卷二_脉经钞(孙鼎宜)

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卷二

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四時脈十一

春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也（下四條無「也」字。文不一律，今據《病源》五補），反得浮澀而短者（原注：《千金》十一「浮」字作「微」，案：與《病源》同，《翼方》又作「微浮而短澀」），是肺之乘肝，金之剋木，為賊邪（《病源》通無此類三字，下不復出），大逆，十死不治（原注：一本云「日月年數至三，忌庚辛」）。反得洪大而散者（原注：《千金》云「浮大而洪」。按，與《病源》同），是心之乘肝，子之扶母，為實邪（扶字《病源》、《千金》通作「乘」）。雖病自愈，反得沉濡而滑者（而，《病源》誤「滯」），是腎之乘肝，母之歸子，為虛邪，是病易治（《病源》作「當愈》）。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之凌木（《病源》有「土之畏木」四字）為微邪，雖病即差（二字《病源》作「不死」）。

夏心火王，其脈洪大而散（《病源》作「浮洪」。原注：《千金》十三作「浮大而洪」。按今《千金》注云，散，一作「弦」），名曰平脈也。反得沉濡而滑者（「濡」，《千金》誤「滯」），是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，大逆，十死不治（原注：一本云「日月年數至二，忌壬癸」）。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者（《病源》無「細」字），是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者（原注：《千金》「浮」作「微」。按，與《病源》同），是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即差（二字《病源》作「不死」）。

六月季夏建未（《千金》十五上有「也」字），坤未之間土之位，脾王之時（四句《病源》作「六月脾土王」五字），其脈大（脾脈名大，僅此處大字不誤，可寶貴也。漢隸大作夥，後人不識，誤改為代。夫代、死脈也，豈有胃氣者哉），阿阿而緩，名曰平脈也（《病源》有「長夏以胃氣為本」七字。。大不至數，阿阿，蓋舒緩貌）。反得弦細而長者（《病源》作「弦而急」。《千金》作「弦而長」），是肝之乘脾，木之剋土（「克」《病源》作「乘」），為賊邪，大逆，十死不治（原無注，疑脫）。反得浮而短者（原注：《千金》「浮」作「微」。按，與《病源》同），是肺之乘脾，子之扶母（「扶」《病源》作「克」。《千金》作「乘」）為實邪，雖病自愈（四字《病源》作「不治」）。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、與《病源》同。今《千金》無「大」字），是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治（《病源》作「當差不死」）。反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即差（四字《病源》作「當差」）。

秋金肺王，其脈浮（《千金》十七「浮」作「微」。與《病源》同）澀而短，名曰平脈也。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、與《病源》同），是心之乘肺，火之剋金，為賊邪，大逆，十死不治（原注：一本云，「日月年數至四，忌丙丁」）。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，為實邪，雖病自愈（四字《病源》作「不治」）。反得大而緩者（《病源》作「反得緩大而長阿阿者」），是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者（《病源》無「細」字），是肝之乘肺，木之凌金，為微邪，雖病即差。

冬腎水王，其脈沉濡而滑（「濡」，《病源》作「細」），名曰平脈也。反得大（《病源》作「浮大」）而緩者，是脾之乘腎，土之剋水，為賊邪，大逆，十死不治（原注：一本云，「日月年數至；忌戊己」）。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得浮澀而短者（原注：《千金》「浮」作「微」），是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治（《病源》作「可治」）。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、與《病源》同），是心之乘腎，火之淩水，為微邪，雖病即差（四字，《病源》作「治之不死也」。。並《脈經》三、《病源》十五）。

上詳舉五藏脈有平、有賊邪、有實邪、有虛邪、有微邪五種不同（《千金》每條平脈後，通以虛實賊微為次）。

春三月木王，肝脈治（治、謂乘其王時修其德令），當先至，心脈次之（次之，謂至夏三月心脈治也。下疑脫脾脈次之四字），肺脈次之，腎脈次之，此為四時（《千金》無二字）王相順脈也（王相見後）。到六月土王，脾脈當先至，而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏火王，心脈當先至（當作季夏土王，脾脈當先至），肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月六月，忌丙丁。

脾反肝三十日死。何謂脾反肝？春肝脈當先至，而反不至，脾脈來至，是謂脾反肝也。期正月、二月，忌甲乙。

腎反肝三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝也。期七月、八月，忌庚辛。

腎反心二歲死。何謂腎反心？夏心脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反心也。期六月，忌戊己（並《脈經》四、《千金》二十八）。

上五藏相反脈證（侮其所勝者二條，侮其所不勝，及母侵子者各一條，蓋使人類推。林氏謂其疏略，誤也）。

何以知（《千金》有「人」字）春得病無肝脈也，無心脈夏得病，無肺脈秋得病，無腎脈冬得病，無脾脈四季之月得病（《脈經》一）。

上以無五藏脈定五時得病。

假令肝病者，西行若食雞肉得之（西方雞肉俱屬金，金剋木故也。余類此），當以秋時發（據下條句首當有「不者」二字），得病以庚辛日也。家有血腥死（血字據《千金》十一補）。女子見之，以明要為災（有脫誤）。不者，若感金銀物得之（不，古通否。下同）。

