新著四言脈訣
四言脈訣，從來久矣。茲者補其缺略，正其差訛，仍舊者十之二三，新改者十之七八。復加註釋，字字精確，文極簡便，義極詳明。使讀者既無繁多之苦，亦無遺漏之憾也。
脈為血脈，百骸貫通，大會之地，寸口朝宗。
脈者，血脈也。血脈之中，氣道行焉。五臟六腑以及奇經，各有經脈，氣血流行，周而復始，循環無端，百骸之間，莫不貫通，而總會之處，則在寸口。夫寸口左右手六部，皆肺之經脈也，何以各經之脈皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸臟腑皆處其下，各經之氣，無不上熏於肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。
診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名關上。
凡診脈者，令病人仰手，醫者覆手診之。掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指定取關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。
從魚際至高骨，卻有一寸，因名曰寸；從尺澤至高骨，有一尺，因名曰尺；界乎尺寸之間，因名曰關，關前寸為陽，關後尺為陰。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。經曰：身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰也。先後者，謂先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者推其理，尋者尋其象，各察其得何脈也。
胞絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱及腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾脈，屬在右關；大腸並腎，右尺班班。
此遵《內經》脈法，分配臟腑於兩手也。《內經》診法乃胞絡配心，胸中配肺；大腸列於右尺，小腸附於膀胱。三焦不應列於右尺，詳見脈法心參。胞絡與心脈，皆在左手寸上；膽脈與肝脈，皆在左手關上；膀胱及腎脈，皆在左手尺上。胸中與肺脈，皆在右手寸上；胃脈與脾脈，皆在右手關上；大腸與腎脈，皆在右手尺上。
男子之脈，左大為順；女人之脈，右大為順。男尺恆虛，女足恆盛。
左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女子宜右脈大也。寸為陽，尺為陰，故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。
關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。
關前一分者，寸、關、尺各有三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左為人迎，辨外因之風，以左關乃肝膽脈，肝為風臟，故曰人迎緊盛傷於風。右為氣口，辨內因之食，以右關乃脾胃脈，胃為水穀之海，脾為倉廩之官，故曰氣口緊盛傷於食。勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？
神門若腎，兩在關後，人無二脈，必死不救。
《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯稿，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天乙之元，人之元神在焉。故為根本之脈，而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。
脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。
浮者，輕下指皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重於下指肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名為七診。別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。
又有九侯，即浮中沉，三部各三，合而為名，每候五十，方合於經。
每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散；右寸之肺，浮澀而短；肝在左關，沉而弦長；腎在左尺，沉石而濡；右關屬脾，脈象和緩；右足相火，與心同斷。
此言五臟各有平脈也。必知平脈，而後知病脈也。
若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。
此言四時各有平脈也。然即上文五臟之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，木始發榮，有干無枝，則近於勁，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末，各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義，詳見下文。
太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。
外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪，脈必洪大、緊、數、弦、長、滑、實而太過矣；內因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情之傷，脈必虛、微、細、弱、短、澀、濡、芤而不及矣。
四時百病，胃氣為本。
胃為水穀之海，資生之本也，故曰：有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣、悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四時，一切百病，皆以胃脈為本。
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。
經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息；細審者，言精細審察，不可忽略也。
一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至太遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。
醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至亦曰無疴乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閨，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴。此息之長，非脈之急也，若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至，甚至一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至二至，八至九至，皆死脈也。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。
浮脈法天，候表之疾，即外因也；沉脈法地，候里之病，即內因也。外因者，天之六氣，風風淫未疾，寒陰淫寒疾、暑明淫暑疾、濕雨淫濕疾，燥晦淫燥疾、火陽淫水疾是也；內因者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，恐傷腎，驚傷心也。
