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诸痛门

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詹左(休宁)

胃痛已久,今适举发。用玉枢丹、黑锡丹、半硫丸及辛温破耗之末药,阴气大伤。肝肾两经之精血又为下夺所损,阳失下达,大便反秘结,时时坠急。溲数不爽,会阴穴痛掣及囊。脉小数细滑,舌苔薄腻。虚多实少,徒恃升提恐增暴喘。拟叶天士温润下元法。

淡苁蓉 怀牛膝 云苓 泽泻 大白芍(吴萸拌炒) 上肉桂 冬葵子 郁李仁 油当归 广橘皮 炒白术 海参肠

拟方:药后大便未行,拟方再服。

咸苁蓉(略漂淡) 冬葵子 怀牛膝牵牛子 云苓 台乌药 郁李仁 皂角子

二诊

进叶天士温润下元法,大腑见通一次,仅得燥结粪块三枚。谷道及会阴穴胀痛略折,而坐则气陷,时欲溲状,溺管痛,掣及后阴。脉较有神,复形弦滑,舌苔反腻。肝肾精血固为下夺所伤,而湿浊随阴气下注,阳不化阴,气不下达,肾不分泄也。非寻常痛闭者可比,以原方更参升清泄浊之品。

淡苁蓉 怀牛膝 大白芍(吴萸拌炒) 上肉桂 牵牛子 小茴香 泽泻 川楝子 云苓 青升麻 通幽丸(开水另下)

三诊

两进温润下元,佐以升清泄浊,大腑续通溏污且畅,小水亦较多,会阴胀痛亦减。唯坐则如欲溲状,溲赤而秽。脉虚弦而滑,舌苔满腻。阴气大伤,湿浊随气下陷,阳不化阴,膀胱气化不及州都之候。当守原义再进,毋事更张。

淡苁蓉 潼白蒺藜(各) 青升麻 泽泻 大白芍(吴萸拌炒) 鹿角霜 怀牛膝(盐水炒) 小茴香 云苓 川楝子

另:通幽丸三钱开水另下。

四诊

大腑迭行后,会阴坠胀之痛遂释,小水亦渐通。唯溺出则马口痛,痛已则会阴穴痛,牵及前阴,头部亦时痛,口干,胃已较复。舌苔黄垢犹腐,脉之弦象亦减。种种合参,俱属佳征。当培理肝肾,佐以化痰泄浊之品。

北沙参 淡苁蓉 大白芍(小茴香炒) 怀牛膝(盐水炒) 青升麻 鹿角霜 潼白蒺藜(各) 台乌药 云苓 泽泻 川楝子 上血珀(研粉饭丸过下)

另:滋肾丸二钱,缩泉丸二钱,和匀,淡盐汤下。

五诊

经治后,大腑先通,小水继利,会阴之胀痛亦减。而昨今两日,大腑又复秘结,小水亦因之复涩,溲时马口痛,溲后似有沥浊意。脉转弦滑而缓,舌苔黄垢。肠腑血液不充,传送失职,加以余浊未尽之故也。

淡苁蓉 川萆薢 泽泻 怀牛膝(盐水炒) 云苓 郁李仁 油当归 生枳壳 冬葵子 瓜蒌皮 白芝麻(略炒杵包煎)

六诊

历治以来,大腑畅通,会阴胀痛遂退,小水亦利,马口之痛势亦十去其八,沥浊亦将净,胃亦渐复,唯头痛口干。舌心尚腻,脉之沉分尚滑数。湿浊初清,肾阴未复,肝阳易于上升耳。

淡苁蓉 甘杞子(盐水炒) 杭菊炭 泽泻 云苓 潼白蒺藜(各) 大白芍 煅牡蛎 黑料豆 怀牛膝 荷鼻

七诊

二便通调,会阴胀痛亦退,溲后沥浊亦清。唯头痛未已,入夜少寐,易于惊惕,且多噩梦。脉沉弦细滑,舌剥根腻。水不涵木,厥阳[1] 上升,心肾失交通之妙用也。

北沙参 潼白蒺藜(各) 云神 远志肉 煅龙齿 甘杞子 夜交藤 大白芍 法半夏 杭菊炭 炒竹茹 秫米

毛左

水亏木旺,中虚气滞。时常脘痛,劳顿而甚。头昏气怯,痰极多。切脉弦细小滑。以润养疏泄合法治之。

北沙参 潼白蒺藜(各) 女贞子 陈橘皮 九香虫 黑大豆 大白芍 煅牡蛎 青木香 炙甘草

孙左

始而腰背作痛,继达脘中,波及两胁。饥时空痛,饱时胀痛,口渴喜饮。舌苔腻黄,脉左沉伏,右部细滑。痰热阻胃,降化失常所致。非寒痛可比。

干薤白 瓦楞子 大白芍(桂枝炒) 旋覆花 云苓 刺蒺藜 九香虫 川郁金 新会皮 广木香 新绛 佛手

姚左

胸痹已久,脘痛达背,气逆善噫,便结若弹丸。脉缓滑,舌苔腐白。此痰浊阻中,清阳失旷所致。

干薤白 旋覆花 沉香曲 新会皮 全瓜蒌(姜汁炒) 大白芍 白蒺藜 白蔻 姜半夏 川桂枝 云苓 生姜 佛手

吴右

汪认菴云,头痛,左属风与血虚,右属痰热与气虚。今右畔头痛已久,入暮则来,及晨即退,头筋跳跃。气虚肝旺,痰热久羁脑府可知。

当归 大白芍 杭菊花 白蒺藜 冬桑叶 大川芎 女贞子 清阿胶 生牡蛎 苦丁茶 荷蒂

章左(芜湖)

水亏木旺,风阳鼓动痰湿。头痛延久,由左而右,筋脉翕翕跳跃。切脉弦滑而数,两关鼓指,舌苔灰黄。无形之风阳夹有形之痰湿为患,最难速效。

生石决 白蒺藜 杭菊炭 料豆衣 大生地 云苓 蔓荆子 炒竹茹 甘杞子(盐水炒) 苦丁茶 灵磁石

王左

气运为痰湿所阻,中阳不通,不通则痛。由大腹而达背俞,甚则不得平卧,痛则口舌干槁。二气阻津液之上升,非热渴也。脉弦滑左细,舌苔白腻满布。脉症合参,须防屡发。以温通为先。

炒茅术 大白芍(吴萸拌炒) 青陈皮(各) 上川朴 云苓 姜半夏 南木香 炒建曲 淡干姜 炒枳壳 生姜 川椒(炒开口)

二诊

进温通法,腹痛两日未萌,今午又复发。后达背部,痛甚则额汗涔涔,肢冷不和,口舌干槁。脉之弦滑已减,舌苔之白腻满布已化其半。肠胃间痰湿已具宣化之机,当仿胸痹例立法。

干薤白 全瓜蒌(姜汁炒) 大白芍 旋覆花 姜半夏 新会皮 云苓 炒白术 川桂枝 刺蒺藜

三诊

迭进辛滑通阳,腑气迭通。腰腹痛大减,舌苔白腻亦十去其九。唯神疲气怯,胃纳未香。脉细滑小数。肠腑之积蕴将清,而中阳胃气未和。当为运中化浊,以善其后。

炒白术 上川朴 大砂仁 大白芍(桂枝炒) 新会皮 云苓 当归 南木香 炒谷芽 炒枳壳 生姜 佛手

改方:去川朴,加牛膝。

四诊

经治来,腰腹痛俱退,大腑畅通,胃纳亦渐复,舌苔白腻亦化,脉转沉细小数。肠胃积蕴已清,气运渐和,唯脾肾之亏未复。以原方增入培补之品。

南沙参 大白芍 川杜仲 云苓 陈橘皮 料豆衣 白归身 怀牛膝 炒薏仁 炒谷芽 炒白术 桑寄生 红枣

丸方:培补脾肾,分化痰湿。

潞党参 炒白术 白归身 黑料豆 大熟地(砂仁拌炒) 云苓神(各) 川杜仲 陈橘皮 法半夏 怀牛膝 潼沙苑(盐水炒) 炒薏仁 首乌藤

上为末,桑寄生、红枣,煎汤法丸。

林右

血虚木旺,肝阳夹痰热上升。右畔头痛不时萌发,呕吐食物痰水,口渴舌黄,经事后期,面黄神乏。脉弦细。延防损目。

左金丸 大白芍 川郁金(矾水炒) 大川芎 姜山栀 白蒺藜 杭菊炭 当归 法半夏 云苓 姜竹茹 荷蒂

陈左

头痛屡发,印堂尤甚。面黄神乏,不时发热,遇寒及劳力则气粗如哮。脉细数,舌红中黄。肺脾肾三经不足,痰湿久羁阳明。属在冠年,不宜增咳。

南沙参 法半夏 新会皮 女贞子 泽泻 白蒺藜 黑大豆 海蛤粉 云苓 炒薏仁 荷蒂

刘右(句容)