假令脾病，東行若食雉兔肉及諸木果實得之，不者，當以春時發，得病以甲乙日也。

假令心病，北行若食豚魚得之（豚與魚俱屬水，非謂河豚也）。不者，當以冬時發，得病以壬癸日也。

假令肺病，南行若食馬肉及獐鹿肉（《千金》十七無「鹿」字）得之。不者，當以夏時發，得病以丙丁日也（《千金》有「宜赤藥」三字）。

假令腎病，中央（據上文當有「行」字）若食牛肉及諸土中物得之。不者，當以長夏時發，得病以戊己日也（《脈經》一）。

上以五方五畜五時十干定五臟病之所起。

假令得王脈，當於縣官家得之（王、古通旺。縣官家，郡縣中之旺地也）。

假令得相脈（相脈者，得其母氣之脈也，如肝相冬三月之類，詳後五臟脈新撰），當於嫁娶家得之，或相慶賀者得之。

假令得胎脈，當於產乳家得之。

假令得囚脈，當於囚徒家得之。

假令得休脈（疑脫）。其人素有宿病，不治（休者，蓋病後平復之脈。《爾雅·釋詁》：休、美也）。

假令得死脈，當於死傷家感傷得之（《脈經》一）。

上言居止某處，其脈亦因之而變。

何以知人露臥得病？陽中有陰也。

何以知人夏月得病？諸陽入陰也（《千金》二十八以此二條，並前段何以知人春得病五條另立一篇，名「何時得病」）。

何以知人食飲中毒？浮之無陽，微細之不可知也（有誤）。但有陰脈來疾去疾，此相為水氣之毒也（句有誤）。脈遲者食乾物得之（《脈經》一）。

上以脈之陰陽定露臥與夏月得病之所起。末條推及飲食中毒之脈。

五藏脈十二

肝（《千金》作「凡肝藏」。下逐條有此二字不復出）象木（原注：肝於五行象木），與膽為府（原注：膽為清淨之府），其經足厥陰與足少陽為表裡（原注：厥陰肝脈、少陽膽脈也，藏陰府陽，故為表裡）。其脈弦（原注：弦，肝脈之大形也），其相冬三月（原注：冬水王木相），王春三月，廢夏三月（原注：夏火王木廢），囚季夏六月（原注：季夏土王木囚），死秋三月（原注：秋金王木死）。其王日甲乙，王時平旦日出（原注：並木也）。其困日戊己，困時食時日跌（原注：並土也）。其死日庚辛，死時晡時日入（原注：並金也）。其神魂（原注：肝之所藏者魂），其主色，其養筋（原注：《月令》云，其臭膻），其液泣（原注：泣出肝），其味酸，其宜苦（原注：苦，火味也），其惡辛（原注：辛，金味）。肝輸在背第九椎，募在期門（原注：直兩乳下二肋端）；膽輸在背第十椎，募在日月（原注：穴在期門下五分）。

心象火，與小腸合為府（原注：小腸為受盛之府也），其經手少陰與手太陽為表裡（原注：手少陰心脈，手太陽小腸脈也）。其脈洪（原注：洪，心脈之大形），其相春三月（原注：木王火相），王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月（原注：金王火囚），死冬三月（原注：水王火死）。其王日丙丁，王時禺中日中（日在巳曰禺中，謂巳午時也）。其困日庚辛，困時晡時日入。其死日壬癸，死時人定夜半。其藏神（原注：心之所藏者神也），其主臭，其養血（原注：心氣所養者血），其候舌，其聲言（原注：言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘（原注：甘，脾味也），其惡咸（原注：咸腎味也）。心輸在背第五椎（原注：或云第七椎。按，五椎是，七椎乃鬲輸也），募在巨闕（原注：在心下一寸），小腸輸在背第十八椎，募在關元（原注：臍下三寸）。

脾象土，與胃合為府（原注：胃為水穀之府），其經足太陰與足陽明為表裡（原注：太陰脾脈，陽明胃脈也）。其脈緩（原注：緩，脾之大形也），其相夏三月（原注：火王土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時日跌。其困日壬癸（一脫「其」字），困時人定夜半。其死日甲乙，死時平旦日出（原注：並木時也）。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾輸在背第十一椎，募在章門（原注：季肋端是），胃輸在背第十二椎，募在太倉（太倉即中脘任脈穴，在臍上四寸。原注缺）。

肺象金，與大腸合為府（原注：大腸為傳導之府也），其經手太陰與手陽明為表裡（原注：手太陰肺脈、手陽明大腸脈也）。其脈浮（原注：浮、肺脈之大形也），其相季夏六月（原注：季夏土王金相），其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月（原注：夏火王金死）。其王日庚辛，王時晡時日入。其困日甲乙，困時平旦出。其死日丙丁，死時禺中日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜咸，其惡苦。肺輸在背第三椎（注：或云第五椎也。按、三椎是，五椎乃心輸也），募在中府（原注：直兩乳上二肋間），大腸輸在背第十六椎，募在天樞（原注：夾臍各一寸半）。

腎象水，與膀胱合為府（原注：膀胱為津液之府），其經足少陰與足大陽為表裡（原注：足少陰腎脈、足大陽膀胱脈也）。其脈沉（原注：沉腎脈之大形也），其相秋三月（原注：秋金王水相），其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，死季夏六月。其王日壬癸，王時人定夜半。其困日丙丁，困時禺中日中。其死日戊己，死時食時日昳。其神志，（原注：腎之所藏者志也），其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎輸在背第十四椎，募在京門（京門在監骨下腰中，夾脊季肋下一寸八分。原注缺），膀胱輸在背第十九椎（一脫背字），募在中極（原注：橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。《脈經》三）。

上新撰（題仍舊。原注云：並出《素問》諸經。昔人撰集或昆雜相涉，煩而難了。今鈔事要，分別五藏，各為一部。按《脈經》一書，均系鈔撮，惟此新撰為叔和自出機杼，類集而成，並自注之，則其為得意之作可知也。但既疵昔人撰集，何以全書復自蹈其弊？又如肝膽部，注既明，餘四條自可類推，而復或注或不注何也）。

五藏脈（下）十三

冬至之後得甲子，少陽起於夜半，肝家王（原注：冬至者，歲終之節，甲子日者，陰陽更始之數也，少陽膽也。膽者、木也、生於水，故起夜半。其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也。按、《難經》徐注曰：自古曆元皆起冬至，其日必以甲子。然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零餘，每歲遞差，至日不必皆當甲子。此乃指至日之當甲子者，言至立春後十五日曆一甲子，木氣始盛，故少陽王也。若至日不當甲子，則總以六十日為限。按徐說是也。甲子可統六十干支言，今俗說猶然）。肝者，東方木（原注：肝與膽為藏府，故王東方，應木行也）。萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛（軟，《內經》作濡。原注：春少陽氣溫和、軟弱，故萬物日生焉），故脈為弦（原注：肝氣養於筋，故其脈弦。弦亦以木為體也）。軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛（原注：言少陽始起尚軟弱，人營衛腠理開通，發即汗出不止。不可下，下之而泄利不禁，故言寬虛。通、利也。按、詳註意，虛當作舒，聲誤）。春以胃氣為本，不可犯也（原注：胃者、土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣為本也。不可犯者，不可傷之）。

