《醫林改錯》藏府圖

《醫林改錯》藏府圖一

《醫林改錯》藏府圖二

《醫林改錯》藏府圖三

直隸玉田縣王清任，將親見諸臟腑顯隱之形，繪於《醫林改錯》書中，曰：此書非治病全書，乃記藏府之書也。其中嘗有不實不虛之處，後人倘遇機會親見藏府，精察增補，抑又幸矣。

會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記

欲知藏府體質，先明入氣出氣與進飲食之道路。古人謂舌根後名曰喉者，候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之後名曰咽，咽者、嚥也，咽飲食入胃，即胃上口是也。謂咽以納食，吸以納氣，為千古不易之定論。自《靈樞》至今，四千年來無人知其錯而改正者。如咽，咽飲食入胃，人所共知；惟喉，候氣之出入一節，殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每權分九中杈，每中權分九小杈，每小杈長數小枝。枝之盡頭處，並無孔竅，其形彷佛麒麟菜。肺外皮亦無孔竅，其內所存皆浮白沫。肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛，此等錯誤不必細辯。人氣向里，吸則肚腹滿，大非肺滿；大氣向外，呼則肚腹虛小，非肺虛小。出氣入氣，吐痰吐飲，唾津流涎，與肺毫無干涉。肺管之後，胃管之前，左右兩邊凹處有氣管兩根，其粗如筋，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎由此氣管而出。古人誤以咳嗽喘急哮吼等症為肺病者，因見其症自胸中來。再者，臨症查有外感用發散而愈，有燥痰用清涼而愈，有積熱用攻而愈，有氣虛用補中而愈，有陰虧用滋陰而愈，有瘀血用逐瘀而愈，洋洋得意，立言著書，以為肺病無疑。不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩傍下行至肺管前面半截處，歸併一根如樹，兩杈歸一本，形粗如筋，下行入心，由心左轉出，粗如筆管，從心左後行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛總管，俗名腰管。自腰以上向腹長兩管，粗如筋，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒提雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外氣府內乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源，食由胃入小腸，全仗元氣蒸化。元氣足則食易化，元氣虛則食難化，此記向腹之上一管、下一管，大約是通男子之精道、女子之子宮。獨此一管，細心查看，未能查驗的確，所以疑似，以俟後之業醫者倘遇機會，細心楂看，再補衛總管。對背心兩邊有兩管，粗如筋，向兩肩長，對腰兩管連兩腎，腰下有兩管通兩胯，腰上對脊正中有十一短管連脊。此管皆行氣，行津液，氣足火旺，將津液煎稠者，稠者名曰痰。氣虛火衰，不能煎熬，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在總管，以管中之氣上攻下行，過心由肺管前氣管中出左右氣門。痰飲津液本氣管中物，古人何以誤為肺中物？因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟府之故。手握足步，頭轉身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里，吸則氣府滿，氣府滿則肚腹大；氣向外呼，則氣府虛，氣府虛則肚腹小。衛總管行氣之府，其中無血。若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血衄血，下行則溺血便血。衛總管之前相連而長，粗如筋，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛總管長短相等。其內之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上順長如坡，前高後低，低處如地池中，存血即精汁所化，名曰血府。精汁詳胃津門條下。前所言會厭，即舌後之白片。乃遮蓋左右氣門之物也。

津門津管遮食總提瓏管出水道記

嚥下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚，在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上名曰賁門，下口在胃下名曰幽門，言胃上下兩門不知胃是三門；畫胃豎長，不知胃是橫長，在腹是平鋪臥長。上口賁門向脊，下底向腹，下口幽門亦在胃上；偏右脅向脊門之左寸許，另有一門名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。精管一物最難查看，因上總提遮蓋。總提俗名胰子，其體長於賁門之右，幽門之左，正蓋津門。總提下前連氣府接小腸，後接提大腸。在胃上後連肝，肝連脊，此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質。飲食入胃，食留於胃，精汁水液先由津門流出入津管，津管寸許外分三杈，精汁清者入髓府化髓，精汁濁者，由上杈臥則入血府隨血化血，其水液由下杈從肝之中間穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管。水液由瓏管分流兩邊入出水道。出水道形如魚網，俗名網油。水液由出水道滲出泌入膀胱，化而為尿。出水道出水一段體楂最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，於理不甚透徹。以後診病查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故後其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節，雖然近理，仍不敢為定準。後以畜較之，遂喂遂殺之畜，網油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜殺之，無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃食留於胃，精汁水液自津門流出，津門既孔如筋大，能向外流精汁，水液浠粥，豈不能流出津門？雖孔如筋大，其處胃體甚厚，四圍擠靠縮小，所以水能流出而食不能出。況胃之內津門之左一分遠，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃檔食於水之物。待精汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看，化糞入大腸自肛門出，此篇記精汁由胃出津門生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸，元氣蒸化為糞之原委也。

昌按：上卷所繪叔和十二經臟腑表裡圖，確確鑿鑿不可改易。今王清任之新圖所增左氣門右氣門、血府、衛總管、榮總管、津門津管、總提、遮食、瓏管、出水道，皆由親見藏府所得而知，故繪圖立記以補前人所未備。圖中不見包絡、三焦斯為闕點，而小腸暗藏於氣府，膽附於肝，無容辯駁。第後代注家強辯《難經》三焦有名無狀之訛，故餘篇首立《脈訣》論，闡明包絡三焦，評以一外府一外藏，確無疑矣。

四言脈訣

四言脈訣始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補，及李中梓又補其缺略刪其差訛，復加註釋，固已文簡義賅矣，然猶有與經義不合者，今皆刪去，其未備者補之。

脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。

脈者血脈也。血脈之中氣道行焉，五臟六腑以及奇經，各有經脈氣血流行，周而復始，循環無端。百骸之間，莫不貫通，而總會之處則在寸口。夫寸口左右手六部皆肺之經脈也，何以各經之脈，皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸藏府皆處其下，各經之氣無不上黛於肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。

診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名關上。

凡診脈者，令病人仰手，醫者覆手診之，掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指取定關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。

關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。

從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸；從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。經曰：身半以上同天之陽，身半以下，同地之陰也。先後者，為先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者推其理，尋者尋其象，各察其得何脈也。

小腸與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。大腸及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。胞絡三焦，右尺班班。

此遵《內經》脈法分配臟腑於兩手也。小腸與心脈皆在左手寸上，膽與肝脈皆在左手關上，膀胱及腎脈皆在左手尺上。大腸與肺脈皆在右手寸上，胃與脾脈皆在右手關上，胞絡與三焦脈皆在右手尺上。

男子之脈，左大為順。女子之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。

左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽尺為陰，故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。

關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。

關前一分者，寸關尺各有三分共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分也。故左為人迎，辨外因之風。以左關乃肝膽脈，肝為風藏，故曰人迎緊盛傷於風。右為氣口，辨內因之食以右關，乃脾胃脈。胃為水穀之海，脾為倉廩之官，故曰氣口緊盛傷於食。勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？

命門寄腎，在右關後。人無此脈，必死不救。

《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋右尺屬少火，為生命之源，故為根本之脈而稱命門也。若無此脈，則根本絕，決無生理。

脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。

浮者輕下指於皮毛之間，探其府脈也，表也。中者略重指於肌肉之間候其胃氣也，半表半裡也。沉者重下指於筋骨之間，察其藏脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腹股、膝脛、足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名為七診。。別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。

又有九候，即浮中沉，三部各三，合而為名。每候五十，方合於經。

每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。

五藏不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。

此言五藏各有平脈也。必知平脈而後知病脈也。

若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。

此言四時各有平脈也。然即上文五藏之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，未始發榮，有干無枝則近於勁，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義詳見下文。

太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。

外因風寒暑濕燥火六氣之邪，脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷，臟必虛，微細弱、短澀、濡芤而不及矣。

四時百病，胃氣為本。

胃為水穀之海，資生之本也，故曰有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病皆以胃氣為本。

凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。

經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。

一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。

醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至亦曰無疴？平人之氣息時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時亦曰無疴，此息之長非脈之急也。若非太息，正合四至也。正於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至二至，八至九至，皆死脈也。

遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。

浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病。外因者，天之六氣。。風，風淫木疾。。寒，陰淫寒疾，。暑，陰淫暑疾，。濕，雨淫濕疾。。燥，晦淫燥疾。。火，陽淫火疾是也。內因者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。

浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數里熱。浮遲表寒，沉遲冷結。

此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數表有熱也，沉而且數里有熱也，浮而且遲寒在表也，沉而且遲寒在裡也。

浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名為芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。

此以浮脈提綱，又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者，統匯於上也。。浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。。洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去哀，即大脈也，即鉤脈也。。虛脈者，浮而無力，且大且遲也。。散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。。芤脈者，芤草中空，狀加蔥管，浮沉二候易見，故曰有邊，獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沉則無力也。若沉微絕無是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。。濡脈者，浮而小且軟也。。微者，浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣，「欲絕非絕似有若無」八字可為微脈傳神。。革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。革脈、牢脈，皆大而弦。革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者非。

沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。

此以沉脈提綱，而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。。伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。。牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。。實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。。弱脈者，沉而極細軟也。。細脈者，沉細而直且軟也。

遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯。結則來緩，止而復來。代來亦緩，止數不乖。

此以遲脈提綱，而緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也。。遲脈者，往來遲慢，為不及之象。。緩脈者，一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。。澀脈者，遲滯不利狀，如輕刀刮竹。舊一止復來者，非也。。結脈者，遲而時有一止也。。代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。

數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。

此以數脈提綱，而取滑緊促動四脈之兼乎數者，統匯於下也。。數脈者，往來急數，為太過之象。。滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。。緊脈者，緊急有力，左右彈手。切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。。促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。。動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。舊云上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱，由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者，誤矣。

別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿，長而端直，狀類弓弦。

此短長與弦三脈，非浮沉，遲數可括，故別列於此。。短者短縮之象。。長者相引之象。。弦者勁而端直之象。按戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。

一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。

前所載者，皆脈之形象。然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。此以下至女胎三月句，凡有十三節，各明其脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。

浮脈主表，府病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

六府屬陽，其應在表，故浮主府病也。浮而有力，則知風邪所幹。邪氣盛則實，有餘之象也。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見則為表冷也。浮脈主風，數脈主熱，浮數兼見則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見則為風濕也。

浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類，芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自兼浮也。血屬陰，其應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者，散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。滑主痰證，滑本陽脈而又兼浮，則炎上之象，故為痰熱也。

沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄。

五藏屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。沉者，陰象也；積者、藏病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內。沉而無力，不足之象，乃無形之物鬱結於中。沉、遲皆偏於陰，所以虛寒沉冷數熱，故熱伏於裡也，緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩沉，位居里，當水蓄矣。

沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。

仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈自在沉分，非兼見也。實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨沉分也。按之無力為弱脈，故曰陰虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利，在陰證傷寒則為陰毒積聚耳。

