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(二十五)促脉(阳)

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促脉,来去数,时一止复来(《脉经》)。如蹶之趣1,徐疾不常(黎氏)。

《脉经》但言数而止为促,《脉诀》乃云:并居寸口,不言时止者,谬矣。数止为促,缓止为结,何独寸口哉 !

【体状诗】

促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴。

三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。

【相类诗】

见代脉。

【主病诗】

促脉惟将火病医,其因有五细推之,

时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。

促主阳盛之病。促、结之因,皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞,则脉必见止也。

【提要】

促脉为脉来急数,时而一止,止无定数之脉。主阳盛热实,气、血、痰、食停积之病;阳热亢盛,故脉来急数;阳盛阴衰,阴不遂阳,故脉来时止,止无定数。

【注释】

1如蹶之趣:像腿脚不利之人快步行走一样。蹶,指脚上肌肉萎缩行走不利。

【白话解】

促脉的脉象为往来急数,时有停止,随即又恢复跳动。就像腿脚不利之人快步疾行一样,快慢不一。

脉象:促脉的脉象为脉来急数,时有一止,这是阳热盛极,阴气欲亡之象。促脉主三焦郁火充盛,阳热内炽,若歇止次数增加则病情加重,若歇止次数减少则说明病情缓解。

主病:促脉是火热内盛之象,但细究其因,有气、血、痰、饮、食五因之别,应详加推敲。时时喘咳者,多由痰积,而精神狂乱,肌肤发斑,或出现毒疽的,则为火热炽盛所致。

【解析】

促脉主阳盛实热,气、血、痰、饮、宿食停滞,亦主肿痈。阳盛实热,阴不和阳,故脉来急数而时有歇止。凡气、血、痰、食、郁积化热及肿痈等证,均可见脉促有力;若促而细小无力,多是虚脱之象,临床应加注意。

临床上,促脉可见于两个方面疾病:一是高热;二是心脏本病。或二者同时存在。常见于快速型心房纤颤;心动过速伴有期前收缩,以及部分二度房室传导阻滞。在青少年中,窦性心动过速者伴有明显的窦性心律不齐时,也可出现促脉。亦可见于非阵发性结性心动过速伴部分传导阻滞,或心房扑动持续 2∶ 1房室传导阻滞伴 4∶ 1传导阻滞时。

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