯布政之所。人身腔子中有天君主于其内，十二官分司守职，与王者向明布政之堂，居然无两，故谓明堂。终始，谓始病及今病也。言于人身之上下经中，揆度其阴阳表里，于奇恒五内之疾，取正于明堂部位，又能审于终始证候，则其术可以行之当世而无窒碍矣。

征四失论七十八

征，证也。篇内证作医四失，故以名篇。

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，愿闻其事解也。夫，音扶。时有过失，谓施治之时，犹有过失也。帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶？杂合，谓杂采众说而合之己意也。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。循，由也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。既明知经络而用针刺，犹有不十全者，以精神有所分而不专，志意有所乱而不理，故外之病情，内之神志，两者相失，故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。阴阳各有逆从，异气者为逆，同气者为从。针刺亦有逆从，迎而夺之为逆，随而济之为从。受师不卒，妄作离术，缪言为道。更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。卒，卒业也。离术。别术也。缪，亦妄也。道，至道也。更名，亦易其说也。自功，自以为功也。遗，自遗也。咎，过也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。适，谓适其可也，言富贵贫贱，居之广狭，坐之厚薄，形之寒温，饮食之甘薄，不能各适其宜也。壮者为勇，弱者为怯。不知比类，谓不能援引类例而旁通也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。卒，入声。中，去声。毒，谓草木金石禽虫诸毒也。卒，仓卒也。寸口，脉之会也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。千里之外，言其远也，尺寸人事，言其近也。谓世人求道于远，常驰骛于千里之外，不明尺寸之近，无遑人事之浅也。治数之道，从容之葆。葆，音保。草木丛生谓之葆，盖生机之不可遏者也。言治法之合道者，从其容之勇怯而施治焉，则病之生机如葆矣。坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。中，去声。言不知治道者，居然持寸口之脉，诊不中于五脏，百病所起，始则自怨其术不精，既则追咎师传之不尽。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。治不循理，人不之信，是弃术于市。妄治时愈，乃其百发一中，愚心恒自以为得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道！道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。窈窈冥冥，状其玄远也。拟天地配四海，言其道之广大渊深也。不知道之至教所在，则受明道而成晦味者有矣。