遲脈主藏，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。

五藏為陰，遲亦為陰，是以主藏，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。

數脈主府，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。

六府為陽，數亦為陽，是以主府。吐者、陽氣亢逆也，狂者、熱邪傳裡也。數而有力，實熱可知，數而無力，虛瘡可斷。

滑司痰飲，右關主食，尺為蓄血，寸必吐逆。

滑為痰脈，右關沉滑知有食停。兩尺見之，蓄血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。

澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。

尺中見澀，血少精傷也。關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。而寸見澀，則為自汗。蓋汗乃心之液，而肺主皮毛也。

弦關主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。

木旺者脈必弦，木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛。陰弦者，尺也，主下焦，故當腹痛。

長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。

補註：治、理也，謂氣血條理而不亂也。長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平。如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之即為病矣。脈以和平為貴，細者不及而氣衰，大者太過而病進也。

浮長風癇，沉短痞塞，洪為陰傷，緊主寒痛，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。

浮風長火，風火相搏則肝病而癇生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也，陽亢者，陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛；沉分則里為寒滯而痛緩為虛。而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者，濕氣停滯；細者，虛氣不行而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。

澀小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。

澀自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自然小，此非兼脈。但弱脈見則陽氣愈竭矣。微者大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者，心肺之證。驚氣入心，氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者，腎水不足。崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，男子亡血失精，女人半產漏下。

陽盛則促，肺癰熱毒，陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄濃血（補註：下症見之，勿作死脈）。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。

數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也，泄濃血者，見之必死，惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或瘡疽痛極，或跌打損傷，或懷胎三月，此五者見之弗作死脈也。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。

病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。此以下至其死可測句，凡二十六節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。

中風之脈，動喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。

中風者多虛脈，以浮遲為順。若反堅疾，決無生理。

浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人。入藏身冷，入府身溫。風傷於衛，浮緩有汗。寒傷於營，浮緊無汗。暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。（此一節補中痰中氣屍厥傷風傷寒暑傷氣濕傷血）

傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。

此節皆言傷寒順逆也。雖受寒邪，傳裡必熱，故曰：熱病病即屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微澀小，是證與脈反，故凶。汗後邪解便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰症而見浮大數動洪滑之陽脈，雖若反症，在他症忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，病雖困苦，無害於命也。

勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。飲食內傷，氣口脈滑。

勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死。

瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。

瘧者風暑之邪客於風水之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理。獨見代散二脈則命必絕矣。

泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發熱則惡。

瀉痢則虛，宜見沉小滑弱之脈，若反見實大浮數之脈，則身必發熱，而成惡候矣。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

嘔吐反胃，脾虛有痰也，浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊澀而血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治。

霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。

霍亂之脈，洪大為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治也。

嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。

嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見澀者，病將退也。若沉伏與緊，則相反而病深矣，不死何待。

喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，均為逆證。

喘證無非風與痰耳，脈以浮滑為順，若反沉澀而四肢寒者，必死不治。補註：陽喘多實，風與痰也；陰喘多虛，寒與虛也。

火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。

熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。

骨蒸發熱，脈現數虛；熱而澀小，必殞其軀。

骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈其正象也；若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。

勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。

虛症宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之是肝木乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至。勞症之脈，六至以上更不可治。

失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。

芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜；若數且大，謂之邪盛，可憂也。

蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。

蓄血者，有形實症，牢大之脈，脈證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？

三消之脈，數大者生；細微短澀，應手堪驚。

渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短澀，死不可救。

小便淋閉，鼻色必黃；實大可療，澀小知亡。

鼻頭色黃必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢澀小，為精血敗壞，死亡將及矣。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。

癲狂二症皆以浮洪為吉，取其病尚淺也，若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣。

癇宜浮緩，沉小急實；或但弦急，必死不失。

癇本風痰，脈必浮緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其更生耶？

喉痹之脈，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏者難。

諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。

頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛血軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀（真痛者，真頭痛也，朝發夕死，夕發朝死）。

大便燥結，須分氣血，陽數而買，陰遲而澀。

遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。

心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。

九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療；如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷效也。

腰痛之脈，多沉而弦，浮兼者風，緊兼者寒，弦滑痰飲，濡細腎看，大乃腎虛，沉實閃肭。

腳氣有四，遲寒數熱。浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。

肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急是其常也。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。

黃疸濕熱，洪熱便宜，不妨浮大，微澀難醫。

濕蒸熱壅，黃疸生焉，洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。

水腫脹滿屬有餘之證，官見有餘之脈，浮大洪實是矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。

五藏為積，六府為聚，實強可生，沉細難愈。

積聚皆實證也，實脈強盛是所當然，沉細為虛之診，真氣敗絕，不可為矣。

中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何，邪氣已深。

中惡者，不正之氣也，緊細主吉，浮大則凶也。

鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。

鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。

癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。

未潰屬實，洪大為正脈也。若潰後則虛矣，仍見洪大脈，則為邪實，最所忌也。

肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀；數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。

肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰肺痿得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈。若逢數大是謂火來乘金。克我者為賊邪，血敗壞之診也。腸癰、實也，沉細、虛也，證實脈虛，死期將至矣。

婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。

此一節女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰。言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心藏主血，故胎結而動甚也。動者，往來流到之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也。滑而且數。按之不散，三月之胎也。滑脈不見而但疾不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形狀如箕之圓也，男胎腹形狀如釜之上小而下大也。昌按：陰搏陽別作寸陽之脈不搏指，迥然分別之義不合，何手少陰心臟獨動而甚，此有子之診也？宜作右寸肺脈不搏指，與左寸心脈之盛迥然分別也。

欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應。實大弦牢，其凶可明。

此一節產中之脈也。散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，凶可知矣。

奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。

奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹺也，陰蹺也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似。尺寸俱牢，亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證，疝氣攻心，氣逆而裡急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之干腎也。此以下七脈皆奇經脈也。

直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。

直上直下則弦長矣，尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮。又兼弦長，故其見證皆屬風象。大抵衝脈主裡，督脈主表也。

寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。

寸口者，統寸關尺三部也。丸丸、動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即少腹繞臍下切痛也。

寸左右彈，陽蹺可決；尺左右彈，陰蹺可別；關左右彈，帶脈之訣。

左右彈，緊脈之象也。陽蹺主陽絡，故應於寸；陰蹺主陰絡，故應於尺；帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。

尺外斜上，至寸陰維；尺內斜上，至寸陽維。

從右手手少陽三焦斜至寸上手陽明大腸之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位，而上斜向大指名為尺外，斜向小指名為尺內，斜邪在陽維陽蹺則發癇，癇動而屬陽。邪在陰維陰蹺則發癲，癲靜而屬陰故也。

脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候。

反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也，以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人覆手診之方可見耳。

經脈病脈，非已昭詳，將絕之形，更當度量。

經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列於後。

心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。

經曰：脈來前曲後踞，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後踞者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然狀，其短實堅強，真藏脈也。又曰心絕一日死。

肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。

經曰：真肝脈至，中外急，如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰肝絕八日死。

脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。

舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若水流，若杯覆，皆脾絕也。經曰脾絕四日死。

肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。

經曰：如風吹毛曰肺絕。又曰真肺脈至，如以毛羽中人膚，皆狀其但毛而無胃氣也。又曰肺絕三日死。

腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。

經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石腎死。又曰腎絕四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。

命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。

舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，皆死脈也。

太素脈法

岐黃脈法，候病死生。太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數分明。濁脈如石，模糊不清。小大貧富，澀滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。

奇經八脈脈病歌

奇經八脈者，陽維陰維，陽蹺陰蹺，衝任督帶，不與十二經共貫也。

奇經八脈者，在十二經脈之外，無藏府與之配合，故曰奇。李時珍曰：凡人一身有經脈，有絡脈，直行曰經，旁支曰絡。經凡十二，手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。絡凡十五，乃十二經各有一旁絡，而脾經又有一大絡，並任督二絡為十五絡也。其二十七氣，相隨上下，如泉之流，如日月之行，不得休息，故陰脈榮於五藏，陽脈榮於六府，陰陽相貫如環無端，莫知其紀，終而復始。其流益之氣入於奇經，轉相灌溉，內溫藏府，外濡腠理。奇經凡八，不拘制於十二正經，無表裡藏府配合，故謂之奇，蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠滿溢，滂沱妄行，流於湖澤。此發《靈樞》未發之秘也。。故陽維起於諸陽之會，由外踝之金門穴而上行於衛分。。陰維起於諸陰會，由內踝之築賓穴而上行於榮分，所以為一身之綱維也。夫人身之經絡繁密，二脈能於陰交陽會之處，加一系縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。。陽蹺之脈起於足跟，循外踝上行於身之左右。。陰蹺之脈起於足跟，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。二脈以躁內外分陰陽者，外踝屬太陽，內踝屬少陰也。。督、任、沖者，皆起於會陰穴，一源而三派。督脈循脊而行於身後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈亦起於會陰，循腹而行於身前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈亦起於會陰，前行於腹，後行於背，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉無處不到，為十二經絡上下之衝要，故曰十二經脈之海。帶脈橫圍於腰，狀如束帶，所以總束諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，衝任主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。錢塘潘楫曰：醫而知乎八脈，則十二經、十五絡之大旨得矣。仙而知乎八脈，則龍虎升降，玄牡幽微之竅妙得矣。