浮表沉里，遲寒數熱；浮數表熱，沉數里熱；浮遲表寒，沉遲冷結。
此以浮、沉、遲、數四脈，提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數，表有熱也；沉而且數，里有熱也。浮而且遲，寒在表也；沉而且遲，寒在裡也。
浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。
此係浮脈提綱，而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼乎浮者，統匯於下也。
浮脈法天，清輕在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。
洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去衰，即大脈也，即鉤脈也。
虛脈者，浮而無力，且大且遲也。
散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。
芤脈者，芤草中空，狀如蔥管，浮沉二候易見，故曰有邊。獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沉則無力也。若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。
濡脈者，浮而小且軟也。
微脈者，浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣。欲絕非絕，似有若無八字，可為微脈傳神。
革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景云：弦則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名曰革。革脈牢脈，皆大而弦，革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢、革為一脈者，非。
沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。
此以沉脈提綱，而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。牢脈者，沉而有力，且大、且弦、且長也。實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。弱脈者，沉而極細軟也。細脈者，沉細而直且軟也。
遲脈屬陰，一息三至，緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯；結則來緩，止而復來。代亦來緩，止數不乖。
此以遲脈提綱，而取緩、澀、結、代四脈之兼乎遲者，統匯於下。遲脈者，往來遲慢，為不及之象。緩脈者，一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。澀脈者，遲滯不利，狀如輕刀刮竹，舊稱一止復來者，非也。結脈者，遲而時有一止也。代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。
數脈屬陽，一息六至，往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。
此以數脈提綱，而取滑、緊、促、動四脈之兼乎數者，統匯於下也。數脈者，往來急數，為太過多象。滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。緊脈者，緊急有力，左右彈手；切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。舊云：上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱。由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者，誤矣。
別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿；長而端直，狀類弓弦。
此短、長與弦三脈，非浮、沉、遲、數可括，故別列於此。短者，短縮之象。長者，相引之象。弦者，勁而端直之象。
按：戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。
一脈一形，各有主病，脈有相兼，還須細訂。
前所載者皆脈之形象，然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。
此以下至女胎三月句，凡十有三節，各明某脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。
浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛，浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。
六腑屬陽，其應在表，故浮主腑病也。浮而有力，則知風邪所幹，邪氣盛則實，有餘之象也。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見，則為表冷也。脈浮主風，脈數主熱，浮數兼見，則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見，則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見，則為風濕也。
浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類，芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自兼浮也。血屬陰，其應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者，散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。滑主痰證，滑本陽脈，而又兼浮，則炎上之象，故為熱痰也。
沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏；沉緊冷痛，沉緩水蓄。
五臟屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。沉者，陰象也；積者，臟病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內；沉而無力，不足之象，乃無形之氣鬱結於中。沉遲皆偏於陰，所以虛寒；沉里數熱，故熱伏於裡也。緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩，沉位居里，當水畜矣。
沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陽虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉猾食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈自在沉分，非兼見也，實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨在沉分也。按之無力為弱脈，故曰陽虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之，為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利，在陰證傷寒，則為陰毒積聚耳。
