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卷八

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婦人脈

婦人尺脈常盛,而右手脈大,皆其常也。腎脈微澀與浮,或肝脈沉急,或尺脈滑而斷絕不勻,皆經閉不調之候。

妊娠脈

《陰陽別論》篇曰:陰搏陽別,謂之有子。

王啟玄注曰:陰,謂尺中也。搏,謂搏觸於手也。尺脈搏擊與寸脈殊別,陽氣挺然,則為有妊之兆。

陳自明曰:搏者,近也,謂陰脈逼近於下,陽脈別出於上,陽中見陽,乃陽施陰化,法當有子。

吳鶴皋曰:搏,伏而鼓也。陰搏者,尺中之陰搏也。是陰中有別陽,故謂有子。

戴同父曰:謂寸微尺數也。

《脈指南》曰:動脈入產門者,有胎也。謂脈出尺外,名曰產門。又云:尺中脈數而旺者,胎脈為血盛也。

王惠源曰:細繹《內經》並諸家之論,謂陰搏陽別,則尺脈搏擊於手者,乃數滑有力,而寸脈來微有別異於尺,則是寸脈來微殊別與尺脈之滑數,是有子之象也。而陳自明之論陽中見陽,則是寸數,與《內經》之言有異矣。但孕子之脈,原有寸、關、尺俱數之脈,而此節之《經》文乃寸微尺數之旨也。

《平人氣象篇》曰:少陰脈動甚者,妊子也。

全元起注作足少陰。

王啟玄注作手少陰動脈者,大如豆,厥厥動搖也。脈陰陽相薄,名曰動也。

王叔和《脈經》曰:心主血脈,腎名胞門、子戶,尺中腎脈也。尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。

王惠源曰:全元起、王冰二家之注,各執一見,而叔和合而同論。細繹其義,但手少陰,心也,心主血脈;足少陰,腎也,腎主藏精,精血調和,交會孕子之徵也。言心腎二部之脈動甚,或一部之脈動甚者,皆婦人懷娠之象也。

《腹中篇》曰:何以知懷子之且生也?岐伯曰:身有病而無邪脈也。

按:身有病者,謂經閉也。夫脈來而斷絕者,經閉月水不利也。今病經閉,而脈來如常有神不斷絕者,是妊娠也。

《脈訣》云:婦人妊娠脈來弦緊牢強滑者安,沉細而微歸泉路。

《脈經》曰:三部脈浮沉正等,按之無絕者,有娠也。妊娠初時寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。

《脈訣刊誤》云:滑疾按微胎三月,但疾不散五月母。

王惠源曰:脈浮沉正等者,即仲景所謂寸關尺三處之脈大小浮沉遲數同等也。仲景以同等謂陰陽平和之脈,病雖劇當愈,此大概論病人之脈也。叔和謂婦人之脈三部浮沉正等,又按之無絕者,謂陰陽和洽,有娠之兆也。

按:懷胎五月是以數足胎成就而結聚,必母體壯熱,當見脈息躁亂,非病苦之症,乃五月胎已成受火精,故身熱脈亂,原無他病也。《脈指南》曰:關上一動一止者一月,二動二止者二月,余仿此。

愚按:婦人三部浮沉正等,無他病而不月者,孕也。尺大而旺亦然。若體弱之婦,尺內按之不絕,便是有子。月斷病多,六脈不病,亦為有子,所以然者,體弱而脈難顯也。

《脈經》曰:三部浮沉正等,按之無絕者,妊娠也。何常拘於洪滑耶?若經斷有軀,其脈弦者,後必大下,不成胎也;若得革脈,半產漏下;若尺脈微弱而澀,少腹冷,惡寒,年少得之為無子,年大得之為絕產:若得脈平而虛者,乳子也。

趙人山曰:妊婦之脈,尺脈洪大而滑有力者,其胎安,其產易。若脈沉細而微無力者,其胎必墮,蓋元氣虛,脾土弱故也。或沉而澀,或沉而短,或微而弱,此皆陰血少,不能成胎之脈也。

妊娠分男女脈

王叔和曰:妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。(王子亨云:妊娠其脈三部俱滑大而疾,在左則男,在右則女。)又曰:得太陰脈為男,太陽脈為女,太陰脈沉,太陽脈浮。又曰:左手沉實為男,右手浮大為女;左右手俱沉實猥生二男,左右手俱浮大猥生二女。