陽維為病苦寒熱（張潔古曰：陽主衛、主氣、主表，陽維受邪，為病在表，故表病苦寒熱），陰維為病苦心痛（陰主榮、主血、主裡，陰維受邪，為病在裡，是榮合血，血合心，故苦心痛）。陽蹺為病，陰緩而陽急（《難經》）曰：陽蹺、陽之絡也，故陰緩而陽急，其，陽病而陰不病也）。陰蹺為病，陽緩而陰急（陰蹺、陰之絡也，故陽緩而陰急，是陰病而陽不病也。又曰癲癇瘛瘲，寒熱恍惚，癲屬陰，目閉俯首，陰急而陽緩也；癇屬陽，目直僵仆，陽急而陰緩也。瘛者，挈也，筋脈挈向里拘，陰病而陽不病也。瘲者，縫也，筋脈縱從外弛，陽病而陰不病也。寒則氣收斂，從里從陰；熱則氣散漫，從表從陽。恍者，目前恍然若有所見，陽病也；惚者，胸中恍惚若有所失，陰病也。二經為病，總之分陰陽緩急之義也）。沖之為病，氣逆則裡急（衝脈為五臟六腑十二經脈之海，其氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而上，故里急矣）；督之為病，脊強而折厥（督者，總督諸陽，與太陽合行於背，故督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，故風邪傷陽，表先受之，所以脊強反折而癲癇。其脈起自會陰，由長強貫脊上行，過顛頂至齦交而終，凡二十七穴）。任之為病，則男疝而女瘕聚（任者，承任諸陰，與衝脈並行於腹，故腹屬陰，背屬陽也。男子病疝，女子瘕聚者，蓋七疝之發，必在前陰小腹之間，任脈所經之地，雖屬肝經，未有不以任為原者。瘕者，假也；聚者，氣聚則堅，氣散則平，亦似疝之時作時止之意，多屬氣聚血凝經滯也。其脈起自會陰，上循臍腹，過咽喉至承漿而終，凡二十四穴。經曰：女子以衝任為主，故衝任調則月事以時下，男女交媾而成孕，產則上為乳汁。又曰：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下；七七任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通而無子，所以婦人全賴衝任也。男子以督任為主，滑伯仁曰：任督二脈，一源而二岐，一行於身前，一行於身後，猶夫天地之子午，可以分可以合，分之以見陰陽之不離合，之混淪，之無間，一而二，而一者也。李時珍曰：任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陰符升降之道，坎水離火交媾之鄉，人能通二脈，則百脈交通。。《黃庭經》曰皆在心內運天經，晝夜存之自長生。天經，乃吾身之黃道，呼吸往來於此也，鹿運尾閭，能通督脈；龜納鼻息，能通任脈，故二物皆得長壽。此數說皆丹家河車妙旨，而藥物火候自有別傳。奇經八脈之精詳，見李時珍《八脈考》。而醫家不可不覽焉）。帶主帶下，腹脹滿而腰溶溶（楊氏曰：帶脈總束諸脈，不使妄行。如人束帶而前垂，故名帶。婦人惡露隨帶脈而下，故謂之帶下。張子和曰：任、督、沖三脈同起而異行，一源而三岐，皆絡於帶脈。因諸經往來上下，遺熱於帶脈之間，客熱鬱抑，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不已，是為白帶。一有此病，則腹脹滿，腰溶溶如坐水中狀）。脈則尺外斜上，至寸陽維（脈自尺至寸皆斜於外，是自內出外，陽之象也），尺內斜上，至寸陰維（脈則自尺至寸，皆斜上於內，是自外入內，陰之象也）；寸左右彈，陽蹺可決（寸以候陽，寸之左右皆有彈石搏手之意是陽蹺脈也），尺左右彈，陰蹺可別（尺以候陰，尺之左右皆有彈石搏手之意，是陰蹺脈也）；關左右彈，帶脈當則（帶脈圍腰一周，不上不下，故關應之，所以關左右彈者是帶脈也）。直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則為任（《靈樞經》曰：沖為五臟六腑之海，任、督為陰陽之絡，三脈直行上下，發源最中，故見脈亦直上直下。即三部以長透之義，若直上直下而浮者，則氣張揚，陽之象也，故屬督；若直上直下而牢者，則體堅實，有餘之象也，故屬沖；若直上直下而緊者，則勢斂束，亦陰象也，故屬任）。八脈脈症，醫所當恁（音飪，俗言如此也。言醫於此，八脈並八脈之病症，當留心體恁焉）。

診四時生克脈歌（以四時為主得脈）

春得秋脈定知死，死在庚申辛酉里（人之臟氣喜所生而畏所克，如春季木旺之時，其脈當弦長，今見浮澀而短，是肺脈也，為金來剋木，期在庚申辛酉金旺之日必死也）；夏得冬脈亦如然，還與壬癸為斯爾（夏季火旺之時，其脈當洪，如得沉細，是腎脈也，為水來剋火，則在壬癸亥子水旺之日必死也）；嚴冬診得四季脈，戊己辰戍是其厄（冬季水旺之時，其脈當沉細，如得遲緩，是脾脈也，為土來剋水，期在戊己辰戌丑未土旺之日必死）；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋（秋季金旺之時，其脈當浮澀，如得洪大，是心脈也，為火來剋金，期在內丁巳午火旺之日必死也）；季月季夏得春脈，克在甲寅病應極（季月是辰戌丑未之月，季是六月，皆土旺之時，其脈當遲緩，如得弦長是肝脈也，為木來剋土，期在甲寅乙卯木旺之日必死也），直逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊（若逢乙卯日，亦為木剋土也。以上皆五行相剋之理。然臨病之時，又在觀形察色審症，看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也）。

診四時虛實脈歌（以時為主）

春得冬脈只為虛，更宜補腎病自除（經曰：從後來為虛邪，從前來者為實邪。又曰，虛則補其母，實則瀉其子。假如春令得沉石之腎脈者，五行水能生木，是母來生我也，謂之從後來之虛邪也。經又曰：不應至而至謂之太過，應至而不至謂之不及，太過者為實，不及者為虛。故虛則補其母，謂補腎水以生肝木，其病自除）；若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞（假如春得夏令洪大之脈者，五行以木能生火是母去生子也，為之從前來之實邪，實則瀉其子，謂瀉其心火自愈，故雖病而無虞）。夏秋冬脈皆如是，其間生克細推之（言春季生克虛實之理既明，而夏秋冬三時仿此而推）。所勝為微不勝賊，在前為實在後虛（我勝彼者為微邪，彼勝我者為賊邪，在我前者為實邪，在我後者為虛邪，正經為正邪，此五邪也，詳見《難經》並前圖中）。春中若得四季脈，不治多應病自除（如春中診得四季脾土之脈為微邪，謂木勝土，我勝彼也，不治自愈）。

形色脈體相應歌（以色為主）

形健脈病號行屍，形病脈健亦將危（形健脈病者，謂身體健旺無病之人，其脈見代散，或脈無根，或六脈與人不相應，則不久即病，病即死，故曰行屍。形病脈健者，謂人有久病在身，形容羸瘦，精神枯稿，盜汗不食，滑泄不止，虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也）；色脈相生病自己，色脈相勝不須醫（經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，死；得相生之脈者，病自己。蓋四時之色、脈以相生為主，假令色紅，病熱痰火癍疹等症，其脈當浮洪而大，此為色脈相應，即不然或得色青、脈弦大，此亦為生我者，或得色黃脈緩大，此亦為我生者，雖病無能為害。若得脈沉細，此為克我者，故色脈相勝不須醫，此之謂也）。長短肥瘦老幼體，細心診候莫違時（如長人脈宜疏長，短人脈宜短促，肥人脈宜沉，瘦人脈宜浮，老人脈宜濡弱，幼人脈宜急數，此為體脈相宜，曰無病；若相違相反，體脈不應曰病）。

《脈經》觀病察色生死候歌

欲愈之病目眥黃（胃氣行也），眼胞忽陷定知亡（五臟絕也），耳目口鼻黑色起，入口十死七難當（腎乘胃也，即水乘土）。面黃（土色）目青（木色）手亂頻，邪風在胃喪其身（木剋土也）。面黑目白命門敗，困極八日死來侵（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意）。面色忽然望之青，進之如黑卒難當（肝腎絕也）。面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡（火剋金也）。黃黑白色起入目，更兼口鼻（雜色入於口鼻）有災殃（水乘脾也）。面青目黃午時死，余候須有兩日強（木剋土也，看過二日而斷死生）。目無精光（神少）齒齦黑（脾絕也，肝絕也），面白（少血也）目黑（腎虛也）亦災殃（肺腎絕也）。口如魚口不能合（脾絕），氣出（火勝迫肺）不返命飛揚（肝腎先絕）。肩息（氣喘也）直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語，口臭元知壽不高（心絕）。人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾（木剋土也）。兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停（脾肺絕也）。足趹趾腫膝如斗，十日須知難保守（脾絕）。項筋舒展定知殂（督脈絕也），掌內無紋也不久（心包絡絕）。唇青體冷及遺尿（膀胱絕也），背面飲食四日期（肝絕）。手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫（肝腎絕也）。脊疼（脾也）腰重（腎也）反覆難，此是骨絕五日看。體重（脾也）溺出（腎也）時不止，肉絕六日便高判。手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死（小腸絕也），尋衣癲語十知麼（心絕）。

診傷寒脈歌

傷寒熱病同看脈，滿手透關洪拍拍，陽症浮緊數弦洪，七日之中便脫厄。忽然微細慢沉沉，直至伏時重候逆。大凡此症問途程，沉數洪微定消息（夫傷寒者，乃冬月嚴寒之時，人之不謹，觸冒寒邪，即病者名為傷寒，不即病寒邪藏於肌膚之中，至春變為瘟病，夏變為熱病。此二症名雖不同而其六經傳變則一也，故曰傷寒熱病同看脈。初得病一日，在足太陽膀胱經，脈即浮緊；漸至三關洪大拍拍然。傷寒有陽症有陰症，如脈浮緊洪大，症則頭疼身熱，面赤煩躁，脊強體重為陽症，陽脈順也。至七日傳經盡，邪氣散則愈矣。如見陽症而脈忽見微細，沉伏，此陽症見陰脈也。《活人書》曰：陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生。故訣云大凡看陰症陽症之程途，是診脈之沉數洪微，便可消息矣）。熱病診得脈浮洪，細小徒費用神功。汗後脈靜當便瘥，喘熱脈亂命應終（言傷寒熱病脈當浮洪為順，今診得微細而小者，乃陽症見陰脈也，主死。如傷寒發汗之後，邪氣已散，熱退身涼，脈當平靜，其病愈矣。今既汗之後反喘急大熱，狂悶脈亂不食者，名陽交陰者，死。沈氏曰：傷寒一症，《素問》雖載而未詳，至漢張仲景出，發《素問》所未發，治傷寒三百九十七法，一百一十三方，條分縷析無不詳備，故仲景為傷寒之鼻祖。其後，人有成無己、吳蒙齋、陶節庵等出，則傷寒之精詳全備，又何加焉。業此道者，當通覽之）。

辨傷寒傷風脈歌

傷寒傷風何以判，寒脈緊澀風浮緩，傷寒惡寒風惡風，傷風自汗寒無汗。陽屬膀胱（足太陽膀胱經）並胃（足陽明胃）膽（足少陽膽），陰居脾（足太陰脾）腎（足少陰腎）更連肝（足厥陰肝）。浮長弦細沉微緩，脈症先將表裡看（此論傷寒與傷風之病。傷寒者，傷於寒邪也；傷風者，傷於風也。如傷寒，脈必緊澀，惡寒無汗，宜散邪發表為主，麻黃湯之類是也。傷風脈必浮緩，惡風自汗，宜散寒實表為主，桂枝湯之類是也。然傷寒有六經傳變、陰陽表裡之不同，初得病，一日太陽膀胱經，脈必浮；二日陽明胃經，脈必長；三日少陽膽經，脈必弦；四日太陰脾經，脈必細；五日少陰腎經，脈必沉；六日厥陰肝經，脈必微緩。故吳蒙齋《傷寒賦》曰：太陽則頭疼身熱脊強，陽明則目痛鼻乾不眠；少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽；少陰舌乾口燥，厥陰煩滿囊拳。一二日可發表而散，三四日宜和解而痊，五六日便實方可議下，七八日不解又復再傳）。