心者，南方火（原注：心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行）。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤（原注：心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲故謂之鉤也。按鉤當作絇，古字通作句，故致誤。《內經》曰：心脈來累累如連珠，正如履絇之謂。絇本形曲，然五脈皆以物形為名。絇自謂累累若絇，究不得謂其取象如簾之彎也。又此條文義兩截，以上似別出一書，以下似仲景平脈篇文，實不能相接續，以圈隔之）。心脈洪大而長（題下事），洪則胃氣實，實則氣無從出（原注：脈洪者胃氣實，實則腠理密，密則氣無從出）；大則營氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長（原注：營者、血也。萌、當為明字之誤耳。血王故明，且大也。營明衛實，當鬚髮動，通其津液也。按萌、當作強，聲誤。薄、古通搏。洪、當作實，字誤。句為強實相薄也）。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚（原注：夏熱陽氣盛，故其人引水漿潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。按，得，疑為搏字誤。引，猶求也。長洪之脈為熱，故求水漿以灌溉周身也。膚，換下韻）。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株（《千金》十三作根枝。原注：太陽夏火，春木為其母，陽得春始生，名曰少陽，到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊已，土也。土為火子，火王即土相，故用牢根株也。按、牢，猶固也，子助其母，故根株牢固。《漢書·師丹傳》集註：牢、堅也）。陽氣上出，汗見於頭，五月枯䓸（《千金》作五內乾枯），胞中空虛，醫反下之，此為重虛也（原注：月當為內，䓸當為干，枯燥也，皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者、諸陽之會，時飲水漿，上出為汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五內乾燥，則胞中空虛，津液少也。胞者、膀胱之府也。愚醫不曉，故反下之，令重虛也。按、病本熱病，五月又為陽盛之時，故枯乾，以致胞中空虛。不破月字，亦得陽氣上出，故頭汗似謂齊頸而止也）。脈浮，有表無里，陽無所使（原注：陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽為表，陰為里，經言陽為陰使，陰為陽守，相須而行。脈浮、故無里也，治之錯逆，故令陰陽離別，不能復相朝使），不但危身，並中其母（原注：言下之，不但傷心，並傷中肝）。

脾者，土也，敦而福。敦者、厚也，萬物眾色不同（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾為土行，王於季夏，土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具，枝葉茂盛，種類眾多，或青黃赤白黑，色各不同矣），故名曰得（「得」，《千金》十五上作「德」。均誤。據前四時脈篇六月季夏條，疑當作「大」，依余條故名曰長、故名曰毛例，則大乃脾之脈名，後人通以為代字，聲誤，遂不可通。弦鉤毛石，皆取物象為名，而皆以胃氣為本。大脈近於洪而不大，則為正藏之脈也）。福者、廣也（「也」字，據《千金》補。《禮記·祭》統福者、備也，廣亦有備義。原注：土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸藏，故其德為廣大），萬物懸根住莖，其葉在顛（一誤「巔」。釋名釋宮室：柱、住也，然則住猶柱也，豎也），蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息（八者蓋蟲類之別。《詩·豳風》，蜎蜎者蠋。蓋蟲行貌也。蜚，古通作飛。《說文》：蠕動也。蚑蚑，蟲行貌。《荀子·勸學》注：蠕，微動也。王褒《洞簫賦》：行喘息。成公綏《天地賦》：蚑行蠕動，方聚類分。「蠷」，當作「躍」，字誤。躍，亦蟲行之能躍者。喘息則統人獸言也），皆蒙土恩（原注：懸根住莖，草木之類也。其次則蠛蚋幾微之，蟲因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也，言普天之下草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。按註文「蠛」字，一作「蛾」）。德則為緩，恩則為遲，故令太陰緩而遲。尺寸不同（原注：太陰、脾也。言脾王之時脈緩而遲，尺寸不同者，尺遲而寸緩也），酸鹹苦辛，大涉而生（「大」，一作「土」，均誤，疑當作「相」字。謂各含土之甘味以生也。原注：「涉」，一作「沙」，一作「妙」），互行其時，而以各行，皆不群行，儘可常服（原注：肝酸腎咸，心苦肺辛，皆四藏之味也。脾主調和五味，以稟四藏。四藏受味於脾，脾王之時，其脈達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周，匝營諸藏府，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言儘可常服也）。土寒則溫，土熱則涼（原注：冬陽氣在下，土中溫暖，夏陰氣在下，土中清涼，脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，來歸（《千金》作「逃於」）水中。水自金子（自，《千金》作「為」），而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（原注：陽氣在中，陽為火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也，母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在水中，此為強固，火無復得往克之者，神密之類也）。土亡其子（「亡」、《千金》作「失」），其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池（「為池」，《千金》作「其地」），走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢（原注：此為脾之衰損，土以防水。今土弱而水強，故水得凌之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮（原注：脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此為重傷水氣，遂更凌之上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。肝反畏肺，故下沉沒（原注：肺金肝木，此為相剋，肺浮則實，必復克肝，故畏之沉沒於下），下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流（原注：荊棘、木之類。肝為木，今沒在下，則為荊棘。其身、脾也，脾為土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者、水之流路也。土本剋水，而今微弱又復觸木，無複製水，故水得流行）。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（原注：心火肝木，火則畏水，而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二藏衰微，脈為沉伏也），工醫來占（《千金》作「上醫遠占」），因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其陰陽（《千金》「亭」字作「停」），喘息則微，汗出正流（「正」，當作「止」）。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（原注：轉孔穴者，諸藏之營衛轉治使順。甘液、脾之津液。亭其陰陽，得復其常所，故營衛汗通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心為母子，肝著則心氣得通，肺氣平調，故言。亭亭，端好之意也。案、工醫，醫之工者也。《史記·秦始皇》：紀決河亭水，正義亭平也。《漢書·張湯傳》集註：亭、均也，調也。故注訓亭亭即平調之謂）。腎為安聲，其味為咸（原注：肺主聲，腎為其子，助於肺，故言安聲。咸、腎味也）倚坐母敗，洿臭如腥（《千金》洿作杇。。原注：金為水母，而歸水中，此為母往從子，脾氣反虛，五藏由此而相剋賊，倚倒致敗，則洿臭故云然也）。土得其子，則成為山；金得其母，名曰丘英（此條文義甚高，豈亦仲景逸文邪）。

