夫阴病者，总宜回阳，阳病者，总宜滋阴，此古人不易之法。然何虚阳症，又用生地、当归滋阴之药？其中令人难解。殊不知此古方古法，岂余一人所创哉？盖前贤仲景金匮肾气丸，节菴复元汤 、温经益元汤 ，景岳镇阴煎 之类，斟酌损益，切中病情，有是病必有是药，无不应手而愈。尽前人专以数方，治虚阳外越之证，夫阳不外越，焉有阴证似阳之病？明是阳虚，古人如何呼为阴证似阳？大约恐人误认阳虚为阳实，故令人审慎于疑似之间，不可大意，庶不致认假作真耳。而世医每遇此症，或认为虚火，而用药总是滋阴，或认作实火而大下之。独不思虚阳外越，阳以出宫，招之尤恐不至，何更追逐，如投井而又下石乎？此理甚明，人所易晓，业医者何竟弃焉而不察也？夫古人治方，必有神悟，不是妄造。地黄原是纯阴之药，如何杂入纯阳药内？此法以理而论，与五十步笑百步何异？但有是病，必有是药，原非骑墙之见，盖见之真，而用之当，服之无不见效。然前人以虚阳外越之症，呼为相火，又为贼邪之火，又为龙雷之火。此四者，皆世人所畏，医者见之而不惧乎？故于此症，尤当慎之。第于方中之旨，未能参透审证，用药总属犹豫未决，何能确有主宰，信任无疑？故立方用药，诚可不急讲也，夫附子、炮姜、肉桂，原是补火之药。火为阳，阳气上升，难以下降，令虚阳外越，或浮于颠顶之上，或散于皮肤之外，而大烧大渴，甚有喜饮冷水，欲坐泥水之中者，非用地黄等药，曲投所好，则病不能除，非用牛膝下降等药，引导下行，则姜、附、肉桂，何能直入坎宫，引火归元，使虚阳复还本位乎？服一二剂，候病退即去，仍用黄芪、姜、附，大回元阳，使中州气旺，则阳生阴降，水火自然既济，天地自然交泰，而长生可必矣。孰是孰非，必有能辨之者。

按： 此一段文字所及之虚阳外越证确实是临床上最易误判之证，亦是理论上诸多盲区之一。此处请细论之。阴阳之理，不外对立制约、消长平衡、互根互用、相互转化，而阴阳失和的表现，常人只识阴阳盛衰，而于阴阳相和相离之理却视若不见。因此，作者才将此内容列为一篇，特意强调临床需小心辨之。

生理条件下，人体阴阳平衡，阴阳互抱，互成一体，由此互用、制约。而病理过程中，无论内因、外因，无论虚实，只要阴阳失和，除了出现阴阳盛衰、阴阳转化及互损之外，一个普遍而又常被人忽视的现象就是阴阳的相离。古今有方治之，但详述者少。今请试以《伤寒论》之肾气丸说之。世人皆说三补三泻，附桂引火归原或阴阳相求，我今从阴阳相和之理再述肾气丸组方之奥。

肾气丸组成：附子，肉桂，干地黄，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，牡丹皮。

每细研此方，总惊叹于其调阴阳之理，无出其右。肾藏精，主一身之阴阳，阴之为物，成人之形骸，阳之主动，成人之气化。调阴阳，必始于肾。干地黄、山茱萸、山药三味以养肝、脾、肾之阴，附子则温其阳，得阴中求阳、阳中求阴法，临证参以药量之变化，则可巧成阴阳之和。然阴阳既已失和，则阴阳自然有相离之象，此为必然之势。阳离则上则外（火曰炎上），故有阳气上浮、阳气外越之证，阴离则凝则下（水曰润下，当然水湿成痰，血聚成瘀，再无滋润之功），而成痰、成水、成饮、成瘀。欲潜上浮、外越之阳，必以肉桂引火归原，而痰湿瘀一类，则茯苓、泽泻、牡丹皮等清之、渗之、凉之。如此则阴阳得补，浮阳归原，凝阴得清，阴阳复和，合抱为一。

由此便可知，肾气丸之名，为何以肾气名之，而不以肾阳丸或肾阴丸取名，乃阴阳合而化气，气兼阴阳耳。此一家言，无关对错，品玩经方之得，以飨读者。

肾气丸既兼具调阴阳之功，临证活用，加减甚为有趣。如不寐者，加黄连、黄柏清外越之火；头晕头痛加生龙骨、牡蛎以助归原；阳虚甚者，倍用或数倍用附、桂；阴虚甚者重用干地黄，或加龟鳖以救阴火；阴凝甚者，可加半夏、蔻仁等以助化湿。而调阴阳，中焦转枢不可或缺，黄芪、白术之属，可酌情而用。灵活变通，肾气丸便可化身无数，以应临床，极为有趣。