脘痛已久,午后则甚,状如火燎,必得呕吐酸水食物而后已,少寐易惊。脉沉缓细滑,两关弦,舌苔白腻。血虚肝旺,痰水久阻于胃,降化失常。拔根非易。

姜川连 姜半夏 白蒺藜 青陈皮(各) 炒枳实 淡干姜 大白芍(吴萸拌炒) 旋覆花 云苓 川郁金 生姜 佛手

二诊

日来呕吐食物酸水俱已,脘痛如火燎亦折。舌白转黄,左脉见弦。痰水初化,气化为火之候。当和胃柔肝,兼以调和荣血。

姜川连 大白芍(吴萸拌炒) 姜半夏 代赭石 新会皮 淡干姜 云苓 旋覆花 白蒺藜 姜竹茹 生姜 佛手花

王右

始而腹痛,继之少腹痞硬有形,手不可近。胀满作痛,心烦呕恶,表热少汗。舌苔后畔黄腻,脉沉滑右部不畅。湿浊瘀滞互结肠腑,延今半月。急以宣通导化为先。

生军 上川朴 大白芍 焦山楂 小青皮 桃仁泥 全瓜蒌 姜半夏 江枳实 正滑石 元明粉

另:三物备急丸。

二诊

昨用桃仁承气汤合三物备急丸,得下数次。少腹胀痛已减,痞硬未消,心烦呕恶,表热少汗。脉之右部已起,舌苔后畔黄腻。湿瘀滞浊甫有化机,当守原义出入。

川根朴 炒茅术 大白芍(吴萸拌炒) 川楝子 正滑石 生军 小青皮 江枳实 炒建曲 焦山楂 姜汁 荸荠

三诊

腑气通畅,杂以白垢,所下不爽,腹痛如故。少腹坚硬如石,小水为之不利。脉沉细,舌苔腻黄。种种实象,非下夺不为功。延久正虚,更难着手。

生军 上肉桂 大白芍 川楝子 正滑石 桃仁泥 上川朴 焦山楂 云苓 炒枳实 元明粉

另:三物备急丸。

四诊

迭进下夺法,大腑畅通数次,少腹痞满遂退,痛势亦安。舌苔腻黄十去其七。肠腑余蕴无多,当从《内经》“大毒治病,十去其六”之旨立法。

上川朴 上川连 大白芍 正滑石 焦山楂 炒枳实 川楝子 云苓 青陈皮(各) 冬瓜子 姜汁 荸荠汁

许左

脘痛偏左,痛止有时,甚于午后,头眩。舌赤,脉弦数,左寸关尤劲。是宗气不足,肝家气火有余之据。拔根非易。

旋覆花 左金丸 川郁金 白蒺藜 川楝子 云神 姜山栀 延胡索 大白芍 炙乌梅 白檀香

王左

胃痛有年,近来益甚,且在夜分,两胁胀满,气窜不舒,得后与气则快然如衰。脉弦细,舌红。中阳已馁,先以温理主之。

当归 姜半夏 川桂枝 白蒺藜 大白芍 新会皮 淡干姜 旋覆花 南木香 九香虫 炙甘草 佛手

周右

脘下久痛,后及腰背,交阴尤甚,食后腹胀。脉沉细右滑,舌苔薄腻。寒湿久阻中宫,脾阳不运也。温理为先。

上川朴 炒茅术 大白芍(吴萸拌炒) 桂枝尖 青陈皮(各) 旋覆花 南木香 当归 台乌药 云苓 生姜 海参肠

於右

泻肝以息风,清胃以化痰。右畔面掣作痛,始由龈根痛起,舌麻筋跳。脉弦滑右数,舌心浮黄。属在高年,着手不易。

生石膏 大生地 乌玄参 明天麻 白蒺藜 炒僵蚕 京赤芍 双钩钩 云苓 杭菊花 生竹茹 灯心

冷童

呛咳痰红虽退,而头痛仍不已。脉弦数,舌红。风阳痰火上升为患,延防损目。

羚羊角(摩冲) 冬桑叶 薄荷 生石决 乌玄参 白蒺藜 杭菊炭 炒僵蚕 黑山栀 炒竹茹 苦丁茶

任左

始而寒热,继之脘腹胀痛,按之痞硬。虽经下夺,所利不畅,时时攻痛,气逆肢冷,间或呃逆。舌苔黄糙满布,脉小数。寒暑湿滞,交蕴中宫,气运不和。症属险要,非导泄不可。

生军(后入) 上川朴 大白芍(吴萸拌炒) 江枳实 姜川连 细青皮 姜半夏 云苓 淡干姜

另:三物备急丸七粒,开水另下。

余右(张渚)

血不荣肝,气化为火,风阳自动。不时手足拘挛,中心嘈杂如饥,则脘下胀痛高突有形,气鸣则散。头眩耳聋,耳门痛,连及会厌,经事先期。脉弦细,舌红。种种见端,俱从肝病发生。最难速效,法当育阴柔肝,调畅气机。

当归 大白芍 川楝子 生牡蛎 白蒺藜 黄郁金 杭菊炭 炙乌梅 大生地(蛤粉拌) 清阿胶 紫石英 佛手花

盛左(芜湖)

脘痛数年,比来益甚。气攻于下则二阴坠胀如欲便状,气逆于上呕吐不得,甚则肢冷自汗,若欲脱状。脉弦滑,舌苔苍黄。肾虚肝旺,气为痰搏,欲从火化而不果。非胃寒也,拔根不易。

左金丸 大白芍(桂枝拌炒) 川楝子 炙乌梅 刺蒺藜 旋覆花 广木香 台乌药 姜半夏 云苓 陈橘皮 生姜 佛手

严左

中阳已亏,肝胃不和。脘痛得食则缓,面黄足肿。脉缓滑,舌心白腻。法当温中调气。

当归 淡干姜 白蒺藜 广木香 炒白术 大白芍(吴萸拌炒) 川桂枝 炙甘草 连皮苓 荜茇 生姜 佛手

蒋左

素有脾泄宿患,水土两亏可知。近增尾闾背脊窜痛,前及脘胁,一星期不已,大便反结。切脉弦滑鼓指,舌苔腐黄。湿痰阻于气分,木郁不伸,不通则痛也。先当辛滑通阳,以舒气分。

干薤白 全瓜蒌(姜汁炒) 瓦楞子 川郁金 刺蒺藜 归须(酒炒) 旋覆花 新会皮 桂枝尖 大白芍 九香虫 佛手

上方服一二剂,腑通,去瓜蒌,加苏梗。如大便未通,加郁李仁。

唐左(盐城)

