望診

（望、聞、問、切，古所謂四診也。知切矣，而略於三者，猶欲入戶而闔門，其可得哉？茲者採經文集名論類成一帙，而四診之法始全。學者尤當熟玩而深味焉。）

望形察色乃醫士之神妙，其要皆徵於面。夫面為五官所聚，而臟腑之精華皆發見於面也。色者，精神之標也，故神旺則色旺，神衰則色衰，神露則色露，神靜則色靜。是以富貴貧賤、壽夭晦滯莫不呈顯於面而病成於內也。故面目為望色之部位也。

《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如蘭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。按五色之見，皆貴光澤而惡晦滯也。

《五臟生成論》曰：青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之見死也。

又曰：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。此五色之見生也。

又曰：生於心如以縞裹朱，生於肺如以縞裹紅，生於肝如以縞裹紺，生於脾如以縞裹栝樓實，生於腎如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

《難經》曰：《經》言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者即自已。色之與脈，當參相應，為之奈何？然五臟有五色皆見於面，亦當與脈相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大，色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈當參相應也。

五臟各有聲色臭味，赤當與脈相應，其不應者病也。（肝脈弦，其色青，其聲呼，其臭臊，其味酸；心脈洪，其色赤，其聲笑，其臭焦，其味苦；脾脈緩，其色黃，其聲歌，其臭香，其味甘；肺脈澀，其色白，其聲哭，其臭腥，其味辛；腎脈滑，其色黑，其聲啼，其臭腐，其味鹹。此謂相應也。假令肝病色白、多哭、好辛、喜腥，此謂不相應也。聲色臭味皆肺之症，金剋木為賊邪，故病。）假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。（色青是肝木，其脈浮澀而短是肺脈，金剋木也，是為賊邪；若大而緩是脾脈，木剋土也，是為微邪，此二者皆謂之相勝也。浮大而散是心脈，木生火也；若小而滑是腎脈，水生木也，二者皆謂之相生也。余色仿此而推。）按色與脈猶須分別生克，色脈相剋者凶，色脈相生者吉。然猶有要焉，色克脈者，其死速；脈克色者，其死遲。色生脈者，其愈速；脈生色者，其愈遲。故曰能合色脈，可以萬全。

若夫久病之色，必有受病之應。肺熱病者，色白而毛敗應之；心熱病者，色赤而絡脈溢應之；肝熱病者，色蒼而爪枯應之；脾熱病者，色黃而肉蠕動應之；腎熱病者，色黑而齒槁應之。

按：肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短、顴赤；腎病者，顴與顏黑。

五臟之熱見於面者，各有部分。肝熱病者，左頰先赤；肺熱病者，右頰先赤；心熱病者，額先赤；脾熱病者，鼻先赤，腎熱病者，頤先赤。

又曰：心病者，顴赤；腎病者，顴與顏黑。

《衛氣失常篇》曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青、黃、赤、白、黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青、黃、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。

色脈之陰陽，陽舒而陰慘也。色青而明，病在陽分；色濁而暗，病在陰分。

《脈要精微論》曰：聲合五音，色合五行，聲色相同，然後可以知五臟之病也。

《五色篇》曰：審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏澤為膿；赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠近，視色上下以知病處。

更有平人久見病色，其人原不病者，醫者心炫而竊疑之。殊不知此乃絡脈之色，不足畏也。蓋陰絡之色隨其經而不變，色之變動無常者皆陽絡之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，《內經》謂此皆無病也。何炫疑之有？

又有失睡之人，神有飢色；喪亡之子，神有呆色，氣索則神失所養耳。

《方盛衰論》曰：形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。

《玉機真臟論》曰：形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已。

青色見於太陰、太陽，及魚尾、正面、口角，如大青蘭葉怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。

紅色見於口唇，及三陰三陽上下，如馬肝之色、死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅、馬尾色者，只是心病，有怔忡、驚悸、夜臥不寧。

白色見於鼻準，及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，主死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪，咳嗽之病候。

黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕、主死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠。

黑色見於耳或輪廓內外，命如懸壁，若汙水、煙煤之狀，為腎氣絕，主死。若如蜘蛛網眼、烏羽之澤者，只是腎虛火旺之病。

面部

面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑？兩顴時赤，虛火上炎。無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死。干黃少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至；紫濁時病；色白而肥，氣虛多痰；黑而且瘦，陰虛火旺。