戴同父曰:《脈經》雖曰太陰脈沉為男,太陽脈浮為女,亦不明言以何部為太陽太陰,不若後條浮大為女,沉實為男之明白也。

《脈經》曰:尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子,大者如實狀。又曰:左右尺俱浮為產二男,不爾則女作男生;左右尺俱沉為產二女,不爾則男作女生也。

戴同父曰:前云右浮大為女,左沉實為男,是獨以左右脈各異立言。今左右俱浮為二男,俱沉為二女,是並左右兩尺脈一同,以其於諸陽男,諸陰女,未嘗有差也。左沉實、左疾、左偏大與俱浮,或以脈或以位,皆陽也。右浮大、右疾、右偏大與俱沉,或以脈或以位,皆陰也。

按:分男女之法,其不易之理則在陰陽二字。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,浮虛沉澀為陰。諸陽實者為男,諸陰虛者為女,乃為一定之論,更當察孕婦之強弱老少,及平日之偏左偏右尺寸之素弱,斯足以盡其法耳。

《脈經》曰:遣娠婦面南行,呼之左回首者是男,右回首者是女也。又曰:看上圊時,夫從後急呼之,左回首是男,右回首者是女也。

樓全善云:按丹溪言男胎在左則左重,故回首時慎護重處而就左也。女胎在右則右重,故回首時慎護重處而就右也。推之於脈,其義亦然。胎在左則血氣護胎而盛於左,故脈亦從之,而左疾為男,左大為男也。胎在右則血氣護胎而盛於右,故脈亦從之,而右疾為女,右大為女也。亦猶《經》云陰搏陽別,謂之有子。言受胎處在臍腹之下,則血氣護胎而盛於下,故陰之尺脈鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別也。又如癰疽發上,則血氣從上而寸脈盛;發下則血氣從下,而尺脈盛;發左則血氣從左,而左脈盛;發右則血氣從右,而右脈盛也。丹溪以左大順男,右大順女,以醫人之左右手言,蓋智者之一失也。

李士材云:女腹如箕,男腹如釜。蓋男女之孕於胞中,女則面母腹,男則面母背,雖各肖父母之形,亦陰陽相抱之理。女面腹,則足膝抵腹,下大上小,故如箕;男面背,則背脊抵腹,其形正圓,故如釜。

臨產脈

《脈經》曰:婦人懷娠離經,其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者,不病也。又曰:欲產之脈,散而離經,夜半覺痛,日中生也。

離經者,離乎經常之脈也。其脈與十月懷娠平常見者忽異,蓋胎動於中,脈亂於外,勢之所必至也。《聖惠方》云:夜半子時覺痛,來日午時必定生產,謂子午相沖,正半日時數也。通真子曰:夜半痛,日午生。此言恐未為的。又曰:腹痛而腰不痛,未產也。若腹痛連腰痛甚者,即產。所以然者,腎繫於腰,胞系於腎故也。診其尺脈轉急如切繩轉珠者,即產也。蓋生產有難易,痛來有緊慢,安可定以半日?當以活法。王叔和云:脈勻細易產;浮大緩,氣散難產。《脈訣》云:身重體熱寒又痛,舌下之脈黑復青,反舌上冷子當死,腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看,母活子死定應難,唇口俱青沫又出,母子俱死總高𢬵。面青舌赤沫出頻,母死子活定知真,不信若能看應驗,尋之賢哲不虛陳。愚謂臨產脈不可定,當以察色而知其母子生死也。

產後脈

《脈經》曰:新產脈沉小緩滑者生,實大弦急者死。

按:新產氣血兩虛,其脈宜沉、小、緩、滑。沉則有根,不因虛脫而輕浮;小則和平,不因正衰而洪大;緩則舒徐,不因氣奪而急促;滑則流利,不因血去而澀枯,乃脾胃氣和均為吉兆。若脈實、大、堅、弦、急,實為邪實,大為邪進,堅為瘀凝不解,弦為陰斂而宣布不能,急為氣奪而無胃氣以和,乃肝木勝脾土,木旺土衰,胃氣損絕而死也。

《脈經》曰:診婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死,沉細附骨不絕者生。

吳鶴皋曰:新產傷陰,出血不止,尺脈不能上關者,必死。

丹溪曰:產脈細小,產後脈洪大者,多死。又曰:產前脈當洪數,既產而洪數如故者,主死。

愚謂此亦大概言之。今見產後豈無脈洪數而生者?蓋洪數中得胃氣者亦生,堅強者死。宜審之。

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