肺者西方金（五字《千金》十七作「秋時」），萬物之所終（原注：金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也）。宿葉落柯，悽悽枝條，其（《千金》無「其」字）杌然獨在。其脈為微浮毛（《千金》無「毛」字。原注：悽悽者，零落之貌也，言草木宿葉得秋，隨風而落。但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈為虛微如毛也）。衛氣遲，營氣數，數則在上，遲則在下，故名曰毛（原注：諸陽脈數，諸陰脈遲，營為陰不應數，反言營氣數，陰得秋節而升，轉在陽位，故一時數而在上也。此時陰始用事，陽即下藏。其氣反遲，是以肺脈數散如毛也）。陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中（原注：陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故為風寒所中），陽中邪則卷（《病源》十一作「陽遇邪則蜷」），陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則為慄，寒慄相薄（《千金》作「相搏」），故名曰瘧。弱則發熱（「則」，《病源》作「乃」），浮乃來出（原注：卷者，其人拘卷也。緊者、脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊、其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者瘧解，王脈也。按、緊謂身體緊急，慄即惡寒之甚。末二句應隸下節也）。旦中旦發，莫中莫發（《病源》莫字作晚，言浮弱之脈，故發熱來出有如此之速。原注：言瘧發皆隨其初中風邪之時也）。藏有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻（原注：藏，謂人五藏肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是為近。呼為陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是為遠也。吸為陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短周身行者，營衛之行也。行陰陽各二十五度為一周也，以應漏下百刻也）。遲在上傷毛採，數在下傷下焦，中焦有惡，則見有善則匿（原注：秋則陽氣遲，陰氣數，遲當在下，數當在上，隨節變［疑有脫文］，故言傷毛採也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦、脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳，故云有惡則見也。按、採，古通作彩。皮毛傷則無彩色也）。陽氣下陷，陰氣自溫（《千金》作「則溫」。原注：言陽氣下陷溫養諸藏），陽反在下，陰反在顛，故名曰長而且留（原注：陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時）。

腎者北方水（《千金》十九作「冬時」），萬物之所藏（原注：冬則北方用事、王在三時之後，腎在四藏之下，故王北方也。萬物春生夏長，秋收冬藏），百蟲伏蟄（原注：冬伏蟄不食之蟲，言有百種也）。陽氣下陷，陰氣上升。陽氣中出，陰氣烈為霜（「烈」，《千金》作「冽」），遂不上升，化為雪霜（二字《千金》誤乙），猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（原注：陽氣下陷者，謂降於土中也，其氣猶越而升出。陰氣在上，寒盛，陽氣雖升而出，不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處，蜾蟲無毛甲者得寒皆伏蟄，逐陽氣所在如此，避冰霜自溫養也）。其脈為沉，沉為陰，在裡，不可發汗，發則（二字《千金》作「發之者如」四字是也，與下文句法一律）蜾蟲出，見其雪霜（原注陽氣在下故冬脈沉，溫養於藏府，此為裡實而表虛，復從外發其汗，此為逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在藏（《千金》作在「里」），慎不可下，下之者傷脾。脾土弱即水氣妄行（原注：陽氣在下溫養諸藏，故不可也，下之既損干陽氣，而脾胃復傷，土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也），下之者（《千金》無三字）如魚出水，蛾入湯（原注：言治病逆則殺人，如魚出水、蛾入湯火之中，即死）。重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（原注：重客者，猶陽氣也。重者、尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。熏，謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛創（原注：無持者，無以湯火發熏其汗也，熏之則火氣入里為客熱，故令其口生創）。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（原注：血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血為陰，氣為陽，相須而行，發其汗使陰陽離別，脈為解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎耶）。客熱狂入，內為結胸（原注：陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也），脾氣遂弱，清溲利通（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下利不息。清者厠也，溲從水道出而反清溲者，是謂下利至厠也。按：清即圊假字。並《脈經》三）。

上四時經（題仍舊，四條文法岐出，疑採自兩書，叔和但羼集之，題上事曰四時經，非別有一書也）

五藏脈證生死十四

肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛（「苦」，原作「若」，據《千金》十一正。《千金》無「下」字），有氣支滿，引少腹而痛（《千金》無「而」字），時小便難，苦目眩頭痛，腰背（《千金》「背」字作「脊」）痛，足為逆寒（《千金》無「逆」字），時癃，女人月信不來（《千金》作「月事」），時無時有。得之少時有所墜墮（《千金》二字乙轉）。

心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜嚥唾，時手足熱，煩滿時忘，不樂，喜太息。得之憂思。

脾脈沉之而濡（《病源》三十七沉字疊，「濡」字作「喘」），浮之而虛，苦腹張煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化（《病源》無「而」字），大便難，四肢苦痹，時不仁。得之房內，月使不來（《病源》作「月事」），來而頻並（《病源》無「頻」字。使、當作信）。

肺脈沉之而數，浮之而喘（喘脈見《內經》。袁校云：當作濡。誤），苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出。得之房內，汗出當風。

腎脈沉之大而堅，浮之大而緊（二句《千金》十九：「大而」二字均乙轉），苦手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中身未乾而合房內，及勞倦發之（《脈經》六）。

上以五藏脈一浮一沉辨其主病。

脈來浮大者，此為肺脈也。脈來沉滑堅如石（「堅」字依袁校本補，泰定本空一字，居敬本不空），腎脈也。脈來如弓弦，肝脈也。脈來疾去遲，心脈也。△脈來見而不見為病，病有淺深，但當知如何受邪（《脈經》一）。

上言四藏脈象之常，末言以不見常脈為病。

肺脈之來也，如循榆葉曰平，如風吹毛曰病，狀如連珠者死，期丙丁日禺中日中（禺中，謂日在巳也）。

心脈之來也，如反筍莞大曰平，如連珠曰病，前曲後居如帶鉤者死，期壬癸日人定夜半（居通倨。鉤疑是句，古通為蜎字）。

肝脈之來也，搏而弱曰平，如張新弓弦曰病，如雞踐地者死，期庚辛日晡時日入。

脾脈之來也，阿阿如緩曰平，來如雞舉足曰病，如鳥之啄、如水之漏者死，期甲乙日平旦日出。

腎脈之來也，微細以長曰平，來如彈石曰病，去如解索者死，期戊己日食時日昳，黃昏雞鳴（《脈經》十）。

上五藏平脈、病脈及死之日與時。

肝脈來濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，足厥陰脈也。

心脈來累累如貫珠滑利，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，手少陰脈也。

脾脈萇萇而弱（「萇」，《千金》十五上、《病源》十五俱作「長」。疑上「萇」字為「來」之誤），來疏去數（「數」《千金》作「概」。注：一作「數」）。再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，足太陰脈也。

肺脈來汛汛（《病源》十五「汛」上有「而」字。《千金》作「泛泛」），輕如微風吹鳥背毛，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，手太陰脈也。

腎脈（疑有來字）沉細而緊，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足少陰脈也（脈經三）。

上五條首二句雜篡經言，形容五藏之脈，再至曰平五句見《難經》。《難經》統言，此必以五藏分載之，殊詞費。

五藏病證治法十五

肝病其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之。季夏刺太衝，秋刺中郄，皆寫之。又當灸期門百壯，背第九椎、五椎五十壯。