遲脈主臟，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。
數脈主腑，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。
六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。吐者，陽氣亢逆。狂者，熱邪傳裡也。數而有力，實熱可知；數而無力，虛瘡可斷。
滑司痰飲，右關主食，尺為畜血，寸必吐逆。
滑為痰脈，右關沉滑，知有食停。兩尺見之，畜血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。
澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。
尺中見澀，血少精傷也；關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。兩寸見澀，則為自汗，蓋汗乃心主液，而肺主皮毛也。
弦脈主飲，木侮脾經，陽弦頭痛，陰弦腹痛。
木旺者，脈必弦。木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛；陰弦者，尺也，尺主下焦，故當腹痛。
長則氣治，短則氣病。細則氣衰，大則病進。
長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平，如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之，即為病矣。脈以和平為貴，細者，不及而氣衰；大者，太過而病進也。
浮長風癇，沉短痞塞，洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。
浮風長火，風火相搏，則肝病而癇生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也；陽亢者，陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛，沉分則里為寒滯而痛。緩為虛而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者，濕氣停滯；細者，虛氣不行而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。
澀小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚；陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。
澀自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自制小，此非兼脈，但弱脈見則陽氣虛竭矣。微者，大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者心肺之證，驚氣入心；氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者，腎水不足；崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，女子半產漏下。
陽盛則促，肺癰熱毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。
數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒，皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱，皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也。泄膿血者，見之必死。惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或跌打損傷，或瘡疽痛極，或懷胎三月，此五者見之，弗作死脈也。
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。
病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。
此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。
中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。
中風者多虛脈，以浮遲為順，若反堅急，決無生理。
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
此節皆言傷寒之順逆也。雖受寒邪，傳裡必熱，故曰熱病。病既屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微澀小，是證與脈反，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼；若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉、澀、細、弱、微、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖若反證，在他證忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，病雖危困，無害於命也。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死？
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。
瘧者，風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理，獨見代散二脈，則命必絕矣。
泄瀉下利，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。
瀉利則虛，宜見沉、小、滑、弱之虛脈；若反見實、大、浮、數之脈，則身必發熱而成惡疾矣。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象可以受補，故曰昌也。若弦、數、緊、澀，則血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治矣。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之脈，洪大為佳；若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治耳。
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反，而病深矣，不死何待？
喘息抬肩，浮脈是順；沉澀肢寒，均為逆證。
喘息無非風與痰耳，脈以浮滑為順；若反沉澀而四肢寒者，必死不治。
火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。
熱證而得洪數，乃正應也；若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。
骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火潛上，虛數二脈，其正象也。若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。