脘痛已久,不时萌发,得吐酸水则痛止。脉弦大而数,酒后之脉虽不足凭,其舌红无苔。痛时能食冷物,非胃寒可知。经云:曲直作酸。又云:酸者肝之味也。当疏肝抑木,调畅气机。

左金丸 白蒺藜 大白芍 姜山栀 煅瓦楞 粉丹皮 旋覆花 法半夏 白蔻 陈橘皮 姜竹茹 佛手花

储左

向日好饮,湿胜中虚,胃中渐有蓄瘀。食后脘仄不畅,似痛非痛,头目不清。切脉沉滑,右手细数,舌红苔白。种种见端,久延防成痛格。亟为和中化瘀,作未雨绸缪之计。

归须 煅瓦楞 大丹参 白蒺藜 大砂仁 炒白术 炒枳壳 炒薏仁 冬瓜子 炒谷芽 韭根汁

张左

脘痛有年。两胁达背亦胀痛,溲后则痛甚。脉缓滑两尺濡细,舌苔腻黄。肝肾久亏,胃有痰浊,虚逆之气窜扰不已。仿建中汤用意。

当归 大白芍(桂枝拌炒) 云苓 旋覆花 潼白蒺藜(各) 淡干姜 沉香曲 南木香 炙甘草 生姜 海参肠

复诊

从肝肾两亏、胃有痰浊、虚逆之气窜扰作痛立法。脘痛达背、旁及两胁俱减。痛时仍若火燎,便难气怯。脉缓滑,舌苔仍腻。虚多实少,拔根殊非易之。

当归 桂枝尖 大白芍 炒白术 陈橘皮 川杜仲 干薤白 青木香 旋覆花 云苓 潼白蒺藜(各) 生姜 海参肠

三诊

脘痛达背、气从上逆、脘如火燎、大便燥结俱退。唯痛未已,每日三次,按时而来。脉缓滑,舌腻。肝肾大亏,守原方出入。

淡苁蓉 当归 潼白蒺藜(各) 小茴香(盐水炒) 大白芍 炒白术 川桂枝 川杜仲 云苓 鹿角霜

沈右(江阴)

心悬不寐已安,而腹痛有年者如故,甚则痛厥。肢冷气逆,咽梗腹胀,呕恶便结,经事不调。脉弦细,舌红。肝逆反胃,荣卫不和。拔根不易。

当归 川楝子(醋炒) 金香附 炙乌梅 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 细青皮 白蒺藜 延胡索 五灵脂 淡吴萸(川连拌炒) 姜 五香丸

杨左(吕城)

胃痛已久,必得呕吐黄水而退。比增腹右近腰处作痛,足屈不伸,大便坚结。切脉沉弦而滑,舌苔糙黄。寒水湿痰由胃而入,肠腑气运不和之候。

当归 川楝子 细青皮 延胡索 大白芍 怀牛膝 刺蒺藜 苏梗 炒枳壳 台乌药 茯苓 海参肠

汤童

始患痎疟,继之便血,今则少腹及溺管作痛,痛则寒热,便溏面黄。脉细数,舌光。肝肾大伤,血瘀肠腑,气化不利使然。

当归 炒白术 泽泻 云苓 炙甘草 怀牛膝 孩儿参 粉丹皮 料豆衣

另:补中益气丸。

李左

肝家气火扰窜于络,每值午后,腰背先痛,继及脘胁痛则胀,得凉物则退。脉弦细,舌白。当泄降肝阳,以平气火。

左金丸 苏梗 大白芍 台乌药 旋覆花 川楝子 黑山栀 刺蒺藜 醋炒青皮 绿萼梅 新绛 青葱管

二诊

肝家气火乘胃窜络立法,右胁胀痛及胸次嘈杂、气逆吞酸已减,二便亦通。左脉数。胃热及肝家气火未全平。

生石决 川楝子 旋覆花 黄郁金 煅瓦楞 大白芍 白蒺藜 左金丸 陈橘皮 炒竹茹 金橘饼(过口)

毛左

早年本有痰饮,近来脘左痞痛,喜于重按。面色萎黄,左肢痹痛乏力。脉弦细左濡,舌黄中剥。血瘀肝络,气运不和。非饮之复发也。

归须 大白芍(桂枝拌炒) 川郁金 延胡索 煅瓦楞 大丹参 刺蒺藜 生香附 川楝子 青陈皮(各) 怀牛膝 佛手

殷右

脘痛已久,两胁抽掣作痛。食入易吐酸水,白沫甚多,频嗳腐沫。脉沉缓左手弦细,舌红苔白。肝气横梗,胃寒积饮可知,且气分已亏,最难速效。

姜川连 川郁金 白蒺藜 旋覆花 姜半夏 淡吴萸 炙乌梅 云苓 新会皮 大白芍 公丁香 生姜

二诊

今日脘痛、两胁抽痛俱减,呕吐亦折。唯仍嗳腐,黏痰甚多,不时恶寒,并不发热。脉沉缓左弦,舌红苔白。胃寒积饮,肝气横逆,血分又亏之候。

当归 旋覆花 新会皮 白蔻 公丁香 大白芍 姜半夏 云苓 白蒺藜 淡干姜 生姜 佛手

陈右

脉象浮弦沉滑,荣血不足。脾生湿热,虚邪贼风久留经络。肩臂酸痛,胸膺痞闷。当和脾化湿,调荣通络主之。

当归 川桂枝 刺蒺藜 川断肉 大丹参 大川芎 法半夏 陈橘皮 云苓 桑枝

胡左

寒湿结于下焦,股胯经脉挛痛,环跳漫肿。势成缩脚痰,当以温化为先。

当归 川附 炒茅术 川桂枝 川牛膝 巴戟天 炙没药 香独活 赤芍 西秦艽 明天麻 桑枝 陈酒

毛右

头痛如破,遍体筋络不舒,月事不以时下,经前腹胀。脉细而虚。此血不荣肝,虚风上扰之候。宜养血息风,兼调冲任。

大生地 当归 清阿胶 大白芍 明天麻 云苓 杭菊炭 生牡蛎 白蒺藜 茺蔚子 大川芎

王左

头目时痛,右畔尤甚,上及发际,甚则多泪。此水亏木旺,风阳上升所致。肝开窍于目,火旺则肝阴自耗,久延损目之累。

生石决 冬桑叶 白蒺藜 粉丹皮 女贞子 夏枯草 杭菊花 大白芍 乌玄参 黑大豆 苦丁茶 荷蒂

胡左

切脉弦滑鼓指,舌唇红赤。心肾之阴为烦劳所耗,肝阳痰热自旺,着于脉络。左臂痛,不能抬举,与寻常风寒痛大相径庭。先当通络脉,以化痰热。

大生地 西秦艽 别直须 净橘络 块苓 海风藤 片子姜黄 威灵仙 青防风 丝瓜络 炒竹茹 桑枝

许左

水不泽木,肝家气火上升。左胁下梗突有形,攻实作痛,偶遇烦劳则甚。脉弦数,舌红尖绛。火象显然,以清降疏泄合法治之。

生牡蛎 醋炒川楝子 炙乌梅 川郁金 大白芍 白蒺藜 旋覆花 煅瓦楞 宣木瓜 冬瓜子

张左

经治来,头痛之势虽退,而头骨仍棱突,不时焮掣作痛,游移莫定,或左或右,项为之强,俯仰不利。四末亦走窜作痛,便难溲少。舌苔满腻,脉转小滑。一派痰为风阳鼓荡之象。

桂枝尖 忍冬藤 白芥子 羌独活(各) 海桐皮 刺蒺藜 大川芎 汉防己 云苓 丝瓜络 五积散

拟方:奇效芎辛导痰汤。本方细辛用钱半嫌其太重,今用其半,试复两剂再议。

大川芎 细辛 炒枳实 云苓 制南星 广陈皮 生甘草 法半夏 苦丁茶

水煎,入姜汁三珠,萝卜汁半瓦匙,和匀服。

王右

腹瘕攻痛。

当归 上肉桂 延胡索 台乌药 五灵脂 大丹参 细青皮 焦山楂 怀牛膝 小茴香 桃仁 降香 生姜

丁左

腹痛年余。

当归 广木香 川桂枝 西秦艽 川断肉 延胡索 参三七 大丹参 香独活 怀牛膝 金狗脊 丝瓜络 蒲公英

张左

气血不和,寒邪乘之。胸腹胀痛,连及腰背。势无速效可图。

当归 川桂枝 台乌药 川郁金 上川朴 白蒺藜 法半夏 大砂仁 生姜

蔡左(扬州)