心病其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此為可治（《千金》十三下有「宜服」二字，注云：闕宜服者藥）。春當刺中衝，夏刺勞宮，季夏刺大陵，皆補之。秋刺間使，冬刺曲澤，皆寫之（原注：此是手厥陰心包絡經，《千金》註文作心主包絡）。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。

脾病其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治，宜服平胃丸、寫脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆寫之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。

肺病其色白，身體但寒無熱（《千金》十七「但寒」二字乙轉），時時咳（《病源》十五上有「欲」字），其脈微遲為可治，宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆寫之。季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背（《千金》無「背」字）第三椎二十五壯。

腎病其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣（當作呼吸），兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治，宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉，秋刺伏留（即伏溜），冬刺陰谷，皆補之。夏刺然谷，季夏刺太谿，皆寫之。又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯（以上並《脈經》）。

五藏脈證相反十六

肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面目白（《千金》十一無「目」字），身體滑，其脈當弦長而急（「急」，俗本誤作「脈」），今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為逆，十死不治。

心病煩悶少氣，大熱，熱上蕩心（「蕩」，《千金》十三作「湯」，通用字），嘔吐咳逆，狂語，汗（「汗」，《千金》作「脫」）出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者（「反」，《千金》作「復」），此是水之剋火，為大逆，十死不治。

脾病其色黃（據前後條，三字疑衍），體青失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之剋土，為大逆，十死不治。

肺病身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。

腎病手足逆冷，面赤目黃（《病源》十四無此八字），小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑（《病源》作「其脈當沉澀」），今反浮大，其色當黑而反黃者，此是土之剋水，為大逆，十死不治（並《脈經》六與十七難，義相出入）。

藏府氣絕證候十七

據《千金》二十八，通篇出扁鵲，以《脈經》未標出，姑錄之。

病人肝絕八日死，一曰二日死（五字原作註文，今改，下不復出）。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止（原注：「汗」一作「泣」）。

病人膽絕七日死。何以知之？眉為之傾。

病人筋絕九日死，一曰八日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。

病人心絕一日死，一曰目亭亭二日死。何以知之？肩息回視，立死。

病人小腸絕（《千金》無「小」字。注云：一云小腸）六日死。何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

病人脾絕十二日死，一曰五日死。何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。

病人胃絕五日死，一曰腓腸平九日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。

病人肉絕六日死，一曰足腫九日死。何以知之？耳干舌皆腫（「皆」，疑為「唇」。《千金》無「皆」字），溺血，大便赤泄。

病人肺絕三日死。何以知之？口張，但氣出而不還。一曰鼻口虛張，短氣。

病人大腸絕不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。

病人腎絕四日死，一曰人中平七日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。

病人骨絕，齒黃落，十日死。

諸浮脈無根者皆死（《脈經》四。《千金》下有「已上五藏六府為根也」九字，疑孫真人註文。已，古通以。孫以藏府病證類敘於前，故曰以上五藏六府為根也）。

上五藏五府（六腑中無三焦）三主（筋肉骨也。五主中無皮毛）氣絕死期，皆以證言，惟末一條以脈言。

五藏雜論十八

肝主胸中喘，怒罵，其脈沉，胸中必窒，欲令人推按之，有熱鼻窒（疑有脫誤。舊附下條據宋本析出）。

凡有所墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於左脅下則傷肝（舊附下條）。

肝傷者其人脫肉，又臥（「又」，疑為「久」字，形誤），口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛，此為肝藏所致也（藏下當脫傷字，據心傷者一條，知此為仲景逸文）。

愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒（舊附下條）。

心傷者其人勞倦一條，出仲景，不錄。

形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行（舊附下條）。

肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數皆吐血，此為躁擾，嗔怒得之（躁，舊誤操），肺傷氣壅所致也（此亦當是仲景逸文）。

凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。

凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾（舊附下條，此類盡本《內經》）。

脾傷則中氣陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生（此條七卷末重出，作脾傷即中風，陰陽氣離別，陰不從陽，故以三分候其死生）。

脾氣弱，病利下白，脾垢大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑（並出《脈經》六）。

上五藏受傷證候。

肺乘肝即為癰腫，心乘肝必吐利（《千金》十一：二句乙轉）。

腎乘心必癃。

肝乘肺必作虛滿（宋本及《千金》十七無「滿」字。。並出《脈經》六，脾腎門失引）。

上五藏相乘證候。

病人鼻下平者胃病也，微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治，黑者胃先病。。微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者，此為脾先落（原注：一云：「先終」。。《脈經》六）。

上胃病相鼻下法並及可治與不治證，末節言脾先落則臍出。

胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食熱則能食（此條疑仲景逸文。《千金》十五上作「冷物即病，不能食，有熱物即欲食」。。《脈經》六）。

上以能食不能食，分胃中宿食之冷熱。

奇經病候十九（據李時珍《奇經考》改）

診得陽維脈浮者，暫起目眩；陽盛實者，苦肩息，洒洒如寒。

診得陽維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛（支，《明堂孔穴針灸治要》作榰，古通用）。。診得陰維（四字當衍）如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有創狀（舊另條，今並）。

診得帶脈左右繞臍腹，腰脊痛沖陰股也。

兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者（《奇經考》無「實」字），此為沖督之脈也。沖督之脈者（《奇經考》：「者」字作「為」）十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚，狂癡（奇經考皆苦二字作「若」。無下十字）。不者，必當由豫有兩心也（不、否，由，猶，並古通用字。由豫、狐疑也，如有兩心然，故曰兩心也。易豫，猶豫，疑也。《顏氏家訓》書證，猶、獸名也，既聞人聲，乃豫緣木如此上下，故稱猶豫）。

兩手陽脈浮而細微（《病源》二無「陽」字。「而」字作「之」），綿綿不可知（句），俱有陰脈，亦復細微綿綿（《病源》無「復、微」二字，復一誤「腹」）此為陰蹺陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅（《病源》作「痱風」）風死，苦恍惚，亡人為禍也（十七字袁校云衍。一本無。按《病源》引亦同。且下條與此文義不接，蓋叔和本採自兩書，不得削去而以下條充之也）。

診得陽蹺病拘急，陰蹺病緩（上條統言，此析言）。

尺寸俱浮，直上（《病源》五無二字）直下，此為督脈，腰背強痛（《病源》無下文），不得俯仰，大人癲病，小兒風癇疾。

脈來中央浮，直上下動者（「動」，一誤作「痛」），督脈也，動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇也，宜灸頂上三丸（此條與上條義同文異，亦叔和來自兩書類集之者，故序次紊亂，詳略互殊也。一下有「正當頂上」四字）。