癆極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數。
虛證宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至，癆證之脈，六至以上，便不可治。
失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也；緩小亦為虛脈，順而可喜。若數且大，謂之邪勝，故可憂也。
畜血在中，牢大欲宜，沉澀而微，速愈者希。
畜血有形實證，牢大之脈，脈證相宜；倘沉澀而微，是挾虛矣，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。
渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳；細微短澀，死不可救。
小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知亡。
鼻頭色黃，必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢澀小，為精血敗壞，死亡將及矣。
癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪為吉，沉急凶殃。
癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也；若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣！
癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈見虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真臟脈見矣，安望其更生耶？
心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。
九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療。如浮而大，是為中虛，不能收捷得之效也。
疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急，是其常也；疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。
黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微澀難醫。
濕蒸熱壅，黃疸生焉，洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術。
脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮、大、洪、實是矣。沉細而微，謂之證實而脈虛，雖岐黃神聖，莫可回生矣。
五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。
積也、聚也，皆實證也，實脈強盛，是所當然。沉細為虛之診，真氣敗絕，不可為已。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何？邪氣已深。
中惡者，不正之氣也，緊細主吉，浮大則凶也。
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。
癰疽未潰，脈宜洪大；及其已潰，洪大始戒。
未潰屬實，洪大為正脈也；若潰後則虛矣，亦見洪大，毋乃不可乎！
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，細沉無根，其死可測。
肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰幾作，則肺氣虛損；白者，西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體，若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之診也。腸癰，實也；沉細，虛也；證實脈虛，死期將至矣。
婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。
此一節，女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心臟主血，故胎結而動甚也。動者，往來流利之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也，滑而且數，按之不散，三月之胎也。滑脈不見，而但疾不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形如箕之圓也，男胎腹形狀如釜之上小而下大也。
欲產之脈，散而離經；新產之脈，小緩為應，實大弦牢，其凶可明。
此一節，產中之脈也。散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉。若見實大弦牢，凶可知矣。
奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急，疝氣攻心，支滿溺失。
奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹻也，陰蹻也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長；是以有逆氣裡急之那，疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也；溺失者，衝脈之邪干腎也。此以下凡五節，皆奇經脈也。
直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求。腰背強痛，風癇為憂。
直上直下，則弦長矣；尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長，故其見證，皆屬風家。大抵衝脈主裡，督脈主表也。
寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。
寸口者，統寸關尺三部也。丸丸，動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即所謂苦少腹繞臍下，引陰中切痛也。
寸左右彈，陽蹻可決；尺左右彈，陰蹻可別，關左右彈，帶脈之訣。
左右彈，緊脈之相也。陽蹻主陽絡，故應於寸；陰蹻主陰絡，故應於尺；帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。
尺外斜上，至寸陰維，尺內斜上，至寸陽維。
從右手手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心胞絡之位，是陰維脈也；從左手足少陰腎經，斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維也。斜上者，不由正位而上，斜向大指，名為尺外斜向小指，名為尺內，邪在陽維陽蹻則發癇，癇動而屬陽，邪在陰維陰蹻則發癲，癲靜而屬陰故也。
脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候。
反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸之經也。以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人覆手診之，方可見耳。
經脈病脈，業已昭詳，將絕之形，更當度量。