胸次懊 ,时愈时发者两年,甚则作痛,痛甚致成厥逆,逾时甫苏,胃纳因之减少。脉弦细而滑,舌苔腐黄。心肾两亏,肝家气火偏旺,胃中又有宿痰,互相搏结则发。

旋覆花 川郁金 陈橘皮 远志肉 法半夏 大白芍 云神 绿萼梅 白蒺藜 冬瓜子 真獭肝 佛手

谭左

始而左肩下作痛,继及左足肚,步履尤牵痛,胃纳如常。切脉沉滑两尺濡软,舌苔腻垢。肝肾两亏,湿邪夹痰,流阻于络所致。通化为先。

炒茅术 川黄柏 五加皮 香独活 海桐皮 丝瓜络 西秦艽 炒薏仁 怀牛膝 云苓 桑枝

另:三妙丸。

周左(宜兴)

向日好饮,阳明必多湿热,窜入脉络,右腿髀腘或酸痛,或火燎如刺,未几即退,手足筋脉或跳动。切脉弦细小数,舌红无苔。心肾之阴不足,木火有余,非寒湿入络可比。最忌温补,当清肝通络,以化积湿。

大生地 料豆衣 香独活 西秦艽 海桐皮 怀牛膝 五加皮 丝瓜络 当归 千年健 桑枝

另:知柏八味丸二两,三妙丸一两,和匀。

杨右

遍体掣痛复甚,两胁及尾闾气窜作坠,大便不利,气从下陷。脉弦细,舌红。肝胃之气已虚,法当调摄。

当归 大白芍(桂枝拌炒) 广木香 西秦艽 淡苁蓉 金狗脊 怀牛膝 焦白术 宣木瓜 白蒺藜 佛手 丝瓜络

二诊

遍体掣痛及气坠、大便结俱退,唯黎明则痛处复剧。脉弦细,舌红。荣血久亏,肝肾之气不和耳。

淡苁蓉 怀牛膝 白蒺藜 炙黄芪 鹿角霜 川杜仲 宣木瓜 大白芍 西秦艽 大生地 白归身 桑寄生 红枣

任左

病后未调,太阴积湿未清。四肢酸乏,甚则不能转动,得汗则解,饮食如常。脉沉滑,舌苔腐黄。拟从五积散立法。

当归 川桂枝 金狗脊 五加皮 大豆卷 羌独活(各) 怀牛膝 海桐皮 西秦艽 云苓 焦白术 五积散(包)

史右

水亏木旺,肝脾不和。每逢春夏初,四末酸痛紧掣,头眩少寐,心荡咽梗,或腹痛自利,月事先期。脉弦细沉数,舌红苔黄。枝节多端,最难速效。

生石决 双钩钩 白蒺藜 云神 炙乌梅 大麦冬 大白芍 丝瓜络 阿胶珠 旋覆花 西秦艽 干荷叶

周右(宜兴)

频年产育,八脉暗伤。左腿久痛,下及尾闾,不能久坐。每于经行则痛尤甚,加以平昔久咳痰极多,幸胃纳如常。切脉濡滑而细,舌红苔白。肺气已伤,非寒湿入络者可比。当培补下元。

白归身 肥玉竹 大生地 西秦艽 女贞子 鹿角霜 净橘络 怀牛膝 香独活 旱莲草 川断肉 桑寄生 红枣

欧阳右

肝脉部于两胁。左胁痛已久,牵及乳部,后掣背俞,左乳结核。头痛,月事不调,少腹急胀作痛。日来又增寒热迭作,不汗而解。脉弦细,舌黄。亦属肝失条达而来,非感冒之寒热也。调畅为先。

当归 柴胡(醋炒) 旋覆花 炙甘草 粉丹皮 大白芍(桂枝拌炒) 白蒺藜 川贝母 香白薇 川郁金 炙乌梅 枇杷叶

另:八味逍遥丸、四物丸,和匀。

朱右(镇江)

遍体窜痛已久,甚则浮肿拘急,下及足跟,上及头部。经行时尤痛,血块磊磊,先后不一,少腹痛,心烦不寐。脉弦细,舌红苔白。血虚肝旺,风湿乘虚袭络,荣卫失和也。业经已久,速效难图。

当归 大丹参 大生地(红花拌炒) 金香附(醋炒) 白蒺藜 大白芍(桂枝拌炒) 威灵仙 怀牛膝 天仙藤 云神 宣木瓜 海风藤 桑枝 红枣

另:四物丸二两,八味逍遥丸一两,和匀。

陶左

左耳肿痛退后,两肩及腰部尚拘掣作痛,入夜尤甚。两腿木肿业经一月,据述得于痧后,劳力感风所致。姑从温通立法。

当归 宣木瓜 西秦艽 羌独活(各) 青防风 川桂枝 海桐皮 金狗脊 原蚕砂 甘草节 怀牛膝 桑枝 红枣

二诊

两肩及腰部拘掣作痛已减,两腿木肿亦退,而左耳之肿痛又将复发,口渴。舌黄,脉浮弦。病起痧后,立法殊有抵触之弊。

冬桑叶 青防风 白蒺藜 杭菊花 丝瓜络 西秦艽 海桐皮 陈橘皮络(各) 大白芍 云苓 炒竹茹 桑枝

李右

始而左臂痛不能抬举,继及右臂,间或寒热。脉小数右滑,舌红中黄。风邪痰湿结于脉络所致。

当归 青防风 威灵仙 片子姜黄 金狗脊 川桂枝 西秦艽 块苓 京赤芍 甘草节 桑枝

俞左(常熟)