尺寸脈俱牢（原注：一作「芤」），直上直下，此為衝脈（《奇經考》「為」字作「乃」），胸中有寒疝也。脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也，動苦少腹病（《奇經考》作「痛」。與宋本同），上搶心，有瘕疝，絕孕（《奇經考》「絕孕」上有「女子」二字），遺溺（「遺下」舊有「失」字。宋本作「矢」，屎借字也。據《瀕湖脈學》引削），脅支滿煩也。

橫寸口邊丸丸，此為任脈。苦腹中有氣，如指（句）搶心，不得俯仰拘急。

脈來（《奇經考》引作寸口脈）緊細實長至關者，任脈也，動苦少腹繞臍下，引橫骨陰中切痛，取臍下三寸（謂關元穴。《奇經考》同。又一條作繞臍痛，男子七疝，女子瘕聚。。並《脈經》二）。

上奇經八脈見於寸口之形狀與其主病。

陰蹺脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩。。陽蹺脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。

癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰（二條據《奇經考》引《脈經》補）。

上言兩蹺當於足踝辨其緩急及男女不同。

病熱脈候二十

熱病陰陽交者死。

熱病煩已而汗，脈當靜。

太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死；復得汗，脈靜者生（此條補入仲景）。

熱病陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者生。

熱病陽進陰退，頭獨汗出，死。。陰進陽退，腰以下至足汗出亦死。。陰陽俱進，汗出已，熱如故亦死。。陰陽俱退，汗出已，寒慄不止，鼻口氣冷亦死。

上熱病陰陽交部（題仍舊）。

熱病，所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治（原注：「治」，一作「活」）。

熱病所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之雖不汗出，若衄，是謂並陽，故治。

上熱病並陰陽部（題仍舊）。

熱病在腎，令人渴，口乾舌焦黃赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。

吐舌下卷者死，唾如膠者難解。舌頭四邊徐有津液，此為欲解。

病者至經，上唇有色，脈自和，為欲解。色急者，未解（此二條舊上連「結胸證，具而躁者死」。漏載熱病證候）。

上熱病死生部（舊題陰陽竭盡部）。

熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，陰氣下爭，還心腹滿者死。所謂陰附陰者，腰以上至頭熱，以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。

上陰陽相附部（仍舊）。

熱病三四日脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。傳曰：始府入藏，終陰復還陽，故得汗。

熱病七八日，脈不喘，其動均者生。微熱在陽，不入陰，今自汗也。

熱病七八日，脈不喘，動數均者，病當喑，期三日不得汗，四日死。

熱病身面盡黃而腫，心熱口乾，舌卷焦黃黑，身麻臭，伏毒傷肺中脾者死。

熱病瘛瘲，狂言不得汗，瘛瘲不已，伏毒傷肝，中膽者死。

熱病汗不出，出不至足，嘔膽吐血，善驚不得臥，伏毒在肝府（府，真本作肺）足少陽者死。

上熱病生死期日（仍舊篇名）。

熱病腹滿䐜張，身熱者，不得大小便，脈澀小疾，一逆見，死。

熱病腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。

熱病大衄不止，腹中痛，脈浮大絕，喘而短氣，三逆見，死。

熱病嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絕動疾，四逆見，死。

熱病咳喘悸眩，身熱脈小疾，奪形肉，五逆見，死。

熱病腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬內死。

熱病腹脹便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。

熱病身熱甚，脈轉小、咳而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得臥，八逆見，一時死。

熱病瘛瘲，狂走不能食，腹滿，胸痛引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。

熱病嘔血，喘咳煩滿，身黃，其腹鼓張，泄不止，脈絕，十逆見，一時死。

上熱病十逆死證（仍舊篇名）。

熱病肺氣絕，喘逆，咳唾血，手足腹腫，面黃振慄，不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。

熱病脾氣絕，頭痛嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。

熱病心主氣絕，煩滿骨痛（原注：「痛」，一作「瘛」），嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌哭而笑，死。神與營脈俱去，故心先死，壬日篤，癸日死。

熱病肝氣絕，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，灑淅惡寒，血妄出，遺矢溺，死（矢，古通屎）。魂與筋血俱去，故肝先死，庚日篤，辛日死。

熱病腎氣絕，喘悸吐逆，踵疽尻癰，目視不明，骨痛短氣，喘滿汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死，戊日篤，己日死。

外見瞳子青，小爪甲枯，發墮身澀，齒挺而垢，人皮面厚塵黑，咳而吐血，渴欲數飲，腹大滿，此五藏絕，表病也。

上熱病五藏氣絕死期（題仍舊篇名）。

熱病脈四至，三日死。脈四至者，平人一至，病人脈四至也。

熱病脈五至，一日死。時一大至，半日死。忽悶亂者死。

熱病脈六至，半日死。忽急疾大至，有頃死。

熱病脈四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病人脈一至，名曰四損。

熱病脈五損，一日死。所謂五損者，平人五至，病人脈一至，名曰五損。

熱病脈六損，一時死。所謂六損者，平人六至，病人脈一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死（通篇出《脈經》七）。

上熱病損至脈死期（「至」，當作「亟」，形誤。題仍舊，舊以損至分二篇）。

五積脈候二十一

診得肺積脈浮而毛，按之辟易，脅下氣（《千金》十七：「氣」字作「時時痛」三字）逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑（《千金》有「結癰」二字）皮膚寒，秋差夏劇，主皮中時痛，如蟲緣之狀，甚者如針刺（《病源》、《千金》均有「之狀」二字），時癢，其色白。

診得心積，脈沉而芤（《病源·伏梁候》下有「時」字），上下無常處，病胸滿悸（《病源》無「胸滿」二字，伏梁候下無「悸」字），腹中熱，面赤嗌乾（《病源》、《千金》十三均作「咽乾」），心煩（《病源》無「心」字。一條又有），掌中熱甚即唾血，主（《千金》無「主」字）身瘛瘲，主血厥，夏差冬劇，其色赤（《病源·伏梁候》下有「唾膿血者死」五字）。

診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見䐜起，與谷爭，減心下（《病源》無三字），累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔泄腸鳴，四肢重，足（足上《病源》有「手」字）脛腫厥，不能臥起（《病源》、《千金》十五上「起」字均作「是」），主肌肉損，其色黃。

診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪（《千金》十一有「氣」字）走心下，足腫（《病源》、《千金》「腫」均作「脛」）寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋（《病源》作「病淋」），身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春差秋劇，其色青。