經常之脈，主病之脈，皆明於前矣，而死絕之脈，亦不可不察也。分別於後。
心絕之脈，如操帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。
經曰：脈來前曲後倨，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後倨者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。
肝絕之脈，循刀責責，新張弓弦，死在八日。
經曰：真肝脈至，中外急如循刀刃。又曰：脈來急溢勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰：肝絕，八日死。
脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。
舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若流水，若杯履，皆脾絕也。經曰：脾絕，四日死。
肺絕維何？如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。
經曰：如風吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但毛而無胃氣也。又曰：肺絕，三日死。
腎絕伊何？發如奪索，辟辟彈石，四日而作。
經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正謂此也。
命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可換留。
舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。
脈法心參
前者四言脈訣，皆言脈象。然而脈有精理，更當深求。茲曰《心參》蓋余之得乎心而應乎手者，亦有得乎心而不能喻諸口者，若能於此研窮，期於了了明通，方不愧為司命耳。
《脈訣》，高陽生托王叔和之名者也。自偽訣訛傳，脈法久晦，雖闢之者代有其人，奈習之者恬不知改。余欲起而正之，固知微塵無足岳之能，滴露乏添江之力，然天下萬世，豈無明眼？雖情余言，或不及信偽訣，而信偽訣何如其信《內經》耶？今以《內經》脈法為圖，因以數言正其疵誤，但細心閱之，則鳧頸蛇足，自當立辨。
尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。
上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。
《內經》分配臟腑診候圖
此《內經》之三部候法也。腑不及膽者，寄於肝也；不及大小腸、膀胱者，統於腹中也。至偽訣以大小腸配於寸上，以三焦列於左尺，以命門列於右尺，及乎厥陰、膻中，竟置而不言，不可不為之辨，使後學有確然可遵之法也。
夫寸主上焦以候胸中，關主中焦以候鬲中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位，古今之通論也。大、小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁見及此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。以上辨大、小腸配於寸上之非。
《難經》及叔和、啟玄，皆以三焦有名無形，已為誤矣。陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。《靈樞》曰：密理厚皮者三焦厚，粗理薄皮者三焦薄。又曰：勇士者三焦理橫，怯士者三焦理縱。又曰；上焦出於胃上口，並咽以上，貫鬲而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者，別迴腸注於膀胱而滲入焉。水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有厚薄？何以有縱有橫？何以如霧如漚如瀆？何以有氣血之別耶？且又曰：三焦出氣以溫肌肉，充皮膚。固以明指肌肉之內，臟腑之外為三焦也。《脈訣》不知其統主一身，妄列於右尺，何不思之甚哉？此明身中臟腑空處為三焦，而《難經》有名無形，《脈訣》列於右尺，陳無擇妄為有形如脂膜，皆以經文正之。
手厥陰一經，從無定論。《金匱真方篇》曰肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六腑為陽，此止十一經耳。則手厥陰之一經，果何在乎？《靈蘭秘典篇》曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。觀其以膻中足十二經之數，然則配手厥陰經者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈，又有胞絡而無膻中，然而曰：動則喜笑不休，正與喜樂出焉之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知膻中與心應，即胞絡之別名也。《靈樞·邪客篇》曰：心者，五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之胞絡。由是察之，胞絡即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據。已上明膻中即為胞絡也。
心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一臟而分尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經旨。《難經》、《脈訣》乃以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣。考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在腎脈第十四椎下陷中，兩腎中間。腎雖水臟，而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨不思脈之應於指下者，為有經絡循經，朝於寸口。詳考《內經》並無命門之經絡也，既無經絡，何以應診而可列之右尺乎？但當以左腎為水，右腎為火，不可以左為腎右為命門也。此明不可以右腎為命門。
人迎氣口之說
關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口，人迎以辨外因，氣口以辨內因。又曰：人迎緊盛傷於風，氣口緊盛傷於食。蓋寸部三分，關部三分，尺部三分，三部合計共得九分。每部三分者，前一分，中一分，後一分也。此云關前一分，仍在關上之前一分耳。人多誤認關前二字，竟以左寸為人迎，右寸為氣口，誤矣。須知左關前一分，正當肝部，肝為風木之臟，故外傷於風者，內應風臟而為緊盛也。右關前一分，正當脾部，脾為倉廩之官，故內傷於食者，內應食臟而為緊盛也。觀其但曰傷於風，勿泥外因，而概以六氣所傷者，亦取人迎也。但曰傷於食，勿泥內因，而概以七情所傷者，亦取氣口也。
古人人迎氣口有兩法：在左右兩手分之，左為人迎，右為氣口。在右手一手分之，肺在寸為人迎，脾在關為氣口。蓋肺主皮毛，司腠理，凡風邪來客，先犯皮毛，皆肺經腠理不密所致也。
脈有不可言傳之說
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵而迎浮雲。許叔微曰：脈之理幽而難明。吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也；不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此，亦窮於詞說，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。就其所言之狀，正惟窮於言語，如借形似以揣摹之耳。蓋悟理雖入微之事，然跡象未明，從何處悟入，思境未苦，從何處悟出，必於四言之訣，二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然後靈明自動，神鬼來通。啟玄子曰：欲登泰岱，非經奚從；欲詣扶桑，無舟莫適。其是之謂乎？