腹痛三年,夏令尤甚。上及两胁,痛甚则肢冷多汗,必得呕吐而后已。脉沉细,舌红中黄。脾有宿积,气运不和而来。剔根不易。

姜川连 炙乌梅 苏梗 炒枳实 广木香 淡吴萸 川桂枝 小青皮 云苓 炙甘草 淡干姜 大白芍 生姜 川椒

二诊

进乌梅丸法,腹痛萌发之势已减,呕利亦折。据述每逢夏令则痛甚,肢冷多汗。脉沉细,舌红。脾有宿积,气运不通则发也。剔根不易。

炒枳实 焦白术 炙乌梅 姜川连 大白芍(桂枝拌炒) 炙甘草 细青皮 淡吴萸 淡干姜 半夏曲 广木香 川椒 生姜

丸方:化积调中,以资运行。

孩儿参 焦白术 细青皮 炙乌梅 大白芍(吴萸拌炒) 酒子芩 广木香 海南子 炒枳实 云苓 炙鸡金 炙甘草 川椒

上味研取细末,蜜水法丸,每晨开水送下三钱。

杨右

忧劳抑郁,心脾两亏,兼感风邪。寒热日作,得汗甫解。比增呕恶,腹痛下利。舌苔腻黄满布。虚实夹杂,须防延绵。

当归 大白芍 炙乌梅 左金丸 川郁金 佩兰 云苓 炒枳实 醋炒柴胡 干荷叶 佛手花

二诊

寒热已退,呕恶腹痛及下利亦减,唯头目仍眩痛。舌苔腻黄已化,脉虚滑。新邪已解,半产后血虚未复也。

当归 大丹参 云神 炒枣仁 大川芎 炙乌梅 南沙参 炙甘草 乌贼骨 大白芍 白蒺藜 佛手花 红枣

丁左

两臂酸痛又复萌发,幸未及腿。脉虚滑,舌起黄苔。痰湿久羁脉络,当再调荣通络。

当归 川桂枝 怀牛膝 海桐皮 威灵仙 西秦艽 五加皮 原蚕砂 青防风 金狗脊 炙黄芪 桑枝 红枣

王左

腹痛攻实,下利不爽,寒热。脉沉滑,舌苔腐黄。寒热夹湿滞互结于中未化。宣通为先。

上川连(酒炒) 淡吴萸 广木香 炒枳壳 苏梗 云苓 大白芍 藿香 焦山楂 半夏曲 生姜

林右

肝家气火上犯阳明之络,左项强痛,牙关开合不利,咽痛。舌红。两手走窜作痛,非痛风可比。

当归 大白芍 西秦艽 威灵仙 白桔梗 杭菊炭 白蒺藜 丝瓜络 双钩钩 炒僵蚕 炒竹茹 桑枝

童左(溧阳)

脘痛便浊已退,而两胁及少腹又复作痛。曾经鼻衄,日来又增呛咳,痰难出。脉沉细小数,舌白转红。病情夹杂,势无速效可图。先当理气化浊。

归须 大白芍 旋覆花 白蒺藜 川郁金 苏梗 青陈皮(各) 炒枳壳 焦白术 煅瓦楞 新绛 佛手

高左

右腿委中猝然肿痛,屈而不伸,兼恶寒热。脉弦数,舌红。湿热下注二阳之络所发,亟为消解。

归尾 大豆卷 香独活 忍冬藤 粉丹皮 怀牛膝 京赤芍 甘草节 丝瓜络 川黄柏 桑枝

贺右

根牙已落,而痛不已,上及头部,今又寒热。脉弦数,舌红中黄。木火虚阳上泛胃络也。

大生地 乌玄参 当归 清阿胶 大麦冬 刺蒺藜 大白芍 骨碎补 柴胡(醋炒) 炙甘草 云苓 青盐(后入)

王左(常州)

腹痛愈后,每日午后则两胁胀痛,脘闷腰酸,便结不利。切脉沉弦细涩,舌红苔黄。此伏案工作,血瘀于络,气滞不行,肝肾不调所致。

白归身 大丹参 旋覆花 大白芍 黄郁金 川杜仲 苏梗 白蒺藜 云苓 青木香 新绛 红枣

夏右

水泄数年,腰腹痛。比增右畔头痛,口舌破碎。脉沉细无力。荣土久亏,木火虚阳上扰。速效难求。

大麦冬 大熟地 当归 五味子 白蒺藜 甘杞子 云苓 杭菊炭 大白芍 蜜桑叶 荷蒂

张左

每日午后痛由背起,前至两胁,劳动则痛甚,便中常带黏浊。脉虚弦而滑,舌红无苔。肝肾两亏,虚逆之气横窜于络也。速效难图。

白归身 鹿角霜 潼白蒺藜(各) 焦白术 橘白络(各) 大白芍 川桂枝 广木香 炙甘草 川杜仲 桑寄生 红枣

王左(六合)

腹痛六年,愈而复发。脐上渐有结痞之状态,饮食如常,不时头痛,目珠作胀。脉弦细,舌红。积湿久羁肠腑,肝阳又上升。最难两顾之候。

焦白术 白蒺藜 霞天曲 青陈皮(各) 云苓 炒枳实 炙乌梅 大白芍(吴萸拌炒) 广木香 旋覆花 川椒

另:归芍六君丸二两,理中丸一两,和匀。

张左(金沙)

病后脾阳肾气已伤,肠胃积湿未尽。腹痛便溏,水道不利,脘闷呃逆。脉细滑,舌苔腐黄。业经已久,收效不易。先当温中化浊,以调气运。

焦白术 大白芍(吴萸拌炒) 广木香 泽泻 旋覆花 云苓 公丁香 焦谷芽 姜半夏 新会皮 干荷叶 佛手

姜右(江阴)

产后腹痛四年,食入即须自利,甚则每日六七次。食少作恶,经来色黑,白带多,痰腻于喉,咳之不尽。脉沉细,舌红苔白。荣土两亏,胃复不和,冲带两伤所致。

焦白术 潞党参(姜水炒) 益智仁 姜半夏 煨木香 炙甘草 大白芍(吴萸拌炒) 陈橘白 大丹参 炙乌梅 乌贼骨 煨姜 红枣

另:香砂六君丸五钱,归芍六君丸五钱,和匀。

王右(金沙)

腹右结痞,攻实作痛,自利不爽,食少内热,经居四月不行。舌红苔黄,脉弦细数。血瘀气滞,肝胃不和,调畅为先。

当归 大丹参 大白芍 苏梗 旋覆花 焦白术 川郁金 大砂仁 青陈皮(各) 白蒺藜 炒枳壳 佛手 红枣

另:四制香附丸、四物丸,和匀。

邓右(溧阳)

产后血亏,无以荣筋。遍体酸楚作痛,月事如常,胃纳不旺。脉沉细,舌红。虚象显然,先当养血和络。

当归 怀牛膝 川断肉 左秦艽 制豨莶 大丹参 金狗脊 云神 大生地 五加皮 大白芍(桂枝拌炒) 桑枝(酒炒) 红枣

王右(金沙)

当脐结痞,板硬且大,攻实作痛,气从上逆,呕吐食物清水,便结不通。脉沉细,舌白。病在肝胃两经,难求速效。

炒茅白术(各) 姜半夏 大白芍(吴萸拌炒) 沉香曲 炒枳壳 青陈皮(各) 旋覆花 干薤白 川郁金 刺蒺藜 当归 生姜 佛手

陈右(镇江)

上升之气悉由于肝,肝气横逆,血分又暗亏。两乳胀痛,善噫有声,咽梗自汗,遍体痛,或发紫块,两腿或肿,易于自利。木来克土可知。脉弦数,舌苔久腻。血分中更有湿热逗遏也。

生石决 旋覆花 炙乌梅 刺蒺藜 宣木瓜 川郁金 青陈皮(各) 云神 大白芍(桂枝拌炒) 粉丹皮 黑山栀 金橘叶 荷叶筋

另:八味逍遥丸。

薛右(扬州)

两胁及少腹窜痛,左腹结痞,攻实有形。月事先期,头眩内热,或恶寒,烦扰少寐,自觉痰阻于喉。脉弦细右滑,舌苔腐腻。血虚气滞,肝胃失和使然。

当归 大丹参 大白芍(吴萸拌炒) 白蒺藜 云苓神(各) 旋覆花 青陈皮(各) 川郁金 绿萼梅 金香附 冬瓜子 佛手

另:四制香附丸、沉香顺气丸,和匀。

唐左

始而腰痛,继及右胯。行走则痛甚,业经一年。脉小滑,舌苔白腻满布。痰湿入络也,速效难求。

当归 怀川膝(各) 川断肉 巴戟天 香独活 炒薏仁 川杜仲 炒茅白术(各) 陈橘皮 川桂枝 桑枝

储左(宜兴)