目部

目赤色者，其病在心；白，病在肺；青，病在肝；黃，病在脾；黑，病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙燻，濕盛黃疸；黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頻赤，乃系熱痰；眼胞上下，有如煙煤，亦為痰病；眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體痠痛；眼黑麵黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。目黃大煩脈大，病進；目黃心煩脈和，病愈。目精暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下皆覺腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒；面無精光，齒黑者危。瘰癧赤脈貫瞳者凶，一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高大，太陽不足。

病人面目俱等無疴，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，此無胃氣，皆死。何辭眼下青色，傷寒挾陰？目正圓者，太陽經絕，痙病不治。色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃溺難，鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也，俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病；目睛了了，呼吸出入能往能來，息長而熱，則為陽病。

鼻部

鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒，色白亡血。微赤非時見之者，死。

察色精微莫先於目下之精明，鼻間之明堂。《經》謂：精明五色者，氣之華也。是五臟之精華上見為五色，變化於精明之間。某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準，毋亦以鼻準在天為鎮星，在地為中嶽，木金水火四臟氣，必歸併於中土耶？其謂鼻頭色青，腹中苦冷者死。此一語獨刊千古，後人每恨《雜病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大旨。蓋厥陰肝木之青色挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者有水氣又互上句之意。見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂色黃者，胸中有寒。寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸中有積痰也。謂色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦，以行營衛，營不充，則鼻色白，故知亡血也。謂設微赤非時者死，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣，則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。

鼻頭色黃，小便必難，（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水穀不運，故小便難。）余處無恙。鼻尖青黃，其人必淋。鼻青腹痛苦冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者，屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，焉顧其能活乎？）

血脈

診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆見寒熱。（血脈，即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）

毛髮

發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風，若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）

形體

大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡；（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之徵。（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛。形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛，痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。病人形脫氣盛者死。（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定遵耄耋；形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候。（言反常也。）血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。肥者能寒，瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹。如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（《經》云：陽引而上，陰引而下則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。）息搖肩者，心中堅急。息引胸中上氣者，咳；息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時病人叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉廩不藏，門戶不要；水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，腑將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋腑，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨為髓腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞、十指腫，必久咳。

死證

屍臭，舌卷囊縮，肝絕；口閉，脾絕；肌肉不滑，唇反，胃絕；髮直齒枯，遺尿，腎絕。毛焦面黑，直視目瞑，陰氣已絕；眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕；目若正圓，手撒戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡、吐沫面赤、面黑唇青、人中腫滿、唇反出外、發眉衝起、爪甲肉黑、手掌無紋、臍凸跗腫、面青欲眠、目視不見、汗出如油，肝絕之期在於八日。眉傾膽死。手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期亦如於肝。肩息直視，心絕之死。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無時，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反復，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。泄利無度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。

五臟絕證

五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語不休，陽明已絕。妄語錯亂，不語失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽反獨留，形如煙燻，直視搖頭，乃為心絕。（心為火臟，故陽熱獨存。煙燻，火極焦灼之象。）唇吻反青，漐漐汗出，乃為肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土故曰反。）環口黧黑，柔汗發黃，乃為脾絕（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越）。溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕（溲便二陰，腎臟所司，遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人）。陰氣先絕，陽氣後竭，臨死之時，身面必赤，腋溫心熱（陰先脫，陽絕於後，故赤色見。余陽未即盡，故腋溫心熱）。水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕（胃納水穀合肌肉）。六腑氣絕，足冷腳縮；五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。

手太陰絕，則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦而津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則皮枯毛折。毛折者則毛先死。丙日篤，丁日死。

手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去。故面色黑如黧，此血先死。壬日篤，癸日死。

足太陰絕，口唇不榮。口唇者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。

足少陰絕，則骨髓枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡於骨髓。骨髓不濡則肉不著骨，骨肉不相親則肉軟而卻，肉軟而卻故齒長而垢，發無潤澤，無潤澤者則骨先死。戊日篤，己日死。

足厥陰絕，筋縮引卵，漸及於舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌。故舌卷囊縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。

三陰俱絕，眩轉矇目。矇者為失志，失志則志先死，死則目矇也。

六陽俱絕，陰陽相離，腠理泄，絕汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。

診病新久

徵其脈小色不奪者，乃為新病；其脈不奪，其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病；俱不奪者，乃為新病。