診雜病生死脈症歌

中風口噤遲浮吉，急實大數命魂殂（風中經絡則筋急，筋急故口噤不能開，脈得浮遲者吉。浮則主風，遲則主寒，乃風寒在經絡，可解散而愈；若得急實大數之脈，乃陽脈也，陽熱之極則陰必弱，故經曰陰虛則病，陰絕則死）。魚口氣粗難得瘥，面赤如妝不久居（魚口者，如魚之口張而不合也，乃脾氣絕矣。何以見之？蓋唇口內自皆屬於脾，脾絕則筋引長而不收，故如魚口之開張。氣粗者，呼由氣驟，有出無入，肺氣絕也。面赤如妝者，心氣虛，陽氣絕也。陽氣虛則真色泄於外，陽氣絕則火氣浮於上，故面赤如妝知必死矣）。髮直如麻口吐沫，噴藥悶亂豈復甦（發者血之餘，心絕則血敗而髮直，枯焦如麻矣。涎者脾之液，脾絕則不能收斂痰涎，故痰沫從口上溢也。咽喉為水穀之道路，今胃中為風痰所擾，悶亂頓絕，故藥不能下咽，豈有望其甦醒者哉）。咽喉拽鋸水雞響，搖頭上竄氣長噓（咽喉中為痰壅塞不能達下，故如拽鋸聲，如火雞鳴，乃氣絕不能通達也。搖頭者，陽氣不能主持也。上竄者，肝風內甚筋急也。氣長噓者，有出無入也。俱真氣失散，死之候也）。面青黑暗並瀉血，撒手遺尿藏氣孤（經曰：肝之色青，腎之色黑。青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黑欲如烏羽，不欲如煤。今青黑色暗，是肝腎絕矣，真氣下脫，藏氣不固，故瀉血。脾絕則撒手，腎絕則遺尿，皆死候也），眼合口開不須治，汗出如珠不可蘇（眼合口開，皆脾絕也。汗出如珠，乃榮衛相離，腠理開泄，故汗出如珠，凝而不流也。以上皆中風死候）。。脹滿浮大是出厄，虛小命殂須努力（脹滿即膨脹也，由陽氣外虛，邪氣內積，脈浮大則邪在表，故易愈。脈虛小則正氣虛，邪侵於內，故難愈。經曰：浮大宜發表，是開鬼門也。虛小宜利小便，是潔淨府也）。。下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日（下痢脈浮洪，是邪氣盛，內熱甚，則氣血日漸消耗，故重。微小是邪氣少，內熱輕，則氣血難於消耗，脾胃易於復元，故輕）。。恍惚之病發癲狂，其脈實大保安吉（恍惚之病是心不寧也，心不寧則火盛心虛，心虛則神不守舍，故發癲狂。若得實牢滑大之脈，是陽症見陽脈，故吉；若得沉細微小之脈，是陽症見陰脈也，故凶）。。消渴脈大數者輕，虛小病深厄難脫（消渴者，口渴飲水不止也，乃腎水虧乏，胃中有熱，津液亡竭。如得浮大數脈，乃順其脈候也；如得虛小微澀之脈，乃反其脈候也。此外如少陰症，自利而渴，脈多沉；中暑而渴，脈多虛；產後而渴脈多弱，難專以虛小為渴之凶脈也，不可不知）。。水氣浮大得延生，沉細應當是死期（水氣者，水腫病也，由脾胃不能制水，則水溢於四肢頭面而為腫滿。若得浮大之脈，是心生脾、火生土也，故生；若得沉細之脈，是腎水旺，水愈旺則火必衰，難以生脾土矣，故死）。。霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫，三部浮洪必救得，古今課定更無疑（人之冷熱不調，寒暑交集，擾亂於腸胃之間，致飲食難以運化，壅塞不通，而為上吐下瀉，心腹絞痛，擾亂不寧，為之霍亂吐瀉。後六脈微遲細小，呼吸氣少，口不欲言，此為吐傷正氣，故難愈。若脈浮洪有力，為正氣未傷，故易愈）。。鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危（經曰：心生血，肝藏血，脾統血，肺運血，腎納血，血得熱則行，得冷則凝。血不自行，隨氣而行，從鼻中出曰衄血，從口中出曰吐血，皆陰虛陽盛故也。若得沉細之脈，是陰氣尚實，腎水尚旺，易愈；若得浮大數實之脈，是陰氣虛，腎水少，以至火盛剋金，故難瘥）。。心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂（通則不痛，痛則不通，凡心腹痛，皆痰飲食積氣滯不通之故。氣滯不通，則經絡閉塞，而流暢之遲，故脈沉細微小；如浮大弦長，症脈相反也，故凶。沈氏曰：心腹痛病原不一，故經分為九種。總之以脈症參合而施治之）。。頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除（頭乃諸陽之會，其痛原非一端，如得短澀之脈，是氣虛血少，諸陽不足，故凶；如得浮滑之脈，浮則為風，滑則為痰，以驅風邪清痰火則愈）。。內實腹脹痛滿盈，心下牢堅嘔吐頻，手足煩熱脈沉細，大小便澀死多真（內實者，心內結實不通也；牢堅者，心下滿硬脹痛也；兼之嘔吐，手足煩熱，大小便閉結，此為五實。實者為有餘之症，脈當弦、滑、洪、緊、數、大為順；今脈反沉細，是陽症見陰脈也，故死）。。內外俱虛身冷寒，汗出如珠胃嘔番，忽然手足脈厥逆，更兼瀉痢定難全（內外是表裡也。表裡皆虛，身冷，汗出，作嘔，手足逆冷，泄瀉，此為五虛。虛者，正氣不足，此惡候也。漿粥入胃，瀉止則生，不止則死）。。上氣浮腫肩息頻，浮滑之脈即相成，忽然微細應難救，神功用盡也無生（即前水氣浮大者生，沉細者死之意）。。咳而尿血羸瘦形，其脈疾大病難任（心生血，與小腸合為表裡。今咳嗽尿血，身體瘦怯，是房勞虛損之甚，乃陰虛腎水枯竭，水不能制火，心火亢甚而熱傳於小腸，故尿血也。脈疾大者難治，是陰虛得陽脈也。亦有下部脈浮弦急者，是風邪入少陰而尿血，易治）。。失血之脈沉弱吉，忽遇實大死來侵（大凡失血，皆是陰虛，脈沉、弱、細、小而吉者，是陰氣尚實，火不亢甚。若實、大、牢、數，是陰虛極而陽亢甚也，故死）。。上氣喘急候何寧，手足溫暖脈滑生；若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾（肺主氣，為諸五藏華蓋，最喜清虛，不欲窒凝。若人調攝失宜，或風寒暑濕相侵，致氣逆上衝而喘急，或中脘停痰挾火而喘急，脈得滑，手足溫者生，澀而四肢寒者死）。。咳嗽惟有浮大生，形盛脈細沉伏冥（冥，歸冥也。咳嗽之症，其病不一，如浮則為風，緊則為寒，數則為熱，細濡為濕，弦則為勞，滑則為痰，澀則少血，弱則氣虛，各視其部而見症也。脈要浮大易愈，沉細伏小皆難愈。盛字當作衰字。形衰脈細小而虛之極也，故難愈）。。上部有脈下部無，其人當吐不吐死（經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。何也？此症屬食傷太陰，寒凝脾胃，致胸中痞塞不通，則氣鬱而不伸矣。所以上下隔絕，故尺部無脈也，必得吐以伸達之，其氣復得宣通則愈。如自不吐，必須瓜蒂散，或鹽湯探吐之，以免夭折之患也。或探吐之而更不吐者死）。。中惡腹脹緊細生，若得浮大命逡巡（中惡者，乃人平素調攝失宜，精神衰弱，以致鬼邪惡氣卒中也，令人心腹脹滿刺痛，悶亂欲死，脈得緊細而微者生，緊大而浮者死。《脈經》曰：中惡之候脈亦不等，有卒中惡毒，吐血數升脈沉數者死，浮大疾快者生。亦有卒中腹大肢滿，脈緩大者生，緊大而浮者死）。。金瘡血盛虛細活，急實大數必危身（金瘡者，刀斧箭傷之類也。傷後血去既多，脈宜虛小微細為吉，急實大數為凶。總之與諸失血同）。。凡脈尺寸緊數形，又似鐵直吐轉增，此為蠱毒急須救，若逢數軟可延生（夫蠱者有數種，或妖魅變感，或伊人巫師種毒，或淫情約期，種時未覽，久則隨氣血變化，如蟲如蠱，形象不一。發則令人心腹攪痛，如有物咬，或腹皮脹大如抱甕，發熱煩躁，或好食一物。此病有緩有急，急者數月而死，緩者引延歲月，遊走腹內，侵食血肉，筋骨羸瘦，耗盡氣血，致食藏府而死。若脈數軟，邪氣未盛，尚可調理；脈弦急緊數者，死之速也）。。中毒洪大病應生，細微之脈必危傾，吐血但出不能止，命應難返沒痊平（中毒者，乃誤食砒霜水銀菌藥，一切有毒殺人之物也。脈洪大為毒在府，或可治；脈沉細為毒在藏，難治。如血上行而吐，心肺壞也，必死。沈氏曰：諸失血脈宜微細，惟中毒吐血脈宜洪大）。。大凡要看生死門，太衝脈在即為憑。若動應神魂魄在，歇止於休命不停（此言諸病危殆，寸關尺脈俱無，可將太衝脈診之。若應神而動，尚有可生之機；若止而不動，死無疑也。太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中，有動脈是穴，乃足厥陰肝經之所在，男女可決死生）。

診婦人脈歌

婦人尺脈宜常盛（女人面北受氣，兩寸在北，兩尺在南，故尺脈宜常洪盛也），右手脈大亦為順（女人受陰氣而生，人之左手為陽，右手為陰，右手脈大，從其陰類也）。兩尺微澀或沉絕，肝部沉遲皆經病（婦人兩尺司腎與督任之脈，診得微為虛，澀為血少，沉細為寒為虛，更兼肝脈沉遲，肝為血海，今肝脈沉遲為寒，為氣血不充，故主經病）。經病閉絕或愆（過也）期，當患少腹引腰痛（經脈既閉絕愆期，故少腹與腰時有疼痛，或經來時疼痛，或有瘀塊）。少陰浮數小便淋（足少陰屬尺，診得浮數，浮為風，數為熱，乃風熱入於膀胱，故淋閉而病也），若或弦緊疝瘕症（弦則為疝為積，緊則為痛，故診肝腎見弦緊，知有是症也〕。肝脈弦長出魚際，此為血盛思男境（診得肝脈弦長出寸口而上魚際，為肝血盛溢而有思男之意。故經曰：男子精盛則思欲，女人血盛則懷胎）。