腹痛在脐下,痛时喜重按。便结不利,食欲不兴,业经半载。脉沉滑右寸关不调,舌苔腐白。湿浊久结肠腑,气运不和,不通则痛也。通阳化浊为宜。

油当归 大白芍(吴萸拌炒) 青木香 干薤白 川楝子 青陈皮(各) 炒枳壳 炒茅白术(各) 旋覆花 云苓 皂角子 生姜

另:脾约麻仁丸。

丸方:酒湿成积,不时腹痛,下利黏浊如痢则痛减。脉滑,舌白。当化积调中。

炒茅白术(各) 淡干姜 大白芍 淡吴萸 酒子芩 煨木香 炒枳壳 炙甘草 炒薏仁 北秦皮 川厚朴 泽泻 云苓

上为末,加焦神曲煎汤糊丸,若不成量,增蜜水。

张左

腰为肾府,虚则腰痛,业经三年。过劳即发怒则痛甚,易滑泄,头昏目花。脉弦细,舌红。肝木乏水源以滋植也,速效难求。

大生地 白归身 川杜仲 川续断 肥玉竹 云神 女贞子 潼白蒺藜(各) 远志苗 料豆衣(盐水炒) 桑寄生 红枣

另:知柏地黄丸。

二诊

腰痛三年,善遗泄,头昏目花,耳鸣肢乏,过劳尤甚。脉弦细右数,舌红无苔。肾虚肝旺,业经已久,无速效可图,当乙癸同调。

大生地 川杜仲 远志苗 净萸肉(盐水炒) 潼白蒺藜(各) 骨碎补 白归身 川断肉 大白芍 黑料豆(盐水炒) 煅牡蛎 桑寄生 红枣

卜左(镇江)

头痛咽痛先退,腰右久痛继减,唯仍不耐劳动。脉转沉细而滑,舌黄转白。肾虚未复,湿痰乘虚久着于络也。仿古人肾着汤用意。

焦白术 云苓 炒薏仁 鹿角霜 白归身 川断肉 香独活 淡干姜 怀牛膝 川杜仲 净橘络 桑寄生 红枣

王右(南京)

产后腰俞酸楚或刺痛,业经十余年,每于经行时尤甚。切脉弦滑小数,舌苔黄腻且厚。湿痰乘虚流入肝肾之络而来,延有肾俞痰之弊。

白归身 香独活 厚杜仲 大生地(蛤粉拌炒) 焦白术 怀牛膝 鹿角霜 净橘络 川断肉 炒薏仁 乌贼骨 桑寄生 红枣

谢左(奔牛)

始而左腮肿痛流脓,继之左胁高胀,后达腰部,牵及脘旁,按之痛。脉弦细左滑,舌苔腐白。痰气窜络,通化为先。

归须 大白芍(桂枝拌炒) 刺蒺藜 川郁金 白芥子 净橘络 苏梗 炒枳壳 瓜蒌皮 云苓 甜瓜子 新绛

孙左(宜兴)

脘痛三年,由下而上。脘痛腰酸,日来少腹又复胀痛,水道不利。脉细滑,舌白。肝肾两亏,气不化湿也。

炒茅白术(各) 大白芍(吴萸拌炒) 炙甘草 川杜仲 当归 广木香 炒枳壳 云苓 川楝子 川断肉 小茴香(盐水炒) 桑寄生 红枣

吴左

食顷即腹痛,痛甚则便,便后则痛减,业经已久。切脉沉滑细数,舌苔腐白。中阳不足,脾有宿积,易仄气运之流行所致。非徒虚也,温化为先。

炒茅白术(各) 大砂仁 广木香 大白芍(吴萸拌炒) 炒枳实 炒建曲 青陈皮(各) 炙甘草 云苓 炙鸡金 生姜 川椒

另:枳实消痞丸,每服二钱。

林右

四末走窜作痛,连及腰部,举动无以自如,曾经寒热。脉沉滑,舌苔白腻。风寒湿窜入络脉,宣通为先。

当归 金狗脊 怀牛膝 五加皮 威灵仙 川桂枝 海桐皮 炒薏仁 海风藤 西秦艽 青防风 桑枝 原蚕砂

林左(出诊)

脘左及两胁又复胀痛,后达腰背,酸楚不得安卧,呕吐便结,不能进谷。盗汗,两足肿。舌苔灰白满布,脉弦细右滑。湿痰久阻于胃,肝气横逆,肠腑之通降失司,先当通阳泄浊。

干薤白 大白芍(桂枝拌炒) 陈橘皮 油当归(酒炒) 炒茅白术(各) 白蒺藜 苏梗 台乌药 旋覆花 炒枳壳 海参肠

二诊

进通阳泄浊,大腑未通,业已旬余。胁右及胸背仍攻窜作痛,不得平卧,或呕酸,无以纳谷,两足肿。脉弦细而滑,舌苔腐腻厚布。寒痰湿浊久结肠胃,阳气不通也。非先通腑气不可。

焦茅术 川桂枝 姜半夏 新会皮 炒枳壳 淡干姜 台乌药 旋覆花 大白芍 干薤白 海参肠

另:半硫丸四钱,分两包,开水先下一包。

另注:如大便已通,原方去干薤白,加广木香。

改方:加三物备急丸十粒。

三诊

进半硫丸四钱,大腑未通。继进三物备急丸十粒,大便始通,黏浊成条,积粪不少。胸腹腰背攻痛随减,傍晚又复痛。舌苔腐白厚布较薄,脉仍细滑。肠腑余浊未清,肝肾气逆不和也。

淡苁蓉 上肉桂 炒茅白术(各) 旋覆花 大白芍(吴萸拌炒) 当归 广木香 怀牛膝 云苓 新会皮 海参肠

四诊

进三物备急丸,大腑畅行污浊后,胸腹攻痛已安。腰俞及右背尚胀痛不已,入夜尤甚,莫能立直。舌苔腐腻已薄,脉尚沉细。肠腑湿浊日化,肝肾虚逆之气未调也。当益肾之虚,疏肝之逆。

淡苁蓉 大白芍(吴萸拌炒) 炒茅白术(各) 川桂枝 小茴香 怀牛膝 川杜仲 油当归 云苓 泽泻(盐水炒) 鹿角霜 海参肠。

改方:加青木香。

五诊

从下夺后,胸腹攻痛移于腰背。改进益肾疏肝,其痛遂霍然而释。今晨满腹又复胀痛,手不可近,溲赤且痛。舌苔腐白尽脱,转见红干,脉亦弦细。肠腑久积之湿浊虽化,虚逆之气又肆横扰,阴也尤伤,殊非正孰。

生牡蛎 大白芍 炙乌梅 川楝子 左金丸 旋覆花 台乌药 宣木瓜 云苓 青木香

六诊

今日舌根之灰砂苔复转白腐,且复有津润,唯口舌尚觉干槁。腰腹大痛虽减,而膨胀如故,以手抚之则矢气,矢气则痛止胀折。可见虚逆之气仍散布于皮腠,未能循经以行也。

当归 云苓 旋覆花 潼白蒺藜(各) 淡苁蓉 贡沉香 大白芍 怀牛膝 台乌药 金铃子(醋炒) 白檀香

七诊

昨为补肾泻肝,通降虚逆之气,腹痛及胀满手不可近者已减。腰部尚胀痛,喜以物抵撑。舌根复起灰砂苔,汗多溲少,大腑未复通行,脉弦细。虚逆之气郁勃化火,阴气日耗之见证。当守昨法,增易接进。

淡苁蓉 旋覆花 生牡蛎 台乌药 川楝子 怀牛膝 青木香 潼白蒺藜(各) 大白芍 路路通 云苓

八诊

腰腿酸痛及腹痛膨胀俱退,水道亦通调,唯大腑仍未行,已旬余矣,昨今又增呕吐痰水。舌苔忽形黑腻满布,脉细数。气运初和,肠胃之湿浊未清,通降失职。先当苦辛通降。

姜川连 姜半夏 贡沉香 云苓 陈橘皮 淡干姜 大白芍 炒枳实 旋覆花 姜竹茹 姜汁 五香丸(另服)