詐病

向壁而臥，聞醫驚起而目盼視，二言三止，脈之嚥唾，此為詐病。（若脈和平，當言此病須針灸數處，服吐下藥，然後可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）

聞診

肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽。五臟五聲以合五音。

（《素問·陰陽應象大論》曰：視喘息，聽音聲，而知所苦。蓋病苦於中，聲發於外有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰：聞其五音，以別其病。此之謂也。）

大笑不止，乃為心病；喘氣太息，乃為肺病；怒而罵詈，乃為肝病；氣不足息，乃為脾病；欲言不言，語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感；倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛；叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛；呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛；呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛；呻吟不起，為腰腳痛。診時吁氣，為屬鬱結（凡人籲則氣鬱，得以少申也）。搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴，火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚（肺主聲故耳）。聲音暴啞，風痰伏火；曾系喊傷，不可斷病；聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘；中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞病，啞為狐惑。上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡，蟲食其肛。

風滯於氣，機關不利，出言謇澀，乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂，罵詈親疏，神明之亂，風狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼，病深入骨。

（語聲寂寂然者，不欲言而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼？知其專系厥陰所主。何也？靜默統屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節之病不如此也。）

聲音低渺，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。

（空能傳聲，氣無阻礙，礙則聲出不揚，必其胸中大氣不轉，出入升降之機艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細心靜聽，其情乃得。）

啾然細長，頭中之病。

（啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分達於巔頂，腎之本病為呻吟，腎氣從太陽經脈直攻於上，則腎之呻並從太陽變動，而啾唧細長為頭中病也。大都濕氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上、中、下三焦受病之處妙義可徹。蓋聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病、苛病其聲乃變。古人聞隔垣之呻吟而知其病，豈無法乎？）

息

桑榆子曰：精化為氣，氣化而神集焉。故曰神能御氣，則鼻不失息。譚紫霄曰：神，猶母也。氣，猶子也。以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風也，非息也，守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也，守喘則結。不聲不滯而往來有跡者，氣也，非息也，守氣則勞。所謂息者，不出不入之義，綿綿密密，若存若亡，心不著境，無我無人，更有何息可調？至此則神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息歸根。金丹之母丘長春云：息有一毫之未定，命非己有。以此言之，息之所關於人大矣哉！故較之於聲尤所當辨也。

氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。

（無寒熱則陰陽和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。）

吸而微數，病在中焦。

（中實吸不得入，還出復入。故脈來微數，亦系實證，非痰即食，可以攻下。）

實則可生，虛者不治。

（實則可下。中虛吸不盡入，而微數者，肝腎欲絕，焉能救乎？）

上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療？

（病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達上，上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上，上下不交通，病豈易治乎？至於呼吸動搖振振，而氣不載形者，必死之證矣。）

天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳，惟氣以成形。氣聚則形存，氣散則形亡。氣之關於形也，豈不鉅哉？然而身形之中有營氣、有衛氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經絡之氣，各為區分。其所以統攝營、衛、臟腑、經絡而令充周無間，環流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持，五臟之腑、大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。

若夫息出於鼻，其氣布於膻中。膻中宗氣主上焦息道，恆與肺胃關通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平人氣象論》篇曰：乳之下，其動應衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有餘反成不足耶？此指呼出為息之一喘也。其謂起居如故，而息有音，此肺之絡脈逆也。不得臥而息有音者，是陽明之逆也。蓋見布息之氣關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，使賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦、下焦各分呼出吸入，未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者，心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。分其息專主乎呼，而不與吸並言，似乎創說，不知仲景以述為作，無不本之《內經》，即前所擬呼入為息二端，不足盡之？蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至，呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火刑不治之證，均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神聖所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《素問·通評虛實論》謂乳子中風熱，喘鳴肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識。然尚恐後人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遲，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者，下之，通其中焦之壅而即愈，若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之於陽，不可治矣。前所指賁門、幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則困於陰邪，所伏卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？

學者先分息之出入以求病情，既得其情，合之不爽。但統論呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！

問診

入國問俗，何況治病？本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。

（醫，仁術也。仁人篤於情，則視人猶己。問其所苦，自無不到之處。《靈樞·師傳》篇曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎？）

人品起居

凡診病者，先問何人，或男或女。（男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。）

或老或幼。（年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。）

或為僕妾。（在人下者，動靜不能自由。）

寡婦師尼。（遭逢不偶，情多鬱滯。）

形之肥瘦。（肥之多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫者見其手亦可得其形之大略矣。）

次問得病起於何日。（病之新者，可攻；病之久者，可補。）

飲食胃氣。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好鹹。內熱好冷，內寒好溫。安穀則昌，絕谷則亡。）