診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛（《病源》無「痛」字），飢則見，飽則減（《病源》有「病腰痛」三字），少腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目䀮䀮，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑（《脈經》八、《病源》十九）。

百病死生脈法二十二

診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。

傷寒已得汗，脈沉小者生，浮大者死。

溫病三四日以下得汗，脈大疾者生，脈細小難得者，死不治（難得，謂細小之至，難尋覓也。《病源》十卷溫病下同，七卷並下條屬傷寒，作「脈盛大者生，細小者死」）。

溫病（《病源》七作「診人」）穰穰大熱（《千金》「穰穰」作「時行」。注云：《脈經》「時行」作「欀欀」，從木），其脈細者死。溫病下利，腹中痛甚者，死不治。

溫病汗不出，出不至足者死（《千金》另行）。。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。

溫病（《病源》七作：「凡病人」。《千金》作「熱病」）二三日，身體熱，腹滿（《病源》作「身軀熱，脈疾」），頭痛，食飲如故，脈直而疾者（《病源》無「而疾」二字。《千金》「疾」字作「絕」）八日死。。四五日頭痛，腹滿而吐（四字《病源》作「脈疾喜吐」。《千金》作「腹痛」），脈來細強（《病源》無「強」字），十二日死。八九日頭不疼（《病源》作「脈不疾」），身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手（《病源》「手」下有「指」字），時大，心下堅，十七日死。

熱病七八日，脈不軟不散者（原注：一作「不喘不數」。按、與《病源》九同），當喑。喑後三日，溫（《病源》無「溫」字）汗不出者死（《病源》此節置下條後）。

熱病七八日，其（據前後文及《千金》，知「其」字衍）脈數細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者死（《千金》「干」字作「枯」。《病源》九作「脈微小，口乾脈代，舌焦黑者死」）。

熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難差（《病源》無此條）。

熱病已得汗（《病源》九無五字，下文置下節後），脈靜安者生，脈躁者難治。

熱病已得汗，常大熱不去者亦死（原注：「大」，一作「專」。《病源》九無「大」字）。

熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治（《千金》有「也」字）。

熱病發熱，熱甚者（《千金》只一「熱」字），其脈陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

診人被風不仁，痿厥，其脈虛者生，緊急疾者死。（《病源》一作：「虛數者生」。緊字作「牢」。《千金》「緊」字作「堅」）。

診癲病，虛則可治，實則死。

癲疾（《千金》作「又云」）脈實堅者生（脈下《病源》二有「緊弦」二字），脈沉細小者死（《千金》合上條）。

癲疾脈搏大滑者，久久自巳，其脈沉小急實（《病源》二：「實」字作「疾」）不可治，小堅急亦不可療（「療」，《瘍源》作「治」，知唐人避諱改）。

診頭痛目痛，久視（原注：一作「卒視」）無所見者死。

診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死（《病源》十九「弱」下有「急」字）。。又（《病源》有「積聚之脈」四字）實強者生，沉者死。。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。

腹張滿，便血，脈大時絕極，下血（《千金》「下血」上有「及」字），脈小疾者死。

心腹痛（《病源》十六作「療痛」，《千金》「痛」字疊），不得息，脈細小遲者生（《千金》無「小」字。《病源》無「遲」字），堅大疾者死（堅大，《病源》乙轉）。

腸澼便血，身熱則死，寒則生。

腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。

腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。

腸澼之屬，身熱脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死（懸即弦也。《千金》作「弦」），以藏期之。

腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大，有熱者死。

腸澼筋攣，其（《千金》無「其」字）脈小細，安靜者生，浮大緊者死。。洞泄食不化，不得留（據《千金》，知三字衍文），下膿血，脈微小遲者生（《千金》無「遲」字），緊急者死。

泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。

䘌蝕陰疘（「疘」當作「肛」，《千金》作「疰」），其脈虛小者生，緊急者死。

咳嗽，脈沉緊者死（《病源》十四，「緊」字作「堅」），浮直者生，浮軟者生（《病源》「軟」字作「大」）。沉小（舊作「小沉」，依《病源》乙）伏匿者死（《病源》下二句與上二句乙轉）。

咳嗽羸瘦，脈形堅大者死（《病源》十四作「咳且羸瘦，絡脈形大堅」）。

咳嗽（《病源》無「嗽」字）脫形，發熱，脈小堅急者死。。肌瘦，下脫形（原注：「下」一作「不」），熱不去者死。

咳而嘔（「而」，《病源》作「且」），腹脹且泄，其（《千金》無「其」字）脈弦急（《病源》十四「急」字作「弦」）欲絕者死。

吐血衄血，脈滑小弱者生，實大者死。

汗出若衄，其（《千金》無「其」字）脈小滑者生，大躁者死。

吐血（《千金》作「唾血」）脈緊強者死，滑者生。

吐血而咳，上氣，其脈數，有熱，不得臥者死（此本仲景）。

上氣脈數者死，謂其形損故也（本仲景。《千金》作「傷寒家，咳而上氣，脈數散者死，謂其人形損故也」）。

上氣，喘息低昂，其脈滑（《千金》無「其」字），手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈大不可治，加利必死（原注：作「加利又甚」。此本仲景）。

上氣注液，其脈虛，寧寧伏匿者生，堅強者死。

寒氣上攻，脈實而順滑者生（《千金》作「滑則生」，與下文對）實而逆澀則死（順者，手足溫，逆者，手足寒。本《內經》虛實）。

痟癉（「痟」通作「消」）脈實大，病久可治，脈懸（懸，即弦也。《千金》作「弦」，無「脈」字）小堅急，病久不可治。

消渴脈數大者生，細小浮短者死（《病源》五無「短」字）。

消渴脈（三字《病源》作「又」，連上條）沉小者生，實堅大者死。

水病，脈洪大者可治，微細者不可治。

水病張閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。

水病，腹大如鼓，脈實者生，虛者死。

卒中惡，吐血數升，脈浮大疾快者生，沉細數者死（二句依《千金》乙轉，與前後文法一律）。

卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死（《千金》作「浮緊者死」），緊細而微者亦生（詳此「生」字當作「死」）。

病創腰脊強急，瘛瘲者，皆不可治。

寒熱瘛瘲，其脈代絕者死。

金創血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。

金創出血，脈沉小者生，浮大者死。

斫創出血一二石，脈來大，二十日死。

斫刺俱有病多少（有脫誤），血出不自止，斷者，其脈止（「脈」，袁校本作「血」），脈來大者，七日死，滑細者生（四字《千金》無）。

從高頓僕，內有血，腹張滿，其脈堅強者生，小弱者死。

人為百藥所中傷，脈浮澀而疾者生（《千金》作「洪大而速者生」。注云：「速」、《脈經》作「遲」），微細者死（四字當在末句之下），洪大而遲者生（六字《千金》無。。並出《脈經》四、《千金》二十八）。