因形氣以定診之說
逐脈審察者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之士也。肥盛之人，氣居於表，六脈常常浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常常沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，酒後之脈常數，飯後之脈常洪，遠行之脈必疾，久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生，三五不調者死。其可不察於此乎？
診貴提綱之說
脈者，氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰；關前為陽，關後為陰；浮取為陽，沉取為陰；數躁為陽，遲慢為陰；有力為陽，無力為陰；長大為陽，短小為陰。明乎此而脈之大端已在是矣。故曰：約而言之，只浮、沉、遲、數，已見其梗概；博而考之，雖二十四字，未盡其精詳。經曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。
脈有相似宜辨
洪與虛皆浮也，浮而有力為洪，浮而無力為虛。
沉與伏皆沉也，沉脈行於筋間，重按即見；伏脈行於骨間，重按不見，必推筋至骨，乃可見也。
數與緊皆急也，數脈以六至得名，而緊則不必六至，惟弦急而左右彈，狀如切緊繩也。
遲與緩皆慢也，遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。
實與牢，皆兼弦、大、實、長之四脈也，實則浮、中、沉三取皆然，牢則但於沉侯取也。
洪與實皆有力也，洪則重按少衰，實則按之亦強也。
革與牢皆大而弦也，革則浮取而得，牢則沉取而見也。
濡與弱皆細小也，濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。
細與微皆無力也，細則指下分明；微則似有若無，模糊難見也。
促、結、澀、代，皆有止者也。數時一止為促；緩時一止為結；往來遲滯，似止非為澀；動而中止，不能自還，止有定數為代。
脈有相反宜參
浮沉者，脈之升降也。遲數者，脈之急慢也。滑澀者，脈之通滯也。虛實者，脈之剛柔也。長短者，脈之盈縮也。洪微者，脈之盛衰也。緊緩者，脈之張弛也。牢革者，脈之內外也。動伏者，脈之出處也。促結者，脈之陰陽也。濡弱者，脈之窮於進退者也。芤弦者，脈之見於盛衰者也。經曰前大後小，前小後大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數乍數。是又二脈之偶見者也。
脈位法天地五行之說
北方為坎，水之位也；南方為離，火之位也；東方為震，木之位也；西方為兌，金之位也；中央為坤，土之位也。人身一小天地，故脈位應之。試南面而立，以觀兩手之部位，心屬火居寸，亦在南也。腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金屬右，亦在西也。脾屬土居關，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關肝木，肝木生左寸心火，心火為君主，其位至高，不可下，乃分權於相火，相火寓於右腎，腎本水也，而火寓也，如龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無窮，此相生之理。
更以五行相剋之理言之，相火在右尺，將來剋金，賴對待之左尺，實腎水也；火得水制，則不乘金矣。脾土在右關，將來剋水，賴對待之左關，實肝木也，土得木製，則不侮水矣。肺金在右寸，將來剋木，賴對待之左寸，實心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部，竟無制者獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復母仇；右關之脾土，有子肺金可復母仇，右尺相火，有子脾土可復母仇；是制於人者，仍可制人，相制而適以相成也，此相剋之理也。
長短二脈不診於關之說
夫脈以過於本位，名之為長。如寸之過於本位，直可上溢魚際；尺之過於本位，直可下通尺澤。至於關中，稍過於上即為寸部，稍過於下即為尺部，何從見其過於本位而名之為長乎？或曰：長為肝家本脈，見於《內經》者，然則亦不從關上診歟？曰：凡尺寸之見長者，皆肝脈之應也，必欲於左關求之，是癡人前說夢矣。
不及本位，故名曰短。寸可短也，尺可短也，若欲於關上尋不及本位之短脈，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕，乃死脈也。豈可以死脈為短脈乎？尺、關、寸，一氣貫通，決無間斷之理，必欲於關上求短脈，其可得乎？故愚謂長短二脈，不診於關中，但見於尺寸也。
緩脈非病脈之說
緩乃胃氣之脈，六部中不可一刻無者也。所謂緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此胃氣脈也。脈貴有神者，貴此胃氣耳，安可以胃氣脈為病脈乎？必緩中有兼見之脈，方可斷病，如緩而大，緩而細之類是也。
革脈非變革之義
革脈者，浮取之而挺然，重按之而豁然，正如鼓皮，外雖繃急，中則空虛。故丹溪云：如按鼓皮。此的解也。皮即為革，故名為革。滑伯仁以革為變革之義，誤矣。若曰變革，是怪脈也，而革果怪脈乎，則變革之義何居乎？
脈以胃氣為本
至哉坤元，萬物資生，惟人應之，胃氣是也，故脈以胃氣為本。夫肝、心、肺、腎四臟之氣，各有偏勝，俱賴胃氣調劑之，使各得和平。故曰：土位居中，兼乎五行。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。四時長夏，皆以胃氣為本。診家於此精熟，則生克之故瞭然，或生或死，或病或不病，無遁情矣。
真藏脈見乃決死期
肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤，癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死，死於寅、卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午、未時。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰、戌、醜、未時。其有過期者，倉公所謂能食也。
診法與叔和不同
王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。王叔和獨守寸、關、尺部位，以測五臟六腑之脈者，非也。大抵從叔和而廢此固非，但守此說不從叔和亦非，當合而參之可也。
重陰重陽
寸脈浮大，陽也，又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也，又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
脫陰脫陽
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴絕，此陰陽俱脫也。經曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後皆陰也。若見洪、大，數、滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者必惡寒，陽乘陰者必內熱。陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