夢寐有無。（陰盛則夢大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。飽甚則夢與，飢甚則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢自擊毀傷。）

嗜欲苦樂

問其嗜欲，以知其病。（物性不齊，各有嗜欲；聲色臭味，各有相宜。）

好食某味，病在某臟，當分順逆，以辨吉凶。（清陽化氣，出乎天。故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味，出乎地。故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助於味，如肝虛者，欲食酸是也。此之謂順應者易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此之謂逆候。病輕必危，重者必死。）

心喜熱者，知其為寒；心喜冷者，知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。（此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者，亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。）

或常縱酒。（縱酒者，不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。）

或久齋素。（清虛故保壽之道，然亦有太枯槁而致病者，或齋素而偏嗜一物，如麵筋、熟慄之類最為難化，故須詳察。）

始終境遇，須辨三常。（《素問·疏五過論》篇曰：論方之常，謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。）

封君敗傷，及欲侯王。（封君敗傷者，追悔已往；及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。）

嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。）

嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。）

嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也，息，生長也。）

故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷有所敗結，血氣留薄不散則鬱而成熱，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。）

暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗。（樂則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀沮矣。）

暴怒傷陰，暴喜傷陽。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽。）

厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行，氣逆於脈，故滿脈；精脫於中，故去形。）

形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。（形樂者，身無勞；志苦者，心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者，當治經絡，故當隨其宜而灸刺之也。）

形樂志樂，病生於肉，治以針石。（形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。）

形苦志樂，病生於筋，治以熨引。（形苦者，身多勞；志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋，熨以藥熨，引謂導引。）

形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進。思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞，即其徵也。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有調以甘藥，《終始》篇曰：將以甘藥，不可飲以至劑。若《素問·血氣形志篇》則曰：治之以百藥者，誤也。）

形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。（形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂。其經絡不通，而不生之病生，如病重不知寒熱痛癢也，當治以按摩及飲之酒藥，使血氣宣暢。）

起居何似？（起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。）

曾問損傷？（或飲食不當，或勞役不時，或為庸醫攻補失宜。）

便利何如？（熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。）

曾服何藥？（如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。）

有無脹悶？（胸腹脹悶，或氣、或血、或食、或寒、或虛，皆當以脈合之。）

性情常變，一一詳明。（病者大都喜怒改常。）

病證

問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病？婦人僵厥，多是中氣，須問怒否？婦人凡病，當問月水或前或後，師尼寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新？產後須問坐草難易？惡露多少？飲食遲早？生子存亡？飲食失節，若問病處，按之而痛止者為虛，按之而痛甚者為實，痛而不易知為死血，痛無定者知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否；晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前患黴瘡否？

附：辨舌苔

張三錫曰：《金鏡錄》載三十六舌辨傷寒之深淺、吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。陶節庵曰：傷寒邪在表，則舌無苔；熱邪在表，則苔漸生，自白而黃、黃而黑，甚則黑裂矣。黑苔多凶，若根黑、或中黑、或尖黑、或屬裡熱全黑，則熱極而難治。常見白苔燥，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。白苔滑，虛寒、冒寒，陽氣不振，宜溫。白苔起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。黃苔，微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。灰色苔，胃中有物，中氣虛，熱渴而不能消飲者，宜溫解。黑色苔，熱入裡實，燥厚者宜下，滑潤者，水困火宜溫，雖黑而潤，所謂水極似火也，不燥為異。

凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也，水寒凌。外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌，此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下，或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如？實者，潤而下之；虛人神氣不足，當生津固中氣。有用生脈散對解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者，一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。

白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，當從陰證治；若不大，躁嘔吐者，從食治之。

火，舌受其困。

產後辨舌者，以心主血也。《經》云：少陰氣絕，則血不行。故舌紫黑者，為血先死。

凡見黑舌，要問曾食酸、甜、咸物否能染成黑色。凡視舌色雖有成見，亦必細審兼證及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。

面部圖

《五色篇》曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外。如是者，壽必中百歲。明堂骨高以起平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？

臟腑色見面部圖

庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。

男子色在於面王為痛，下為卵痛，其圓莖痛。在女子為膀胱子處病，散為痛，摶為聚也。

肢節色見面部圖

顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。