上五十九條以病為綱著其脈之生死，雜篡《內經》及仲景之說，又有不知所本者（傷寒溫　熱　痿厥　癲　頭目痛　積聚　下血　心腹痛　腸澼　泄注　咳嗽　吐衄　上氣　寒氣上攻　癉　消渴　水　中惡　創　瘛瘲　金創　僕傷　中藥）。

人病甚而脈不調者難差。

人病甚而脈洪者易差（久病脈洪，世皆以為熱，不知其為欲愈之脈）。

人陰陽俱結者，見其上齒如熟小豆，其脈躁者死（據《千金》補。原注：「結」一作「竭」）。

人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死（《千金》無兩「而」字）。

脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。

老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大加息者死（《原注》：「加息」，一作「如急」）。。陰弱陽強，脈至而代，期月而死（「期」，舊誤「奇」，據《千金》正。。以上三條，俱形脈並論，上寒氣上攻條，當改置此間。《東都賦》：焱焱、炎炎）。

尺脈澀而堅，為血實氣虛也，其發病（《千金》無「發」字）腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕，得病以冬時黍穄赤而死（蒼頡穄，大黍也。似黍而不黏，關西謂之糜）。

尺脈細而微者，血氣俱不足。細而來有力者，是穀氣不充（充，《千金》作「足」），病得節輒動（得，《千金》作「交」。《說文》：動作也，緊辭。虞注：動發也），棘葉生而死，此病秋時得之。

左手寸口脈偏動（謂右寸無脈動，非脈名也），乍大乍小不齊，從寸口至關至尺，三部之位處處動搖，各異不同，其人病（《千金》有「在」字）。仲夏得之此脈，桃華落而死（依上條當作「此病」。原注：「華」，一作「葉」）。

右手寸口脈偏沉伏（謂左寸浮），乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏，浮大即太過，上出魚際，沉伏即下不至關中，往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死（原注：「葉」，一作「莢」）。

右手尺部脈三十動一止，有頃更還。二十動一止，乍動乍疏，連連相因（四字《千金》無），不與息數相應，其人雖食谷猶不愈，繁草生而死（《說文》蘩，白蒿也。《爾雅·釋草》蘩之醜，秋為蒿）。

左手尺部脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦。絙絙然如兩人共引一索者，至立冬死（原注：《千金》作「至立春而死」。按：《說文》絙，緩也。。並《脈經》四、《千金》二十八）。

上十二條以脈為綱而著其死之時日。

醫律二十三（題仍舊）

傷寒有五，皆熱病之類也。其形相象，根本異源，同病異名，同脈異經。病雖俱傷於風，其人自有痼疾，則不得同法。其人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解。治在少陰、厥陰，不可發汗。汗出譫語，獨語內煩，躁擾不得臥，善驚，目亂無精，治之復發其汗，如此者（《醫門法律》引作「如此死者」。下條同），醫殺之也（末二句與十二難同）。

傷寒、濕溫，其人常傷於濕，因而中暍，濕熱相薄（薄、搏，通用字），則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿叉胸（叉胸，叉手冒胸也），頭目痛苦，妄言，治在足太陰。不可發汗，汗出必不能言，耳聾不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此者，醫殺之也（《脈經》七）。

上就熱病誤汗，正其名曰醫殺。

平婦人脈二十四

脈平而虛者，乳子法也（一）。（《病源》四十一無此條）。。經云陰搏陽別，謂之有子，此是血氣和調，陽施陰化也（二）。。診其手少陰脈動甚者，妊子也（「妊」，《病源》作「任」。古通）。少陰，心脈也，心主血脈（三）。又腎名胞門子戶，尺中腎脈也。尺中之脈按之不絕，法妊娠也（四字《病源》作「妊娠脈也」）（四）。左右三部脈（《病源》、《千金》均無「左右」二字）沉浮正等，按之無絕者（「絕」上《病源》有「斷」字），妊娠也（五）。。妊娠初時寸微小，呼吸五至（言寸脈數），至三月而尺數也（六）（言三月尺寸俱數。《千金》無至字）。。脈滑疾（疾即數），重以手按之散者（「散」上疑脫「不」字），胎已三月也（七）。。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也（八）（首法出仲景，二、三出《內經》。《內經》作「少陰動甚」，無「手」字，此以為心脈。第四又以為足少陰腎脈，余不知所出，殆匯萃諸家言為之。《脈經》九）。

上娠妊脈法。

婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾（《千金》作「左右俱疾」）為生二子（一）（以遲數分。《病源》無此條）。

又法，得太陰脈為男，得太陽脈為女，太陰脈沉，太陽脈浮（二）（以浮沉分）。

又法。左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女（三）　（以浮沉虛實分。猥，發聲詞。《病源》無「猥」字）。

又法，尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀（四）（以大小分。《病源》無末五字）。

又法，左右尺（《病源》作「左右手尺脈」）俱浮為產二男，不爾則女作男生（《千金》作「不然」。《病源》、《千金》均無「則」字）。左右尺（三字《病源》、《千金》均無）俱沉為產二女，不爾則男作女生也（五）（同第二法，以浮沉分女作男、男作女。未詳）。

又法（《病源》無「法」字，依前後文補），左手尺中脈浮大者男，右手尺中脈沉細者女（六）（此條據《病源》補。《千金》此下又有「若來而斷絕者，月水不利」十字）。

又法，（《病源》作「欲知男女」四字）遣妊娠人（《病源》無三字）面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女也（七）（《病源》、《千金》均無也字）。

又法，看上圊時，夫從後（《病源》有「急」字）呼之，左回首是男，右回首是女也（八）（《病源》無也字。《千金》無此條。迴、回，通用字。並上條同以左右顧分）。

又法，婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也（九）（以夫之乳核分，蓋亦雜纂諸家言，而仲景法反見漏，後世所謂男腹如釜，女腹如箕，則又以妊腹形狀分。若僅以脈言，恐有時不準。。《脈經》九）。

上分男女法（九條。《病源》、《千金》或有或無，敘次不同）。

婦人懷妊離經（離經謂脈來洪急，異於平人。見《難經》），其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也（《千金》二作為「今出也」）。但離經者不病也。