陰絕陽絕
夫人唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門，此為七衝門。此七門者，一氣貫通，無有壅遏，壅遇則氣閉而細矣。寸口之動脈應之，故寸、關、尺一脈貫通，無有間絕，間絕則死，寸脈為上，上不至關為陽絕；尺脈為下，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。
一以沉候為根。經曰：諸脈無根者皆死，是謂有表無里，是謂孤陽不生，造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？
二說似乎不同，實則一致，兩尺以腎部，沉候之六脈皆脈也。然則二尺之無根，與沉取之無根，總之，腎水絕也。
尺寸分經與絡
寸部者，經脈之應也；尺部者，絡脈之應也。寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。
一歲之中脈象不可再見
春弦、夏洪，秋澀、冬石，各隨時令而見，此為平也。如春宜弦而得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。
脈有亢制
經曰：亢則害，承乃制。此言太過之害也。亢者，過於上而不能下也；承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛，來復母仇，而火反受其制矣。如吳王夫差起傾國之兵，以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐乘其空虛，已入國中矣。在脈則當何如？曰：陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此乾之上九，亢龍有悔也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。凡過者，反兼勝己之化也。
老少脈異
老者，脈直衰弱，若過旺者，病也。壯者，脈者充實，若衰弱者，病也。雖然，老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也；若細而勁直，前後不等，死期至矣。
從證不從脈
脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬有熱，屬臟者攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯，微汗之是也。脈促為陽，常用葛根、芩、連清之矣，若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，常用乾薑、附子溫之矣，若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉。
從脈不從症
表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯，此從脈之沉也。里證下之，此其常也。日晡發熱者，屬陽明；脈浮虛者，宜發汗，用桂枝湯，此從脈之浮也。結胸證具，常以大、小陷胸下之矣，脈浮大者不可下，下之則死，是宜從脈而治其表也。身疼痛者，常以桂枝、麻黃解之矣，然尺中遲者不可汗，以營血不足故也，是宜從脈而調其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
形肉已脫九候雖調猶死
此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者，脾之所主，脾土為萬物之母，觀其形肉脫，則知脾壞於內而根本喪矣。九候雖調，猶不免於死，形可以弗視乎哉。
七診雖見九候皆從者不死
此岐伯欲人融通脈理，不可一途而取也。七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。此皆惡脈。今論其不死者，如少陽之至，乍大乍小；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而數。是皆旺脈也。又如南政之歲，三陰司天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應；北政之歲，三陰司天，則尺不應；三陰在泉，則寸不應。是皆運氣使然也，故謂之從。從者，順四時五行而為之遷變，安得死哉？
衝陽太谿太衝
衝陽者，胃脈也，在足跗（即腳面也。）上五寸骨間動脈上，去陷谷三寸。蓋土者，萬物之母，衝陽脈不衰，胃氣猶在，病雖危，尚可生也。然於旺中又忌弦急，弦急者，肝脈也，若見此脈，為木來剋土，謂之賊邪，不治。
太谿者，腎脈也，在足內躁後跟骨即足跗後兩旁圓骨，俗名孤拐骨。上動脈陷中。蓋水者天一之元，太谿不衰，腎猶未絕，病雖危、尚可生也。
太衝者，肝脈也，在足大指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機尚可望也，女人專以此為主。
辨論太素脈
脈法倡自岐黃，不過測病情、決生死而已，安得有所謂太素也。自楊上善主《太素》脈法，徵休徵咎，比於神靈，而有驗有不驗者，何也？皆風鑑者流，託名《太素》以神其說耳。學者勿為邪說所惑也。然亦有可採之句，如曰脈形圓淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜；質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也。質濁脈清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆可採之句，然亦不能外乎風鑑也。
《內經》曰：持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
色診
古人察色望氣，命名色診，望而知之謂之神，居四診之先。仲景論明堂、厥庭，盡不見察，為世醫咎，則色之於醫尚矣。茲者採經文，集名論，類成一帙，以便稽考。
《移精變氣論》曰：上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常。變化相移，以觀其妙，以知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月。
《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。以上言五色之見，皆貴光澤而惡晦滯也。五色精微象見，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別黑白，審短長；以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
《五臟生成篇》曰：青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲（音苔）者死。赤如衃（音丕）血者死，白如枯骨者死。此五色之見死也。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，加以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。
色味當五臟。白當肺；辛；赤當心，苦；青當肝，酸；黃當脾，甘；黑當腎，咸。故白當皮；赤當脈；青當筋；黃當肉；黑當骨。
夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；如火炎上，水潤下，木曲直，金堅斂，土安靜之類。五臟相音，可以意識；如肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽。五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。
