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(二十六)结脉(阴)

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结脉,往来缓,时一止复来(《脉经》)。

《脉诀》言:或来或去,聚而却还。与结无关。仲景有累累如循长竿曰阴结,蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常者曰结,主死。此三脉,名同实异也。

【体状诗】

结脉缓而时一止,浊阴偏盛欲亡阳。

浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。

【主病诗】

结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。

内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。

结主阴盛之病。越人曰:结甚则积甚,结微则积微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。

【提要】

结脉为脉来缓慢,时有一止,止无定数之脉。主病为“结”。包括阴、阳、气、血、水之结,故为痰、瘀、积、聚、疝、瘕阻碍气机之象,当与代脉鉴别。

【白话解】

结脉,来去缓慢,时有一止,止而复来。

脉象:结脉迟缓,时有一止,为阴寒偏盛,结于体内,阳热不足,正气衰减之象。结而兼浮主气滞,结而兼沉主阴寒固结,前者应辛温发汗,后者宜辛通导滞。

相似脉:见代脉。

主病:凡结脉均因气血凝滞不通所致,老痰结滞于内,阻滞气血,不通则痛。内生之积聚与外生之痈肿,以及疝瘕等阴性病证,均可见结脉。

【解析】

促、结、代三种脉象皆表现为节律异常。结脉是由阴盛而阳不和所致,故脉缓慢而时一止,凡寒痰淤血、气郁不疏均可阻滞脉气,而出现结脉。结脉出现时,在心电图上可见窦性心律不齐、心房纤颤、期外收缩、逸搏和房室传导阻滞。

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