診婦人有妊脈歌

肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩藏調和當受孕（肝藏血，肺主氣，血為榮屬陰，氣為衛屬陽。婦人受孕，心肝肺兩藏氣血調和，周身陰陽調和停好，無一毫參差偏盛之處，則當受孕也）。血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應有體（婦人懷孕必以經血調勻為主，或血旺氣衰尚能成孕，如血衰氣旺必難於妊也）。寸微關滑尺帶數，流利往來似雀啄，胎兒之脈已見形，數（猶過也）月懷胎猶未覺（婦人寸脈微小，呼吸五至而勻，關脈滑，尺脈數而不絕，且往來流利，連連湊指有似雀啄之狀，非雀啄脈也，乃血旺氣衰，則經謂陰搏陽別，為之有子，受胎一兩月就未覺也。池氏曰：寸微為氣衰，尺數為血旺，關滑為血多氣少，正合前血旺氣衰應有體之意。昌按：寸微，指右寸肺脈之微，還欲左寸心脈之旺，故訣雲手少陰動盛，其胎已結。又云：陰搏陽別，指陽脈有所分別，左大右小，血旺氣衰之言也）。三部浮沉按不絕，尺內不止真胎婦（寸關尺三部浮沉按之流利不絕，此是氣血調和，陽施陰化之象；更兼尺脈滑疾不止，真妊婦脈也）；滑疾不散胎三月，但疾不散五月母（脈按之滑疾不散者，胎元三月形始成矣。但疾不散不滑者，胎元五月形已成矣。《靈樞經》曰：中衝應足陽明胃脈，若滑疾不散者，主三四月；少衝應手太陽小腸脈，若疾而不散者，主五六月；太衝應手陽明太陽脈，主七八月）。左疾（左手疾實滑大）為男右（右手疾實滑大）為女，流利相通速來去，兩手關脈大相應，胎形已見同前語（婦人懷胎謂之重身，小兒胎氣之脈已見於母脈中，所以左手滑疾而實，往來流利不絕為男；右手滑疾而實，流利不絕為女。兩手關脈大相應者，即前左疾為男右疾為女相符合也）。諸陽為男諸陰女，指下分明常記取（左手為陽為男，右手為陰為女，此二句總結分診男女之脈也）。夫乘妻兮縱氣霧（補註：昌按，縱橫順逆四脈，皆以左右六部脈位為主，如心得沉、肝得浮、腎得緩，是克我者，為夫乘妻），妻乘夫兮橫氣助（如肺得弦、脾得沉、腎得洪，是我克者，為妻乘夫）；子乘母兮逆氣參（補註：下文有注，如心得弦、肝得滑、腎得浮，是生我者，為子乘母，余謂不然。左手脈逆是我所生者來乘，如心得緩、肝得洪、腎得弦，為子乘母也），母乘子兮順氣護（補註：下文如肺得滑、脾得浮、腎得弦，是我生者，為母乘子。余按右手脈順是生我者來乘，如肺得緩、脾得洪、心得弦，為母乘子。原注：仲景曰：脈有相乘，水行乘火，金行乘木曰縱，謂資其氣乘其所不勝也；火行乘水，木行乘金曰橫，逆其氣乘其聽勝也；水行乘金，火行乘木曰逆，謂子至於母其氣逆也；金行乘水，木行乘火曰順，謂母加子其氣順也。凡胎氣必縱橫順逆四氣以榮養之力能成胎也）。左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女；左手脈逆生三男，右手脈順產三女（左手脈縱者，如心得沉脈，肝得浮脈，腎得緩脈，皆夫乘妻也，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。右手脈橫者，如肺得弦脈，脾得沉脈，腎得洪脈，皆妻來乘夫也，推之橫看，滿指無間，氣血之盛，故生兩女。左手脈逆者，如心得弦脈，肝得滑脈，腎得浮微脈，皆子乘母也，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。右手脈順者，如肺得滑脈，脾得浮脈，腎得弦脈，皆母乘子也，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故主三女）。寸關尺部皆相應，一男一女分形證（寸關尺部皆相應者，謂兩手六部脈中皆滑大疾實，應手流利不絕，此為氣血陰陽俱旺，故知生一男一女也）。往來三部通流利，滑數相參皆替替，陰搏陽別脈得明，過期不月胎成聚（三部脈往來流利不絕，滑數相參，乃陽施陰化之象；而尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手，更問月事過期不來，乃胎孕無疑矣）。信期逾月胎成聚，身熱脈疾無所苦，嗜臥惡食嘔吐頻，精神結在其中住（胎成之為脈，必滑數流利而疾，其人身體無病似病之狀，或時頭痛，肢體無力，嗜臥懶食，或聞食即吐，此乃精血結聚其中以榮養胎氣也，故外不能支持而似病矣）。

診妊婦下血及胎動不安脈歌

血下如同月水來，漏盡胞干主殺胎，亦損妊母須憂慮，急進神丹救得回（夫胎漏下血者，其緣不一，有因誤食傷胎之物而下血者，有因持重損傷而下血者，有因房勞太甚損傷榮衛而下血者，有因大怒傷肝，肝火妄動而下血者，輕則漏漿，重則漏血。治法有二，因母病以致胎動下血者，但治其母而胎自安；因胎不堅以致母病者，但治其胎則母得愈）。心腹急痛面目青，冷汗氣絕命必傾，血下不止胎衝上，四肢逆冷定傷生（懷孕之婦，必須珍重調理，如或傷損之輕，急宜調理溫養自愈；或傷損之重，必下血不止，心腹急痛，面目青色，冷汗氣急，更兼四肢逆冷者死）。墮胎舉重或倒僕，致胎死在其母腹，已損未出血不止，衝心悶亂母魂孤（言孕婦墮胎，或因舉動，或因跌僕而致胎死母腹。既死之後，其胎必離其處，隨血而下，則母無妨。如傷損之後下血過多，其胎未下，以致血乾氣弱，則胎上衝心胃，而母必死）。有時子死母身存，或是母亡存子命，牢緊弦強滑者生，沉細而微婦泉定（凡妊婦之脈宜牢緊弦滑有力，不宜沉細微小，此四句論下上生死之別也）。

診妊婦欲產及產難脈歌

欲產之脈號離經，沉細而滑也同名，夜半覺來應分誕，來朝日午定知生（離經者，是脈離其常處也。脈一呼三至，一吸三至，呼吸六至。六至者，疾之之脈也。此緣胎元將產，氣血流暢之速，故疾數而六至也。亦有沉細而滑疾，呼吸一二至者，亦曰離經。楊氏曰：既是將產，氣血流暢，而脈疾數，六至曰離經，何以又沉細而滑亦曰離經？曰人之氣血藏府，殊非一等，此乃胎元將產，氣血聚於衝任下元，故不能應於脈也，但滑疾數疾可見氣血流暢之象，再加腰痛必欲產矣，故夜半覺必知來日午可生。如腹痛而腰未痛者，是轉胎，未必就產）。身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遺母歸冥（孕婦有產難之患，皆平素將息失宜，或氣血虛弱，所以臨產艱難；或驚動太早，而胞漿先破下而乾涸，連日不產也。既是難產，則氣血耗費，以致身體寒熱，舌青黑而死，乃陰陽兩虛，心氣將絕。經曰：陽虛惡寒，陰虛發熱，故寒熱交作而戰慄也。舌乃心之苗，舌上青黑，冷者水剋火也，故知子母俱死也）。面赤舌青細尋看，母活子死斷定然；唇口俱青沫又出，母子俱死總高判（赤面舌青者，赤屬心，青屬肝，為木火相生，心血流通，故知妊婦不死，若唇口俱青而又吐沫者，唇口屬脾，青色見之，為木來剋土，主脾胃氣絕而母子俱死矣。沫者，脾之涎，脾絕不能收故也）。面青舌赤沫又頻，母死子活自分明；不信若能看應驗，尋之先哲不虛陳（產難生死之驗全以面舌候者，蓋五藏精華皆聚於面。舌乃心之苗也，面青知母死，舌赤知子活，面赤知母活，舌青知子死，面舌唇口俱青，則母子俱死矣。自身重體熱至此病不以脈候而知生死者，以臨產脈亂不可定也，故察脈不可知矣）。

診新產生死脈歌

新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵（緩滑之脈乃脾胃氣和，故吉；實大弦急，乃肝木乘脾，故凶。然產後氣血虛弱，理宜緩弱，若實大弦急，乃反候也）；若得重沉小者吉，忽來牢堅命不停（新產之婦，氣血虛損，脈沉細微小，脈症相合也；若牢堅有力，是為相反也）。寸口澀疾不調（曰）死，沉細附骨不絕（曰）生（產後見澀脈而疾急者，乃血損過多而火炎也，故死。沉細附骨又不絕，乃陰實根固之象，故生）。審看症候分明記，常將此念注心經（言醫家須審察此症，記取分明，庶臨症不致茫然也）。

孕婦傷寒歌

婦人懷孕得傷寒，不與尋常治法看；表症里症須當察，熱極不止胎不安。試用仲景護胎法，譫狂煩衄各般參（此論妊娠傷寒也，一見此症，其胎必損，妊婦亦危急，用仲景護胎法可保，不可不知。陶節庵《傷寒全生集》曰：妊婦傷寒須要安胎為主，兼以傷寒治之。如專用發表攻裡之劑，損動胎氣，而妊婦亦難保。其間表裡傳變，譫語狂熱，煩躁衄血，大小便秘結等症，俱照尋常傷寒治，只無傷動胃氣）。

診產後傷寒脈歌

產後因得傷寒證，脈細四肢暖者生；忽然洪大肢逆冷，須知其死莫能停。

凡尋常傷寒，脈宜洪大；但產後氣血虧損，脈宜微細為順，勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集》曰：產後傷寒不可輕易汗下，蓋氣血虧損故也。然多有諸症類似傷寒者，必參詳脈症，勿孟浪施治。有產時傷力發熱者，有去血過多發熱者，有惡露不盡發熱者，有早起勞動發熱者，有飲食停滯發熱者，一概狀類傷寒。要在詳審，不可驟用發表攻裡之劑，傷損氣血，以致噬臍難追。又曰：大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症，狀類傷寒，實非傷寒也，若一誤治，則殺人甚速。

小兒面部圖

小兒面部圖

錢仲陽曰：小兒半周兩歲為嬰兒，三歲四歲為孩兒，五歲六歲為小兒，七歲為齠，八歲為齔，九歲為童子，十歲為稚子，十六歲成丁，始為男子。

左腮屬肝經，其色青者為順，白者為逆。右腮屬肺經，其色白者為順，赤者為逆。額上屬心經，其色赤者為順，黑者為逆。鼻準屬脾經，其色黃者為順，青者為逆。頰下屬腎經，其色黑者為順，黃者為逆。

看小兒脈紋法則

令人抱兒對立於向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者便為至高之手。蓋表裡清則知病之在經在府，而汗下無誤；寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明則無虛虛實實之患。於此切要關頭不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺；不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？凡看指紋，以我之大拇指側面推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣。慎之戒之。