九诊

今日大腑迭行五次,溏结杂下甚多。腹痛及腰膂胀满俱退,呕吐亦止。舌之后端尚灰砂,脉弦细左数。积浊初下,肠胃未和,阴气未复之候。不宜再生枝节也。

南沙参 大白芍 左金丸 云苓 炙乌梅 旋覆花 广木香 炒枳壳 法半夏 姜竹茹 佛手

改方:加焦谷芽。

十诊

经治来,腹之胀痛及腰膂酸胀俱退,大腑亦迭通,且带污浊不少,呕吐亦止,胃纳亦略复。脉之弦数亦安,转觉濡滑少力,唯舌苔尚灰腻未清。可见肠角余湿仍未尽,当再和理。

上川连(姜水炒) 炒枳壳 大白芍 泽泻 淡吴萸 云苓 法半夏 川楝子 焦谷芽 冬瓜仁 五香丸(另服)

十一诊

日来大腑又复迭通数次,污浊已少,呕吐已止。舌苔灰腻亦十去其七,脉濡缓细滑,重按尚有数意。腹右尚或窜痛,肠胃虚逆之气未和,阴土之伤未复也。步以清调和理为事。

南沙参 陈橘白 焦谷芽 大白芍 炙乌梅 广木香 炙甘草 云苓 法半夏 冬瓜仁 佛手花

十二诊

呕吐止后,舌苔灰腻亦日脱,口槁亦有津润,大腑亦迭通,或带浊物。唯胃纳未复,腰腹尚有酸痛意。脉濡滑少力。种种合参,肠腑湿浊日清,阴亦尤复,而虚逆之气尚未就范,胃气未和也。

淡苁蓉 焦白术 白归身 炙甘草 大砂仁 炙乌梅 怀牛膝 云苓 广木香 川杜仲 佛手 红枣

杨右(镇江)

四末走窜作痛有年,不时举发。发则二便不利,胸膺嘈杂,心烦头痛。舌黄口槁,腰痛白带多,左脉弦滑。血虚肝旺,气火窜络也。势无速效可图。

当归 乌贼骨 大白芍(桂枝拌炒) 白蒺藜(盐水炒) 川断肉 大生地 川杜仲 左秦艽 金狗脊 云神 丝瓜络 桑枝尖 红枣

陈左

右腿酸痛,不良于行,业经一月。脉细滑,舌红苔白。寒湿入络,经气不行也。难收速效。

当归 川桂枝 川断肉 香独活 炒薏仁 怀牛膝 五加皮 宣木瓜 左秦艽 焦白术 桑枝尖 红枣

张左(镇江)

腰为肾府,腰痛两年,得于痎疟后,脾肾两亏可知。脉虚数,舌红苔白。下元兼有积湿,速效难图。

白归身 香独活 大生地(炙) 川断肉 云苓 川杜仲 左秦艽 焦白术 桑寄生 红枣

另:桑葚膏四两。

吴左(吕城)

丸方:左腿不时窜痛,皮外无色,屡愈屡发。脉沉数而滑,舌苔满腻。湿邪入络可知。

炒茅术 香独活 怀牛膝 炒薏仁 陈橘皮 川黄柏 五加皮 左秦艽 云苓 汉防己 当归 泽泻 甘草节

上为末,桑枝、红枣、丝瓜络,共煎汤法丸。

何童

寒热时作,得汗则解。左腿不时作痛,或走窜,皮外无色,亦不结硬。腹胀有形,或攻痛。脉沉滑,舌白。风湿之邪入于络脉,脾气不运使然。

大豆卷 川桂枝 大白芍(吴萸拌炒) 香独活 炒薏仁 大腹皮 大杏仁 炙鸡金 海桐皮 木防己 姜皮

王左(苏州)

胃病愈后,肝肾之气不和。两胁久痛,后及腰背,业经四月有余。脉弦细,舌黄。向日好饮,脾家本有湿浊可知。先当疏肝益肾,调其虚实。

白归身 潼白蒺藜(各) 鹿角霜 怀牛膝 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 川楝子(醋炒) 细青皮 川杜仲 云神 桑寄生 佛手花

夏右

心火肝阳上亢,痰热因之上扰。左耳刺痛,左畔头痛,齿痛舌强,饮咽不利。脉滑数,舌苔腐腻。拟清苦泄降。

上川连(酒炒) 大麦冬 生石决 黑山栀 白蒺藜 细木通 乌玄参 白桔梗 生甘草 云苓 生竹茹 灯心

朱左

右腹痛,后及腰部,越夜乃退,食少神疲。脉小数,舌红。肝肾两亏,湿邪入络也。

白归身 焦白术 怀牛膝 川断肉 炒薏仁 云苓 川杜仲 大白芍(吴萸拌炒) 香独活 五加皮 桑寄生 红枣

何左

络中本有痰湿,加感寒邪,血脉凝滞。左臂痛,举动不利。脉沉滑,舌苔腐腻。先以温通为事。

当归 川桂枝 原蚕砂 西秦艽 云苓 炒薏仁 威灵仙 海桐皮 海风藤 青防风 桑枝(酒炒)

二诊

左臂痛虽减,而动则作痛,抬举不利。舌苔腐腻初化,脉沉滑小数。风邪初解,络中痰湿未清所致。

当归 青防风 宣木瓜 片子姜黄 威灵仙 云苓 川桂枝 原蚕砂 海桐皮 西秦艽 丝瓜络 桑枝

宗左(宜兴)

脑后久痛,或来或往。腹痛便黑,遍体痛。呵欠数伸,痰出或灰黑,胸无阻滞。脉弦滑而细,舌红苔黄。水亏木旺,虚阳上升,营卫失和,湿热久羁肠腑。最难速效之候。

大生地 怀牛膝 杭菊炭 云苓 西秦艽 甘杞子(盐水炒) 大白芍 料豆衣 青蛤壳 生薏仁 煅灵磁

林左

寒热后,遍体走窜作痛,胸腹胀满,食后尤甚。脉沉滑,舌白。当通络调中。

当归 川桂枝 川断肉 金狗脊 五加皮 西秦艽 香独活 川杜仲 焦白术 大腹皮 桑枝 红枣

汤右

头痛齿痛,腰痛脘痛,两胁胀,或吐酸水。脉弦细,沉分数,舌苔腐黄。胃寒肝热,速效难求。

生石决 杭菊炭 炙乌梅 左金丸 大白芍 刺蒺藜 旋覆花 川郁金 川楝子(醋炒) 细青皮 白檀香

何左

和荣通络,以驱痰湿。

当归 川桂枝 威灵仙 青防风 净橘络 原蚕砂 海风藤 片子姜黄 京赤芍 大生地(红花炒) 块苓 白芥子 焦白术 油松节

上为末,桑枝、红枣煎汤法丸。

潘右(扬州)

病后血虚未复,脉络空疏,风邪与宿痰乘隙而入。右肩项板滞作痛,顾盼不利,波及半面。脉弦细而滑,舌苔苍黄满布。渐从热化可知,且又引动肝阳之候。用药不宜偏温。

生石决 明天麻 大白芍(桂枝拌炒) 双钩钩 炒僵蚕 刺蒺藜 西秦艽 杭菊炭 净橘络 块苓 炒竹茹 桑枝

二诊

右肩项麻痹虽减,而仍板滞作痛,按之其硬着骨。顾盼不利,右畔头面亦作痛,痛甚自汗。脉弦细而滑,舌苔苍黄满布。痰浊入络,风阳鼓荡而来。难收速效。

当归 竹沥半夏 块苓 双钩钩 炒僵蚕 刺蒺藜 净橘络 白芥子 赤白芍(各) 威灵仙 西秦艽 炒竹茹 桑枝

三诊

今日右肩项板滞作痛已减,结硬亦化,顾盼渐利,项间焮核未消。脉弦细右滑,舌苔苍黄。既获效毋再更法也。

当归 白芥子 双钩钩 白桔梗 赤白芍(各) 刺蒺藜 块苓 大贝母 炒僵蚕 竹沥半夏 西秦艽 炒竹茹 桑枝

王右(北平)