赤脈之至也，喘而堅，診曰：有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。
黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出當風。
黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
《診要經終論》曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷囊上縮而終矣。
《邪氣臟腑病形篇》曰：夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也。不得相失也，此亦本末根葉之出候也。故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
青色者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相勝之脈，則病已矣。
《五閱五使篇》曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時。
肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。
《五色篇》雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？黃帝曰：明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；顏為額角，即天庭也。蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。
雷公曰：官五色奈何？官五色，言五色之所主也。黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？間者，輕也；甚者，重也。黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。曰：病小愈而卒死者，何以知之？曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。
沉濁為內，浮澤為外，皆言色也。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意弗去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。雖不明澤，亦不沉夭，病必不甚。其色散，駒駒然未有聚；稚馬曰駒，喻其無定，散而不聚也。其病散而氣通，聚未成也。言其為病尚散，即有痛處，因於氣耳，非積聚成形也。
《衛氣失常篇》：伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青、黃、赤、白、黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青、黃、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。
《通天篇》：少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心抑而不發，不務於時，動而後人。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心嫉而無恩。太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而無悔。少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宣好為外交而不內附。陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，卑而不諂，是謂至治。以上別五等之人。
太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，陽明脈小，太陽脈大，必審調之，其血易脫.其氣易敗也。太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，毋脫其陰而瀉其陽，陽重脫者陽狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣在外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。以上治五態之人。
太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂。少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁險，行而似伏。太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕。少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，兩臂兩肘則常出於背。陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，暶暶然，豆豆然，眾人皆曰君子。已上別五態之人。
《方盛衰論》曰：形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
《玉機真藏論》曰：形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已。
《脈要精微論》曰：「夫五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。
青色見於太陰、太陽及魚尾正面，口角如大青藍葉，怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病，目病之屬。
紅色見於口唇，及三陰，三陽上下如馬肝色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔忡驚悸，夜臥不寧。
白色見於鼻準，及正面如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉梅花白綿者，只是肺邪嗽咳之病，有孝服之憂。
黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，有妻妾之累。
黑色見於耳，或輪郭內外，命門懸璧，若汙水煙煤之狀，為腎氣絕，主死。若如蜘蛛網眼、鳥羽之澤者，只是腎虛火旺之病。
凡望病人，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病也。
目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來，口鼻息長而皆熱者，陽病也。
病人及無病人，黑色起入目及口鼻，三日死。
久病人，耳目及顴骨赤者，五日死。
病人目無精光，若土色，不受飲食者，四日死。
病人兩目眥，有黃色起者，將愈。
病人面目俱黃者，不死。
病人面上及口唇青黑者，俱不可救。
病人及無病人，面如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
左頰主肝，右頰主肺，額上主心，鼻主脾，頤為腎。色與脈相剋者凶。如脈見西方之澀，而色見南方之赤，是色克脈也；如脈見西方之澀，而色見東方之青，是脈克色也，餘臟准此。色與脈相生者吉，如脈見西方之澀，而色見中央之黃，是色生脈也；如色見西方之白，而脈見中央之緩，是脈生色也；餘臟准此。然更有別也，色克脈者其死速；脈克色者其死遲；色生脈者其愈速；脈生色者其愈遲。經曰：能合色脈，可以萬全。此之謂也。