診小兒虎口指紋三關圖

診小兒虎口指紋三關圖

手太陰旁支至此交通商陽，手陽明經起此。

風關，次指第一節；氣關，次指第二節；命關，次指第三節也。虎口叉手處也。男先盾左手，次指內側，女先看右手次指內側。

小兒指紋形象二十種圖

小兒指紋形象二十種圖一

小兒指紋形象二十種圖二

診小兒虎口三關部位脈紋形色歌

初生小兒診虎口，男從左手女右看。次指三節風氣命，脈紋形色隱隱安。形見色變知有病，紫屬內熱紅傷寒；黃主脾病黑中惡，青主驚風白是疳。風關病輕氣關重，命關若見病多難。大小曲紫傷滯熱，曲青人驚走獸占。赤色水火飛禽撲，黃色雷驚黑陰癇，長珠傷食流珠熱，去蛇吐瀉來蛇疳。弓里感冒外痰熱，左斜傷風右斜寒。斜形槍形生痰熱，射指射甲命難全。紋見乙字為抽搐，二曲如鉤傷冷傳。三曲如蟲傷硬物，水紋咳嗽吐瀉環；積滯曲蟲驚魚骨，形似亂蟲有蛔纏。脈紋形色相參合，醫者留神仔細觀（凡初生小兒有疾病者，須視虎口叉手處脈紋之形色，以決病之生死輕重。男先看左手次指內側．女先看右手次指內側。初節曰風關，次節曰氣關，三節曰命關。其紋色紅黃相兼，隱隱不見則為平安無病，若紋色紫屬內熱，紅屬傷寒，黃為傷脾，黑為中惡，青主驚風，白主疳症。紋在風關主病輕，氣關主病重，若過命關主病危難治。又當視其紋形大小曲彎。色紫者主傷食、內熱，色青者主人驚及走獸驚，色赤者主水火飛禽所驚，黃主雷驚，黑主陰癇。如指上紋形一點紅色名曰流珠紋，主內熱。圓長者名曰長珠形，主飲食傷。上尖長下微大者，名曰去蛇形，主傷食吐瀉。上大下尖長者名曰來蛇形，主濕熱成疳。弓反里者形彎向中指，主感冒寒邪。弓反外者，形彎向大指，主內熱痰盛。斜紋向左者，其紋斜向中指，主傷風；紋斜向右者，其紋斜向大指，主感寒。針形者，直若懸針微短，槍形者，直射如搶微長，皆主痰熱。透關射指射甲，其紋直射指甲、指端，主脾氣大敗，病危不起，二者俱屬不治。乙字紋似乙字，主驚風抽搐。二曲如鉤，主傷生冷；三曲如蟲，主傷硬物。水紋形似小字，主咳嗽。環形聯絡如環，主疳病。曲蟲紋如彎蟲，主積滯。魚骨紋如魚刺，主驚熱。紋形如亂蟲者，主蛔蟲纏擾。習幼科者，必以此紋色合參，留神診察，始不誤矣）。

三關部位歌

初起風關證未殃，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁，腠理不通名表證，急行疏解汗之投。

忽爾關紋漸漸沉，已知入里病方深，莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。

關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱，傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。

關紋澀滯甚因由？邪遏陰榮衛氣留，食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。

紋形主病歌

腹疼紋人掌中心，彎內風寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。

診小兒虎口三關脈歌（此文少者亦便於誦讀）

小兒三歲下，虎口看三關。初節風關位，次則氣關聯，三節為之命，男左女右觀。紫熱紅傷寒，青驚白是疳，黑時因中惡，黃即困脾端。淡紅淡黃者，斯為無病看。

看小兒人迎氣口脈歌

小兒三歲方憑脈，一指三關定數息（小兒三歲以前有病，看虎口三關，三歲以後方看掌後高骨，以一指定寸關尺三部，人小臂短故也。一息六至為平，七八至為熱，十至為困）。遲冷數熱古今傳，浮風沉積須當識。左手人迎主外感，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵，內候乳食痰積滯。洪緊無汗是傷寒，浮緩有汗傷風至。浮洪多是風熱盛，沉細緣因乳食積。沉緊腹中痛不休，弦緊喉間喘氣急。緊促之脈痘疹生，緊數之際驚風致。虛軟吐瀉作慢驚，滑則為痰弦瘧痢。芤為失血上下分，弦急客忤君須記。軟而細者為疳蟲，實而數者為便閉。大小不勻為惡候，二至為殃三至卒，五至為虛四至損，六至平和曰無疾。七至八至病尤輕，九至十至病勢極，十一十二死無疑，此訣萬中無一失。

觀小兒形色斷病歌

察兒形色，先分部位。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺，天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水。鼻在面中，脾應唇際。紅色見而熱痰壅盛，青色露而驚風驚悸。如煤之黑為痛，中惡逆傳（子乘母）；似橘之黃傷食，脾虛吐利。白乃疳癆，紫為熱熾，青遮口角難醫，黑掩太陽不治。年壽赤光，多生膿血，山根青黑，頻見災危。朱雀（紅色赤脈也）貫於雙瞳，火入水鄉；青龍（青色肝木也）達於四白（肺金也，眼四角白珠），肝乘肺部瀉痢。而戴陽（紅色）須防咳嗽，而拖藍（青色木乘金）可忌疼痛。方殷面青而唇口撮，驚風欲發；面赤而目竄視，火光焰焰。外感風寒，金氣浮浮；中藏積滯，乍黃乍白，疳積連綿，又赤又青。邪風瘛瘲，氣乏囟（音信）門成坑，血衰頭毛作穗。肝熱眼生眵（音鴟，目汁凝也）淚，脾冷流涎滯頤。面目虛浮，定腹脹而上喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風氣二池（眉上眼下）如黃土則為不祥；左右兩頰（音筴，面旁也）如青黛則為容忤。風門（耳前也）黑主痛而青為驚，方廣（眉梢也）光滑吉而昏黯凶。手如數物兮肝風將發，面若塗朱兮心火似炎。坐臥愛暖兮風寒之入，伸縮就冷兮煩熱之攻。肚大腳小脾欲困而成疳，目瞪（直視也）口張勢似危而必斃。噫，五體以頭為尊，一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同，啼有乾濕之頓異。病之初作必先呵欠，火之大發忽然驚啼。口傳秘訣，醫家當記。

觀小兒形色死症歌

眼生赤脈（紅塊也），下貫瞳人（赤脈屬心，瞳人屬腎，乃心火勝水，水乾則不能生木，致肝腎俱絕，故知必死）。囟門腫起，兼及作坑（囟者，精神之門戶，熱盛氣壅則腫，熱微氣脫則陷也）。鼻乾黑燥（火剋金也），肚大青筋（木剋土也）。目多直視，睹不轉睛（大腸絕也）。指甲青黑（肝絕也），忽作鴉聲。虛舌出口，齧齒咬人（心氣散則舌出不能收，腎氣絕則齒嚼咬人也）。魚口氣急（脾絕也），啼不作聲（肺絕也）。蛔蟲既出，必是死形（胃氣絕也），用藥速救，百無一生。

診雜病脈法

中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危治痰，風未可疏。浮遲者吉，急疾者殂（中風脈宜浮滑或浮遲，此風實有痰壅滯也。若洪大急疾，重按無力必殂）。類中因氣，身涼無痰，脈必沉虛，八味為最。類中因痰，形肥脈滑，膏粱之人，痰治無差。類中因火，便結便黃，色赤脈數，火治為良（類中風者，雖似中風實非中風也，如中暑、中濕、中痰、中火、中氣、食厥等症，俱類中風，醫宜臨症參詳。如中氣以八味順氣湯，中痰以二陳湯，中火以清熱導痰湯，此其大法也）。

寒傷太陽，浮緊而澀，及傳而變，名狀難悉。陽明則長，少陽則弦。太陰入里，遲沉必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。在陽當汗，次利小便，表解里病，其脈實堅。此其大略，治法詳看。至於大法，自有仲景（夫傷寒自有本科之書，今集此脈為初學診視不致錯認）。中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，有汗傷命（陽緊寒在上焦作吐，陰緊寒在下焦自利。陰陽俱緊，上下俱受寒也，法當無汗，反自汗者，亡陽不治）。

傷風之脈，陽浮陰弱，邪在六經，或弦而數（陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也，邪在六經弦數）。

暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘（脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。微弱隱伏皆虛類也）。暑熱病劇（音屐，甚也。為盛暑時得熱病也），陰陽盛極，浮之而滑，沉之散澀，汗後躁大，死期可刻（得汗後脈躁大者固死，入里七八日來脈不躁數而澀小者亦死）。

瘟脈無名，隨見諸經。未汗宜強，虛緩傷生（瘟脈隨各藏腐所見而治，未汗脈強急者生，虛緩者死。已汗表症不退，脈強急者死，或入里腹腹痛甚不痢者死）。

濕脈濡緩，或兼澀小，入里緩沉，浮緩在表。若緩而弦，風濕相攪（浮緩濕在表，沉緩濕在裡，或弦緩或浮緩，為風濕相搏也）。脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛，是為燥症（澀脈主燥症，風燥兼浮而弦，血燥兼芤而虛）。

虛火浮數，實火洪大，隨其所見，細數為害（脈浮洪數無力為虛火，脈沉實大有力為實火。如洪數見左寸為心火，見右寸為肺火，見左關為肝火，見右關為脾火，見兩尺為腎經命門火）。

內傷勞役，豁大不禁；若損胃氣，隱而難尋。內傷飲食，滑疾浮沉。內傷勞食，數火澀侵。右關緩緊，寒濕相尋；右關數緩，濕熱兼臨。數又微代，傷食感淫（內傷者，謂勞役之後而傷飲食，或更有房勞。內傷輕者右關沉滑，傷重者氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數，時一代而澀者，澀乃肺之本脈。代者，元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩，且倍於各藏，此勞役輕而傷飲食，濕熱重也。數多燥熱，緩多濕熱，若脾脈數大，時微緩一代者，飲食不節，寒溫失所也）。下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲（此段論氣惱或兼痰飲）。

諸症失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細；設或浮大，後必難治（此段論諸失血脈宜沉細芤小，不宜浮大洪數。若腸澼下血，脈弦絕則死，滑大則生。去血過多，身熱者死。脈極虛芤遲，為亡血失精）。

偏弦為飲，或沉弦滑，或結芤伏，痰飲中節（一手弦為偏玄，兩手弦為雙弦，惟肺經有飲必加喘。王隱君曰：痰脈多滑，有浮滑、沉滑、弦滑、微滑、實滑之別。如浮滑風痰，沉滑寒痰，弦滑痰飲，微滑虛痰，實滑膈有稠痰，宜吐。久得脈結芤澀伏，乃痰飲膠固中脘，阻滯脈道，難治）。

郁脈皆沉，血芤氣澀。濕鬱緩沉，熱乃數極。痰鬱弦滑，滑緊因食。郁甚則滯，或結代促（六郁脈皆沉．甚則伏結代促，惟有胃氣可治。在上見寸，在中見關，在下見尺，左右皆然）。

虛脈弦大，勞損而虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除。寸弱上損，浮大里枯。尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無餘。

癆瘵脈數，或澀細如，潮汗咳血，肉脫者殂（虛損者，因虛而有傷損也。虛勞者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。癆瘵者，勞之極也。即五勞六極也。癆者、牢也，言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多寸關弦大而尺微澀，有火則尺亦大。大者正氣虛而邪盛，弦者中寒也。大而無力者，陽氣虛也；大數無力者，陰血虛也；左右微小者，必成痼冷。癆症骨蒸潮熱，盜汗咳血，或泄或不泄，惟肉脫甚，脈數細而澀者死）。