从和荣通络入手,两臂举动渐利,便约亦爽。胸背仍如负石,项间痰核丛生,四肢骨节不时肿痛。每值经行其痛尤甚,内热神疲。脉仍沉滑细数,两尺濡软,舌红无苔。荣阴久亏,风痰乘袭脉络。业经已久,难收速效。

大生地、藏红花(合炒) 竹沥半夏 当归 块苓 大白芍(桂枝拌炒) 大丹参 净橘络 西秦艽 威灵仙 丝瓜络 桑枝(酒炒)

另:四物丸、指迷茯苓丸,和匀。

华左

左臂酸痛两年,两腿酸软,不良于行,胃呆食少。脉沉滑,舌苔腐腻。痰湿入络,荣卫不和也。速效难求。

当归 川桂枝 制豨莶 怀牛膝 五加皮 青防风 威灵仙 西秦艽 炙黄芪 片子姜 桑枝 红枣

林左(出诊)

始而左耳流脓,继之左畔头痛如刺,寒热迭作,得汗则解。今右手足掣痛,按之灼手,无以屈伸。兼之阳缩,溲时马口痛,不时呃逆。脉弦滑细数,舌红苔黄。肝家气火夹湿热壅遏脉络,经气无以流行,此为仅见之候。

龙胆草 旋覆花 黑山栀 海桐皮 云苓神(各) 怀牛膝 忍冬藤 双钩钩 大白芍(桂枝拌炒) 粉丹皮 丝瓜络 地龙

另:以生地龙敷腿部。

二诊

昨为泄肝火清络热,热退呃止,阳缩亦减,右足之掣痛亦折其半,唯尚未能移动。脉之弦象化为小滑,舌黄亦脱,舌根尚黄腻。可见肝家之气火尤平,络中之湿热尚留结未去也。

细生地 汉防己(酒炒) 怀牛膝 宣木瓜 忍冬藤 海桐皮 赤白芍(各) 双钩钩 西秦艽 炙地龙

三诊

进泄肝火清络热一法,寒热及呃逆、阳缩虽退,而右腿痛势复甚于昨,筋脉无以移动。脉复弦数,舌红根黄。肝火及湿热窜入血分而乘脉络,不通则痛也。守原义加进。

细生地 川黄柏 宣木瓜 怀牛膝 白茄根 汉防己 忍冬藤 海桐皮 西秦艽 京赤芍 丝瓜络 炙地龙

另:小金丹一粒,陈酒化开,开水过口。

四诊

今日大腑畅行两次,纯属黑污。阳缩及呃逆俱退,唯右腿仍肿痛,不得移动,时若火燎,筋掣而搐。左脉仍弦数。风阳湿火交乘脉络见端,势难一击即溃也。

龙胆草(酒炒) 川黄柏 怀牛膝 海桐皮 粉丹皮 甘草节 忍冬藤 宣木瓜 汉防己(酒炒) 丝瓜络 京赤芍 桑枝 炙地龙

五诊

今日大腑又畅行两次,仍属黑污。阳缩、呃逆先退,右腿肿痛亦日减,筋掣亦平。而又忽热忽退,多汗,咳不爽,音嘶不亮,气逆如喘。脉虚数而滑,舌苔砂白。络中湿火初解,中宫痰热又来,阻仄肺气之宣行。枝枝节节,殊难着手也。

旋覆花 法半夏 海桐皮 净橘络 瓜蒌皮 丝瓜络 白苏子 象贝母 忍冬藤 炒竹茹 枇杷叶

王右

腹大三月,状如怀子,食入作胀,少腹绞痛,上及两胁,乳房亦胀痛,手不可近。或恶寒,月事如常。脉弦细,舌红。肝脾之气运不和,与血分无关。

旋覆花 白蒺藜 川楝子(醋炒) 大腹皮 苏梗 川郁金 大白芍(桂枝拌炒) 金香附 金橘叶 炒枳壳 炙乌梅 焦白术 香橼皮

另:沉香顺气丸。

张右

脘中绞痛不已,呕吐蛔虫、食物、酸水,肢冷漫热。脉不起,舌红。寒热搏结于中,虫不安位,厥闭可虞。

姜川连 淡吴萸 姜半夏 淡干姜 炙乌梅 雷丸 川楝子 广木香 大白芍(桂枝拌炒) 细青皮 生姜 川椒

另:乌梅丸。

二诊

腹痛吐蛔虽减,而便结未通,内外又复灼热无汗,胸腹胀满。舌苔腐腻满布,脉小数。势颇未定,宣导为先。

左金丸 大白芍 炙乌梅 海南子 川朴 赤苓 炒枳实 香豆豉 黑山栀 细青皮 生姜 川椒

另:三物备急丸。

余左(宜兴)

腰左胀痛,业经五年,逢雨及劳乏则痛尤甚。脉细滑,舌红。肾虚,湿痰入络所致。

白归身 怀牛膝 川杜仲 黑料豆 大生地 炒薏仁 五加皮 净橘络 川断肉 焦白术 香独活 炙甘草 云苓 桑寄生

上为末,丝瓜络、红枣煎汤法丸。

杨右

久病遍体痛,头项尤甚。日来又增呛咳无痰,脘闷厌食。脉濡数,舌苔腐白而腻。血虚肝旺,肺胃不和而来。

当归 羌独活(各) 大杏仁 西秦艽 块苓 杭菊炭 金狗脊 象贝母 大白芍(桂枝拌炒) 净橘络 丝瓜络 枇杷叶

杨童

童年腹痛旬余,腹之左右结痞硬,饮入作吐。去岁曾下蛔虫甚多。脉沉数,舌苔灰黄。寒热之邪,搏结于中,虫不安也。延非所宜。

胡黄连 淡吴萸 海南子 炙乌梅 南木香 姜半夏 川楝子 炒枳壳 大白芍 细青皮 生姜 川椒

另:菩提丸七粒,开水下。

王右

少腹久痛,按之痞硬。腰俞酸楚,经行时尤甚,月事后期。或吞酸吐食,头目眩痛。脉弦细,舌苔腐黄。气瘀搏结,肝胃不和而来。法当调畅。

当归 大白芍(吴萸拌炒) 川楝子(醋炒) 延胡索 炮姜 细青皮 五灵脂(醋炒) 白蒺藜 金香附(醋炒) 大川芎 大丹参 陈艾绒 生姜

另:四制香附丸、四物丸,和匀。

唐右

腹痛数年,得下蛔虫数条而痛大减,不时攻窜,日来又增呛咳多痰。脉细数,舌红。积瘀不化,肺胃失和也。最难速效。

当归 大白芍(吴萸拌炒) 炙乌梅 大杏仁 川贝母 苏梗 白蒺藜 煅瓦楞 广木香 瓜蒌皮 枇杷叶 川椒

另:乌梅丸。

曹左

腹痛年余,气鸣则退。脘次或畅,或呕酸水,夜分或热。脉沉细两关结,舌红。肝脾气滞不和,兼有宿积所致。剔根不易。

炒白术 大白芍(吴萸拌炒) 炙乌梅 旋覆花 炒建曲 炒枳壳 广木香 细青皮 台乌药 炙甘草 生姜 川椒

另:乌梅丸。

二诊

腹痛又萌,攻窜无已,气鸣则退,或尓吞酸,便结不爽,水道亦不利,入夜或热。脉沉结,舌红。太阴宿积未清,肝脾之气运未和耳。

炒白术 大白芍(吴萸拌炒) 炙乌梅 益智仁(盐水炒) 海南子 大砂仁 细青皮 广木香 炒建曲 炙甘草 云苓 生姜 川椒

* * *

[1] 厥阳:即孤阳。

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