眩暈之候，下虛上實，風浮寒緊，濕細暑虛。痰弦而滑，瘀芤而澀，數大火邪，虛大久極。先理痰氣，次隨症治。

頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦帶澀。痰厥則滑，腎厥堅實（六經皆有頭痛之病，總之脈宜浮滑弦緊，不宜澀小虛短。故訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰若易除）。

眼本火病，心肝洪數，右寸關見，相火上衝（左寸脈洪數，心火炎也；關弦而洪，肝火盛也；右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢而來，侮己所不勝之金，而制己所勝之土也）。

耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風，洪動火賊，沉澀氣凝，數實熱塞。若久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰虛火沖（若左寸洪數，心火炎也。兩尺洪數，相火炎也，其人心夢遺耳鳴或聾）。

右寸洪數，鼻衄鼻齇（音樝，鼻上疱也），左寸浮緩，鼻涕風邪。口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足（經曰：左寸洪數心熱，右寸浮數肺熱。左關弦數膽虛甚，洪而實肝熱。右關沉實脾胃有實熱，兼洪數者口瘡，或為木占、重舌。脈虛者為中氣不足）。

齒痛腎虛，尺濡而大。火炎尺洪，疏搖豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎（尺洪大而虛者，腎虛齒痛。動搖疏豁者，相火上炎也。右寸關數洪，或弦而洪者，腸胃中有風熱也）。

痛風沉弦，肝腎被濕。少陰弱浮，風血掣急。或澀而小，酒後風襲。風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備（脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而緊，屬死血之痹，不知痛癢。脈浮而澀屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體）。

斑疹沉伏，或散或無。陽浮而數，火見於軀；陰實而大，熱蒸在膚（滑伯仁曰：脈者血之波瀾，故發斑；或血散於皮膚，故脈伏；火盛於表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大）。

咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關微澀，飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲（音皮，勞力也）。肺脈浮短，咳嗽與期。五藏之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，沉滑多痰，弦濕少血。形盛脈細，不足以息；沉小伏匿，皆是危脈；惟有浮大，而嗽者生。外症內脈，參考稱停（咳嗽者，春乃春升之氣，夏是火炎於肺，秋是濕氣傷脾，冬是風寒外束。形盛脈細，手足逆冷者死）。

霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人。洪滑多熱，弦滑食論（右關滑，霍亂吐瀉。脈澀、弦、代、伏雖因痰食阻滯，不可遽以斷死，總之以滑大為吉）。

心痛微急，痛甚伏入，陽微陰弦，或短又數。緊實便難，滑實痰積。心痹引背，脈伏而大，寸沉而遲，關急數銳（陽微，虛在上焦，所以心胸痹痛者，心痛者陰脈弦故也。胸痹之病，喘息咳嗽。胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數）。

腹痛關脈，緊小急速，或動而弦，甚則沉伏。弦食滑痰，尺緊臍腹。心腹痛脈，沉細是福。浮大弦長，命不可復（脈細小緊急，腹中刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛，宜利。若尺脈伏緊小腹痛，有瘕痛。故訣云：心腹痛脈沉細宜，忽然浮大即傾危）。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏。弦遲宜溫，緊小當下，弦浮吐之，弦緊汗發。亦有死者，脈散且歇（瘧脈多弦，弦緊宜發汗，弦大宜吐，弦實宜浮，審脈時宜消息之）。

痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血。沉細者生，洪弦死決（腸澼下痢，最忌身熱脈大，亦忌四肢厥冷脈浮絕）。

痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰劣（痞滿者，胞中多是痰火，故寸滑且大。右關遲弦或伏者，肝乘脾土，土虛生涎，氣鬱不舒。微澀者，氣血虛也。微則氣衰多煩，澀則血少多厥）。

瀉脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月，微小者生，浮弦死別（犯五虛症者亦死）。

吞酸脈形，多弦而滑。或沉而遲，胸有寒飲。或數而洪，膈有痰熱（時吐酸水，欲成反胃）。

五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱（疸者，面目遍身黃腫也。其症有五，曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰房勞疸。因陽明經內蓄濕熱，或因渴飲水，或有自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飲房勞而然。凡疸症，寸口脈近掌後無脈，口鼻黑色者不治）。

水腫之症，有陰有陽。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或沉數，色赤而黃，糞燥溺赤，兼渴為陽。沉細必死，浮大無妨（陽脈必見陽症，陰脈必見陰症。沉細，水愈盛而不可制，浮大則，心火生脾土，水可制矣。故訣云：水腫浮大是出厄，虛小命殂須努力）。

脹滿脈弦，脾制於肝。洪數熱脹，遲弱陰寒。浮為虛脹，緊則中實。浮大可生，虛小危急（大抵以關為主）。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，一症之的。微數精傷，洪數火逼。亦有心虛，寸短左小。脈遲可生，急疾便夭（急疾浮虛，時時遺精者死）。

腰痛之脈，必沉而弦。沉為氣滯，弦（大）損腎元。或浮而緊，風寒所纏。濕傷濡細，實閃挫然。澀為瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。

疝脈弦急，積聚所釀。察其何部，肝為本藏，心滑肺沉，風疝浮蕩。關浮而遲，風虛之恙。陽急為瘕，陰急疝狀。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。牢急者生，弱急者喪（疝本肝經病，脈弦則衛氣不足而惡寒，緊急則不欲食，弦緊相搏則為寒疝。三陽急為瘕，三陰急為疝，心脈浮滑則病心風疝，太陽脈浮則病腎風疝，少陽脈浮則病肝風疝）。

腳氣之脈，浮弦而風，濡濕遲寒，熱數且洪，緊則因怒，散則憂沖，細乃悲過，結氣所攻。兩尺不應，醫必無功（左尺不應難痊，寸口無常不治）。

消渴胃病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊。血虛濡散，勞則浮遲。浮短莫治，數大易醫（訣云：消渴脈數大者活，虛小病深厄難脫。蓋由平時不自保養，縱欲嗜酒，炙膾無度，或服丹石，遂使水涸，心火燔熾，五藏燥渴，故飲水無度而渴也）。

便結之脈，沉伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮起（老人虛弱大便結，脈雀啄者不治）。

兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏；沉澀而急，痰瘀之愆（此段論脅痛脈）。

淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易治，虛澀其亡（大而實者生，虛細澀者死）。

小便不通，浮弦而澀。芤則便紅，數則黃赤。便難為癃，實見左尺（小便絕不通者為閉，淋漓來者為癃，總之膀胱熱極，故臟實也）。

五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉滑急，脾實且長，肺浮喘促。實強者生，虛弱者卒。六聚屬陽，發時按部（此段論五積六聚之脈，宜實強有力，不宜虛弱無神）。

中毒洪大，微細必傾。尺寸數緊，釵直吐仍，此患蠱毒，急救難停（釵直者，脈直如釵也）。

喘息脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。沉而實滑，身溫易愈；身冷脈浮，尺澀難補（《脈經》曰：脈浮滑而手足溫者生，脈沉澀而四肢寒者死）。

嘈雜噯氣，審右寸關，緊滑可治，弦急則難。兩寸弦滑，留飲胸間。脈橫在寸，有積上攔（右寸關脈緊而滑者，為之嘈雜。右關弦急，欲作反胃者難治。寸脈橫者，膈間有積攔擋也）。

嘔吐無他，寸緊滑數。微數血盛，單浮胃薄。芤則有瘀，最忌澀弱（脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火，微數血虛，必胸中冷。關浮胃虛，嘔而噯氣不食，恐怖即死。芤帶緊者有瘀逆。脈緊澀小弱，自汗者死）。

呃逆甚危，浮緩乃宜，弦急必死，結代促微（弦急者，木剋土也，故難治。結代促微，元氣衰也）。

反胃噎膈，寸緊尺澀。緊芤或弦，虛寒之厄。關沉有痰，浮澀脾弱。浮弱氣虛，澀小血弱。若澀而沉，七情所搏（寸緊主胸滿不食，尺澀為下元虛，命門火衰，不能生脾土，脾虛不能運化而成反胃。緊芤遲者，胃寒也，弦者，胃虛也，關脈沉大，有痰也。浮澀，脾不能磨食也，故朝食暮吐，暮食朝吐。脈緊而澀者難治）。

痙脈弦直，或沉細些。汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可，伏弦傷嗟（痙脈來，按之築築然而弦，直上直下，或沉細遲。若發汗後脈潑潑然如蛇，暴腹脹大為欲解。如脈反伏弦者，為必死之症）。

癲癇之脈，陽浮陰沉。數熱滑痰，狂發於心。驚風肝癇，弦急可尋。浮病府淺，沉病藏深（陽症脈必浮長，陰症脈必沉細。虛弦為驚為風癇，沉數為熱，滑疾為痰。脈滑大為病在府，易治；脈沉澀為病入藏，難治。訣云：恍惚之病發癲狂，其脈實牢保安吉，寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。所謂實牢者，即滑大也）。

祟脈無常，乍短乍長。大小促結，皆痰為殃。遁戶脈緊，與症相妨（邪祟之脈，長短、大小、促結無常，凡五屍鬼邪遁症，病症與脈全不相應也）。

驚悸怔忡，寸動而弱。寸緊胃浮，悸病仍作。飲食痰火，伏動滑搏。浮微弦濡，憂驚之過。健忘神虧，心虛浮薄（寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，胃趺陽脈浮，胃氣虛，是以驚悸。趺陽脈微而浮，浮則為虛，微則不能食，此恐懼之脈憂迫之所致也）。

喉痹之脈，兩手洪溢，上盛下虛，脈忌微伏（尺脈微伏者死，實滑者生）。

汗脈浮虛，或濡或細，自汗左寸，盜汗在尺（男女平人，脈虛弱微細者，必有盜汗。）

痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發汗則錯。足痛或軟，專審於尺。滑痰而緩，或沉而弱（《脈經》曰：寸口脈不出，反為發汗，則唇燥而小便難，大便如爛瓜豚膏，此因誤汗傷津液而致肺燥也）。

厥症之脈，沉細為寒，沉數為弱，滑實痰頑。氣虛弱微，身冷必難（卒厥屍厥，寸口沉大而滑，不知人事，唇青身冷為入藏即死；如身溫和，汗自出為入府而病自愈）。

尺沉而滑，恐是蟲傷，緊急莫治，虛小何妨（尺脈滑沉者寸白蟲，洪大者蛔蟲）。

求嗣之脈，專責於尺。右尺偏旺，火動好色。左尺偏旺，陰盛非福。惟沉滑勻，易為生息。微澀精清，兼遲冷極。若見微濡，入房無力。女不好生，亦尺脈澀（兩尺沉滑者，不可妄用藥餌，反燥精血。若火旺者降火，陰虛者補陰，兩尺俱微者，陰陽相補。精冷者宜溫中壯陽，精清者宜補脾補精，精射無力入子宮者宜補氣。女人尺脈微澀者絕產）。

診婦人脈法

經病前後，脈欲如常（凡婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病）。寸關雖調，尺絕痛腸（雖寸關如常，而尺絕不至，或至亦弱小者，主小腹衝任有積痛，主搶心，月水不利）。沉緩下弱，來多要防。微虛不利，間月何妨（若脈沉緩，為下虛弱。月經來多須防治之。若脈微虛不利，其經二月一來，俗云間月也）。浮沉一止，或微遲澀，居經三月，氣血不剛（若三部浮沉一止，寸關微澀微，則胃氣虛，澀則津血不足，或尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒，此為血不足也）。三月以上，經閉難當（若過三月以後而不通，是為經閉，速宜調治。或曾墜胎及產多者，謂之血枯）。心脾病發，關伏寸浮，心事不足，此症可憂（經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。原心事不足，心脾兩傷，致脾不磨谷，故肺金失養而氣液不行，腎水不旺而血益日枯。初時參前參後，淋瀝無時；脾胃衰甚，變為溏泄身腫，面無顏色，而乾血癆瘵等症作矣，故女子多有之）。少陽卑沉，少陰脈細，經前病水，水分易瘳（少陽脈卑下沉，而少陰脈細而微，為經水不利，血化為水，瘀水閉塞胞門，名曰水分。此先病水而後經斷，故病易治）。寸脈沉數，趺陽微弦，少陰沉滑，血分可愁（寸脈沉而數，數為陽實，沉為陰結；趺陽脈微而弦，微則胃氣弱，弦則肝盛脾。少陰脈沉而滑，沉為在裡，滑則為實為壅，沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰血分。先斷經而後病水，故病難治）。寸浮而弱，潮煩汗出。寸洪數虛，火動癆疾（寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血少，主潮煩汗出。男子尺脈虛數，而寸沉微者為癆；女子寸脈虛數，而尺脈沉微者為癆。癆者汗出潮咳，與男子陰虛火動一般）。趺陽浮澀，吞酸氣窒。腹痛腹滿，脈浮且緊。少陰真之，疝瘕內隱（趺陽脈浮而澀，浮則氣滯，澀則有寒，食入腹滿，吞酸，喜噫其氣時，下腹中冷痛。又曰：浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛，若少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛）。帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者死（崩帶脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶或陰戶脫下）。少陰滑數，氣淋陰瘡（少陰脈滑數，或為氣淋，或陰中生瘡）。弦則陰痛，或挺出腸（少陰脈弦，則陰戶掣痛，白腸挺出如核）。

婦人妊娠，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。妊娠初時，寸微五至，三部平勻，久按不替，胎必三月。陰搏於陽，氣衰血旺，脈正相當。肝橫肺弱，心滑而洪，尺滑帶散，久按益強。或關滑大，代止尤忙。渴且脈遲，其胎必傷。四月辨質，右女左男，或浮或沉，疾大實兼。左右俱盛，胎有二三，更審經脈，陰陽可參。但疾不散，五月懷耽。太急太緩，腫滿為殃。六七月來，脈喜實長，沉遲而澀，墮胎當防。脈弦寒熱，當暖子房。八月弦實，沉細非良，少陰微緊，而胎一傷。勞力驚僕，胎血難藏。中心悶痛，色青必亡。足月脈亂，反是吉祥（妊娠初時脈平，而見寸脈微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也，必三月而後尺數。若寸關調而尺脈絕者，經病也。《素問》曰：陰搏陽別，謂之有子。言尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手心主血脈，腎為胞門故也。然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽別之義。故訣云：肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩藏調和當受孕。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有娠。寸微關滑尺帶數，流利往來似雀啄；胎兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。又云：兩手關脈大相應，胎形已見同前語。前訣中俱以左肝右肺分氣血衰旺，又以尺寸分氣血，寸微為氣衰，尺數為血旺。關滑者，滑為血多氣少也，然尺脈滑疾帶散帶代，如雀啄少停者，乃胎氣盛，閉塞故也，此時若作渴，脈遲，欲為水腫，復腹痛者，胎必墮。《脈經》曰：孕婦三個月脈宜尺滑，帶散帶數。若五個月，脈喜疾而不散，若太急為緊為數者，必漏胎；太緩、沉、遲者必墮胎；浮者必腹脹滿而腫，為之子腫。六七月脈宜實大、牢、弦，若沉細而澀者，亦當防墮。若丹田氣暖，胎動者可救，胎冷若水者難治。脈弦，發熱惡寒，其胎逾腹，腹痛，小腹如扇，子藏閉也，宜熱藥溫之。少陰脈微而緊，血養不周，雙胎一死一有胎動，或因倒僕，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房事，輕則漏而重則下血，如同月水，血乾胎死。而氣無血制，上衝心腹悶痛，面目唇舌青色者，子母俱死。此不獨七八個月然，十個月內皆宜慎之。總之未產脈宜實、大、牢、強，不宜沉、細、遲、澀也。足月身熱脈亂者產兆也）。

臨產六至，脈號離經，或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻，此是凶候，急於色徵。面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾；若胎在腹，子母俱冥（脈一呼六至，或一呼一至曰離經，經者，常也，言離其常處也。人之呼吸，一日一夜一萬三千五百息，脈行八百一十丈，周而復始，從初起之經再起。今因胎下，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經將產也。或沉細而滑，亦為將產，乃藏本脈見也。若沉而如無者即產，緣胎元下墮，奔急痛楚，氣血錯亂，故脈不應也。一產後脈即復矣。若脈浮大，必難產，再加身重體熱，寒熱頻作，此凶症也。急看面舌氣色，逐胎救母為要。蓋面乃心之華，舌乃心之苗，面赤者，心血流通，故母活。舌青則肝虛不攝血，故漿包早破而胎不能轉動，故母死。雖面舌唇口俱黑，黑者腎水克心火，故子母俱死。雖面赤舌青，若胎不出，母命必危）。

產後緩滑，沉細亦宜，實大弦牢，澀疾皆危（產後以胃氣為主。緩滑者，脾胃和也；實大弦牢，木剋土也。沉細亦宜者，產後虛弱，脈症相合也。澀疾危者，產後下血過多，心虛氣絕也。故訣云：寸口澀疾不調曰死，沉細附骨不絕曰生）。

矯世惑脈辨（汪石山）

夫脈者，本乎營與衛也，而營行脈之中，衛行於脈之外。苟藏府和平，營衛調暢，則脈無形狀之可議矣。或者六淫外襲，七情內傷，則藏府不和，營衛乖謬，而二十四脈之名狀層出而疊見矣。是故風寒暑濕燥火，此六淫也，外傷六淫之脈，則浮為風，緊為寒，虛為暑，細為濕，數為燥，洪為火，此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者，此七情也，內傷七情之脈，喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動，此皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常，而以脈病相應者為言也。若論其變，則有脈不應病，病不應脈，變出百端而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之，如張仲景云：脈浮大，邪在表為可汗；若脈浮大，心下硬，有熱，屬藏者攻之，不令發汗，此又非浮為邪表可汗之脈也。又云：促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯，若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。又曰：遲脈為寒，沉脈為里，若陽明脈遲不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之，反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又非沉為在裡之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為里，以陰為陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。是以古人治病不專於脈，而必兼於審證，良有以也。奈何世人不明乎此，往往有病，諱而不言，惟以診脈而試醫之能否脈之，而所言偶中，便視為良醫，而傾心付託，其於病之根源一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命於醫，因循遂至於死，尚亦不悟，深可悲矣。彼庸俗之人，素不嗜學，固無足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃於此習，是又大可笑也。夫定靜安慮，格物致知，乃大學首章第一義。而慮者，謂慮事精詳；格物者，謂窮致事物之理；致知者，謂推及吾之所知。凡此數事，學者必嘗究心於此矣。先正又言；為人子者，不可不知醫。病臥於床，委之庸醫，比之不慈不孝。夫望聞問切，醫家大節目也，苟於臨病之際，惟以切而知之為能，其餘三事，一切置而不講，豈得謂知醫乎？豈得為處事精詳乎？豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎？且醫之良，亦不專於善診一節，凡動靜有常，舉止不妄，存心忠厚，發言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數者，庶可謂之良矣。雖據脈言證或有少差，然一脈所主非一病，故所言未必盡中也，若以此而遂棄之，所謂有二卵而棄干城之將，烏可與智者道哉。姑以浮脈言之。《脈經》云：浮為風，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱，為內結等類所主，不下數十餘病，假使診得浮脈，彼將斷其何病耶？苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病，吾為戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後，則於望聞問之間已得其病情矣，不過再診其脈，看病應與不應也。若脈與病應則吉而易醫，脈與病反則凶而難治。以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴哉！夫《脈經》一書，拳拳示人以診法，而開卷入首，便言觀形察色，彼此參伍，以決死生。可見望聞問切，醫之不可缺一也。噫，世稱善脈，莫過叔和，尚有待於彼此參伍，況下於叔和者乎？故專以切脈言病，必不能不致於誤也，安得為醫之良？抑不特此，世人又有以《太素脈》而言人貴賤窮通者，此又妄之甚也。予嘗考其義矣，夫太者、始也，初也，如太極太乙之太素者，質也，本也，如繪事後素之素，此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶，則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤，則不可。何也？胃氣之脈，以難形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書名雖太素，而其中論述略無一言及於太素之義，所作歌括率多俚語，全無理趣。原其初意不過托此以為激利之媒，後世不察遂相傳習，莫有能辨其非者。又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也。然脈可以察而知之，非謂名太素也。予曰：固也。然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病言，一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之將言其為風耶，抑言其為貴賤窮通耳？二者不可得兼。若言其為風，則其所知亦不過病也。若遺其病而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，安得謂之太素，則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異，其脈必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非；春間診得是脈，至夏按之而或否，彼太素者，以片時之尋按而斷一生之休咎，殆必無是理。然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉？噫，以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其他乎？且脈兆於岐黃，演於秦越，而詳於叔和。遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳。巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也，足以破天下後世之惑矣。又有善伺察者，以言飴人，陰得其實，故於診按之際，肆言而為欺妄，是又下此一等，無足論也。雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊，稟之清者，血氣清而脈來亦清，清則脈形圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科，何年升授，何年招財，何年得子，吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔，某時破財，某時損妻，某時克子，吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁；又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩而無大得喪也。其他言有所未盡，義有所未備，學者可以類推。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說以欺人哉。噫，予所以著為是論者，蓋以世之有言太素脈者，靡不翕然稱美，不惟不能以理析，又從而延譽於人，縱使其言有謬，又必陰與之委曲影射，此所謂誤已而誤人者也，果何益之有哉！又有迎醫服藥者，不惟不先言其所苦，甚至再三詢叩，終於默默，至有隱疾困醫者，醫固為其所困，不思身亦為醫所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不詳論之，以致夫丁寧之意，俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰：予豈好辯哉，予不得已也。

太素大要（彭用光）

論貴賤，切脈之清濁；論窮通，切脈之滑澀；論壽夭以浮沉，論時運以衰旺，論吉凶以緩急，亦皆彷彿《靈樞》虛實攻補，法天法地法人之奧旨。。凡人兩手清徹如無脈者，此純陰脈主貴；有兩手俱洪者，此純陽脈主富。